望诊包括望全身（包括望神色和望形态），望局部（包括望畸形，望肿胀、瘀斑，望创口，望肢体功能），望舌苔，量法（即测量肢体长短粗细）。

　望诊·望全身

　一、望神色：中医认为“得神者昌，失神者亡”。神的盛衰反映伤病的轻重，主要通过伤者的肢体形态动静、面部表情、色泽气质、语言意识等方面表现出来。若伤者表情痛苦、精神不振、面色苍白或晦暗无光，均说明伤势严重；若伤者神志昏迷或谵语，汗出如油，四肢不温，口开目闭，瞳孔缩小或散大，呼吸急促或微弱等多为危症。

　二、望形态：即看伤者的体态或姿态。在严重的骨折脱位、伤筋及先天性畸形的患者中可发生姿态改变，如下肢骨折则不能行走；肩、肘关节脱位时患者多以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜；腰部急性扭伤，身体多向患侧屈曲，且用手支撑腰部等姿态。

　望诊·望局部

　一、望畸形（即望局部形态的改变）

　骨折或脱位后，肢体一般均有明显的畸形，如骨折可出现成角、旋转、短缩；肩关节脱位可出现“方肩”畸形等等。

　二、望肿胀、瘀斑主要看其伤部肿胀程度、皮肤色泽，如新伤肤色青紫，陈伤则肤色变黄。

　三、望创口指看伤口的大小深浅，创缘整齐与否，污染情况等。如有脓液要看色泽及稀稠程度；如金**葡萄球菌感染则脓液较稠厚；绿脓杆菌则脓色发绿，味恶臭，另外还要看排脓是否通畅。

　四、望肢体功能主要观察伤肢功能及活动情况，严重骨折脱位可有功能丧失，一般损伤则有肢体功能障碍。

　◆ 望舌苔

　望诊·量法

　一、测量肢体长短粗细长于健侧：伤肢显著变长，常为脱位的标志，多见于肩、髋关节向前或向下脱位，亦可见于骨折过度牵引等。

　短于健侧：伤在肢体，多为骨折短缩畸形，伤在关节，多因脱位而引起，如髋关节及肘关节后脱位。

　粗于健侧：有畸形者多为骨折脱位；无畸形者多为伤筋肿胀。

　细于健侧：伤后因治疗不当而致肌肉萎缩或因神经疾患而致肢体瘫痪。

　二、使用量法的注意事项测量前要观察有无先后天性的畸形。

　患肢与健肢须放在完全对称的位置上。

　定点要准确。

　三、肢体长短测量法：根据人体解剖标志量取。

　上肢长度：肩峰至桡骨茎突（或至中指尖）间的距离。

　上臂长度：肩峰至肱骨外上髁间的距离。

　前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突（或中指尖）间的距离。

　下肢长度：方法有二。一是髂前上棘至内踝尖下缘；二是脐至内踝尖下缘。第二种方法多用于骨盆骨折或髋部病变时用，如髂骨取骨术后病人。

　大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。

　小腿长度：膝关节内缘至内踝。　考试大网站整理

　肢体周径：测量周径时，要求两肢体取相应的同一水平位置，测量肿胀时应取最肿处，测量肌肉萎缩时应取肌腹部。如常在髌上10～15厘米处测量大腿周径；在小腿取最粗处测量小腿周径。

　四、测量关节活动范围中立位0度法：如肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时则可成140°，在描述时应写成肘关节伸屈范围为0°～140°。

　邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算，例如，肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时可成40°，则关节活动范围为180°－40°＝140°。

外治法

　外治法是指损伤后局部治疗的方法，在中医骨伤科治疗中占有相当重要的位置，方法很多。包括外用药物、手法（理筋手法，接骨手法，复位手法），夹板固定、牵引、手术疗法、练功疗法等，其中手法最重要。

外治法·外用药物

　敷贴药

① 药膏：如生肌膏。膏药如麝香追风膏。药散如提毒散。

② 涂擦药：酒剂如活血酒。油膏与油剂如万花油、红花油。

③ 熏洗湿敷药：如骨科洗药。

④ 热敷药：如热敷灵。

外治法·手法

　手法在临床上应用范围很广，如骨折、脱位及伤筋均需要应用手法，而手法对骨折、脱位的治疗起着更为重要的作用，因为不用手法去正骨复位则无法纠正其畸形错位。

手法的分类，早在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中就将其归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法，现在习惯称之为“正骨八法”。解放后经过整理已成为一套比较完整具体的手法，如手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿等。

施手法是要遵循早、准、稳、巧、快的原则。早：指手法治疗越早越好；准：指施手法时用力要准确，恰到病位；稳：指手法要稳妥不能粗暴；巧：指手法轻灵没有拙笨之感；快：指动作轻快、迅速不拖泥带水，非常熟练。

外治法·夹缚固定

　夹缚固定适用于骨折、脱位、急性伤筋等，是治疗伤科疾病的一种重要手段。如骨折复位后应妥善固定在良好位置上，直到骨折端愈合；关节脱位复位后为使肌肉关节囊修复并防止再脱位，也需要进行固定，如肩关节脱位，膝关节脱位。

1 外固定

夹板固定（骨折概论中讲授）

石膏固定：根据需要可采用不同的石膏类型如石膏托、石膏夹板、石膏裤、石膏管型、人字石膏、“U”型石膏等。

2 牵引疗法

牵引是整复和固定的方法之一，常用方法有：

手法牵引：适用于骨折脱位的复位，对于一些单纯骨折脱位可用徒手牵引，而对于一些复杂的骨折脱位常需悬吊牵引，以补手力的不足如髋关节脱位、腰椎骨折等[如下图]。

　　持续牵引：既是复位方法也是固定方法，可以克服肌肉的收缩力，矫正骨折重叠移位和肢体挛缩。常用皮牵引、骨牵引、布托牵引等。

3 切开复位内固定术（即手术疗法）

主要是通过手术切开对骨折、脱位等进行复位、固定，包括接骨板、髓内钉、三翼钉、克氏针、钢丝丝线和筋膜修补等方式[如下图]。内固定之后常需配合外固定。

    “伤筋断骨一百天”是出现频率极高的一句俗语，如果你运动时不小心伤到了筋骨，肯定会听到这种说法。如果骨折了，或者扭伤了软骨组织，也就是所谓的“筋”，真的需要卧床休息一百天吗？这句流传已久的俗语到底符不符合医学道理呢？

    实际上，骨折或者软组织损伤，需要注意固定伤处，休息静养，不能立即活动，这个大原则是对的。至于休息多久，能否活动，多久开始活动，这些则要具体情况具体对待。因为软组织和骨折愈合过程受到许多因素的影响，比如年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度等。像股骨骨折的小孩子一个月左右就可基本愈合，成年人则往往需要三个月以上才能愈合。如果骨折处固定不牢，或者过早活动，会影响到骨折的愈合速度，所以患者要多休息静养。但如果是前臂或关节部位骨折了，固定一百天那么久，就会造成关节僵化，不能进行正常的活动，甚至残疾。相反，有些骨折，比如股骨、颈骨骨折，固定一百天以上也不一定能愈合，更不要说活动了。所以，对俗语的理解，重要的是领会要义，但不能作为医学处方，毕竟这只是百姓从生活经验中得出的简单朴素的认识，不是严谨科学的医学指导守则。如果盲目地按照俗语去做，有可能会损害健康。

    另外，中医认为，伤筋动骨后实际上主要养的是筋，《黄帝内经》里说：“肝主筋，其华在爪。”肝的精气充足，才能养筋。相反，肝虚则筋气不舒，筋自然得不到滋养。所以筋骨损伤后内脏的调养也非常重要。

问题一：手臂伤筋了怎么办 一、筋伤的概念及并发症

四肢和躯干部位的软组织损伤在中医统称为“筋伤”，俗称“伤筋”。它可以分为扭伤和挫伤两类。扭伤是指间接暴力（如旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩），使肢体关节部位的肌肉、肌腱、韧带等过度扭曲牵拉而引起损伤、撕裂或断裂。挫伤是指直接暴力（如跌打、撞击、重物挤压等）打击人体局部而引起的损伤。急性筋伤又称新伤，一般指伤后二三周内有明显的外伤史，局部痛疼肿胀，血肿及瘀斑、功能障碍等。慢性筋伤亦称陈伤，一般指急性损伤后失治或治疗不彻底，造成局部隐疼或酸痛、功能障碍，常随劳累及受凉后加重，往往可反复发作。筋伤还常有以下并发症：小骨片撕脱；神经损伤；损伤性骨化；关节内游离体；骨性关节炎等等。

二、出现筋伤怎样处理

1伤后24小时内局部冷敷以止血，减少渗出，48小时后可热敷、理疗以消除组织水肿，促进血肿吸收。不要作非专业的手法 ，以免加重创伤。

2四肢损伤宜抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。

3严重者还需采用小夹板或石膏外固定，在医师指导下锻炼。

4扭伤后期还要注意保护损伤部位，防止再次受伤。

5损伤早期最好到医院接受检查治疗，以免延误病情。

三、有效预防

1加强体育锻炼，增强肌肉的力量和关节的稳定性。

2在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。

3老年人不宜做快速的 改变。

4睡舒适的枕头，穿合适的鞋子。

5有腰腿痛的人要睡硬板床

问题二：伤筋的治疗 损伤早期不要热敷和 。急性损伤后，有人立即对局部采用热敷、 ，这种做法是不科学的，这样会加重损伤和出血。24小时以后，损伤组织开始修复，才可采用热敷和 ，这可改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，有利于组织的修复和代谢产物及淤血的吸收，促进愈合。采取综合措施治疗。如运动疗法、理疗、针灸、推拿中选择1―2项，配合中、西药治疗，使损伤尽快尽好地康复，使病人早日恢复正常的生活和工作。 初期：用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂，就应马上加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24～48小时之后再行热疗或其他方法治疗。中、后期：将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换，每次敷30分钟，每天1～2次。以促进毛细血管扩张、开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、 常常使出血不止，肿胀加重，在前臂、小腿等处，严重时会导致截肢的危险。四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位，防止再次受伤。筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定，以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。 外用药物初期及中期和后期。初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽等以舒筋活血。后期，以活血止痛为主。一般经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，较重的损伤如果皮肤完整，可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药1次，每日2～3次，加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物，特别是中药外敷等，应该及时就医，去医院处理。后期以活血止痛为主。内服药物伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊（2片/次、3次/日）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期或陈伤，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。经过上述处理，一般2～3天疼痛减轻，一周后基本痊愈。

问题三：怎么推拿 治疗伤筋 对伤筋的治疗是推拿临床的一个重要组成部分。　　1．舒筋通络　　受损害的软组织，在疼痛的 下，通过神经的反射作用，处于紧张、痉挛状态，以减少肢体活动，避免对损伤部位的牵拉 ，从而减轻疼痛。如治疗失当，痉挛的受损组织可形成粘连，进一步影响患肢的功能。推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌肉紧张的内在原因，做到标本兼松。　　推拿直接放松肌肉的机理是：促进循环、减轻疼痛、恢复功能。首先通过手法治疗使局部组织温度升高加强血液循环；二是在适当的 下，提高局部组织的痛阈，减轻疼痛 ；三是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复其功能从而解除其紧张痉挛，消除疼痛。　　推拿消除导致肌肉紧张的病因，其机理有三个方面：一是通过加强损伤组织的循环，加快局部肿胀的吸收，促进受伤组织的修复；二是通过提高局部组织的痛阈，减少受损组织疼痛 的保护反应；三是软组织有粘连者，通过手法可帮助松解粘连，恢复原有机能。　　2．理筋整复　　凡筋伤患者，其损伤多伴有骨错之症、筋走之情，《医宗金鉴》手法总论中就有筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的记载。医者于损伤部位，通过细心触摸，了解病损部位的形态、位置变化等，确定损伤的性质。　　对伤筋的治疗是推拿临床的一个重要组成部分，凡人体各个关节、筋脉、肌肉遭受外来撞击、牵拉、扭转、挤压或因年迈体虚、操劳过度所致的疾患，未见骨折、皮肉破损者，皆属伤筋范畴。　　肌肉、肌腱、韧带完全断裂者，须手术缝合才能重建。部分断裂者则使用适当的手法理筋顺筋，使断裂的组织抚顺理直，并加以固定，以减轻疼痛和有利于断端生长吻合。而肌腱滑脱、关节内软骨板损伤、椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、关节半脱位伴滑膜嵌顿均须以适当手法理筋整复，使筋顺而骨正。顺则通，通则不痛，以达气血流畅，痛楚立减，功能改善之目的。　　3．活血祛瘀　　气血为生命之本。血行脉中，阴阳相贯，如环无端。气随血行，濡养周身。若脉络不通或筋骨粘连而致血不能行，则必生灾患。因此施术之时必推以动之，使脏腑升降有常，气血循行顺畅，骨节灵活有力。动亦为推拿疗法之特点。在治疗过程中，包括三个方面：一是促进机体的功能活动；二是促进气血的流动；三是肢体关节的被动活动。　　推拿手法对脏器有直接促进和调整其功能活动的作用，亦可加速软组织损伤的恢复。适当的手法可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进损伤组织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀的作用。 不仅如此，适当的手法还可使肌肉间的力学平衡得到调节，使肌肉间不协调的力学关系得到改善或恢复，从而使疼痛减轻或消失。　　被动运动是推拿手法的一个重要组成部分。对关节粘连僵硬者，适当的被动活动则有助于松解粘连，滑利关节；对局部软组织变性者，则可改善局部营养供应，促进新陈代谢，增大肌肉的延展性，从而使变性的组织功能逐渐得到改善。　　总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学痛则不通，不通则痛的理论原则，将松、顺、动三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了通则不痛的满意疗效。

问题四：脚伤筋了怎么办 主要这个部位要活动的 三七粉跟白酒也有效果的，不过慢的。建议用膏药外贴 可看头像联系

在发生跌打损伤12小时以内，尽快冰敷，以帮助消肿、止血与止痛，24小时之后则要用热敷来促进血液循环，帮助消肿止痛；一旦出现瘀青、红肿时，千万不要随意推拿、 ，尽快至医院求诊，以确定受伤部位与严重度。

不论是大人、小孩，每天活动走走、跳跳，难免会有所碰撞，在身上留下青一块、紫一块的「黑青（台语）」痕迹，更严重者则可能因为运动或姿势不良造成腰酸背痛、挫伤，甚至骨折等问题。在华人世界里，当各种跌打损伤出现时，除了西医之外，中医诊所可能是许多人第一时间想到要去求诊的地方。

从中医的观点来看，跌打损伤可以分成「外伤」与「内伤」，外伤主要是指伤到筋骨皮肉为主，受伤的型态包括扭伤、骨折、脱臼等内伤则是指气血受到损伤，如因为外伤、意外导致的器官、肌肉、关节组织的病变、酸痛，或是因为内伤瘀血造成的气血阻滞；另外，天气有时候也是造成内伤的凶手之一，像是感冒、中暑、太热，都容易出现全身无力、筋骨酸痛的现象。

在治疗跌打损伤的时候，经常可以听到「伤筋」、「动骨」的专业名词，究竟是代表什么意思？伤筋算是中医伤科中最常见的症状，人体的关节筋络或肌肉受到外力强力撞击、扭转而出现损伤，但是并没有造成骨折、脱臼等严重疾患，即可称为「伤筋」，很接近我们现代一般所说的扭伤；另外，也可能指的是更严重的撕裂伤、砍伤等，必须接续筋脉的状况。

而动骨则是相当严重的伤害，一般所指的就是错位、脱臼或骨折等，中医可以利用架板、外敷药膏、内服药剂等综合治疗方法，帮助骨头重新接续，不过，因为在治疗过程中，很容易发生骨头断裂而切断神经的后遗症，所以现在骨折、砍伤等严重伤科，大多会转介至西医来进行治疗。

许多传统观念认为，当发生瘀青、肿胀时，就应该大力揉搓，尽量将瘀血揉散，其实这种观念是错误的。万芳医院传统医学科主任黄中瑀表示，当我们撞伤的时候，如果出现瘀青，千万不要自作主张乱推揉，因为可能会造成皮下出血而不自知，反而形成严重的后遗症。

正确处理跌打损伤的方法，黄中瑀建议，在发生跌打损伤 12 小时以内，尽快冰敷，以帮助消肿、止血与止痛， 24 小时之后则要用热敷来促进血液循环，帮助消肿止痛；一旦出现瘀青、红肿时，千万不要随意推拿、 ，尽快至医院求诊，以确定受伤部位与严重度。

（文章授权提供／常春月刊）

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韧带、肌腱拉伤就是我们常常所说得“伤筋动骨”中的筋，如果完全断裂，需要手术，一般需要三个月才能恢复，但我看你可能因为没有进行热身运动，很容易造成腿部和手臂拉伤，从而影响生活和活动，下面给出肌肉拉伤的一般处理方法：

1、如果你在出现身体某个部位的拉伤请立即停止相关工作或者运动，首先可以使用冰块或者冷毛巾对受伤部位进行局部降温，这样可以降低局部血液循环，减轻受伤部位疼痛和肿胀（这个要看肌肉拉伤程度，肌肉拉伤程度大、造成充血量增加，肿胀增大，反之亦然）

2、在处理完成以后，可以使用外部干预治疗方法，首先可以使用修复拉伤肌肉的膏药，比如享贴膏药，能够在12小时以内作用于受伤肌肉部位，快速修复受损肌肉，在贴上一般6个小时以内疼痛和肿胀会明显降低，然后配合外部轻轻的按摩会使肌肉放松，加快修复速度。

3、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流

4、修养是必不可少的步骤，建议拉伤的人，虽然有外部干预会加快修复速度，但毕竟不是立刻恢复，建议你可以休息3-4天，以保证肌肉尽可能的恢复。

伤筋伤筋，病证名。人体肌肉、肌腱等软组织损伤。伤筋是中医的概念，现代医学叫做软组织损伤。凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织，及一部分软骨的急、慢性损伤，统属伤筋的范围。其伤按不同形式分，可分扭伤、挫伤两类；按病理变化分，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型；从病程分，可分为急性伤筋及慢性伤筋。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。