济生肾气丸为方名，即加味肾气丸，出《严氏济生方》卷四。

中成药济生肾气丸的主要成分为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子。具有温肾化气，利水消肿的功效。用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有济生肾气丸的药典标准。

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中医认为「肾」为先天之本，既是藏精之所，也主骨生髓。人的肾气足，则身强体健、活力充沛，倘若肾气不足、体虚乏力，未老也会先衰。

文∕盛竹玲

40 开外的林科长最近经常感到疲倦，某天下午突然头晕、耳鸣不已，于是赶紧请假求诊住家附近的中医诊所。中医师为他详细把脉、诊病之后，先帮他在耳珠下方的「听会穴」扎了一针，接着又在腰部的「肾俞穴」及脚踝内侧的「太溪穴」下针，并谆谆提醒林科长有明显肾气不足导致的肾虚耳鸣现象，应该赶紧调理，把「肾」固好，身体才会健康。

「我明明是耳朵听不清楚，为什么您说我的『肾』有问题呢？」林科长丈二金刚摸不著头绪，猛问医师希望获得解答。其实跟林科长有同样疑惑的人不少，看中医被指「肾亏」或「肾虚」，转而求诊西医却查无「肾脏」疾病，究竟中医师所说的「肾」跟西医所说的「肾」相同吗？该如何调理才能「肾气足」呢？

中西医论「肾」 大不同

中医师卓资彬表示，中医所讲的心、肝、脾、肺、肾五脏是系统性的功能单位，与西医解剖学上的脏器名称虽然相同，但代表的意义却不太一样，也因此经常引起求诊患者的误会与不解。

西医所说的「肾」，具体长在人体胸椎第 12 节与腰椎第 2 节间，腰部两侧的后方，宛如一对超级大蚕豆，成年人每枚肾长约 11 公分、重约 150 公克。现代医学将肾脏归属于泌尿系统中，负责将人体多余的水分过滤后形成尿液排出，维持体内水分和电解质平衡，而借由排泄尿液，也将身体内的代谢废物和有害物质过滤出来。同时，在尿液排泄过程中，肾脏还会借由控制酸性和碱性物质的排出量比例，来维持人体的酸碱平衡。

另外，现代医学也清楚解构出肾脏的内分泌功能，包括肾脏能合成分泌某些物质，如红血球生成素可 骨髓造血，产生红血球；肾脏可活化维生素 D3 ，促使肠管吸收的钙质增加，帮助强壮骨骼；肾脏分泌肾素来调节血压等。因此，肾脏有病变时，也可能引起贫血、骨质疏松，甚至骨折及影响血压变化。

台湾洗肾患者 6 万余人

西医所指的「肾」若不健康，常见的病症有水肿、高血压、蛋白尿、腰痛、血尿、少尿或多尿、频尿、尿急、尿痛，或并有神经系统症状（如头痛、呕吐、神志不清、抽搐等）、血液及消化系统症状（如贫血、慢性肾衰竭致蛋白质代谢产物滞留体内，恶心、呕吐等）。至于常见的肾脏疾病则有急性肾炎、慢性肾炎、肾病症候群、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾衰竭等。

根据健保署统计，台湾慢性肾衰竭合并尿毒症而需长期洗肾的患者已达 6 万多人，每年耗用的健保医疗费用逾 300 亿。显见肾脏疾病对民众健康威胁之钜，实不容小觑。

相较于西医的「肾」用肉眼清晰可辨，中医所说的「肾」则是属于全身多个系统功能的集合，卓资彬说，中医的肾包含了生殖泌尿系统、内分泌系统、免疫系统、脑下垂体及肾上腺轴等，至于「肾气」则是指这些系统的功能状况。

肾气充足，骨健身强

中医典籍《内经》中提及：「北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，肾主耳，在志为恐，恐伤肾……」；「藏精，主生殖、生长、发育，开窍于二阴，生髓、充脑、主骨、化血，主水液，纳气」。归纳起来，中医所说的「肾」主要包含以下范围：

1 肾藏精 —— 即肾的功能包含生殖能力以及人的生命活动力。中医认为，肾气支配人体的成长发育，人体由发育至衰老、死亡，是肾气由盛而衰的结果。男性如果肾虚便会阳萎、遗精、精虫稀少不孕；女性则是月经量少、闭经、子宫虚寒、不孕及老化等。

2 肾主水 ——人体水液的代谢和排泄与肾的功能密切相关。如小便清长（颜色较清且量多）、遗尿、尿失禁或尿少身肿、五更泄泻（黎明时腹痛、腹鸣、拉肚子）等，都和肾气不足有关。

3 肾主骨生髓 ——肾与骨骼的生长发育有密切关系，对骨髓的生长与造血也有促进作用，肾气足的人，骨骼与牙齿强壮坚固，肾气虚的人齿牙动摇，容易脱落，腰膝酸软或常感疼痛。肾气足则听力好，肾气虚则听力差，甚至出现耳鸣、耳聋。肾主发，肾气足则毛发丰盛有光泽，肾气虚则头发毛躁无光，容易生出白发或是掉发。

4 肾主纳气 ——中医认为「肺主呼，肾主吸」，肾气不足，则吸进来的气比呼出去的还少，容易上气不接下气，动辄喘息不已。

从以上的中医理论不难发现，人体的外形、生理功能与活动力都与「肾」息息相关。中医师庄雅惠说，相对于西方医学认为人体的老化与某些荷尔蒙的变化密切相关，中医学则认为先天精气的保守与持久和抗衰老息息相关，而人体的先天精气是由「肾」统筹管辖，经由调理肾的阴阳，便可强化生命中的抗衰老机制。

年近不惑，肾气开始走下坡

庄雅惠指出，一般女性 14 岁、男性 16 岁左右，肾气逐渐充盈，也开始有生殖能力；待女性近达 28 岁、男性 32 岁前后，是肾气最充沛、身体机能发育最强壮的阶段；不过，女性到了 35 岁、男性到 40 岁左右，肾气便开始逐步减弱，功能也渐渐衰退；当女性至 49 岁、男性至 56 岁，此时肾气多大不如前，身体也明显步入老化阶段。

除了自然老化的影响外，受基因、种族等先天条件上的差异，每个人的体质也各有不同。庄雅惠说，有些人先天失调，但后天懂得调理，仍可补救先天上的体质缺陷，使身体维持强健。而先天体质良好的人，如果不知节制及保养，总是嗜食辛辣肥腻或生冷寒凉，任凭不良邪毒随不适宜的食物侵入体内，长久下来，便容易出现各种后天失调导致的老化病症。

因此，现代人若是想延长健康的保固期，让自己将来年逾耄耋，还能保有健朗身体与矍铄精神，那么趁早调养肾气绝对是养生必备课程。

4 大常见肾病证型

所以，在调理之前，应该先辨明自己属于哪一种证型。卓资彬指出，国人常见的肾失调有以下几种类型：

1 肾气（精）不足 ——也就是一般人所称的「肾亏」或「肾虚」，有些是先天禀赋不足或是久病耗损肾精造成，也有些是房事不节制过度疲劳，而伤及肾精。由于肾主骨生髓，故肾气不足的患者可能出现生殖功能衰退、骨骼发育不良、髓海（脑）空虚等症。幼儿若肾气不足可导致发育迟缓、骨骼萎弱、囟门迟闭、智力低下；在成年人则可致未老先衰、腰膝酸软、发脱齿摇、健忘恍惚、耳鸣或耳聋，男性精少不育，女性则经闭不孕，性功能低下。

2 肾阳不足（肾阳虚） ——由于先天性或年事高导致肾阳衰弱，或是房事太过、久病损伤肾阳所致。主要症状有腰膝酸软、畏寒、四肢冰冷、体力变差，男性有阳萎、早泄、精冷，女性则子宫虚寒、不孕、 减退或大便稀溏、五更泄泻、频尿、夜尿多或尿少、排尿不顺、水肿、面色胱白或暗黑、舌淡苔白、脉搏沈细无力（特别是肾脉）。肾阳虚的患者易肾不纳气，呼出去的气多、吸进来的气少，稍微活动一下就气喘吁吁。

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中药部颁标准拼音名YubiaoBushenWan标准编号WS3B156493处方鱼鳔胶(蛤粉炒)120g枸杞子120g莲须120g肉苁蓉120g巴戟天(盐炙)120g杜仲(盐炙)120g当归120g菟丝子(盐炙)120g茯苓90g补骨脂(盐炙)90g肉桂60g附片(砂炒)60g*羊藿(羊油炙)120g沙苑子(盐炙)90g牛膝(炒)90g制法以上十五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110～130g制成大蜜丸，即得。性状本品为黑褐色的大蜜丸；气甜、微苦、略麻。鉴别(1)取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径工4～6μm。薄壁细胞纹锤形，壁略厚，表面有极微细的斜向交错纹理。草酸钙针晶成束或散在，针晶长约184μm。花粉粒圆形，表面有雕纹。(2)取本品2丸，剪碎，加硅藻土8g，研匀，加石油醚(60～90℃)提取2次，每次30ml，弃去石油醚，药渣挥干，加无水乙醇50ml，超声处理10分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取补骨脂素对照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录57页)试验，吸取上述供试品溶液10μl，对照品溶液4μl，分别点于同一含03%羧甲基纤维素纳为粘合剂的硅液胶薄层板上，以石油醚(60～90℃)氯仿乙醚(5:5:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。检查应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页)。功能与主治壮阳益精。用于肾阳虚弱，肾精亏损所致的头昏、眼花、耳鸣，腰痛膝软，阳萎，早泄，梦遗滑精，不育，宫冷不孕，面色发黑等症。用法与用量口服，一次1丸，一日2次。注意伤风感冒忌用规格每丸重9g贮藏密封。鱼鳔补肾丸说明书药品类型中药药品名称鱼鳔补肾丸药品

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