脑出血作为脑血管病变引发的严重病症，一直是中老年人心中过不去的坎，甚至近几年还有着逐年年轻化的趋势。

脑出血的发生与很多脑血管的病变有关，常见的原因有三高导致的高血压、脑血栓、糖尿病等疾病，同时也存在上了年纪出现的脑部血管自然老化，令人防不胜防。

一旦发生脑出血，就会出现很多后遗症，严重影响了患者的日常生活，患者的 健康 状况也会每况日下，如何通过中医手法进行调理，缓解脑出血后遗症，帮助患者自主生活，就成了很多脑出血患者家庭的共同难题。

病人脑出血后，身体一般处于身虚体衰的状态，特别是脑出血患者本身基本上都是大小病缠身，本身身体素质就逐年下降，气血空乏。所以，如何益气补血，重塑脏腑平衡就成了脑出血后遗症病人调理的难题。

常见的后遗症包括偏瘫、语言功能障碍等。基本都是由于气血紊乱、经淤脉痹所导致的，所以对应的，需要用活血化瘀，疏经通络的办法来进行调理，对于这种情况，中医经常使用以下几味药材，孟医生接下来就为大家介绍几种比较通用的办法，简单调理脑出血后遗症。

地龙其实就是蚯蚓，在中医古籍中曾记载，地龙有着“清热、通络”的功效，常用于关节痹痛、头昏癫痫，可以缓解脑出血之后的血脉不畅、半身不遂等症。

地龙常常使用炒制后的干品，可以选择取10克左右，研磨成分直接服用。也可以加减天南星、黄芪、当归等补血提气的中药材，煎水服用，经常坚持可以缓解口歪眼斜、肢体麻木。

白芷这位药在北方比较常见，《本草求真》中记载其为“气温力厚，通窍行表”，多用于头面五官歪斜，也就是偏瘫的主要症状。

白芷可以与地龙、蜈蚣共同使用，不仅有着缓解口眼歪斜的功效，同时还是其他药材的药引，使用药效果事半功倍。

可以取地龙、蜈蚣、白芷，其中地龙与白芷比例3比1，蜈蚣用量因人而异，一般120克地龙取三条蜈蚣，不可过量。共同研磨成粉备用，每日取5克用米粥送服即可缓解症状。

注意，孕妇忌服，而且身体过于虚弱者需要酌情减量，以免阴阳失衡。

1陶弘景：丹参，时人服多眼赤，故应性热，今云微寒，恐为谬矣。2《纲目》：丹参，按《妇人明理论》云，四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中滞下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎穷、芍药故也。

3《本草经疏》：丹参，《本经》味苦微寒；陶云性热无毒，观其主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，则似菲寒药；止烦满，益气，及《别录》养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹，除风邪留热，久服利人，又决非热药；当是味苦平微温。入手、足少阴，足厥阴经。心虚则邪气客之，为烦满结气，久则成痼疾；肝虚则热甚风生，肝家气血凝滞，则为症瘕，寒热积聚；肾虚而寒湿邪客之，则腰脊强，脚痹；入三经而除所苦，则上来诸证自除。苦能泄，温能散，故又主 肠鸣幽幽如走水。久服利人益气，养血之验也。北方产者胜。

4《本草汇言》：丹参，善治血分，去滞生新，调经顺脉之药也。主男妇吐衄、淋溺、崩血之证，或冲任不和而胎动欠安，或产后失调而血室乖戾，或瘀血壅滞而百节攻疼，或经闭不通而小腹作痛，或肝脾郁结而寒热无时，或症瘕积聚而胀闷痞塞，或疝气攻冲而止作无常，或脚膝痹痿而痛重难履，或心腹留气而肠鸣幽幽，或血脉外障而两目痛赤，故《明理论》以丹参一物，而有四物之功。补血生血，功过归、地，调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍芎劳，妇人诸病，不论胎前产后，皆可常用。

5《本经逢原》：丹参《本经》治心腹邪气，肠鸣幽幽如走水等疾，皆瘀血内滞而化为水之候。止烦满益气者，瘀积去而烦满愈，正气复也。

6《本草求真》：丹参，书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎，调经除烦，养神定志，及一切风痹、崩带、症瘕、目赤、疝痛、疮疥肿痛等症，总皆由其瘀去，以见病无不除，非真能以生新安胎，养神定志也。

7《重庆堂随笔》：丹参，降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药。设经早或无血经停，及血少不能养胎而胎不安，与产后血已畅行者，皆不可惑于功兼四物之说，并以其有参之名而滥用之。即使功同四物，则四物汤原治血分受病之药，并非补血之方，石顽先生已辨之矣。至补心之说，亦非如枸杞、龙眼，真能补心之虚者，以心藏神而主血，心火太动则神不安，丹参清血中之火，故能安神定志；神志安，则心得其益矣。凡温热之邪，传入营分者则用之，亦此义也。若邪在气分而误用，则反引邪入营，不可不慎。

8《本草正义》：丹参，《本经》谓之微寒，陶弘景已疑其误，缪仲醇亦疑之，至张石顽乃改作微温。

9《本经》：主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚；破症除瘕，止烦满，益气。

10《吴普本草》：治心腹痛。11《别录》：养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹；除风邢留热，久服利人。

12陶弘景：渍酒饮之，疗风痹。

13《药性论》：治脚弱，疼痹，主中恶；治腹痛，气作声音鸣吼。

14《日华子本草》：养神定志，通利关脉。治冷热劳，骨节疼痛，四肢不遂；排脓止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛，赤眼，热温狂闷。

15《滇南本草》：补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。

16《纲目》：活血，通心包络。治疝痛。

17《云南中草药选》：活血散瘀，镇静止痛。治月经不调，痛经，风湿痹痛，子宫出血，吐血，乳腺炎，痈肿。

18《本草新编》：丹参，味苦，气微寒，无毒。入心、脾二经。专调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血，落死胎，安生胎，破积聚症坚，止血崩带下。脚痹软能健，眼赤肿可消。辟精魅鬼祟，养正祛邪，治肠鸣亦效。仅可佐使，非君臣之药，用之补则补、用之攻乃攻，药笼中所不可缺也。其功效全在胎产之前后，大约产前可多加，产后宜少用，自然成功多，而取败少也。 唇形科草本植物丹参的根和根茎。产于江苏、安徽、河北、四川等地。春、秋采挖，洗净，晒干。切片、段，生用或酒炒用。

[性能]味苦，性微寒。能活血化瘀，凉血，安神。

[参考]含丹参酮、原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素E等。

能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调节心律，并能扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成；能抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用；能缩短红细胞及血色素的恢复期，使网织细胞增多，能促进组织的修复，加速骨折的愈合；有中枢神经有抑制作用；有抗肿瘤作用；能增强机体免疫功能；能降低血糖；对结核杆菌等多种细菌有抑制作用。

[用途]用于血瘀所致月经不调、痛经、经闭，产后瘀滞腹痛；冠心病心绞痛，动脉粥样硬化；慢性肝炎、肝硬化，腹腔包块或肿瘤；慢性肺心病，支气管哮喘；血不养心或心火偏亢，心悸不安，心烦失眠。

[用法]一日5~15g。煎汤，浸酒，泡茶。

[附方]

1，田七丹参：三七100g，丹参15g。水煎取浓汁，加白糖适量，干燥成颗粒。每次20g，温水溶化饮。亦可将二药研为细末，每次10g，加糖适量，泡茶饮。

源于《全国医药产品大全》。本方用二药活血化瘀，并降血脂，增加冠脉流量。用于冠心病心绞痛。

2，丹参饮：丹参15g，檀香、砂仁各5g。以水先煎丹参，后下檀香、砂仁煎沸饮。可加适量红糖调味。

源于《时方歌括》。本方以丹参活血化瘀，檀香、砂仁行气止痛。用于血瘀气滞，脘腹疼痛。现亦用于冠心病心绞痛。

3，丹红酒：丹参60g，红花、月季花各15g。以白酒500g浸渍。每次饮1~2小杯。

本方以三者活血化瘀，调经。用于血瘀经闭，月经不调，痛经。亦用于冠心病心绞痛。

4，丹参玉楂饮：丹参、玉竹、山楂各15g。煎水饮。

本方以丹参活血化瘀，并同玉竹、山楂降血脂。用于冠心病心绞痛，动脉粥样硬化，高脂血症。 丹参是一味常用中药，别名红根、紫丹参、血参根等，这是因其药用的根部呈紫红色之故。此外，民间还有将其称作“丹心”的，这与流传的一个感人故事有关。

相传很久以前，东海岸边的一个渔村里住着一个叫“阿明”的青年。阿明从小丧父，与母亲相依为命，因自幼在风浪中长大，练就了一身好水性，人称“小蛟龙”。有一年，阿明的母亲患了妇科病，经常崩漏下血，请了很多大夫，都未治愈，阿明甚是一筹莫展。正当此时，有人说东海中有个无名岛，岛上生长着一种花开紫蓝色、根呈红色的药草，以这种药草的根煎汤内服，就能治愈其母亲的病。阿明听后，喜出望外，便决定去无名岛采药。村里的人听说后，都为阿明捏着一把汗，因为去无名岛的海路不但暗礁林立，而且水流湍急，欲上岛者十有九死，犹过“鬼门关”。但病不宜迟，阿明救母心切，毅然决定出海上岛采药。

第二天，阿明就驾船出海了。他凭着高超的水性，绕过了一个个暗礁，冲过了一个个激流险滩，终于闯过“鬼门关”、顺利登上了无名岛。上岸后，他四处寻找那种开着紫蓝色花、根是红色的药草。每找到一棵，便赶快挖出其根，不一会儿就挖了一大捆。返回渔村后，阿明每日按时侍奉母亲服药，母亲的病很快就痊愈了。

村里人对阿明冒死采药为母治病的事，非常敬佩。都说这种药草凝结了阿明的一片丹心，便给这种根红的药草取名“丹心”。后来在流传过程中，取其谐音就变成“丹参”了。

故事中所说的“丹参”，始载于汉代的《神农本草经》。中医认为，其味苦性微寒，具有活血通经、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈等作用，适用于血淤、血热、血淤兼热或血热兼淤所致的各种病证，尤为妇科、内科及外伤科证属血淤兼热者所常用。按故事所说，阿明的母亲所患的崩漏病证，大概也是血淤兼热所致，故服用该品收效。当今，该药又被制成注射剂、滴丸等，用于心脑血管等病的治疗，均有较好疗效。 不宜与藜芦同用。

丹参活血也会引起大出血：

服用抗凝结药物的心脏病人，如同时服用丹参，小心引起严重出血。

现代医学将丹参中一种主要成分提炼出来作为药物，而丹参的传统炮制却是用炒的方法。所以有人怀疑：如果丹参经过部分提炼制成药丸或药剂，是否会跟采用传统方式煎煮整棵丹参所带来的疗效一样？是否也没有副作用？这都有待进一步研究。

丹参的作用包括扩张冠状动脉，中医相信丹参可预防血液郁积和心肌梗塞。它也影响脂质代谢，能使一些病人胆甾醇（类固醇）下降。其他作用还有治疗某些妇科病、中枢神经作用（镇静）、抗衰老（帮助记忆）和抗菌、抗微生物（结核菌、真菌、肝炎、血吸虫）作用，它也能阻止吸收酒精、预防肝脏纤维化（fibrosis）、降低血糖，甚至保护灼伤皮肤等作用，传统医学文献记载丹参的药性：“……活血化淤，养血宁心，宽胸止痛药……”及“活血行气止痛，养血安神除烦”。古代有“一味丹参，功同四物”之说，四物（熟地黄、当归、白芍、川芎）乃传统补血之良方。清除氧自由基

近年来很多人以现代医学的研究方法进一步探讨丹参的医疗作用，研究体内产生的氧自由基（oxygen free radicals）及一氧化氮（nitric oxide）和丹参的关系。

氧自由基是人体每天经过代谢作用后所产生的氧化产物，这些物质也会在其他情形下产生，如压力、吸烟、辐射、接触环境污染物质……身体内有过多的氧自由基会破坏细胞膜，使细胞失去稳定性，不能正常运作，如分泌荷尔蒙、传导电解质及生理信息等等，甚至引起慢性病。它也导致脱氧核糖核酸（DNA）损伤，引起肿瘤、心血管疾病或细胞凋亡。很多人相信细胞长期受到氧自由基破坏，最终会造成衰老，因此人们认为定期服用抗氧化物补充剂（antioxidant），能中和自由基的破坏力，保护细胞受到氧化破坏（oxidative damage），延缓衰老。

丹参有清除（scavenging effect）自由基的作用。1996年北京一所研究院发表报告，丹参素注射液所含的丹参酮能够消除因为心肌梗塞所产生的氧自由基，同时保护心肌细胞膜不受破坏。另外，婴儿出生后如出现窒息，会产生大量的氧自由基，破坏脑细胞，基于丹参能够清除自由基的理论，中国四川成都一家医院便曾以丹参治疗窒息婴儿。新加坡国立大学医学院药理系亦以科学的方法，研究丹参制成西药的疗效，发现通过氧化酶（oxidase）活性的测定后，丹参有助于提高抗氧化酶的活性，减少自由基。

增进一氧化氮活性至于一氧化氮（NO nitric oxide），它是一种强有力的血管舒张药物，能够调节血管的收缩与舒张。早在1867年，医生都认为治疗心绞痛的亚硝酸戊酯（amylnitrite）能够降低血压，现在我们明白那是因为NO释放，舒张血管，使药物产生作用。去年香港大学发表一份报告，指出丹参酮B镁化合物能够增进细胞一氧化氮的活性。

巨噬细胞（macrophage）也能够产生NO，在身体内的局部发挥作用，杀灭细菌。这说明了NO有不同生理功能。一方面它拥有毒性，杀灭病菌，而过量的NO会引起中风、细胞缺氧等弊端。另一方面适量的NO可使细胞互相传递信息，达到正常生理作用。

NO也是一种自由基气体，过多的NO会破坏细胞。因为过氧化物（superoxide）和NO结合后，会产生高氧亚硝酸盐（peroxynitrate），而它经过分解后变成一种更强力的自由基后（羟基OH=hydroxyl radical），加剧毒性。

两三年前台湾阳明大学以动物研究出丹参减低动脉粥样硬化（atherosclerosis）的原因。发现它不但能够降低胆固醇，同时丹参的抗氧化功能减低血管壁内皮（endothelium）受到破坏。它也能制止高胆固醇动物体内的低密度脂蛋白（LDL=low density lipoproteins）受到氧化改变。

丹参能够促进血液循环，扩张冠状动脉，增加血流量，防止血小板凝结，保护心肌缺血，所以是一种常用的传统草本药物。不过服用丹参并不是完全没有副作用。服用不当会引起严重出血，造成生命危险。例如，有些心脏病患者，需要长期服用抗血凝结药物（anti-coagulants），预防血栓塞，其中有病人知道丹参对心脏病有好处，于是除了服用抗凝结药物之外，还同时服用丹参，结果引起出血。1995年英国利物浦曾报告此药物的相互作用（drug interaction），两年后（1997年）香港中文大学也报告有此病例。

值得一提的是，丹参不但是口服药物，有时也用来制成香烟，安徽省曾在八十年代出产“复方丹参药物香烟”，所以医生有必要问病人是否服用丹参或抽含有丹参的香烟。中医师在开含有丹参的药方时，也得了解病人是否正在服用抗凝结药物，如香豆素（华法林warfarin）、阿司匹林（水杨酸aspirin）等。

用“水能载舟，亦能覆舟”来描述丹参，相信是恰当的。

第十九章 活血化瘀药

　◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证

　◆性能特点：

　◇性味：辛、苦，温

　◇归经：心、肝，入血分

　◆功效应用：

　◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤)

　◇分类：

　●活血止痛：瘀滞痛证

　●活血调经：妇科经产诸证

　●活血疗伤：跌打伤痛

　●破血消症：症瘕积聚

　◇兼治病证：

　●中风不遂

　●风湿痹证

　●瘀滞出血

　●疮疡肿痛

　◆运用配伍

　◇药证相符，随证配伍。常配理气药

　◇寒凝血瘀：配温里药

　◇热瘀互结：配清热药

　◇痰湿阻滞：配化痰除湿药

　◇风湿痹阻：配祛风湿药

　◇症瘕积聚：配软坚散结药

　◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药

　◆使用注意

　◇易耗血动血

　◇忌用：月经量多、出血无瘀滞

　◇慎用、忌用：孕妇

　第一节 活血止痛药

　◆性能特点：

　◇性味：辛

　◇入血分，又入气分

　◆功效应用：

　◇活血、止痛、行气：

　●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛

　●其他瘀血证

　川芎 、 延胡索 、 五灵脂

　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。

　延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

　◆共同点：

　◇活血止痛：血滞诸痛

　◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证

　◆不同点：

　◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结”

　●祛风止痛：性升散

　○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀

　○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛

　◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛”

　各种气血瘀滞疼痛，醋制增效

　◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药

　常配蒲黄

　●化瘀止血：瘀滞出血

　●注：○包煎 ○畏人参

　郁金 、姜黄

　郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。

　姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。

　◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证

　◆不同点：

　◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞

　●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭

　●凉血止血：出血证

　○气火上逆，吐血、衄血、倒经

　○热结下焦，尿血、血淋

　●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石

　●注：畏丁香

　◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞

　●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血)

　乳香、 没药

　乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

　没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。

　◆共同点：

　◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药

　●跌打伤痛、疮疡痈肿

　●瘀滞痛证

　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油

　◆不同点：

　◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用

　◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用

　夏天无 、 枫香脂

　◆共同点：

　◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤

　◆不同点：

　◇夏天无：祛风除湿

　◇枫香脂：止血、解毒、生肌

第二节 活血调经药

　◆性能特点：

　◇性味：辛、苦

　◇归经：肝，入血分

　◆功效应用：

　◇活血调经(通畅血脉、调经水)

　●妇科经产诸证：月经不调、痛经、经闭、产后腹痛

　●瘀血痛证、症瘕、跌打损伤、疮疡

　◆运用配伍：

　◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天

　益母草 、 泽兰

　益母草：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

　泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。

　◆共同点：

　◇活血调经：瘀血证

　●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒

　◇利水消肿：水肿、小便不利。宜水瘀互阻

　◆不同点：

　◇益母草：力较强，经产要药(胎前产后)

　●清热解毒：瘾疹

　●附：茺蔚子：果实，兼凉肝明目

　◇泽兰：性较温和，行而不峻

　川芎 、 丹参

　丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。

　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。

　◆共同点：活血调经要药

　◇活血调经、祛瘀止痛：

　●妇科经产诸证

　●心腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤

　◆不同点：

　◇丹参：凉血，宜血热瘀滞;祛瘀生新

　●凉血消痈：

　○疮疡○热痹

　●除烦安神：

　○热病神昏

　○心悸失眠

　●注：反藜芦

　◇川芎：又行气，“血中之气药”

　尤宜寒凝气滞血瘀

　●祛风止痛：

　○“上行头目”：多种头痛，头痛要药

　○“旁通络脉”：风寒湿痹

　红花 、 桃仁

　红花：辛，温。心、肝经。

　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。

医之古者，援脉循络，敲骨见髓，物不能格，知不能致。趟川越岭，观星占月，遂有阴阳表里，以为得。今人施医，具崇岐黄，言必内经，方效仲景，只顾低头向后，不肯迈步纵前，呜呼，宇无极，宙无端，岂可如此愚蛮？

医经研究的是人的血脉，经络，骨髓，阴阳表里，阐明疾病根源，辨别生死，忖度针刺，砭石，草药，火灸等治疗手段，调和合适的汤剂。得当的药剂，如同磁石吸铁那样显效，不懂医理的治疗措施，明明可以治好的病，没治好，明明可以救得活的，却死了。