中医诊脉初学书籍（个人推荐） 古代的可读明代李时珍的《濒湖脉学》，古今著名的中医入门书，歌诀形式通俗易懂，也易背诵，现在也有不少进行白话译解、阐释的著作。 现代的可读全国名老中医刘冠军教授的《中华脉学》，本书初版曾发行近20万册。书中理论详尽，结合个人经验及名家医案，理论联系实际，且有各种脉象的示意图和相类脉象的对比图，并附有《濒湖脉学》等古籍中的歌诀。是一本不错的脉诊学习书。 读书不在多而在精，特别是初学者，而且脉象图只能稍稍帮助理解，实践最重要，古人总结得好：“多诊识脉”，“熟读王叔和，不如临证多”。

古代男女授受不亲，名医没法通过丝线确认脉象，因为：01通过丝线确认脉象只是一种传说。02技术上很难做到。03现今根本没有详细数据描述或者流传内容。

01在男女授受不亲的年代，悬丝诊脉的说法来自于孙思邈。传言孙思邈给长孙皇后看病，被太监故意各种试探，最后成功用这种方法给娘娘诊出脉像，并开出药让娘娘顺利生产。但毕竟只是个传说，不足为信。

02大家都知道中医是讲究望闻问切的。不管真真假假，悬丝诊脉只是一种形式。能当上太医的，在宫中起码有人脉有交道。有嫔妃召唤，不可能傻乎乎就拉根线拿自己的职业和脑袋玩。在给嫔妃们看病之前，就已经各种方式打通了贴身太监和宫女，先把病情了解清楚。特别是在宫里的老太医，各个嫔妃有什么疾病本身就有记录，自身也了解过。

假设是刚进宫的太医，运气不好完全不知道信息。去悬丝诊脉的时候，完全可以偷看眼人家环境怎么样，生病那位脸色怎么样，问问题了解基础情况来大致推测下。中药不会吃了马上好，也不会马上出事。更何况古代并没有悬丝诊脉这一说法，多是“隔纱诊脉”，大夫能把脉得更准确。真到有生命之忧，君王重视的，大多直接把脉了。

03悬丝诊脉是指把丝线的一头系在嫔妃之类的手腕上，另一头让医生拿着，通过振动手感来判断疾病。中医流传这么多年，如果通过丝线确认脉象这个方法真的靠谱或者存在，书籍里必定会有所记录。但实际上这方法必定是没有用，因此现今根本没有流传的详细资料。

　　健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。

　　中医学名词。手指感到的脉动征象。有浮、沉、迟、数（shuò）等二十多种。人有疾病，脉象常发生相应的变化和反映，是中医辨证论治的依据之一。

　　脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺 ，且肺主气 ，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

　　浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

　　沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

　　迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。

　　数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

　　虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

　　实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

　　滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

　　洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

　　细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

　　弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

　　脉象:诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。

右寸弦滑浮 关弦豆转弦大有力 尺弦细长有力

左尺弦滑 长大散 关弦滑长 尺沉滑细

从脉象看，和你说症状还是比较相符的，右关卖出现转豆脉而且弦大有力，左关脉出现弦滑长，右关脉主胃做关脉主肝，肝胆脾胃都属于消化系统，所以出现你主述的反酸，胃不舒服。

方子中加味左金丸 清肝 泻火 降逆 应该对你的反酸 以及胃不舒服起到作用。参苓白术丸 健脾燥湿，用于调整你所说的苔薄黄有齿痕。

但我觉得应该先清后补，你的方子不变，但药物使用的顺序应当变化，先用加味左金丸降肝火，三日后再加服参苓白术丸。这样先清后补，应该比同时使用更合理一些。

1浮脉 轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。

特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。

意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。

2沉脉 轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余

特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。

意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。亦可见于正常人。

3迟脉 脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。

特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。

意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。

4数脉 买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。

特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。

意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5虚脉 三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。异食无力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。

意义：见于虚证，多为气血两虚。

6实脉 三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。

特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。

意义：见于实证、亦见于常人。

7洪脉 脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。

意义：多见于阳明气分热盛。

8细脉 ：脉细如线，但应指明显。

特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。

9滑脉 往来流利，应指圆滑，如盘走珠。

特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。

意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。

10涩脉 形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

特征：脉形较细，脉势滞涩不畅，如“轻刀刮竹”;至数较缓而不匀，脉力大小亦不均，呈三五不调之状。

意义：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。

11弦脉 端直以长，如按琴弦。

特征：脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。

意义：多见于肝胆病、疼痛。痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康患者。

12紧脉 绷急弹指，状如牵绳转索。

特征：脉势紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋

①按脉位分类，可分为浮脉、沉脉

②按脉率分类，可分为迟脉、缓脉、数脉、结脉、代脉、促脉

③按脉形分类，可分为滑脉、涩脉、洪脉、细脉、弦脉、紧脉。

④按脉势分类，可分为虚脉、实脉、濡脉、弱脉。

区别

一、脉象

1、结脉：脉来迟缓而呈不规则间歇；

2、代脉：代脉脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的；

3、促脉：脉来急数而又有不规则的间歇；促脉脉来急促有间歇，而数脉频率快无间歇。

二、症状

1、结脉：主阴盛气结，寒痰血瘀，气郁不调，症瘕积聚；

2、代脉：主脏气衰微，其病危重；

3、促脉：多见于阳热亢盛而兼有气滞、 血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。

相同点

1、结脉、代脉、促脉都是中医当中的脉象；

2、结脉、代脉、促脉的脉象都有间歇性。