治肝火犯肺者宜选用

栏目：古籍资讯发布：2023-08-21浏览：1收藏

治肝火犯肺者宜选用,第1张

答案：E

本题考点是归经对临床的指导意义。由于脏腑经络间存在生理关联和病理传变，临床治疗中尚需选择它经药物相互配合进行治疗。故治脾虚生痰者宜选用归脾经药合归肺经药同用，以培土生金，标本兼治。

您好，很高兴回答您的问题，梅核气是中医学病名，临床症状以 咽部不适，异物感明显，好似乌梅核堵塞咽喉，咳不出，咽不下为主要表现。

现代医学认为，本病的发病原因可由多种疾病导致，临床上，最常见的原因是植物神经紊乱引发的癔病性咽喉球症，这种病状女性多见，且咽喉部没有器质性损害。常常反复发作，可听到病人不断的清嗓子或者揉搓咽喉，可伴有越想越加重的表现，以及焦虑，失眠等精神症状，使患者饱受折磨。接下来，我将从专业角度，为您解答 梅核气的发病原因和临床症状，希望对您有所帮助。

一中医学如何看待“梅核气”

⑴梅核气的病证总结

梅核气是中医学名词，病因病机方面，历代中医师均有所阐述。最早提出病证表现的是 东汉医学家张仲景 ，他在《伤寒杂病论》中说：“ 女性咽喉中自觉有一块烤熟的肉堵在那里 ”，并认为病机是气滞痰阻，提供了理气化痰的方剂进行治疗。

唐代医家孙思邈对梅核气的症状进行深入的描述，他说：患者自觉 咽喉部位如贴有一块肉，咳之不出，咽之不下，伴有胸闷胃堵等气滞表现。

至宋代以后，确立了 “梅核气”的病名，提出本病与肝脾不合，气滞痰阻有关， 如宋代的朱肱说：“ 梅核气如梅核絮样，咯不出，咽不下 ”，并形成了以肝，脾二脏失调，肝气郁结，脾虚生痰为主要发病机理，至今，梅核气的治则治法依然是根据古代医家总结的治疗方案。

⑵根据上述中医经验，发病原因总结为两个方面 ：

① 情绪不畅，生气恼怒，思虑过度，或对生活不满，或对自己要求过高，导致气机不畅。肝喜条达而恶抑郁，肝就怕生气，情绪不畅必然肝气郁结，气郁就不通，思虑过度就会气结，气结脾胃升降失调，不能运化水湿，湿聚成痰 ，痰和气滞结滞于咽喉，就会出现咽喉异物感或不适。

② 饮食不节，饥饱无度，或嗜食辛辣，或过食生冷，损伤脾胃，脾胃主运化水湿，水湿不化，湿聚成痰，加之有气滞不畅的原因，气携带痰堵塞于咽喉，引发本病。注意中医讲的痰为脾虚之痰，与肺部咳痰无关，脾虚生痰属无形之痰。

综上所述，梅核气的发病原因与 饮食，情绪等因素有关，涉及到的脏腑以肝，脾，胃，为主，发病机理主要是气滞和痰阻。

二梅核气的临床表现

①自觉咽喉部位有物堵塞，咳不出，咽不下，患者常“清嗓子”或者揉搓咽喉，可缓解一时，多在情绪波动后加重，多伴有胸闷气短，嗳气打嗝，舌淡苔腻，脉弦等肝气郁结，脾虚痰湿的表现，病情多反复发作。

②女性多见，可伴有一定的精神症状，如焦虑，多疑，抑郁，失眠等。

③排除咽喉部位器质性病变，无急性咽喉炎，扁桃体炎等咽喉红肿表现，无呼吸道疾病和心血管疾病，无咽喉部位肿瘤占位，个别患者可伴有慢性咽喉炎。

如上述情况存在，就符合梅核气的诊断。

三梅核气的中医学治疗

根据辨证论治原则，以肝气郁结为主要表现，可采取疏肝理气方法；以脾虚生痰为主要表现，可采取健脾化痰法：因气滞导致血瘀者，可采取活血行气法；以脾虚及肾者，可采取引火归元法。

四现代医学对本病的病因认识

现代医学认为，梅核气可有多种疾病导致，多是植物神经紊乱所造成，个别患者存在器质性病变，需要排除相关器质性疾病，再采取针对性治疗。

请注意，梅核气多由以下疾病导致：

①胃食管反流病：由于食管下方括约肌失调，胃内容物反流到食管，刺激到咽喉，可引发梅核气症状，多伴有烧心，反酸，打嗝，平卧，弯腰时加重，可通过消化科明确诊断。

②慢性咽喉炎：多种原因引起的慢性咽喉炎，可引发梅核气症状，表现为慢性咽喉不适，咽部红，异物感明显，经耳鼻喉科检查可见淋巴滤泡增殖，并明确诊断。

③植物神经紊乱，也叫“咽喉球”。临床上，这种原因最常见，排除上述器质性病变之外，就可以诊断为神经紊乱造成的梅核气。

表现为：女性多见，情绪不畅时症状加重，多伴有精神症状，如失眠，焦虑，抑郁，恐惧，多疑等症状，有人总觉得咽喉长东西了，其实咽喉无占位，经过转移注意力可好转。重度精神紊乱，可由精神科明确诊断。

总结：梅核气是中医固有名词，中医认为，梅核气多有情绪不畅，饮食不节引发，导致肝脾不和，气滞痰阻，出现咽喉如有梅核堵塞，咳不出，咽不下，多伴随心情压抑，焦虑失眠，胸闷气短，叹气乏力，恐惧多疑等肝气郁结表现。临床上，需要排除相关器质性病变，例如胃食管反流，咽喉炎，如伴有这类疾病，可同时采取治疗方法，以便快速痊愈。

此外，本病多和神经官能症有关，要放松心态，多运动，不与生活作对，不和自己过不去，唱歌跳舞丰富生活，转移注意力，相信，很快就可以痊愈。

最后，希望我们回答对您有帮助！

梅核气 ，这个词可能很多朋友没有听过。但凡是得过这个病，被医生告诉得了梅核气的朋友，都觉得这个名字起得太到位了。

什么叫梅核气？就形容我们的咽喉这个地方有一个梅核，吞也吞不下去，吐也吐不出来，堵在这里，真的有个梅核吗？真的长了个东西吗？不是的，其实是一种气结的现象，气阻在这了，所以把它叫做梅核气。

在中医脏腑诊断当中，经常把它诊断为 “肝火灼金”或者“木火刑金” 。我们知道肝属木，调畅、顺达、生发，而肺属金，正常情况下金应该是克木的，但如果肝气逆上来了，过于旺了，就使得这个肝气会伤了肺津，出现了木火邢金或者肝火灼金的现象，导致出现梅核气。

所以 治疗梅核气肯定要去疏肝，降肝火 ，这是我们从内科角度用药的一个思路。现在给大家介绍的方法是经络穴位养生的方法。当然辨证思维也要采用我们经络辨证的思维方式。

针对这个问题所出现的部位来说，肯定是归到咽喉，叫做肺系。肺系就是指肺的气管、支气管、咽喉这个区域，这归到手太阴肺经管理。那么手太阴肺经当中哪一个穴位可以解决这个问题呢？

我们先来解释一下这个病的病机。

为什么这儿出现了一个如鲠在喉的现象，还没有实体的东西，是一个气结呢？

其实是因为我们胃里面不管是酸性的气体还是实际的内容物，当它反流刺激到横膈上面食道口的时候，引起这个位置食道黏膜的神经丛的兴奋，控制食道黏膜的神经丛和控制气道黏膜的神经丛是一个神经丛，当这个神经丛兴奋的时候，这个位置的黏膜就会分泌很多黏的液体，让我们总是会感觉到有异物感。

大家想象一下，这种症状出现在咽喉部，而引起它的原因在胃，那我们是治咽喉还是胃呢？

当然要去治胃，这是病本位。 因此对于梅核气的治疗，我们要去治胃而不是治肺。既然是治胃，就要选择手太阴肺经当中跟胃相关的穴位，即尺泽穴。

四指并拢，在肘窝、肘关节肘横纹的范围之内，拍击出痧。比较敏感的人，拍击30—50下，不太敏感的人，拍击50—100下，总之是局部微微出痧。当局部微微出痧之后，呕逆、反流、反酸的症状就减轻了。这个症状减轻了，对这个神经丛的刺激就减弱了，咽喉之内的痒、如鲠在喉、异物感的情况就明显减轻了。

这时候有的朋友可能还会继续刨根问底， “您不是说那是肝火灼金吗？怎么是个胃的呕逆呀？怎么不是肝的事啊？”。

尺泽穴是有抑制酸的反流的作用，那么谁会导致这个酸分泌过亢，导致胃里反流呢？其实问题在胆，所以往往有这样的吞酸、呕逆或者梅核气的患者，我们都特别建议他，一个是查查胃有没有幽门螺旋杆菌的阳性，另外去查查胆，有没有胆壁的毛糙、有没有胆壁的息肉、有没有胆囊的分泌时间异常，如果患者有口苦的症状，那几乎百分之百就会有这样的情况。

而 胆足少阳经和肝厥阴经，这两条经脉又是表里经脉 ，足厥阴肝经并不走到我们的躯干部。所以疏肝要找足少阳胆经，换句话说，疏肝这件事一定要利胆。

程凯养生说：梅核气不治肺却治胃

梅核气在临床上非常常见，最主要的症状表现是：自觉咽喉不爽，似有梅核（好像有个团块样东西堵着）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出来，想咽又咽不下去）；对饮食没有明显的影响，也没有明显疼痛的感觉，常随情绪起伏（临床多伴见胸胁不舒、嗳气等症状），以中年女性多见。但临床检验和影像学等客观检査并没有提示明显的病变。常常又病情缠绵，反复发作。

中医内科将其归为郁证，历代医家对其症状有较多形象的描述，如《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰：“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”历代医家认为 痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机 ，所以治疗上多认为 半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂 ，方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰，茯苓化痰消肿，生姜固护中焦，以气味辛香之紫苏，调气以散郁。不过后世治疗也有拓展，如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气，《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。

西医对梅核气并没有统一的命名，常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等，一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确，也没有特别有效的治疗方法，主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。

梅核气现在临床的发病率非常高，患者往往心情十分紧张，甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。 实际上，在现有医学条件下，排除器质性病变，诊断梅核气还是比较容易的，治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果，不必过于担心。 需要注意的是，梅核气的发病与当今社会人们压力大、工作忙碌密切相关。所以，日常生活中我们要保持乐观的心态，培养心胸宽广的性格，学会自我调节情绪，养成良好的生活习惯，减少其发病。

文：中日友好医院男科王浩浩硕士研究生王传航教授

梅核气，是指咽喉中异物感，咯之不出，咽之不下，不妨碍饮食的一种功能性疾病。因肝郁气滞，痰气互结所致。应与慢喉痹，咽喉及食道肿瘤相鉴别。西医称为咽神经官能症。(辨证论治)分三型:1，肝郁气滞，症状:咽中如梅核阻塞，多发于郁怒之后，时上时下，时有时无，吞咽无妨，伴胸满气闷，胁胀痛。舌苔薄白，脉弦数。2，气郁痰结，症状:咽干，咽中如有物作梗，持续不断，时轻时重，咯之不出，咽之不下，胸脘胀满，嗳气。舌质红，脉弦滑。3，肝胃不和，症状:咽喉梗阻感，自胃脘向上阻于喉间，胃脘胀满，嗳气吞酸，胃纳不佳，大便不畅。舌苔薄粘，脉滑。

我不是医生，没有办法回答的那么专业。

但我自己却是得过这种病。最明显的症状就是：总是感觉嗓子里面有东西，上不来下不去的，特别不舒服。所以，就总想咳嗽、清嗓子，要么就是总想用手去揪嗓子，真希望能把那可恶的东西快点弄没。

一开始，也不知道这是得了什么病。我舅家姐姐在中医院上班，就过去让她领着找大夫看看。结果，大夫就说没啥事，就是梅核气。不用吃药打针，慢慢就会好。

虽说是没啥事，可难受着呢！就不断追问是啥原因大夫也说原因很多，可能是情志、情绪、比如说，生气了，或是遇到什么事情着急了，等等，都可能引起。

自己回头仔细琢磨一下，还真是那段时间一直情绪不好，心情也不顺。

知道病因就不可怕了，尽量控制自己的情绪呗！别等病找上来在后悔。如果，只是得了这种小病还好，要是得了大病你说到哪里去找后悔药呢！

(1)长期吸烟者、久闻油烟者、油漆工人或其他长期遭受有害气体刺激者，咽部黏膜受损，最易发咽炎。这是导致慢性咽炎的病因之一。

(2)咽炎患者多语耗伤气阴，使得咽喉部免疫屏障受损，引起慢性感染，发为咽炎。如老师、播音员等以语言为职业人。这也是慢性咽炎的病因之一。

(3)嗜酒或夜生活过度，会耗损肺肾之阴，咽是肺之关，肾经走行咽喉壁，咽炎有时候成了肺肾阴虚首发症状。

(4)部分颈椎病患者，也会出现咽部异物感，患者会自以为患了咽炎，其实是颈椎病的一个症状。有些人久受压抑、精神抑郁或遭较重生活挫折，会感到咽部有异物感，这就是中医所说的“梅核气”，也属慢性咽炎一种。所以，这也是会导致慢性咽炎的病因的因素。

　温馨提示：综上所述，长期的吸烟或者长期在厨房里工作的人，都是很容易患上慢性咽炎的。在我们的生活中，还有一些职业人也是很容易患上慢性咽炎的，比如说人民教师等等，就是主要是靠语言为工作的人。

　慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢

　慢性咽炎是生活中常见的多发于咽喉的疾病之一，慢性咽炎给人们的咽喉带来了不小的伤害，有的时候还会影响患者的工作和生活。那么，下面我们就为大家介绍一下，慢性咽炎给患者带来了哪些伤害呢一起来看看吧。

　危害1、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉孪，会出现呃逆、心下痞等症状。

　危害2、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等，从而导致很多呼吸道疾病的出现。

　危害3、破裂孔导静脉将颅外翼肌静脉和咽静脉与颅内海绵窦相交通，颅内海绵窦是相当重要的组织，当咽喉部慢性炎症侵入海绵窦时会引起海绵窦血栓，出现眼球固定、复视、头痛等

　危害4、颈项咽喉周围有很多内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起对应内分泌器官的病变，使内分泌失调，出现相应疾病。

　危害5、咽后壁的炎症能导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。而颈椎病可能是引起高血压、低血压及血压波动的重要原因。

痰多到咳不完是一种什么样的感受？喉咙痒，不停的清嗓子也缓解不了，不咳出来胸口肺气道都堵堵的很不舒服，感冒的时候由于呼吸道感染，滋生的痰液会更多，而慢性的肺部疾病往往也会伴随痰多的症状，那么这些痰是从哪来的呢？

肺的痰是一方面，在中医上有这样一句话，脾是生痰源，肺是储痰器，意思是说痰的滋生源自于脾运化的水谷精微，也就是我们吃下去的食物，所以很多人明明没有肺部的疾病，去医院检查都很健康，是有痰多的老毛病，对于这样的情况我们就要从吃的食物入手了，生痰的滋生湿气的食物都属于是痰多的“发物”要尽量避免。

1、巧克力

甜食入脾，从喜性上来说脾是喜欢甜的，适当的甜食能够滋润脾脏，但过度的糖分则会伤脾，因为脾对于糖分的接受度很高，因此自身不能很好去节制的，糖分摄入过高反倒成为了负担，导致脾运化不利，滋生痰液。

巧克力是一种含糖非常高的食物，不仅如此巧克力当中的脂肪也很高，也不利于水液代谢，同样容易生痰的甜食还有蛋糕、奶酪、高糖的奶茶等。

2、瓜子

瓜子为什么会容易生痰，是因为瓜子的含油脂的量很高，油脂高给人的感觉是什么样呢？腻！高油脂的食物也是脾运化过程当中一大障碍,黏腻不清爽,不好消化，就像是一层油蒙在了脾上面，滋生痰液，并且会使得咳嗽加重，同理，油炸的食物和肥肉也是生痰的发物之一。

值得一提的是，同样是高油脂的食物花生，既能生痰也可以化痰，一般来说炒的花生吃多了容易引起痰多，而具记载，煮花生也可化痰。

3、咸菜

做菜时加入适当的盐可以改善食物口感，增加风味，但盐的量不宜过度，过咸的食物同样可以造成脾胃的损伤，同时还会刺激咽喉，影响肺的换气功能，产生痰多以及喉咙的异物感。

4、辛辣

辣椒属性热，少食可温暖脾胃，多食则滋生肝火伤及脾胃。我们都知道很多呼吸道的疾病，医生在进行嘱咐时都会提及忌辛辣刺激，辣椒这种食物，过度会使得湿浊逗留在体内，火亢阴虚，尤其是夏季燥热，火锅、烧烤还是不能吃太多的

在中医上酸甜苦辣咸，分别对应五脏，以上之所说的生痰的食物，并不是完全的禁食，而是适当，尤其是在风寒入侵、感冒、脾虚的时候，少吃或者不吃，对应痰多是有一定好处的。

中医·耳鸣耳鸣（tinnitus）为病证名。即耳中鸣响，是指以无相应声源时自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病。它是多种耳科疾病的症侯群之一，但也可单独成为一个疾病。《外科证治全书》卷二：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”文献常把耳鸣、耳聋并列：《医学入门》卷五：“耳鸣乃是聋之渐也。”《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”耳鸣的病因病机《黄帝内经灵枢·口问》：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”耳鸣、耳聋的发生与多种原因引起的耳窍闭塞有关。除先天性耳窍失聪外，多因急性热病，反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火，肝热上扰，以及体虚久病、气血不能上濡清窍所致。外有风热上受，客邪蒙窍；内有痰火，肝热，蒸动浊气上壅；或因久病肝肾亏虚，脏真不足，或脾胃气弱，清阳不升，不能上奉清窍，病因颇为复杂。实证多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；虚证多由肾阴亏损或中气下陷所致。慢性耳鸣、耳聋，病因无论内外，多与精气不足有关。如《济生方·耳论治》云：“疲劳过度，精气先虚，于是乎风寒暑湿，得以从外入；喜怒忧思，得以内伤，遂致聋瞆耳鸣。”所以，劳伤精气是本病的根本原因之一。五脏之中，耳病与脾、肾、肝、胆关系较为密切。尤其与肾的关系更为密切。耳为肾之窍，为十二经宗脉之所灌注，内通于脑，脑为髓之海，肾精充沛，髓海得濡则听觉正常。肾精耗损，则髓海空虚，发为耳鸣、耳聋。此外，少阳经脉上入于耳，肝胆之火，循经上壅，易成鸣、聋。但肝为肾之子，肝火上炎或因肾水不济所致，且肝火内郁，尤易汲伤肾阴，导致耳鸣耳聋加甚。脾主输精，功在升运，脾弱则清气不能升奉于耳，耳窍反为浊气所蒙，同时，脾虚则运化不健，湿浊不化，痰液内生，痰

详见百科词条：耳鸣 [ 最后修订于2019/8/16 15:21:25 共12811字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

一、肝实火表现为

肝气郁结证和肝火上炎证

（－）肝气郁结证

肝气郁结证，是指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。

临床表现胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，或颈部瘿瘤，或症块。妇女可见乳房作胀疼痛。月经不调，甚则闭经。

证候分析本证一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等。

作为辨证要点。肝气郁结，经气不利，故胸胁乳房，少腹胀闷疼痛或窜动作痛。肝主疏泄，具有调节情志的功能，气机郁结，不得条达疏泄，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒。气郁生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽则见梅核气；积聚于颈项则为瘿瘤。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛，气聚血结，可酿成症瘕。

（二）肝火上炎证

肝火上炎证，是指肝脏之火上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。

临床表现头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣如潮，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。

证候分析本证一般以肝脉循行部位的头、目、耳胁表现的实火炽盛症状作为辨证要点。肝火循经上攻头目，气血涌盛络脉，故头晕胀痛，面红目赤；如挟胆气上逆，则口苦口干；肝失条达柔顺之性，所以急躁易怒；火热内扰，神魂不安，以致失眠，恶梦纷纭，肝火内炽，气血壅滞肝部灼热疼痛，热盛耗津，故便秘尿黄，足少阳胆经入耳中，肝热移胆，循经上冲，则耳鸣如潮；火伤络脉，血热妄行，可见吐血衄血。舌红苔黄，脉弦数，为肝经实火炽盛之征。

二、肝虚火表现为

肝血虚证和肝阴虚证

（一）肝血虚证

肝血虚证，是指肝脏血液亏虚所表现的征候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。

临床表现眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目。或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭。舌淡苔白脉弦细。

证候分析本证一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失血濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。肝血不足，不能上荣头面，故眩晕耳鸣，面白无华；爪甲失养，则干枯不荣；血不足以安魂定志，故夜寐多梦；目失所养，所以视力减退，甚至成为雀盲。肝主筋，血虚筋脉失养，则见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动等虚风内动之象。妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，所以月经量少色淡，甚至闭经。舌淡舌白脉弦细，为血虚常见之征。

（二）肝阴虚证

肝阴虚证，是指肝脏阴液亏虚所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起。

临床表现头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。

证候分析本证一般以肝病症状和阴虚证共见为辨证要点。肝阴不足，不能上滋头目，则头晕耳鸣，两目干涩；虚火上炎，则面部烘热；虚火内灼，则见胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗；阴液亏虚不能上润，则见口咽干燥；筋脉失养则手足蠕动。舌红少津脉弦细数均为阴虚内热之象。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 耳鸣·肝火上扰证的症状 5 证候分析 6 耳鸣·肝火上扰证的治疗 61 方药治疗 611 治法 612 方一 613 方二 614 方三 615 中成药 62 针灸治疗 7 关于耳鸣 8 参考资料附： 1 治疗耳鸣·肝火上扰证的穴位 2 治疗耳鸣·肝火上扰证的方剂 3 治疗耳鸣·肝火上扰证的中成药 4 古籍中的耳鸣·肝火上扰证 1 拼音

ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng

2 英文参考

tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

耳鸣·肝火上扰证（tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward）是指肝火上扰，以耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，常伴口苦、咽干、面红或目赤、尿黄或便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛或眩晕，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的耳鸣证候[1]。

4 耳鸣·肝火上扰证的症状

耳鸣·肝火上扰证患者耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼耳胀耳痛感，眩晕，头痛，目红面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，或有胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔黄，脉多弦数。[2][3][4]

5 证候分析

怒则伤肝，暴怒郁遏，肝火不泄，循少阳经脉上扰，清窍失灵，故突发耳内轰鸣，听觉失灵。火盛炎上，故头痛面赤。胆气上逆，胆汁随之上滥，故口苦咽干。肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒、夜寐不安。胁为肝胆经脉之所过，肝气郁勃，络气不畅，故胸胁胀闷。怒则气逆，故耳鸣、耳聋更甚。肝火内郁，肠中津液被灼，故大便秘结，小溲短赤。舌红，苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之征。[2][4]

6 耳鸣·肝火上扰证的治疗 61 方药治疗 611 治法

耳鸣·肝火上扰证治宜清泻肝火[3]。

612 方一

[2]

龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄（近代方有黄芩、栀子）加减：方中龙胆草、山栀苦泄胆火；柴胡、黄芩疏肝清热；木通、车前子、泽泻等导热下行；生地、当归滋阴养肝。便秘者可加大黄。

肝火耳鸣耳聋，多为实证，龙胆泻肝汤通治肝火挟湿之症。若下焦湿热不甚者，可酌减木通、泽泻等药。肝火上炎多汲伤肾水，若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等以滋肾水；若肾亏肝旺、实少虚多的，当按肾精不足论治。或肝气郁甚，可酌加白芍、夏枯草、川楝子以柔肝理气解郁。

613 方二

主方：龙胆泻肝汤（吴谦《医宗金鉴》）

加减处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火热壅盛者，加大黄10克（后下）。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。

614 方三

龙胆泻肝汤加石菖蒲：方中以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆，苦寒直折火势为主，并以木通、车前、泽泻等利水、导热下行，助以柴胡、石菖蒲以开郁通窍[4]。

《医学准绳六要》说：“左脉弦急而数，属肝火，其人必多怒，耳鸣或聋，宜平肝伐木，龙胆泻肝汤，不已，龙荟丸。”