胆

胆居六腑之首，又属于奇恒之腑。胆与肝相连，附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属，而为表里。《素问·本输》称“胆者，中精之府”内藏清净之液，即胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化。

胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄，则可导致胆汁生成和排泄异常，影响饮食消化吸收，则可出现多种消化不良症状，如厌食、腹胀、便溏等；胆汁外溢则发为黄疸，表现为目黄、身黄和尿黄等。

由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，故又属奇恒之腑。

胆汁是从肝脏中分泌出来的，中医上认为胆经是一条从头到脚的经络，胆经受寒往往会导致经络流动不顺畅，从而直接影响到人体的消化。胆经最容易受寒的地方是大腿外侧，这个地方也是最容易积存寒气的部位。这段胆经敲打起来最为顺手，建议最好将这个运动养成终生奉行的习惯，每天只要10分钟不到就可以完成了。

胆病有胆囊炎、胆石症

胆囊炎、胆石症，是两个独立的疾病，但两者常互为因果，合并存在，临床表现都以有上腹疼痛为特点，预防及治疗又有许多相同之处，故一并论述。胆囊炎分急性、慢性两种，急性胆囊炎治不及时可能转变成慢性，而慢性胆囊炎又常以急性发作的形式出现。无论是急性或慢性胆囊炎，皆可合并胆石症，而胆石症又可导致胆道梗阻，在胆汁滞留基础上发生胆囊感染。本病属中医学“结胸”、“胁痛”、“黄疸”、“癖黄”等范畴。

未病先防

保持心情舒畅，避免情志忧郁是预防本病的重要前提。根据临床观察，绝大部分患者在病前都有情志不畅史。

饮食有节，避免过食油腻、肥甘之品及生冷食物。多食新鲜蔬菜，水果，以及富于营养且易消化的食品。

当发生肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染时，要积极治疗，避免逆行感染。

彻底治疗邻近器官的炎症，以防炎症扩散，波及胆道。

中年女性及肥胖之人，要加强体育锻炼，合理减肥，增强体质，防患于未然。

既病防变

患该病后，除右上腹疼痛外，更主要的是影响了消化功能，表现为食欲不振等。迁延日久，体质日衰，甚则由于结石嵌顿而出现胆绞痛等危症，因此应尽早彻底治疗。已经发病之人，更应遵照以上所述的预防措施，同时积极服药治疗。当发生急性胆囊炎时，要彻底治疗，临床症状消失后，仍需坚持用药一周，避免迁延不愈。

（一）中药治疗

1．右上腹间歇性闷痛，脘腹胀满，暖气频作，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦者，为肝气郁结，宜舒肝解郁，利胆止痛。方用清胆汤加减：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、枳壳10克、郁金10克、元胡10克、川楝子10克、木香10克、白芍15克、生大黄10克（后下）。

2．右上腹痛较甚，压痛明显，发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，皮肤黄染，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数者，为湿热蕴结，肝胆热盛，宜清利湿热为主。方用清胆利湿汤：柴胡10克、黄连10克、半夏10克、木香10克、郁金10克、车前子10克、木通10克、山栀10克、龙胆草10克、茵陈15克、生大黄12克（后下）。

3．右上腹持续剧痛，明显压痛及反跳痛，高热不退或寒热往来，全身黄染，大便秘结，小便短赤，色深如茶，舌质红绛，苔黄糙或有芒刺，脉滑数或沉细。甚或神昏谵语，四肢厥冷者，为湿热化火，热毒内陷。宜舒肝理气，通利湿热，清热解毒。方用清胆泻火汤加减：柴胡15克、黄芩15克、虎杖15克、半夏10克、山栀10克、木香10克、郁金10克、茵陈30克、龙胆草15克、生大黄10克（后下）、芒硝10克（冲服）。

（二）“总攻”疗法

此法是中西医结合的治疗方法，现举例如下：

胆通排石汤：金钱草30克、茵陈30克、海金砂30克、郁金15克、枳壳12克、木香12克、大黄10～15克（后下）、栀子10克、芒硝10克（冲服）。

总攻程序：每周总攻2～3次，6～7次为一个疗程。

药物及时间举例如下：

此法是中医结合的治疗方法，是治疗胆道结石的最好治法。结石横径不超过一厘米，直径不超过三厘米，大多病例的结石，均能排出。现举例如下：

时间 治疗措施

7：30 排石汤一付（浓煎300毫升），口服。

8：30 吗啡5毫克，皮下注射（胆绞痛发作期不用）。

9：10 阿托品05毫克皮下注射。

9：15 33％硫酸镁40毫升，口服。

9：20 05％稀盐酸30毫升，口服。

9：25 脂肪餐（油煎鸡蛋2～3个或肥肉3两）。

9：30 电针右胆俞（阴极）月、日，梁门或太冲（阳极）。

（三）针刺疗法

取胆囊穴、足三里、中脘、阳陵泉、胆俞、太冲、支沟等穴，采用强刺激泻法。耳穴取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠穴，每次两侧各选穴2～3个，捻转中、强刺激，留针20～30分钟。

（四）单验方

1．板兰根30克、蒲公英15克、茵陈15克、生大黄9克（后下），黄芩9克、黄柏9克、川厚朴6克、玄明粉9克（冲服），每日一剂，水煎服。

2．白金丸，晨服3克，或指迷茯苓丸，晚服9克，10至30天，为一疗程。

（五）碎石疗法

胆石直径大于10厘米，排出困难者，可用碎石机碎石，再经排石机排石治疗，大多数患者疗效满意。

（六）手术

经以上方法治疗，均无明显疗效，应手术根治。

胆息肉

胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，病理上分为1、肿瘤性息肉如腺瘤和腺癌；2、非肿瘤性息肉如胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故统称为胆囊息肉样病变。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。

本病大部分是体检时由超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲改变等，体检可能有右上腹压痛。确诊依靠常规超声，内镜超声，螺旋CT等。

胆囊息肉治疗的原则：大多数胆囊息肉为良性病变。胆囊息肉少数可能为早期癌或可发生癌变，如下可视为恶性病变的危险因素：直径超过厘米，年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石应积极手术。手术的方式主要有如下几种腹腔镜胆囊切除术（LC），小切口胆囊切除术（MC），开腹胆囊切除术（OC）。

目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗存在两个问题；一是，手术时所产生的并发症，如肝外胆管损伤、血管损伤、脏器损伤等，无论哪一种并发症，一旦发生，都可能导致严重的后果。二是，手术治疗只是针对病灶，而没有针对病因，不能从根本上解决问题，正所谓治标而不治本。

治标治本是中医药在治疗胆囊息肉领域中的优点之一，尤其近几年来，中医对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究，疗效又有了进一步的提高。由于中医药通过调整人体脏腑功能以及针对病因进行治疗，且不会引起药物依赖性，更不会引起医源性疾病的发生，因而受到众多患者的欢迎。

下面是央视一个采访记录：

央视国际 2004年03月12日 16:10

1、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科主任医师 著名腹腔镜外科专家 从事胆囊息肉方面的临床病理研究达15年 独家积累胆囊息肉的手术病例600余例 发表论文80余篇 主编参编学术专著20余部。（左图）

2、张正 教授 北京大学人民医院消化科主任医师 中华医学检验学会常委 曾进修于日本东京临床医学研究所亚洲肝病中心 多年从事微生物及传染病的实验室诊断研究 6次获国家卫生部及市卫生局科教奖 发表论文80余篇。（右图）

主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是胆囊息肉方面的问题。

记者：杨吉祥老先生是一名退休干部，身体一直特别硬朗，但是2000年的一次体检却打破了老杨平静的生活。

患者：体检（B超）发现了09厘米胆囊息肉，我的印象中息肉就是瘤子，很担心。瘤子分为良性和恶性，我很自然就想到了会不会是癌症。

记者：其实每年体检像杨大爷这样被检查出有胆囊息肉的人还不少，据统计在我国胆囊息肉的患者约为5000万人，约占我国人口的5％左右。

胆囊息肉患者：我知道胆囊里面的东西，听人说单个好像比较危险，多的好像还不可怕。

患者：说实话我很害怕有病变的可能。

患者：我不担心，我相信能好。

王秋生：首先我们来看一下胆囊的解剖位置，胆囊就好比是挂在“胆道树”上的一个绿色的葫芦。那么胆囊息肉又是什么呢，大家都知道有的人皮肤上会长一些肉赘，如果这种肉赘长在了胆囊腔内，那么我们就把它成为胆囊息肉。

张正：这种息肉如果长在胃里就叫胃息肉，长在肠里就叫结肠息肉，这种息肉可以长在很多器官里。

主持人：胆囊息肉具体是什么样子？

王秋生：剖开胆囊腔后可以看到密密麻麻的胆囊肉赘，从B超上也可以很清楚地看到，这个息肉可以很小甚至只有1毫米，也可以达到3－4厘米，息肉越大那么真性肿瘤的可能性以及癌的可能性也就越大。

主持人：有了胆囊息肉后有哪些不舒服的感觉？来听听患者的感受：

患者（杨吉祥）：自从2000年检查出有胆囊息肉后就多了一块心病，可是身体并没有什么太大的感觉，不疼不痒，也就没在意。一直到2002年都没在意。

记者：但是在随后的几年里原本09厘米的胆囊息肉却发生了明显变化。

患者：2001年是11厘米，2002年是15厘米，后来大夫建议后复查一下，如果还在继续长建议我手术。2003年初我到人民医院复查，又长了，长到了21厘米了。

记者：2003年3月老杨开始出现了身体不适。

患者：长到21厘米的时候肝区这块就有电疼痛了。我害怕影响肝脏。

记者：调查中发现同样是胆囊息肉，但是每个人的身体反映却不太相同。

患者：吃饭也能吃，但是食欲并不是很好。再就是吃完饭有难受的感觉，特别是右上腹疼。

记者：在胆囊息肉患者中老严的病情比较突出，为此也走了不少弯路。

患者老严：我是胃疼，整个一片就像一个雷区似的，整个疼，坐立不安。去医院后要么说是胃炎、要么说是肠炎，反正没有很好的确诊。

记者：直到去年老严做了胆囊息肉后才知道自己多年的胃疼其实是胆囊息肉惹的祸。

患者：现在我才知道是胆去疼痛。

主持人：为什么胆囊息肉患者的感觉不同呢？

张正：这和胆囊息肉长的具体部位有关系，另外和周围脏器是否有其它疾病也有关系。

胆囊息肉临床表现

1、 体检B超发现，无症状

2、 非特异性胃肠症状

3、 典型的胆道症状

其中第三种情况是真正胆道方面的症状，一般来说是右上腹偏右侧有点疼，另外向后背放射。还有一些人比较典型，吃了油腻的食物后疼痛症状就加重了。最严重的时候也会波及到周围的一些脏器，假如合并有胆石症、胆囊炎的时候常常出现胆囊炎症状，发生胆绞疼。另外有些时候波及到胰腺也会出现向左侧中后边疼痛的表现，这就比较重了。

主持人：有没有出现黄疸的情况呢？

张正：有这样的情况。三年前我在消化内科看见过一个黄疸病人，是从河南来的，当时检查没有肝病，接着进一步检查证明是胆囊癌，接着询问病史时患者说10年前有胆囊息肉，第二年的时候大夫要求复查他也去了，并没有什么变化，退休后就把这件事情忘了，现在发展到了胆囊癌症。胆囊息肉我们一般要求半年进行一次检查，假如半年之间病人有些症状加重了，应该及时进行详细的检查。

主持人：胆囊息肉有没有变成癌的可能性？

王秋生：大约1％－10％的胆囊息肉患者会发生癌变。胆囊息肉是胆囊腔内的一个小肉赘，正规的学名应该叫做胆囊息肉样病变，具体涵盖了将近20多种病变。

胆囊息肉的病理分类

1、 真性肿瘤：腺瘤等十余种病变。

2、 假性肿瘤：胆固醇性息肉、腺肌瘤等10余种病变

这也在临床上给很多的实习医生和病人出了一些难题面对B超检查出的这么一个不速之客我们应该怎么判断是良性还是恶性？另外影像学情况下还包括了早期的胆囊癌。所以是一个真假瘤以及良恶性并存的状态。这样我们经过多年研究提出了一个在临床上如何分类的方法。

胆囊息肉的临床分类

Ⅰ类：胆固醇性息肉

Ⅱ类：良性非胆固醇性息肉

Ⅲ类：早期息肉型胆囊癌

大家最关心的就是第三类早期息肉型胆囊癌，虽然只占到15％左右，但是一旦发现就应该尽快进行手术，而且要进行根治性手术。第一类占的比例很大，大约60％左右，不会恶变，大部分病人胆囊功能是好的，没有多少临床症状，大多只需要随诊观察，一旦出现症状再转为手术都可以。除此之外的剩下的病变我们归为第二类，这一类病种比较复杂，大多数病人都有一定的症状，有的还有癌前病变，病人有手术必要性，可以择期手术。

主持人：什么因素导致形成了这些不同种类？

王秋生：目前对于第一类胆固醇息肉的病因研究比较明确，是一种肝脏对胆固醇的代谢紊乱所造成的。另外我们对于导致癌症的息肉有一个四大癌危因素的评分表。

胆囊息肉癌危因素及评分表

年龄（岁）

息肉大小（mm）乘以4

颈部（42）

息肉部位 底部（28）

体部（14）

胆结石 有（27）

无（0）

主持人：那么患者老杨的数字是多少？

王秋生：

杨先生的B超资料评分

年龄（岁） 66岁 66分

息肉大小15厘米乘以4 60分

息肉部位 在颈部 42分

胆结石 无 0分

王秋生：老杨的总分是168。通过我们分析的数值是145，老杨的评分超过了这个分数，那么恶性的可能性就大于90％。

主持人：怎样判断患者的胆囊息肉已经到了手术的地步了、

张正： 哪些胆囊息肉需要手术

1、 有症状的胆囊息肉

2、 息肉大于10厘米

3、 息肉位于胆囊颈部

4、 病人年龄大于50岁

5、 伴有胆囊结石、胆囊炎患者

主持人：再来看看老杨的手术过程：

老杨：我很担心自己下不了手术台，因为年龄有些大了，而且是全麻。手术前大夫说让我放心，没问题的。

王秋生：我们首先在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。目前手术出血量都在3－5毫升以内。

主持人：手术后的恢复情况如何呢？

王秋生：病人术后的伤口是非常小的，通常3个月到半年后伤口就难觅踪迹了。如图传统开腹手术和目前的腹腔镜手术相比开口大，而且瘢痕大，术后恢复慢。腹腔镜手术后第二天就可以下地活动，可以吃一些东西（流食、水、饭等）了。

主持人：对于那些不需要进行胆囊息肉手术的患者来说，一般考虑用什么样的治疗方法？

张正：一般来说完全没有症状的人就可以不用吃药，定期复查就可以了。如果有消化道症状就可以对症治疗，比如胃部不舒服可以吃一些治疗胃炎有关的药物。

主持人：是否存在能够很好地预防胆囊息肉恶变的可能性？

张正：一般来说预防很困难，但是有些情况要高度重视，比如肝病病人，胆固醇增高的病人，这些人要特别注意，要定期去医院体检，及时发现及时治疗。

主持人：内蒙古黄女士 52岁 我是乙肝小三阳患者，前年查出患有胆囊息肉，最近检查有3个息肉，2块结石，请问能用腹腔镜治疗吗？

王秋生：可以的。患者肝功受到过损害，应该说绝大多数发生的还是胆固醇性息肉，要看有没有症状，如果影响到了生活就可以考虑手术。我们有一套专门为澳抗阳性病人手术的器械。

主持人：安徽戴先生 63岁 我3年前B超检查患胆囊息肉，蚕豆大小，身体没有任何感觉，需不需要治疗？

王秋生：蚕豆大小的息肉很大了，即使没有症状我们也建议病人做手术，具体要看有多大，还要看部位。如果高度怀疑癌，我们建议患者要以非常积极的态度来对待，尽早手术。

目录 1 拼音 2 《仙拈集》卷二 21 方名 22 组成 23 主治 24 明矾散的用法用量 25 制备方法 3 《中医皮肤病学简编》 31 方名 32 组成 33 主治 34 明矾散的用法用量 35 制备方法 4 《中医耳鼻喉科学》 41 方名 42 组成 43 功效 44 主治 45 明矾散的用法用量 46 制备方法 附： 1 古籍中的明矾散 1 拼音

míng fán sǎn

2 《仙拈集》卷二 21 方名

明矾散

22 组成

明矾3钱。

23 主治

绞肠痧，霍乱腹痛。

24 明矾散的用法用量

滚水调服。

25 制备方法

上为末。

3 《中医皮肤病学简编》 31 方名

明矾散

32 组成

明矾31g，松香31g。

33 主治

脓疱疮。

34 明矾散的用法用量

调油外搽。

35 制备方法

上药放入锅内化开，取出待冷后研粉。

4 《中医耳鼻喉科学》 41 方名

明矾散

42 组成

明矾30g，甘遂3g，白降丹06g，雄黄15g。

43 功效

腐蚀收敛。

44 主治

鼻息肉。

45 明矾散的用法用量

用水或香油调合，放于棉片上，敷于息肉根部或表面，1日1次，714次为1疗程；或于息肉摘除后1星期敷药，可减少复发。

46 制备方法

上为细末。

古籍中的明矾散 《景岳全书》：[卷之六十宙集·古方八阵因阵]以下耳病方

分）上水煎服。肉苁蓉丸方在补阵。治肾虚耳聋。耳明矾散治脓耳。枯矾龙骨（研，各二钱）黄丹（飞，钱半）

《古今医统大全》：[卷之六十二耳证门]药方

件研勾。先用绵杖子缠去脓，别以净绵杖引药入耳。明矾散治热壅气滞，或沐浴水入耳中为脓。枯矾龙骨（研。

《世医得效方》：[卷第十二小方科]泄泻

明矾散治肾经有热，上冲于耳，遂使津液壅滞，为稠脓，为清汁，耳内痛。亦有沐浴水入湿气停滞为脓，但不疼

《疡医大全》：[卷十一眼目部]外障门主方

，传服此法奇验。每逢冬令交四九第一日起，每早吞生明矾五七分。如此九日，可保一年不患火眼。将矾打碎，拣

《外科方外奇方》：[卷三]诸疮部

面正为经穴别名，即面王，是素髎的别名。见《铜人腧穴针灸图经》。

面王为经穴别名，即素髎。出《针灸甲乙经》。《铜人腧穴针灸图经》称面正；《外台秘要》称面玉；《杨敬斋针灸全书》称面士。“正”“玉”“士”皆为“王”之误。

素髎为经穴名（Sùliáo GV25，DU25）。出《针灸甲乙经》。别名面王（《针灸甲乙经》），面正（《铜人腧穴针灸图经》），鼻准（《奇效良方》），准头（《医宗金鉴》），面玉（《外台秘要》），面士（《杨敬斋针灸全书》）。属督脉。素治鼻茎，髎即骨隙，此穴在鼻茎下端的骨隙中，故名素髎。素髎穴主要用于鼻疾和急救：如鼻塞、鼻衄、鼻渊、鼻痔、鼻息肉、酒渣鼻、鼻鼽、鼻疮等一切鼻疾，小儿惊厥，溺水急救，低血压，休克，流涕，暴发火眼，鼻㖞口僻，惊厥，昏迷，瘛疭，小儿急惊风，新生儿窒息，喘息，小儿惊风，窒息，心动过缓，鼻炎，虚脱等。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拼音名 5 英文名 6 刺猬皮的别名 7 刺猬皮的处方用名 8 出处 9 刺猬皮的来源 10 刺猬皮的产地 11 刺猬皮的原动物形态 12 刺猬皮的养殖 13 刺猬皮的采收与初加工 14 刺猬皮的生药性状 15 刺猬皮的炮制 151 刺猬皮的炮制方法 1511 刺猬皮 1512 滑石粉炒刺猬皮 1513 砂炒刺猬皮 152 成品性状 153 炮制作用 154 炮制研究 155 贮存方法 16 刺猬皮的性味归经 17 刺猬皮的功效与主治 18 刺猬皮的化学成分 19 刺猬皮的药理作用 20 刺猬皮的用法用量 21 刺猬皮的使用禁忌 22 刺猬皮组方精选 221 治反胃吐食 222 治肠风下血 223 治痔 224 治肠痔下部如虫啮 225 治肛出 226 治五色痢疾 227 治遗精 228 治前列腺炎、肾结石 229 治鼻衄 2210 治鼻中息肉 2211 治猘犬咬人 23 古人论述 24 参考资料 附： 1 用到中药猬皮的方剂 2 用到中药猬皮的中成药 3 古籍中的猬皮 这是一个重定向条目，共享了刺猬皮的内容。为方便阅读，下文中的 刺猬皮 已经自动替换为 猬皮 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

wèi pí

2 英文参考

CORIUM ERINACEI [湘雅医学专业词典]

hedgehog skin [湘雅医学专业词典]

3 概述

猬皮为中药名，为刺猬科动物刺猬Erinaceus europaeus Linnaeus或短刺猬Hemiechinus dauricus Sundevall的干燥外皮[1]。干燥的皮呈多角形板刷状或直条状，有的边缘卷曲呈筒状或盘状，长3～4cm。外表面密生错综交插的棘刺，棘长15～2cm，坚硬如针，灰白色、**、灰褐色不一。腹部的皮上有灰褐色软毛。皮内面灰白色或棕褐色。具特殊腥臭气。砂炒猬皮及滑石粉炒猬皮质地发泡，鼓起，**，刺尖秃，易折断，边缘皮毛脱落，呈焦**，皮部边缘向内卷曲，微有腥臭味[1]。

猬皮味苦，性平，归胃、大肠经[1]。具有止血行瘀、固精缩尿、止痛的功能[1]。因腥臭气味较浓，很少生用[1]。其炮制品（如滑石粉炒猬皮、砂炒猬皮）用于胃痛吐食，痔瘘下血，遗精，遗尿[1]。

4 拼音名

Cì Wei Pí

5 英文名

《中华本草》：Hedgehog Hide, Hedgehog Skin

6 猬皮的别名

刺猬皮（《神农本草经》）

仙人衣（《山东中药》）

刺猬皮、刺鼠皮、刺球子皮（《全国中草药汇编》）

7 猬皮的处方用名

猬皮、刺猬皮、炒猬皮[1]。

8 出处

《中华本草》：出自《名医别录》。

《中药大辞典》：《本草原始》

《名医别录》：刺猬皮，生楚山川谷田野，取无时，勿使中湿。

《蜀本草》：刺猬皮，勿用山枳鼠皮，正相似，但山枳毛端有两歧为别。又有虎鼠皮亦相类，但以味酸为别。又有山（犭追）皮，类兔皮，颇相似，其色褐，其味甚苦，亦不堪用。《图经》云，状如猯，豚脚、短刺，尾长寸余，苍白色，取去肉，火干良也。

9 猬皮的来源

《中药炮制学》：猬皮为刺猬科动物刺猬Erinaceus europaeus Linnaeus或短刺猬Hemiechinus dauricus Sundevall的干燥外皮[1]。

《全国中草药汇编》：猬皮为刺猬科动物刺猬Erinaceus europaeus L或短刺猬Hemichianus dauricus Sundevall的干燥外皮。将皮剥下，撒上一层石灰，置于通风处阴干。

《中药大辞典》：猬皮为刺猬科动物刺猬或短刺猬的皮。全年均可捕捉，于冬眠时捕获更易。捕得后，用刀纵剖腹部，将皮剥下，翻开，撒上一层石灰，于通风处阴干。

《中华本草》：猬皮为刺猬科动物刺猬Erinaceus europaeus Linnaeus、达乌尔猬Hemiechinus dauricus Sundevall、大耳猬Hemiechinus auritus Gmelin的皮。

10 猬皮的产地

《中药大辞典》：

刺猬栖息于平原、丘陵或山地的灌木丛中，亦见于市郊、村落附近。昼伏夜出，冬眠期长达半年。遇敌则卷缩成一刺球。食物以昆虫及其幼虫为主，亦食幼鸟、鸟卵、蛙、蜥蜴，以及瓜果、蔬菜等。分布东北、华北、华东、华中，以至四川等地。

短刺猬（达呼尔刺猬、大耳猬）栖息于北方草原地带，低洼地方较多。亦有冬眠习惯。食昆虫、小鼠或蛙等小动物。分布吉林省西部、内蒙古东部，南至河北省北部。

《中华本草》：

刺猬栖息于山地森林、平地草原、开垦地及荒地、灌木或草丛等各种类型的环境中但以平原丘陵、灌木丛中为多。广泛分布于东北及河北、山西、陜西、山东、江苏、安徽、浙江、河南、湖北、湖南等地。

达乌尔猬栖息于干旱地区草原地带的低洼地及半荒漠地区的灌丛中。分布于东北及山西、陜西、宁夏等地。

大耳猬栖息于农田、庄园，砾石荒漠也能见到。分布于内蒙古、陜西、宁夏、甘肃、新疆等地。

11 猬皮的原动物形态

《中药大辞典》：

刺猬（《本草原始》）又名猬、毛刺（《尔雅》），白刺猬（《杨氏家藏方》），猬鼠（《本草纲目》），偷瓜蜮（姚可成《食物本草》），刺鼠（《随息居饮食谱》），偷瓜獾、刺血儿、刺球子、刺鱼。体形较大，体长约22厘米，尾长约2厘米。头宽，吻尖。耳短，不超过其周围之棘长。足及爪较长。身体背面被粗而硬的棘刺，头顶部之棘略向两侧分列。棘之颜色可分二类：一类纯白色，或尖端略染棕色；另一类棘之基部白色或土**，其上为棕色，再上段复为白色，尖梢呈棕色。整个体背呈土棕色。脸部、体侧和腹面以及四肢的毛为灰白或浅灰**。四足浅棕色。头骨之颔关节窝后突甚小，显然低于颞乳突之高。

短刺猬又名达呼尔刺猬、大耳猬。外形同刺猬而略小。耳甚大，长于周围棘刺。棘由耳基前端稍后方起始，向后经背至尾部以上。头顶部棘不向两侧分列。棘较细而短，有棕褐色与白色相间，整个背部呈浅褐色。全身无白色之棘。腹毛土**。颔关节窝后突与顾乳突等高，二者连成半圆形的管状。

《中华本草》：

刺猬，体形肥短，体长16～27cm，体重400900g。头守而吻尖、眼小，耳短，其长度不超过周围的刺长。体背面及两侧密生尖刺，刺粗而硬，四肢短小，爪较发达，尾短。刺猬脸部色较深为褐色。全身的尖刺颜色变异较大，大致可分为：一为纯白色，为数较少。一为基部白色或土**，中间棕色或黑褐色，尖端又为白色，因而整个体背呈土棕色。腹面及四肢有细而硬的白毛。四足浅褐色，尾上也覆有白毛。

达乌尔刺猬体形较刺猬小，体长175～25cm。耳较长，超过其周围尖刺之长。刺短而细，棕褐色与白色相间，无纯白色尖刺。体背为浅棕褐色，体侧及腹面长有粗硬的污白色毛。

大耳猬，体形较小，体长17～23cm。吻部甚尖，耳大，耳长为3750mm，耳尖钝圆，显然超过其周围的尖刺。躯体背面覆有硬刺构成的甲胄，由头部耳后方开始，往后一直伸展到尾基部之前。体背部的尖刺为暗褐色与白色相间，也有少数全白色的刺。尾极短为棕褐色。为荒漠、半荒漠地带典型的种类。

12 猬皮的养殖

《中华本草》：本品野生。

13 猬皮的采收与初加工

《中药炮制学》：捕获后，将皮剥下，除去肉脂，撒上一层石灰，于通风处阴干[1]。

《全国中草药汇编》：将皮剥下，撒上一层石灰，置于通风处阴干。

《中药大辞典》：全年均可捕捉，于冬眠时捕获更易。捕得后，用刀纵剖腹部，将皮剥下，翻开，撒上一层石灰，于通风处阴干。

《中华本草》： 多在春、秋季捕捉，捕后杀死、剥皮，刺毛向内，除去油脂、残肉等，用竹片将皮撑开悬放在通风处，阴干。

14 猬皮的生药性状

《中药大辞典》：干燥的皮呈多角形板刷状或直条状，有的边缘卷曲成简状或盘状，长约3～4厘米。外表面密生错综交插的棘刺，刺长15～2厘米，坚硬如针，灰白色、**或灰褐色不一。在腹部的皮上多有灰褐色软毛。皮内面灰白色或棕褐色，留有筋肉残痕。具特殊腥臭气。以张大、肉脂刮净、刺毛整洁为佳。

《中华本草》：干燥的皮呈多角形板刷状或直条状，有的边缘卷曲呈筒状或盘状，长3～4cm。外表面密生错综交插的棘刺，棘长15～2cm，坚硬如针，灰白色、**、灰褐色不一。腹部的皮上有灰褐色软毛。皮内面灰白色或棕褐色。具特殊腥臭气。

15 猬皮的炮制

汉代有酒煮（《神农本草经》）的方法[1]。

晋代出现烧末（《肘后备急方》）的记载[1]。

唐代有炙、炙令焦（《备急千金药方》）、炒令黑（《食疗本草》）的方法[1]。

宋代出现了炙令焦黄（《太平圣惠方》）、酒浸炙（《圣济总录》）、煅黑存性（《类编朱氏集验医方》）、炒黄（《疮疡经验全书》）等法[1]。

明代增加了麸炒（《普济方》）、酥炙（《本草品汇精要》）、蛤粉炒（《审视瑶函》）等法[1]。

清代又有土炒（《医宗说约》）、酒醋童便浸炙（《外科大成》）等方法[1]。

现在主要的炮制方法有滑石粉炒、砂炒或砂炒醋浸等[1]。

151 猬皮的炮制方法 1511 猬皮

取原药材，用堿水浸泡，将污垢洗刷干净，再用清水洗净，润透，剁成小方块，干燥[1]。

1512 滑石粉炒猬皮

取滑石粉置热锅中，用中火加热炒至灵活状态，投入净猬皮块，拌炒至**、鼓起、皮卷曲、刺尖秃时，取出，筛去滑石粉，放凉[1]。

每100kg猬皮，用滑石粉40kg[1]。

《中华本草》：取拣净的猬皮，剁成小块，洗净，晒干，另取滑石粉置锅内炒热，加入猬皮，炒烫至**，取出，筛、刷去滑石粉，剪去毛，放凉。

1513 砂炒猬皮

取砂置锅内，用武火加热炒至灵活状态时，投入净猬皮块，不断翻埋，至刺尖卷曲焦黄，质地发泡时，取出，筛去砂，放凉[1]。另有用砂炒至上述规格时，取出，筛去砂，趁热投入醋液中稍浸，捞出，干燥[1]。

每100kg猬皮，用醋10kg[1]。

152 成品性状

猬皮为密生硬刺的不规则小块，外表面灰白色，**或灰褐色，皮内面灰白色，边缘有毛，质坚韧，有特殊腥臭气[1]。

滑石粉炒猬皮质地发泡，鼓起，**，刺尖秃，易折断，边缘皮毛脱落，呈焦**，皮部边缘向内卷曲，微有腥臭味[1]。

砂炒猬皮同滑石粉炒猬皮[1]。

153 炮制作用

猬皮因腥臭气味较浓，很少生用[1]。

炒制后质地松泡酥脆，便于煎煮和粉碎[1]。并能矫臭矫味[1]。临床多用其炮制品[1]。醋淬后矫味矫臭效果更佳，并能增强行瘀止痛的作用[1]。用于胃痛吐食，痔瘘下血，遗精，遗尿[1]。如治痔漏的刺猬皮丸（《圣济总录》）；治肠风下血的刺猬皮散（《杨氏家藏方》）[1]。

154 炮制研究

猬皮含蛋白质、钙盐等[1]。猬皮上层刺主要含角蛋白，下层真皮层主要含胶原、弹性硬蛋白和脂肪等[1]。短刺猬中含有17种氨基酸，其中谷氨酸含量最高[1]。

经炒后，由于高温的作用，使钙盐生成氧化钙，收涩之性大增[1]。内服后在胃酸作用下形成可溶性钙盐，易于吸收，从而增加人体内钙的含量，促进血凝，增强收敛止血的作用[1]。

155 贮存方法

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处[1]。防霉，

16 猬皮的性味归经

《中药炮制学》：猬皮味苦，性平[1]。归胃、大肠经[1]。

《全国中草药汇编》：猬皮味苦、甘，性平。

《中药大辞典》：猬皮味苦，性平。

《中华本草》：猬皮味苦、涩、性平；入胃、大肠、肾经。

《神农本草经》："味苦，平。"

《名医别录》："无毒。"

《药性论》："味甘，有小毒。"

《本草求真》："入肠、胃。"

《本草撮要》："入手足太阴、阳明经。"

17 猬皮的功效与主治

《中药炮制学》：猬皮具有止血行瘀、固精缩尿、止痛的功能[1]。因腥臭气味较浓，很少生用[1]。其炮制品用于胃痛吐食，痔瘘下血，遗精，遗尿[1]。如治痔漏的刺猬皮丸（《圣济总录》）；治肠风下血的刺猬皮散（《杨氏家藏方》）[1]。

《全国中草药汇编》：猬皮具有行瘀止痛，止血，固精的功效。用于胃脘疼痛，子宫出血，便血，痔疮，遗精，遗尿。

《中药大辞典》：猬皮具有降气定痛，凉血止血的功效。治反胃吐食，腹痛疝气，肠风痔漏，遗精。

《中华本草》：猬皮具有化瘀止痛、收敛止血、涩精缩尿的功效。主胃脘疼痛、反胃吐食、便血、肠风下血、痔漏、脱肛、遗精、遗尿

《神农本草经》："主五痔阴蚀下血，赤白五色血汁不止，阴肿痛引腰背，酒煮杀之。"

《名医别录》："疗腹痛疝积，烧为灰，酒服之。"

《药性论》："主肠风泻血，痔病有头，多年不瘥者，炙末白饮下方寸匕、烧末吹主鼻衄。"

孟诜："烧灰酒服治胃逆，又煮汁服止反胃。"

《本草备要》："泻，凉血。"

《本经逢原》："除目中翳障。"

《随息居饮食谱》："煅研服，治遗精。"

18 猬皮的化学成分

《中药大辞典》：上层的刺，是由角蛋白所成。此是主要成分。下层的真皮层，主要为胶原与其它蛋白质如弹性硬蛋白之类和脂肪等所成。

《中华本草》：猬皮上层刺主要含角蛋白（keratin）；下层真皮层主要含胶原（collagen），弹性硬蛋白（elastin），脂肪等。

19 猬皮的药理作用

《中华本草》：猬皮有止血作用和促进平滑肌蠕动作用。

20 猬皮的用法用量

《全国中草药汇编》：2～3钱，水煎服或焙黄研末服。

《中药大辞典》：内服：煎汤，2～3钱；或入散剂。外用：研末撒或调敷。

《中华本草》：内服：煎汤，310g；研末，153g；或入丸剂。外用：适量，研末调敷。

21 猬皮的使用禁忌

《全国中草药汇编》：孕妇忌服。

《中药大辞典》：《本草经集注》："得酒良。畏桔梗、麦门冬。"

《中华本草》：孕妇慎服。

22 猬皮组方精选 221 治反胃吐食

刺猬皮烧灰，酒服或煮汁，或五味淹炙食。（《普济方》）

222 治肠风下血

白猬皮一枚（于铫子内煿针焦，去皮，只用针），木贼半两（炒黄）。上为细末。每服二钱，热酒调下，空心食前。（《杨氏家藏方》刺猬皮散）

223 治痔

刺猬皮、穿山甲等分，烧存性，入肉豆蔻半，末之，空肚热米饮调二钱服。（《本草衍义》）

224 治肠痔下部如虫啮

刺猬皮烧末，生油和敷之。（《简要济众方》）

225 治肛出

刺猬皮一枚，磁石四两，桂心一尺。上三味，治下筛。饮服方寸匕，日一服。（《备急千金要方》）

226 治五色痢疾

刺猬皮烧灰，酒服二钱。（《寿域神方》）

227 治遗精

炒猬皮研末。每次二钱，日服二次。（《吉林中草药》）

228 治前列腺炎、肾结石

刺猬皮2个，焙干研末。分40包，早晚用米汤各送服1包。服药过程中可有尿道灼痛感，勿顾虑。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

229 治鼻衄

刺猬皮一枚，烧为灰，细研，每用半钱，绵裹纳鼻中，数易之。（《太平圣惠方》塞鼻散）

2210 治鼻中息肉

刺猬皮炙末，绵裹塞之三日。（《备急千金要方》）

2211 治猘犬咬人

刺猬皮、头发等分。烧末，水和饮一杯。若或已目赤口噤者，折齿下之。（《补缺肘后方》）

23 古人论述

《本草经疏》："刺猬皮治大肠湿热血热为病，及五痔阴蚀下血，赤白五色血汁不止也。阴肿痛引腰背，腹痛疝积，皆下焦湿热邪气留结所致，辛以散之，苦以泄之，故主之也。"

《本经逢原》"刺猬皮，《神农本草经》主五痔阴蚀，取其锐利破血也，酒煮治阴肿痛引腰背，取其筋脉能收纵也。"

《神农本草经》主五痔阴蚀下血，赤白五色血汁不止，阴肿痛引腰背，酒煮杀之。

《名医别录》疗腹痛疝积，烧为灰，酒服之。

《药性论》主肠风泻血，痔病有头，多年不瘥者，炙末白饮下方寸匕；烧末吹主鼻衄。6孟诜：烧灰酒服治胃逆，又煮汁服止反胃。

《本草备要》泻，凉血。

《本经逢原》除目中翳障。

《随息居饮食谱》煅研服，治遗精。

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