斜视概述

　　斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。

　　主要症状

　　儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

　　1久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

　　2阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

　　3立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

　　[编辑本段]相关危害

　　首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。

　　更重要的是，斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限制。

　　大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

　　在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视的代偿头位，使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。

　　[编辑本段]相关分类

　　隐斜视

　　眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10％，90％的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为视力疲劳。[1]

　　共同性斜视

　　1． 眼球运动无障碍。

　　2． 在任何注视方向上斜视角无变化。

　　3． 左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（85△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。

　　4． 向上、下方注视时的斜视角相差<10△。

　　（一）共同性内斜视

　　1先天性（婴儿性）内斜视

　　出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。

　　2．调节性内斜视

　　（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC／A值正常。

　　（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC／A值高。

　　3．部分调节性内斜视

　　4．非调节性内斜视

　　大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

　　（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC／A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

　　（2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

　　（3）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC／A值正常。

　　5．继发性内斜视

　　（1）外斜视手术过矫。

　　（2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。

　　（二）共同性外斜视

　　1．先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

　　2．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

　　（1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC／A值高。

　　（2）集合不足型： 看近时斜视角比看远时大（>15△），AC／A低

　　（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC／A值正常。

　　（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

　　3．恒定性外斜视

　　双眼交替性单眼性，斜视角恒定。

　　4．继发性外斜视

　　（1）内斜视手术过矫

　　（2）知觉性外斜视

　　（三）其他

　　1．周期性内斜视

　　内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时

　　2．间歇性外斜视合并调节性内斜视

　　具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。

　　3．微小斜视

　　又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度＜10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。

　　非共同性斜视

　　（一）麻痹性斜视

　　特征：（1） 眼球运动有障碍；（2） 第二斜视角大于第一斜视角；（3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大；（4） 可能伴有代偿头位；

　　1．先天性麻痹性斜视

　　出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。

　　2．后天性麻痹性斜视

　　包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。

　　（二）特殊类型斜视

　　1．分离性垂直偏斜（DVD）：当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。

　　2．Duane眼球后退综合征：为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。

　　3．固定性斜视：多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。

　　4．眼外肌纤维化：为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。

　　5．Brown上斜肌鞘综合征：可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。

　　6．A－V征：为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向上转25°、转25°和原在位的斜视角分为：

　　外斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时大（≥15△）

　　内斜V：向上注视时的斜视角比向下注视时小（≤15△）

　　外斜A：向上注视时斜视角比向下注视时小（≤10△）

　　内斜A：向上注视时斜视角比向下注视时大（≥10△）

　　[编辑本段]中医治疗

　　针灸治疗目偏视，在中医古籍文献中，未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章，见于1958年。但到60年代末，资料仍不多，且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始，病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点。治疗方法上，以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验。此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效。

　　针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果，其有效率均在80～90％左右。

　　[编辑本段]相关理论

　　临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视，其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视，为各眼外肌功能正常，眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性；根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。非共转性斜视又称麻痹性斜视，为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后，按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多，且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与，使斜视发生的机理较为复杂，要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。

　　人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动，它们是4条直肌和2条斜肌。根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单，起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向，其作用则比较复杂，除协同支配眼球垂直向运动外，还具有使眼球内外旋转运动的功能，从而使眼球对前方各方位都能定向注视。

　　正常情况下双眼运动必须协调一致，使双眼能够同时注视单一目标，这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动，以双眼水平向运动为例：当向右方注视时，右眼外直肌和左眼内直肌收缩，同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动，其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌，而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时，由于有多组眼外肌参与运动，故不但有配偶肌，尚有协同肌协助作用于运动方向，其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌，使协同运动更加复杂化。

　　双眼眼外肌协同运动遵循两条规律：其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛，否则眼球不能灵活转动，此规律称为Sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动，一定同时和等量地抵达双眼，否则双眼无法注视同一目标，此规律称为Hering定律。由于眼球运动的这些规律性，才形成了人类双眼单视的基础。

　　双眼单视指双眼同时注视单一目标，使目标在双眼黄斑部聚焦成像，传导至大脑视中枢重叠成为一个完整且具有立体感觉的单一物象的过程。这种功能是灵长类动物特有的。在生物进化过程中，人类双眼前移至面部前方平行位置，双眼视野大部分重叠，具备了双眼单视的基础。出生后由于对周围环境的兴趣，经常转动眼球，运用注视和再注视反射。这种反复协调的双眼运动，使双眼视网膜对应点上的影象经常不断地在大脑视中枢融合为一个物像，日久形成条件反射，产生双眼单视功能。故双眼单视是在出生后逐渐形成的。双眼单视功能可分为3级，首先是双眼能同时感觉到同一物。

　　[编辑本段]相关治疗

　　治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱镜眼镜」来矫治。

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：正光1、正光2、风池。

　　配穴：据辨证分型取穴。

　　肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白。

　　肝俞、胆俞、内关、百会。

　　脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白。

　　脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。

　　肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红。

　　肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

　　调理巩固：眼位已正或基本恢复，视力未达到正常：

　　胸椎8～12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

　　(二)治法

　　主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时，则分三阶段，第一阶段为有屈光不正者，先增进视力，配穴之内关必加；第二阶段是在上述基础上纠正斜视，则百会或肝俞、胆俞每次必加；第三阶段为巩固阶段，则均酌取最后一组配穴。

　　采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针，则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪，用直流电，电压9伏，电流以强度小于5毫安，以病人耐受为度。然后在每一穴区之05～15厘米直径内作均匀叩打，计20～50下。胸腰椎两侧，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮肤针，叩打方式同上，力求用腕力弹刺，力量以中等强度为宜，至局部出现明显潮红为度。隔日1次，15次为一疗程。，停针半月后，继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗共同性斜视，对象以20岁下的青少年为宜。

　　疗效判别标准：痊愈：眼位复正，视力增加到10以上。显效：眼位复正或基本复正，视力增加3行，但未到10；或斜视程度减少一半，视力增加到10以上。有效：眼位基本复正，视力增加1～2行；或斜视程度减少不到一半，但视力增加2行以上。无效：无改善或改善未达到有效标准。

　　共治共同性斜视103例，共180只眼。以上述标准评定，痊愈57只(310％)，显效101只(555％)，有效21只(115％)，无效3只(17％)，总有效率为983％。内斜视比外斜视疗效好，斜视程度在15度效果较好[2]。

　　体针加穴位贴敷

　　(一)取穴

　　主穴：四白、合谷、球后。

　　配穴：内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子｛1｝透丝竹空；外斜肌麻痹：攒竹透睛明、四白透承泣。

　　(二)治法

　　主穴每次均取，四白、球后针患侧，合谷选任1侧，左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作，可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针，以引出触电感为佳，球后针深15寸，使眼眶酸胀感明显，合谷局部得气。透穴要求进针快，沿皮下送针须慢。均用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟，刮针柄半分钟。如为不合作小儿，可采取快速进针，轻度捻转不留针法，不予透刺。针后，可在配穴取1～2穴贴敷马钱子片，用胶布固定，酌情保留12～24小时。每日或隔日针刺贴敷1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。

　　马钱子片炮制：先将马钱子加适量水浸泡1个半小时，再加入适量绿豆加热，直煮至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，并切成片，晒干贮存于干燥容器配。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于麻痹性斜视。

　　疗效判别标准：痊愈：眼肌力恢复，斜视和复视消失。有效：眼肌力部分恢复，斜视改善，尚残存复视。无效：治疗后未见改善。

　　共治麻痹性斜视81例，痊愈49例(605％)，有效为25例(309％)，无效7例(86％)，总有效率为914％[3～5]。

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明。

　　2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、四白、太冲；③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。

　　下睛明穴位置：睛明穴下02寸许。

　　(二)治法

　　据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用。双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转。风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。疗程间隔5～7日。

　　(三)疗效评价

　　本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

　　共治230例，痊愈125例，显效35例，有效43例，无效27例，总有效率为883％[6，7]。

　　小儿斜视的预防：

　　斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。

　　据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。

　　预防要点：

　　·预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

　　·婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

　　·要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

　　·对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

　　·孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪，时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

　　如何预防新生儿斜视

　　斜视即两眼视物不协调。新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程（又名：生理性斜视），如不及时纠正，长期如此有可能发展成为斜视。

　　下列方法可以防治新生儿斜视：

　　1、注意儿头位置，不要使其长期偏向一侧。

　　2、小儿对红色反应较敏感，所以可在小床正中上方挂上一个红色带有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。

　　斜视手术后注意事项

　　斜视出院后注意事项：避免全身感染。教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

　　注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。定期复查。

斜视 斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。 （一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。编辑本段|回到顶部斜视-治疗方法 斜视图书 斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。(三）针灸治疗目偏视，在中医古籍文献中，未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章，见于1958年。但到60年代末，资料仍不多，且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始，本病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点。治疗方法上，以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验。此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效。针灸对麻痹性斜视和共同性斜视都有效果，其有效率均在80～90％左右。 皮肤针(一)取穴主穴：正光1、正光2、风池。配穴：据辨证分型取穴。肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白。肝俞、胆俞、内关、百会。脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白。脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红。肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。调理巩固：眼位已正或基本恢复，视力未达到正常：胸椎8～12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。(二)治法主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时，则分三阶段，第一阶段为有屈光不正者，先增进视力，配穴之内关必加；第二阶段是在上述基础上纠正斜视，则百会或肝俞、胆俞每次必加；第三阶段为巩固阶段，则均酌取最后一组配穴。采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针，则将特制的电梅针针具接通晶体管治疗仪，用直流电，电压9伏，电流以强度小于5毫安，以病人耐受为度。然后在每一穴区之05～15厘米直径内作均匀叩打，计20～50下。胸腰椎两侧，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮肤针，叩打方式同上，力求用腕力弹刺，力量以中等强度为宜，至局部出现明显潮红为度。隔日1次，15次为一疗程。，停针半月后，继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。(三)疗效评价本法主要用于治疗共同性斜视，对象以20岁下的青少年为宜。疗效判别标准：痊愈：眼位复正，视力增加到10以上。显效：眼位复正或基本复正，视力增加3行，但未到10；或斜视程度减少一半，视力增加到10以上。有效：眼位基本复正，视力增加1～2行；或斜视程度减少不到一半，但视力增加2行以上。无效：无改善或改善未达到有效标准。 斜视 体针加穴位贴敷(一)取穴主穴：四白、合谷、球后。配穴：内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子｛1｝透丝竹空；外斜肌麻痹：攒竹透睛明、四白透承泣。(二)治法主穴每次均取，四白、球后针患侧，合谷选任1侧，左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作，可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针，以引出触电感为佳，球后针深15寸，使眼眶酸胀感明显，合谷局部得气。透穴要求进针快，沿皮下送针须慢。均用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟，刮针柄半分钟。如为不合作小儿，可采取快速进针，轻度捻转不留针法，不予透刺。针后，可在配穴取1～2穴贴敷马钱子片，用胶布固定，酌情保留12～24小时。每日或隔日针刺贴敷1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。

马钱子片炮制：先将马钱子加适量水浸泡1个半小时，再加入适量绿豆加热，直煮至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，并切成片，晒干贮存于干燥容器配。(三)疗效评价本法主要用于麻痹性斜视。疗效判别标准：痊愈：眼肌力恢复，斜视和复视消失。有效：眼肌力部分恢复，斜视改善，尚残存复视。无效：治疗后未见改善。 体针(一)取穴主穴：分2组。1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明。2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、四白、太冲；③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。

下睛明穴位置：睛明穴下02寸许。(二)治法据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用。双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转。风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。疗程间隔5～7日。(三)疗效评价本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。 编辑本段|回到顶部斜视-疾病危害 婴幼儿斜视 由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理，所以很多人包括斜视患者及其家长都认为斜视的危害为影响美容，甚至以纠正外观畸形为当务之急，不肯或不愿单接受那些不能马上产生纠正斜位效果的治疗措施。其实不然，这仅仅是外观上的缺陷，更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。 婴儿出生时是没有单视功能的，视力不及成人的1％，也没有双眼融像功能。视觉功能随着年龄增长逐渐发育，并要不断接受外界清淅物像的反复刺激，促进发育。如果在此期间发生了斜视，双眼无法同时注视一个物体，传到大脑中枢就同时产生两个不同影像，相互干扰而无法看清。大脑为了克服干扰，只能强迫斜视眼不看东西，斜视眼接受不到物象的刺激，视功能发育停止，视力停止在一个初级发育阶段，“用进废退”，久而久之，斜视眼视力进一步下降，矫正视力也无法提高，形成弱视（详见后述）。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，多见于单眼性斜视。 交替性斜视患者，双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼看物体，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。他们是凭借物体的阴影、颜色和模糊程度以及对类似物体触摸得到的经验感觉来辨别物体的形状、大小，与正常人的立体视觉有本质上区别。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。 还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。另外，斜视会导致异常视网膜对应，虽然克服了复视，但斜视也固定了，这种斜视很难矫正。由于产生了异常视网膜对应，斜视眼的注视性质发生变化，即用黄斑中心旁的某点注视产生旁中心注视，由此造成严重的弱视。偏心注视给今后的弱视治疗带来了很大困难。 由此可见，斜视的危害不仅影响美容，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，及早治疗。编辑本段|回到顶部斜视-预防要点 斜视现象 斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。 1、预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。4、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。5、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。编辑本段|回到顶部斜视-相关治疗　治疗斜视的，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、眼视轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的综合使用。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视。视轴矫正乃利用仪器加强眼球运动。眼肌手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条眼肌。轻度斜视可以戴「棱镜眼镜」来矫治。

　　皮肤针

　　(一)取穴

　　主穴：正光1、正光2、风池。

　　配穴：据辨证分型取穴。

　　肝血不足型：眼斜，发病与高热抽搐有关，目干畏光、急躁头痛、口苦多梦，脉细稍弦或小数，苔薄白。

　　肝俞、胆俞、内关、百会。

　　脾气虚弱型：眼斜，视物不清，面色(白光)白，神倦纳少，头晕体瘦，时有便溏，脉细弱或缓，苔薄白。

　　脾俞、胃俞、中脘、百会、内关、足三里。

　　肾虚型：眼斜，多自幼发病，屈光度较薄，视力较差，头晕发枯，面色欠华，常有遗尿，苔薄或净，舌质淡或尖红。

　　肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

　　调理巩固：眼位已正或基本恢复，视力未达到正常：

　　胸椎8～12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

　　(二)治法

　　主穴每次均取。配穴据证型酌加。在具体选穴时，则分三阶段，第一阶段为有屈光不正者，先增进视力，配穴之内关必加；第二阶段是在上述基础上纠正斜视，则百会或肝俞、胆俞每次必加；第三阶段为巩固阶段，则均酌取最后一组配穴。

　　采用普通皮肤针或电梅花针叩刺。如为电梅花针，则将特制的电梅 针针具接通晶体管治疗仪，用直流电，电压9伏，电流以强度小于5毫安，以病人耐受为度。然后在每一穴区之05～15厘米直径内作均匀叩打，计20～50下。胸腰椎两侧，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮肤针，叩打方式同上，力求用腕力弹刺，力量以中等强度为宜，至局部出现明显潮红为度。隔日1次，15次为一疗程。，停针半月后，继续下一疗程。患者在治疗期间坚持自我按摩两侧之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗共同性斜视，对象以20岁下的青少年为宜。

　　疗效判别标准：痊愈：眼位复正，视力增加到10以上。显效：眼位复正或基本复正，视力增加3行，但未到10；或斜视程度减少一半，视力增加到10以上。有效：眼位基本复正，视力增加1～2行；或斜视程度减少不到一半，但视力增加2行以上。无效：无改善或改善未达到有效标准。

　　共治共同性斜视103例，共180只眼。以上述标准评定，痊愈57只(310％)，显效101只(555％)，有效21只(115％)，无效3只(17％)，总有效率为983％。内斜视比外斜视疗效好，斜视程度在15度效果较好[2]。

目录 1 拼音 2 概述 3 斜视的分类 4 针灸治疗 5 参考资料 附： 1 治疗斜视的穴位 2 治疗斜视的方剂 3 斜视相关药物 4 古籍中的斜视 1 拼音

xié shì

斜视为病症名。又称“风牵偏视”“双目通睛”。指两眼不能同时正视前方。可由屈光不正或神经损害引起的眼肌平衡失调或眼肌麻痹所致。临床以内斜和外斜最常见。主要表现为一眼正视前方而另一眼却斜向一侧，眼睛转动受限。麻痹性斜视常因复视而出现头昏、恶心等症；若为共转性斜视，两眼视力差别较大。[1][1]

斜视是两眼注视某一目标时，该目标的像分别投射在两眼视网膜黄斑中心凹上，视觉冲动通过视路传递到大脑枕叶视中枢，融合成为一个单一的物像，这叫双眼单视。两眼黄斑周围的视网膜上有许多类似成对的对应点，物像只有落在视网膜对应点上，才能形成双眼单视。要时刻保持双眼单视，两个眼球的运动必须互相协调，密切合作。它是在大脑皮质视觉中枢控制下，通过两眼12条眼外肌来完成的（每眼有6条眼外肌，上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。这12条眼外肌中有的呈拮抗作用，如外直肌收缩时内直肌必须松弛。有的呈配偶作用，如右眼外直肌收缩时，左眼内直肌必须作等量收缩。有的呈协同作用，如外直肌收缩时，需上斜肌与下斜肌协同完成。大脑皮质视觉中枢协调两眼球的运动，使分开的两只眼变为一个功能单位。如果中枢控制失调，眼外肌力量不平衡，不能同时注视目标，使视轴呈分离状态，即一眼注视目标，另眼偏离目标，称为斜视。

斜视可分为共同性和非共同性的两大类。

（1）共同性斜视。眼外肌和它的神经支配部没有器质性病变而发生的眼位偏斜，在注视任何方向或更换注视眼时，斜视角不变。它还可以进一步分为共同性内斜视和共同性外斜视。共同性斜视的原因包括调节性与非调节性两方面。调节性因素，如部分内斜视与远视眼过度调节、过强的集合力有关。非调节因素，如眼外肌解剖异常、精神紧张或抑制等。

（2）非共同性斜视。即麻痹性斜视，一条或几条眼外肌发生麻痹，眼球向麻痹肌作用的相反方向偏位。临床上麻痹肌作用常使眼球运动受限。出现复视和一些全身症状，如眩晕、恶心、步态不稳，头向麻痹肌作用方向偏斜等。治疗方法，共同性斜视的治疗可分手术治疗与非手术治疗，后者包括矫正屈光不正，治疗弱视眼、正位训练等。非共同性斜视应针对病因治疗，全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物，能量合剂。药物治疗6～12个月以上，麻痹肌功能仍无恢复可能，可以考虑手术治疗。

针灸治疗：取四白、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞等穴为主。内斜视加太阳、瞳子髎、球后；外斜视加睛明、攒竹。注意：针灸对该病可作为一种辅助疗法。屈光不正所致者，可配戴眼镜或酌情选取手术治疗。眼肌麻痹所致者则须配合病因治疗。[1]