如果是比较小的颗粒，那就吃止痛药，然后让它自己排出来就好了，特别是06cm以下输尿管结石属于较小结石，一般来说在尿路通畅的情况下，可以采用保守的方法进行排石，兪石嗵茶可以帮助排出。如果颗粒比较大，那自己排出来就比较困难了，特别是容易堵塞在尿路里，造成尿路感染。或者是排泄不通畅之类的。遇到这种情况的时候就特别的他需要去医院挂急诊处理。所以自己如果担心有这样的问题，应该提前的去医院做一个检查，确定一下自己是否存在这样的问题，如果有，那就应该及时的处理，如果没有事，最好的保持良好的饮食习惯，这个是最重要的。

吃什么对输尿管结石好

淮山粳米粥

材料：60-100克淮山、30克茯苓、10-15克小蓟、100克粳米。

做法：淮山、茯苓、小蓟用水煎煮取汁，然后放入粳米煮成粥服用。每日一剂，分两次食用。

功效：温阳利水，用于治疗气阳虚性肾及输尿管结石。

海参粳米粥

材料：50克海参、100克粳米。

做法：将海参浸透剖洗干净，然后与粳米一起放入锅内熬煮成粥食用，每日1剂，分两次服用。

功效：适用于治疗气阳虚性肾及输尿管结石。

参三七糯米粥

材料：3克参三七、30克炒黄糯米、适量冰糖。

做法：将糯米煮成粥，加入适量冰糖调味，在起锅前10分钟加入三七粉或是吞服参三七粉。

功效：温肺暖脾，活血化瘀，对于防治肾、输尿管结石等疾病有帮助。

白茅根粥

材料：30克白茅根、30克炒黄糯米、少许冰糖。

做法：将白茅根煎水取汁，然后加入糯米煮成粥，最后加入适量冰糖调味，温和食之。

功效：凉血止血，清热利尿、适用于急性肾炎，小便不利，尿血等症，输尿管结石食用也是有好处的。

石苇薏仁粥

材料：石苇30g，薏仁90g，红糖适量。

做法：将石苇煮水取汁1碗，薏仁3碗，与药汁混合，根据自己的口味加红糖服用。

功效：不仅补水对消化吸收也有利，对于防治输尿管结石也能起到一定作用。

王阿姨（67岁）第一次来我的门诊的时候，是在2019年的3月中旬，由其儿子陪同前来。我对王阿姨的第一印象，是其暗**的脸、低垂的眼睑和失神的瞳孔：一股疲惫感扑面而来。这样的患者，要不是主诉就是疲劳乏力，要不，就是因慢性病的长期折磨而心力憔悴。王阿姨正是后者。

初次问诊

青竹： 想看什么疾病？

王先生： 想看小便，我母亲小便浑浊很多年了。

青竹： 有多久了？之前有看过病吗？

王阿姨： 三十多年了吧。

王先生： 之前一直怀疑是肾病，也看过很多中医，一直看不好。

青竹： 你母亲身体很不好，是不是吃饭睡觉都不太好？

王先生： 是的。很多年前，也去看过中医，然后中医就说不能吃荤的，一点都不能吃，就一直吃馒头，喝粥。

青竹： 怪不得，这样身体怎么可能会好。这种食疗方法就是错误的，就算控制了尿蛋白，也是假性的，因为摄入减少了，然而对身体的损伤也非常大。以前肾病都是这么要求吃喝，现在早就不这么要求了。你在我这里看病，该吃吃该喝喝，别有什么忌讳。

王先生： 好的好的，我母亲这几年已经瘦了非常多了。

青竹： 主要症状是什么？小便浑浊，还有呢？

王先生： 小便颜色就像淘米水一样。而且有的时候排尿困难，有的时候尿里就像有东西。

王阿姨： 还有高血压，高血脂。

青竹： 血压多少？

王阿姨： 平时高压180-190，低压100左右。

青竹： 你的血压很危险，高血压一定要继续吃。

我给王阿姨号脉，脉沉弱。看了看王阿姨舌象，舌淡红、舌体瘦。

本病属中医“淋证”、“劳淋”范畴，辨证为肾阴亏虚、气化失常。法以补肾滋阴、恢复气化。方拟大补元煎合无比山药丸加减。

处方： 山药、山萸肉、熟地黄、生杜仲、怀牛膝、炒白术、茯神、肉苁蓉、泽泻、菟丝子、巴戟天、五味子、芡实、金樱子。

7剂，水煎服。

第一次复诊

7日后，王阿姨复诊。口述小便中块状物明显减少，排尿已不困难，颜色仍旧白厚。出汗较多。舌象：舌淡红。

辨证不变，守方加减治疗。

上方中加黄连、肉桂、生黄芪。

14 剂，水煎服。

第二次复诊

14日后，王阿姨第二次复诊。口述小便中块状物基本消失，排尿正常。有腰酸、大便费力等症状。近日出汗减少。

辨证不变，守方加减治疗。

上方中肉苁蓉、怀牛膝量增加。

14剂，水煎服。

首先要明确一个概念：什么是淋证？淋证不是淋病，淋病是西医的一种传染病，由淋病奈瑟球菌感染导致的一种以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。而淋证，指的是一类以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。那有的人可能会说，西医的淋病，可能也会表现出淋证的症状啊。没错，凡是涉及到泌尿生殖系统感染的疾病，都有可能会表现出类似的症状，而此时，淋病也可以按照淋证来使用中医治疗。

那淋证是不是等同于西医的泌尿生殖系统疾病呢？也不是的。西医的泌尿生殖系统疾病还有许多其他的症状，比如水肿啊，尿闭啊之类的，这些症状就不属于淋证范畴。淋证就是专门治疗“尿频、尿急、尿痛、尿不尽”这类症状的。因此，只要出现这类症状，不管你是尿路结石、膀胱炎症还是肾炎，都可以按照淋证去治疗。

那么淋证的病因病机是什么呢？早在隋朝，中医就已经认识到了淋证的病因和病机。《诸病源候论·淋病诸候》同时对淋证的病位和发病机理做了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”从此以后，各代医家发展淋证理论，无非是将它按各种症状的不同，再划分成各种不同淋，比如尿中有石头就命名为石淋，尿里有血就命名为血淋，尿里浑浊就命名为膏淋等等。但是总结起来，还是离不开肾虚和膀胱湿热这两个总病机。

那么肾虚或者膀胱湿热，是怎么导致淋证的各种症状的呢？这就和气化两个字有关联了。何为气化？中医学认为，气是组成世界上一切物质的基础，也是一切物质运动的基础，是一种不停运动的微小物质。那么气是怎么运动的呢？中医学将它概括为气化两个字。比如气出、气入、气升、气降等，都可以概括为气化。脏腑功能的正常运行也有赖于气的运动。比如形成并排出尿液。尿液如何形成？《素问·经脉别论篇》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”这水液下输膀胱之后，就通过膀胱的气化作用，形成了尿液。而肾又和膀胱为表里，肾主水，也就是说肾就是膀胱的顶头上司，主管膀胱将水液通过气化作用转变为尿液的功能。

那么显然，如果小便出了问题，首先“问责”的，就是肾和膀胱这一堆脏腑。可能有人要问，为什么偏偏是肾虚和膀胱湿热呢？怎么不能使肾湿热和膀胱气虚呢？确实也有可能，但是《素问·太阴阳明论》曰：“阳道实, 阴道虚”。什么意思呢？就是我们的五脏六腑，其中五脏，属于阴，常病虚；而六腑，属于阳，常病实。因此我们常说肾虚肾虚，肾它很少得实证啊。而膀胱作为腑，就容易得实证，特别是湿热，瘀血遇到的就比较少了。

那么王阿姨的淋证又是怎么回事呢？王阿姨之前有肾炎病史，小便浑浊、排尿困难等症状很有可能和肾炎有关。再加上老年女性由于生殖器的特殊结构和体质的下降，更是容易反复发作泌尿系感染。这就是淋证可能的成因。那么王阿姨的淋证属于什么淋呢？病机又是什么呢？我们可以用排除法。这王阿姨尿中没有血也没有石头，显然就不是血淋，也不是石淋了。王阿姨尿色白厚，不是黄赤，也没有小便频数短涩，也不是热淋。此病的发作也和情志没有关系，因此也不是气淋。倒是小便浑浊，颜色白厚，和膏淋很像。但是我们看王阿姨的舌象和脉象时，并没有发现很明显的湿象。而膏淋患者，基本上都是苔黄腻，脉濡或者脉滑，提示病和湿热有关。王阿姨舌淡红，舌体瘦，脉沉弱，提示此病的关键点在于肾阴虚。看来此病为劳淋无疑了。

如何治疗劳淋呢？补肾是最关键的。有的医生可能会关注于患者尿中的块状物，尿色白厚，觉得一定是实证。但实际上，这是因虚致实。也就是说，这是因为肾虚导致气化不足，而形成类似湿热的假象。着眼点应该在肾虚之本，而不是湿热之标。我们选用大补元煎合无比山药丸，此方是治疗劳淋的代表方剂。山药、山萸肉和熟地黄，此三味为中医“三补”，从肝脾肾三个角度，补益人体的亏虚。熟地黄功专补肾；山萸肉补肝，肝肾“乙癸同源”；山药补脾，补后天以补先天。此外，方中白术、茯神入脾，健脾益气。五味子、金樱子入肺肾，“金水相生”；杜仲、牛膝、巴戟天益肝肾，强腰膝；泽泻利湿化浊；菟丝子、肉苁蓉、芡实都具有补益肝肾的作用。且肉苁蓉富含油脂，还对患者便秘的症状具有较好效果。

我们看到初诊七天后，患者的症状有了明显改善。我在方中还加入了少量黄连、肉桂，即为交泰丸之意，交通心肾，一方面黄连泻心以泻小肠来利尿，一方面使用肉桂增加下焦的气化作用，生黄芪健脾益气，改善患者疲劳及出汗多的症状。14天后，患者的小便症状基本消失，剩下的症状如腰酸、大便费力，都与年老、阴虚津亏的体质相关，需要的调理时间则相对较长。

大补元煎、无比山药丸专治老年慢性劳淋，各位读者，你们学会了吗？

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五脏病机：

1诸风掉眩，皆属于肝。

2诸寒收引，皆属于肾。

3诸气膹郁，皆属于肺。

4诸湿肿满，皆属于脾。

5诸痛痒疮，皆属于心（火）。

上下病机：

1诸痿喘呕，皆属于上。

2诸厥固泄，皆属于下。

风寒湿病机：

1诸暴强直，皆属于风。

2诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

3诸痉项强，皆属于湿。

火病机五：

1诸热瞀瘈，皆属于火（心）。

2诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

3诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

4诸逆冲上，皆属于火。

5诸躁狂越，皆属于火。

热病机四：

1诸胀腹大，皆属于热。

2诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

3诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

4诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

解读病机十九条

首先要说明的是为什么要列十九条，中医讲“法于阴阳，和于术数。”对“数”的认识东、西方有一致性。希腊的数学家毕达哥拉斯认为“万物皆数”，万物的规律就是一个数的规律，由此而发展出了数学。

数学也确实是所有科学的横断科学，既是基础科学，又是横断科学。中国的自然科学系统为：数、理、化、天、地、生。其中数学是一个重大的科学门类，一切科学几乎都与之相关。

在中国人眼中数就是规律，这是冯友兰先生在《中国哲学简史》中提出的。因此，数也是宇宙的真理。中国人重视很多数，如一，认为万物起源于一，一后来又变成了元气，元气是一，一也是太极；二是阴阳；三生万物，因此三是复杂的事物的表现；四是四象；五是五行；六是六节、六合；魏晋南北朝时又重视七；八是八卦；大禹时代很重视九，禹铸造了九鼎来定天下。

此外，古人非常重视十九，《周易》中就认为十九是天文历法中很重要的一个数，古代历法为十九年七闰法。好几本古书中都重视十九。如《尔雅》为十九章；中国五言古诗的统称为《古诗十九首》；围棋的棋盘有十九道，这是认为十九可以把天机的数都能概括了。

因此，在中国文化中十九是一个重要的数。清代吴鞠通的《温病条辨》的理论是以五运六气为基础的，其中原病之始引《内经》，也十九条。

刘河间花了35年的时间，研究五运六气的理论，阐述了六气都从火化的病机，并将病机十九条增加为二十条，他提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”把十九条变成了二十条。我认为这一增加不如不增加，因为其他的条文也能反映出他增加的这一条，即也有燥的内容，是蛇足。这也说明他对数术缺乏深刻的认识，把天机变成了一般的东西。十九是天机，是天数，不能随便改动。

各朝各代对病机十九条都有解释，这使得病机成为了一门学问。

1、诸风掉眩，皆属于肝

把这条作为第一条非常有意义，肝主木，主春生之气，主一切的开始。风又是百病之长始，“掉”就是指来回摇摆，“眩”就是头晕目眩,“风”性轻摇，善行数变。所有的风症、头晕目眩等都要考虑肝。但是这个病证的范围很大，我举两个代表性的例子：

1）面神经麻痹（面瘫），即突然出现的口眼歪斜，就是一种风症，治疗用牵正散。

2）突然出现的偏瘫，也叫中风，代表方为补阳还五汤。此外，帕金森病也是风症，可以用一贯煎。

2、诸寒收引，皆属于肾

前面讲过，寒性收引，引是拘挛、引急；出现这些症状都属于肾。这一条我思考了很多年，只找到一个能对上号的疾病，就是动脉粥样硬化所致的间歇性跛行。这种病人会在行走过程中突然出现由于疼痛引起的下肢抽筋，即收引。目前下肢动脉粥样硬化的患者很多。因此，老年人的抽搐并不完全是缺钙。这些收引可以从肾论治，属于肾阳虚；代表方为当归四逆汤。此方可以用于一切疼痛，还可以用于治疗冻伤，以及防冻，是很实用的一个方。

3、诸气郁，皆属于肺

各家的解释都不相同，多数解释成满、胀，不太确切，还是张介宾在《类经》上解释得比较好，他认为为急喘。历代注家对这条解释得都不尽人意，我的解释就是呼吸窘迫综合征，可惜就是我还选不出一个中医治疗此证比较有效的方。真的是太难了，因为这个是急症，是会迅速导致死亡的，所以现在还没有一个合适的方子。咱们之中有急诊科大夫，可以琢磨一下中医怎么解决这个证，如果能把这个解决，非常了不起。西医现在的处理要用吸氧、呼吸兴奋剂等治疗，应该探讨一下用中医怎么解决这个问题。

4、诸湿肿满，皆属于脾

对于这一条，你们以前肯定也都听到过。脾主湿，故水肿与腹胀满都与脾相关。遇见水湿，首先考虑利水，李东垣有句名言：“治湿不利小便，非其治也。”其实，最早在王冰的《内经》注文中就说：“治湿不下小便，非其治也。”但后世都对李东垣这句话非常熟悉。其实，在西医中也是遇到水肿就利尿，在这点上东西方是一致的。治疗水肿的代表方：实脾饮，这是个病房的常用方。

5、诸热瞀瘛，皆属于火

瞀是指头迷眼花，不清醒；瘛是指抽搐。我的体会这条说的就是温病学的热入心包，已经出现发热，并在发热的过程中出现昏迷，并伴有抽搐。把这三个症状作为一个整体症状来考虑，而不是独立的症状。就是在发热的同时出现了其他伴随症状。关于瘛的解释是宋代的陈自明在《妇人大全良方》中解释得最好，说瘛有三种形式：癫痫、破伤风、由热病引起的抽动。治疗可以用《温病条辨》的清营汤，再加大黄，可以泄热。

6、诸痛痒疮，皆属于心

西医把疼痛归于脑，而中医则归于心，如俗语说“十指连心”。疼痛、瘙痒、疮疡都从心来论治，代表方——泻心汤。

需要提一下的是，我赞同清代张志聪的学生高士宗的说法，张志聪属于钱塘学派，他开办了一个侣山堂，进行教学，其教学方法为讨论式教学，同时还集体著书，如集注《内经》、集注《伤寒论》等等。其中高士宗除了参与集注外，还编著了《素问直解》。

开始读这本书时，并不觉得很好，只是觉得他胆量很大，敢于篡改经文。他对十九条提出了疑义，认为应该把五六两条颠倒过来，即应该是“诸热瞀瘛，皆属于心；诸痛痒疮，皆属于火。”我同意这一说法。因为，热与火难以做更深刻的区别，而且应该先上火，而后发热；而不应该热在前面，这是一个矛盾；而后面那条从编写的逻辑性上，应该先说完五脏再说别的，在五脏之前突然加入一条说火，不太合乎逻辑。

当然按照五行的理论，心也是属火，倒也能说得通。故改过来似乎更合理。中医有一个大家初学时都能感觉出来的问题，就是怎么讲都能讲得通，千方百计讲通了就对了，因为中国文字一字多义，所以很容易找到相关的解释词汇。给中医经典做注的关键就是合情合理，能够有实用性。但实际上这两条不变换也有实用性，泻心也是泻火，也很实用；如有的人根据“诸痛痒疮，皆属于心”这条用天王补心丹治疗疖子、痈，效果很好，原本天王补心丹是治疗失眠等症的。

7、诸厥固泄，皆属于下

中医的厥最主要的就是指四肢凉，第二方面的意思是气逆，即气的运行方向相反，第三就是昏迷，也叫昏厥。固泄就是关格，即小便不利、无尿，后来为了避讳又叫癃闭，指膀胱潴留和尿毒症。这些都归于下焦，主要是肾。有报道可以用麻黄升麻汤治疗。

8、诸痿喘呕，皆属于上

痿一般指肺痿，中医有五痿，筋、骨、脉、肌、皮都有痿。中医认为痿都与肺热叶焦有关，即都来自于肺，肺气不足就造成痿。SARS时进行的病理解剖发现死亡的患者还真都是肺萎缩，即肺热叶焦。这其中还包括肺纤维化、肺癌晚期时肺的病理改变等。王三虎所写的关于肿瘤的书和文章值得一读。他也认为肺痿是癌症晚期的恶液质。目前我还选不到太好的方子。

9、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火

禁通噤，口噤不开；鼓栗，鼓颌战栗，形容恶寒之状；如丧神守，是指神智不能控制，这些都归于火。这种病有多种情形，如外感病，以及大部分的热病的前驱期都有恶寒的症状。这种情形不是用退热的药，而是用桂枝汤之类解表的药。

10、诸痉项强，皆属于湿

《金匮要略》中有刚痉和柔痉，把这条所描述的情况称为刚痉，是颈项强直。多为暑温、湿温的时候，包括流行性乙型脑炎等；其实，一般的体检也都包括颈部是否软，有无抵抗。代表方：羌活胜湿汤。

11、诸逆冲上，皆属于火

症状就是有一股气由下往上窜，即由腹部向上窜，称为奔豚。但从古至今，对此证也都没有很好的解读，都不很确切，我认为是阵发性心律紊乱，而且这种紊乱多为心房纤颤。代表方为奔豚汤。

12、诸胀腹大，皆属于热

这个临床上很常见，就是肝硬化腹水，中医认为这是属于热。代表方用中满分消汤。胀与满就是程度不同。这一条很好理解。

13、诸躁狂越，皆属于火

临床上讲就是精神病，包括癔病和精神分裂症，很多都有季节性，春天易发作。这都属于火，其中慢性的用《金匮要略》的甘麦大枣汤，急性发作的用礞石滚痰丸，有报道可用温胆汤加减。

14、诸暴强直，皆属于风

突然发生的项背强直，临床上最典型的就是破伤风，现代都有疫苗了，发病的少了，会出现角弓反张。代表方为玉真散。

15、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热

这条说的就是肺心病，中医称为肺胀。初期感冒、咳嗽没治疗好，转成支气管炎，仍没有治好，以后每年冬季都发病，且连续发作3年，就迁延成慢性支气管炎，之后会出现肺气肿。肺气肿时叩诊就会出现鼓之如鼓；诸病有声是指急性发作期的声音，并伴有全身衰竭、喘憋不能平卧。这两句话就把肺心病的症状都描述出来了。这也说明东汉以前中医就掌握了叩诊。

《金匮要略》中治疗肺心病用的是越婢加半夏汤。《金匮要略》对这个病的描述非常细致，原文为“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”喘的患者由于缺氧的刺激，会出现球后神经麻痹，眼球突出。现在这么重的患者少了，但在20世纪60-70年代非常多见。其实治疗的原则与西医的理论是一致的。西医治疗肺心病的原则为强心、利尿、抗感染、间断吸氧等。半夏有一点强心、利尿的作用，越婢汤也有利尿的作用。

16、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火

这种病大家都见过，为血栓闭塞性脉管炎。下肢肿、疼痛，疼痛非常剧烈，可突然发作，并影响肢体活动。代表方用四妙勇安汤。现在也可以做介入治疗，植入支架。也有人用活血化瘀的方法治疗。吉林的国医大师任继学用四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛，他的理论根据是《难经》中所说的：“损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温……”以及《素问·生气通天论篇》中的：“营气不从，逆于肉理，而生痈肿”。营气不从就是指的心肌缺血，故用治疗脉管炎的四妙勇安汤来治疗心绞痛，也非常有效。

17、诸转反戾，水液混浊，皆属于热

对这一条注家解释的也都不能令人满意，我认为是流脑，即脑膜炎，呕吐物、排泄物都是混浊的。代表方用余师愚《疫诊一得》中的清瘟败毒饮。

温病有三个著名的方：除清瘟败毒饮外还有杨栗山的升降散、吴又可的达原饮。

SARS时主要用达原饮为主治疗。这三个方子非常实用。可以说所有的急性传染病用清瘟败毒饮原则上都不算错。

升降散方中只有四味药——蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄，一升、一降、一舒、一散。每一味药并没有抗菌抗病毒的药，但配合在一起，通过一升、一降、一散、退热来治疗，降低了病原微生物的作用，非常实用、有效。

18、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒

这条是指小便非常多，便中无浊物，我考虑为尿毒症；也包括伤寒外感的初期，流清涕的时候，比较难治。代表方可用济生肾气丸，既然是寒，是由于肾虚而来，故重点从补肾入手，而且还重用附子。

山西有个大夫叫门纯德，在当地非常有名，治疗一例肾萎缩的病人，这个病人的症状就是多尿，他重用附子，几个月后萎缩的肾在X线下显影了。这说明中医的温法可以使肾内血管舒张，而使肾血流恢复，从而恢复肾脏功能。

岳美中先生曾经给苏加诺治疗左肾结石、肾功能衰竭症。当时法国医生建议做肾摘除，但经中西医结合治疗半年以后，肾脏的功能恢复了，故苏加诺授予了岳美中先生勋章。

19、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热

治疗用左金丸，就是黄连和吴茱萸两味药，配比是6﹕1，凡是反酸的患者都可以用此方加减。暴注下迫为里急后重，代表方为治疗痢疾的芍药汤。

以上是我个人对病机十九条的解读。

本文摘自《孟庆云讲中医基础理论》

论病机十九条的适用性

作者/朱鹏

病机十九条载于《内经·素问》“至真要大论”。历代医家都认为病机十九条内容意义重要，认为其涵盖了外感与内伤的辨证方法，《内经》云：“审察病机，无失气宜”“谨守病机，各司其属”，才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平”的治疗目的。但病机十九条的内容，真的如历代医家所描述的那样吗？后世对病机十九条的理解会不会有所偏差，毕竟《内经》中主要提及的是腧穴治疗等外治法，对于内服药物的内治法所提甚少，会不会病机十九条的内容被误读，把本来属于外治法的病机十九条，夸大地用于内治法。抱着这样的疑问，笔者进行了一次临床试验，下面就整个试验过程进行简要阐述。

笔者选择了“诸风掉眩，皆属于肝”和“诸湿肿满，皆属于脾”两条作为试验条目。选择眩晕和下肢水肿作为对应病症。

首先笔者应用经方治疗眩晕症患者15例，分别应用了附子剂、茯苓剂、柴胡剂、大黄剂等，所有患者均取得良好效果，以笔者的脏腑辨证水平无法将这些方药全都归于治“肝”，而条文中的“诸”字显然是和这种情况相矛盾的。那么古人所说是否有故意夸大的情况呢，于是笔者又对15例患者进行纯针灸治疗，一共治疗5次，超过5次未治愈者再给与中药治疗。结果显示所有针刺患者改善明显者有12人。有3人虽然有效，但疗效不理想，后给与真武汤治愈。针刺选穴上所有病人存在风池、三阴交、太冲压痛的情况，超过1半病人阴陵泉有压痛，在效果明显的12例病人中腹诊少腹都无明显异常，而3例疗效不明显的患者均存在少腹压痛。从所选穴位看，所有患者都有肝经、少阳经穴位异常，而这就符合了条文中“诸”的定义。因此笔者怀疑条文中的“肝”仅仅只是肝经系疾病。下面列举具体方药和针灸病案：

方药病例：

病例一

王某，男，45岁，“突发头晕，视物旋转3天”，经输液治疗后疗效不理想来诊。刻下：头晕，头重足轻，睡眠欠佳，口苦，刷牙干呕，纳差，胃不和，大便偏干，小便偏黄。发病前1天吃火锅饮酒。腹诊：胃投影满痛，右肋下满痛，脐右压痛，余正常。脉右弦，左未诊。给与大柴胡汤3剂：柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜15g，大枣20g，枳实10g，芍药10g，大黄6g。

三日后复诊，头晕服1剂已减轻大半，目前仅睡眠不佳，想调理一下，腹诊心下满痛除，脐右仍压痛，给予小柴胡汤5剂善后。

病例二

李某，女，49岁，“反复头晕，视物旋转1月”，经输液，针灸疗效不佳。刻下：头晕，头重足轻，睡眠差，口苦，纳差，胃不和，大便不成形，小便黄少。腹诊：上腹压痛，少腹压痛，脉右沉细，左未诊。给与真武汤3剂：炮附子30g，茯苓30g，白术20g，芍药30g，生姜30g。3剂。

三日后复诊，头晕已除大半，其余症状均明显改善，再给上方5剂愈。

病例三

张某，女，60岁，“头晕，视物旋转1天”，刻下：睡眠差，头晕，卧起视物旋转，口中和，纳可，胃不适，小便黄，大便如羊屎。腹诊：心下满无压痛，余无异常。脉右弦，左未诊。给与苓桂术甘汤3剂：茯苓40g，桂枝30g，白术20g，炙甘草20g。后随访服完2剂已愈。

病例四

王某，男，35岁，“头晕，头痛6天”，服用西药散列通等疗效不佳。刻下：头晕，头痛，口苦，睡眠差，纳可，胃不和，大便成形、通畅，小便偏黄。腹诊：心下痞，余无异常，脉右浮略滑，左未诊。给与三黄泻心汤3剂：大黄12g，黄连6g，黄芩6g。随访患者服药2剂痊愈，剩1剂因味苦未服用。

针灸病例：

病例一

付某，男，49岁，“头晕，头痛10余天”，药店购买西药服用疗效不佳。刻下：头晕、头痛，口苦，睡眠差，纳可，胃中和，刷牙干呕，大小便正常。腹诊：右肋下压痛，脐右压痛，余正常。脉右弦，左未诊。查体：双风池压痛，右三阴交压痛，右太冲压痛。给与针刺双风池，右日月，右三阴交、右太冲逐层进针探查出现明显胀痛感后停止进针，进行捻转，待针下松弛胀痛消失后出针，嘱2日后复诊。

复诊患者诉头痛，头晕明显改善，查体穴位压痛仍有，继续给与针刺治疗，前后共计3次而愈。

病例二

张某，女，51岁，“头晕，视物旋转10余天”，打针输液后有所缓解，但起卧仍有视物旋转，走路飘忽。刻下：起卧头晕视物旋转，诉走路飘忽，口淡，睡眠可，纳差，胃中和，大便先干后稀，小便偏黄。腹诊心下满压痛，少腹压痛。脉右沉细，左未诊。查体：双风池压痛，风府压痛，双阴陵泉压痛，双三阴交压痛，双太冲压痛。给与针刺以上穴位，针下酸胀后留针15分钟，隔日1次。并嘱患者自行艾灸关元每日40分钟。

针刺1次后复诊，患者诉头晕有所改善，查体同前。前后共计治疗5次，患者自觉10分好了3-4分，于是停止针刺，给与真武汤3剂。

3日后复诊，症状明显改善，走路飘忽感消失，仅有轻微头昏，腹诊压痛明显减轻，继续真武汤5剂善后。

病例三

刘某，女，42岁，“头晕，视物旋转1周”，打针吃药后改善不理想。刻下：头晕，卧起视物旋转，口苦，失眠，纳可，胃不和，大便偏干，小便黄。腹诊：胃满压痛，脐右压痛，右肋痞满，余正常。脉右弦，左未查。查体：双风池压痛，右合谷压痛，右阳陵泉压痛，右足临泣压痛，右太冲压痛，右三阴交，右阴陵泉压痛。给与针刺右日月及以上穴位，针法同第一例，隔日1次。前后共计治疗4次而愈。

经过上述临床试验后，为进一步证实自己的想法，笔者又尝试对“诸湿肿满，皆属于脾”进行了验证，治疗下肢水肿的病人。仍然使用经方治疗15例，同样使用了附子剂、柴胡剂、茯苓剂、桃仁剂等，撇开桃仁剂不说，其他方药与治疗眩晕的方药多半同方。如果说前面可以解释“诸风掉眩，皆属于肝”，那么后面为何同样的方剂可以治疗“诸湿肿满，皆属于脾”，显然这中间存在矛盾的地方。

接着笔者又应用针刺治疗15例患者，一共治疗5次，超过5次未治愈者再给与中药治疗。结果显示所有针刺患者改善明显者有10人。有5人虽然有效，但疗效不理想，后给与附子剂治愈。针刺选穴上所有病人都存在胫骨内侧缘压痛的情况，超过1半病人阴陵泉有压痛，在效果明显的10例病人中腹诊除2例左少腹压痛外，其余无明显异常，而5例疗效不明显的患者均存在上腹少腹压痛。从所选穴位可以看出，所有患者都有脾经经穴位异常，而这就符合了条文中“诸”的定义。因此笔者怀疑条文中的“脾”仅仅只是脾经系疾病。下面列举具体方药和针灸病案：

方药病例：

病例一

毛某，男，78岁，“双下肢水肿1月”服用利尿剂疗效不佳。刻下：口苦，睡眠差，咽喉不适，纳可，胃隐痛，右肩疼痛，大便偏干，小便正常，双下肢凹陷性水肿。腹诊：胃投影满压痛，右肋下满，脐右压痛，少腹无异常。右脉弦，左未诊。诊断：水肿（少阳气滞）。处方：大柴胡汤3剂：柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜15g，大枣20g，枳实10g，芍药10g，酒军6g。

3日后复诊，患者水肿消退，睡眠改善，口苦减轻，肩痛除，大便正常。腹诊上述压痛减轻，继续给与上方去酒军5剂善后。

病例二

李某，女，55岁，“双下肢水肿半年”，服中西药疗效欠佳。刻下：双下肢凹陷性水肿，口中和，睡眠欠佳，纳可，胃中和，大便正常，小便无异常。腹诊：上腹和，左少腹压痛。脉右沉弱，左未诊。诊断：水肿（淤血）。处方：桂枝茯苓丸加土鳖虫3剂。桂枝茯苓改汤各12g，土鳖虫10g。

3日后复诊，患者水肿消退，腹诊少腹压痛仍有，给与桂枝茯苓丸成药2盒善后。

针刺病例：

病例一

张某，女，53岁，“双下肢水肿1月”，自诉未服用药物，上午减轻下午加重。刻下：睡眠欠佳，头昏，纳可，胃胀，大便不成形，小便黄，双下肢凹陷性水肿。腹诊：心下痞满，拍水音，少腹和。脉右弦，左未诊。查体：右侧阴陵泉、地机、三阴交压痛，右合谷压痛。给与针刺右侧阴陵泉、地机、三阴交、合谷、中脘。针刺手法同眩晕第一例，隔日1次。前后治疗4次而愈。

病例二

刘某，男，67岁，“双下肢水肿3月”，既往高血压、糖尿病史，平时口服降糖药，降压药，有利尿剂。刻下：双下肢凹陷性水肿，手足冰凉，头昏，纳差，胃胀，大便不成形，小便黄。腹诊上腹压痛少腹压痛。脉右沉细，左未诊。查体：双侧阴陵泉、三阴交、太溪压痛，内关压痛，给与上述穴位针刺，针下酸胀后，留针15分钟，并嘱患者自行艾灸关元每日40分钟。前后治疗5次，水肿减轻约5分，停针改用真武汤5剂患者水肿消退。

笔者通过对“诸风掉眩，皆属于肝”和“诸湿肿满，皆属于脾”两条经文的临床验证，认为病机十九条是合理的，具有很高的临床指导意义。但是这种临床价值仅适用于针灸推拿等外治法，帮助医者快速定位经络穴位。条文并不适用于内服中药的内治法，如果以此作为处方的依据，将难以准确判断病因病机，出现偏差几率将会很大，虽然通过后续调整可能找到正确的方向，但想要做到十诊九中，三诊必效，以此十九条是难以做到的。

1如何对输尿管结石的患者做好健康宣教

告知患者输尿管结石的一些日常注意事项：（1） 多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500ml，减少尿内固体成分的 沉淀，预防新的结石形成。

（2） 增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出。（3） 长期卧床患者，应帮助患者多活动、勤翻身，以减少骨质脱钙，增进尿流通畅。

（4） 限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄人量，如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓；动物内脏心肝、脑等。加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过髙矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。

2结石是怎样引起的

结石病就是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。

结石是指生物体内产生的坚硬度和形态结构类似于石质的病理性沉积物。因其结构和质地与石头相似，沉积于机体内而得名。在大多数情况下，人体内生成的小结石对身体不产生严重的病理性的损害，不检查大多也不会被发现，伴随着人体的新陈代谢，自生自灭。

结石病是因为多种因素导致人体内外环境失调、体内代谢产物异常积聚或沉淀所致。临床上所指的结石病，除了我们所熟知的肝、胆结石病，尿路结石病以外，还有支气管结石、食管结石、胃结石、牙结石等，这些常见的结石病。临床多根据其所处的组织和器官的不同，分类如下：

⑴消化系统结石病：食管结石、胃结石、胆囊结石、胆管结石、肠道结石、胰腺结石、阑尾结石。

⑵泌尿系统结石病：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石、包皮结石。

⑶呼吸系统结石病：支气管结石、肺泡微结石症。

⑷其他结石病：牙结石、鼻腔结石、眼结膜结石、扁桃体结石、静脉结石、关节腔结石等。

一般在无症状的时候只有打B超才能发现。

有症状了就会很疼。平时建议多喝水```多运动

3输尿管结石健康教育求助输尿管结石要注意哪些饮食方面

当肾结石，膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏，尿道里那来的石头呢？手术之后要怎样才能预防它复发呢？肾结石的形成，主要原因就是饮食。

它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：草酸积存过多。

体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。 如菠菜，豆类，葡萄，可可，茶叶，桔子，番茄，土豆，李子，竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725。6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。

嘌呤代谢失常。动物内脏，海产食品，花生，豆角，菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。

嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。

如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 脂肪摄取太多。

各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多，喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。 糖分增高。

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87。

5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸，羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。

如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙，草酸，尿酸的成分普遍增高。 如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙，草酸，尿酸排出体外，这样，得肾脏结石，输尿管结石症的条件就形成了。

当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。

这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃，营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化，吸收功能是有限的。

消化，吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。 特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。

肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。 冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。

所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。

常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。 二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。

三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6。7时结石溶解，以男性多见。

四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7。2时结石溶解，以女性多见。

五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7。0时结石溶解。

大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。

如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。 磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起，餐间，睡前给予。

清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。

大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。 1985年国外学者Vehlesieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。

下面介绍几种肾结石的饮食疗法。⑴草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。

少食牛奶及乳制品，豆制品，肉类，动物内脏（如肝，心脏，肾，肠等），还有巧克力，浓茶，芝麻酱，蛋黄，香菇，菠菜，虾皮，萝卜，可。

4输尿管结石健康教育求助双侧输尿管结石怎么治疗

你好：双侧输尿管结石，药物排石效果不明显；建议应用体外震波排石机进行排石治疗，该设备是国家发明专利，是近年应用临床的，由于该设备排石彻底，排石比较快，而且对各种脏器无损伤，病人无痛苦容易接受；你的结石大小都是体外震波排石的最佳治疗范围和适应症，建议应用体外震波排石治疗，一般输尿管结石两个小时即可排出，不手术，无痛苦，对脏器无损伤，是你目前最佳选择；如果进行排石治疗请联系好吧，谢谢合作。

尽可能避免做体外冲击波碎石，其原因；1，做体外冲击波碎石后，粉碎后的结石容易沉积在肾的下极而不容易排出，容易再次造成结石；2，由于肾脏形成结石时其粘膜损伤，纤维化，钙化也比较容易形成结石；3，可能你平时没有饮水的习惯，喝水比较少，容易引起尿液凝缩形成结石；4，做体外冲击波碎石具有对肾脏永久性副损伤，一般碎石后引起血尿就说明有比较大的肾脏损伤；5，如果肾脏结石一旦进入输尿管，就会导致激烈疼痛，肾盂积水，肾盂扩张，结石梗阻以上的输尿管扩张等病变；发病时腰部酸胀痛使人无法站坐，由于上述原因使你很容易造成肾结石，每二年去医院振一次石，已振了三次；建议不要在进行碎石了，一旦造成肾脏已久性损伤，那就得不偿失了；。

5输尿管结石是怎么威胁到男性身体健康

输尿管结石对男性健康造成的影响：

1、起疼痛和血尿：小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或鹿角性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

2、尿路感染：结石所造成的尿液的梗阻就为细菌提供了生长的条件，所以大部分病人都会有尿路感染。尿路感染长并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。

3、导致出血：结石会 、擦伤输尿管粘膜，以致出血，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。

4、肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

目录 1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 10 预后及预防 11 特别提示 附： 1 治疗上尿路结石的穴位 1 拼音

shàng niào lù jié shí

2 疾病分类

泌尿外科

3 疾病概述

症状：1、疼痛 肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。大而活动度小的肾结石可无痛。小、活动度大的结石疼痛较重，甚至出现肾绞痛。疼痛呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射，常伴恶心、呕吐。2、血尿 血尿为另一重要症状。疼痛后出现血尿，多在身体活动时出现。3、膀胱 症 下段输尿管结石或伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。4、其他 梗阻引起肾积水时可触到肿大的肾脏，双侧或孤立肾的上尿路完全梗阻可导致无尿、慢性梗阻可致肾功能不全。病理：上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液堿化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。

4 疾病描述

急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，原因很多．需要正确诊断和及时处理。

5 症状体征 6 疾病病因

引起急性尿潴留的病因很多，有时是多种原因引起。

1．机械性梗阻 膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的 积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。

2．动力性梗阻 膀胱、尿道并无器质性梗阻病变．尿潴留系排尿功能障碍所引起． 例如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛、6542等偶有引起急性尿潴留者。 各种原因引起的低血钾：如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。 急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

7 病理生理

1．机械性梗阻 膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的 积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。

2．动力性梗阻 膀胱、尿道并无器质性梗阻病变．尿潴留系排尿功能障碍所引起． 例如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛、6542等偶有引起急性尿潴留者。 各种原因引起的低血钾：如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

8 诊断检查 9 治疗方案

急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流．以后再作处理。具体方法如下：

1．病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道口狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低血钾引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

2．腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留，可用针灸治疗，常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。亦可用穴位注射新斯的明O．25mg。

3．导尿是急性尿潴留时最常用的方法。任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿，以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀恍。导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。导尿应遵守无菌操作，避免带入细菌。前列腺增生病人导尿有困难时采用弯头导尿管。如估计排尿功能一时难以恢复，应留量导尿管，如能留置硅橡胶导尿 管则更为理想。导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引液系统应每日更换。

4．不能插入导尿管者，可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液．如需长期引流，应行膀胱造瘘术。

10 预后及预防

根据病因预防。

11 特别提示

结石病人饮食禁忌：

1、睡前不宜喝牛奶

因为人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，由于牛奶中含钙较多，而尿中钙浓度短时间突然增高，就易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。

2、忌吃菠菜

食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而尿路结石中，最主要的成分为草酸钙，所以尿结石病人不宜再吃菠菜。如果尿路结石病人通过手术已除去了结石，忌吃菠菜就可预防复发；健康人食用菠菜时多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度。

3、不宜多吃糖

尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。

饮食调理：

1、补充维生素A、维生素C：当食物和水中的钙、磷等无机盐含量较高而维生素A、维生素C摄入过少时，易发生结石。因此，应多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、维生素C的摄入。

2、低钙低磷饮食：每天供给钙700毫克，磷1300毫克以下，忌食含钙丰富的食品，如牛奶、黄豆、豆腐、绿叶蔬菜等。含磷高的食物有动物蛋白、动物内脏及脑髓等，应少吃。

3、合理选择酸性、堿性食物：改变尿液中的化学成分，可减少结石形成的条件。例如改变尿液的酸堿度，以增加盐类的溶解。

4、禁食高嘌呤食物：常见的高嘌呤食物有：猪肉、牛肉和猪肝、猪肾等动物内脏以及各种肉汤。蔬菜类包括豌豆、扁豆及其他豆类、菜花、龙须菜及蕈类等。酒类和含酒精的饮料、浓茶、咖啡、可可，以及强烈的香料及调味品等，均不宜食用。

5、饮水应适量：保证体内足够的水分，是预防尿结石的重要措施之一，饮水量一般每天2500毫升足够了，饮用太多易增加泌尿系统的负担。

治疗上尿路结石的穴位 外陵

挛等。出处：《针灸甲乙经》：外陵，在天枢下、大巨上，足阳明脉气所发。穴名解：外与里相对，陵即山陵，

膀胱

的重要标志。膀胱三角是膀胱镜检时的重要标志，也是结石和结核等的好发部位。膀胱的神经系统：膀胱的神经为

输尿管

尿管移行部、越过小骨盆入口处、壁内段。狭窄部常是结石滞留的部位。输尿管左右各一条中端起于肾盂，在腰大

腰三针

当于肾气出入之门户，故名。位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴。层次解剖：

肾俞

尿结石的治疗方法: 1 注意预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。 2 治疗引起泌尿系结石你可以德脯 的 愈石嗵茶它是可以治疗尿结石疏通尿道的。 3预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外，细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。4 多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 5 多活动平时要多活动，如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。 最主要的就是要多喝水!