人参首载于《神农本草经》，又名人衔、鬼盖，列为上品。「人参，味甘微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年」。考仲景用人参的条文共76处，出现在42个方剂中。《药征》认为「主治心下痞坚痞硬、支结也，旁治不食，呕吐，喜唾，心痛，腹痛，烦惊」。《别录》云：「疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，止消渴，通血脉，破坚积，令人不忘。」《药性》谓其「补五脏六腑，保中守神。消胸中痰，治肺痿及痫疾，冷气逆上，伤寒不下食，凡虚而多梦纷纭者加之」。《大明日华本草》曰：「消食开胃，调中治气，杀金石药毒。」《本草经疏》称：「能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。」《本草正》谓：「气虚血虚俱能补，阳气虚竭者，此能回之于无何有之乡;阴血崩溃者，此能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛，所以能固气;惟其味甘而纯正，所以能补血。」《本草新编》论人参指出：「乃补气之圣药，活人之灵苗也。」

人参自《神农本草经》以来，一直被视为珍贵补品，广泛应用于临床各科。宋代前主要用其生津止渴，益气补虚，金元之后，始用其大补元气以固脱。随着医药事业的发展，医家对人参的认识不断深入，临床应用范围有明显扩大。笔者根据前贤经验及姜良铎老师用药体会，将其归纳为5大功用，现介绍如下。

大补元气

四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆加人参等，均选人参大补元气，除具兴奋中枢神经系统、提高机体非特异性抵抗力外，还能增强应激适应能力和强心固脱，为拯救虚脱之第一要药。配干姜、桂枝以补气回阳，除阴霾，治表证误汗吐下，致阴竭阳亡，或直中三阴，下利不止，四肢厥逆，脉微细者。可单用人参15~30克浓煎取汁服，即(独参汤)有明显补气固脱之效。如大失血者，尤当独重用人参补气摄血，此所谓「有形之血不能速生，无形之气所当急固也」。陈士铎云：「人参脱于一时，血失于一顷刻，精走于须臾，阳绝于旦夕，它药缓不济事，必用人参作一剂，服以救之。」

近年以人参或参附汤、生脉散之煎剂或注射液救治各种心力衰竭、休克，均取得了良好效果。

主补五脏

补心定悸，主胸痹，心动悸

仲景用人参汤治疗「胸痹，心中痞气」;炙甘草汤治「心动悸，脉结代」;九痛丸治九种心痛，皆用人参安神定悸。《神农本草经》曰人参「补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸」。《药征》云：「人参治心下痞硬而悸也。」《名医别录》谓人参能「通血脉，破坚积」。《证治准绳》养心汤、《济生方》之归脾汤，皆用人参治心悸，失眠，脉细弱者。《圣济总录》卷55用人参配吴茱萸治疗胸痹心痛。

现代临床用人参治疗冠心病心绞痛，每每收到良好的治疗效果。

补脾养血，主脾胃虚弱，中气下陷证

人参甘温入脾经，补脾益气，振脾阳而资化源，有气血双补之效，为补脾要药。具有改善消化吸收、代谢功能，能促进血清蛋白合成， 造血器官，促进造血机能旺盛。故常用于脾气虚弱，运化失司，生化无权所致的神疲乏力，少气懒言，纳谷不香，脘腹虚胀，大便溏泄者，配白术、茯苓、炙甘草益气补中，健脾养胃;如兼寒者加干姜温中祛寒;脾气虚极，中气下陷久泻脱肛、内脏下垂之证者，伍黄芪、白术、升麻、柴胡、桔梗等，促进胃肠蠕动，增强肌肉张力，有升阳举陷之能。

健脾调中，主吐利

人参为补益脾胃之要药，且健脾运而不燥，滋胃阴而不滞，故止呕尤为专长，善疗虚寒性吐利。吴茱萸汤治疗胃阳不足，寒饮内停，或夹肝气上逆所致的呕吐;《外台》黄芩汤主凡中寒气少之干呕下利;大半夏汤证亦为虚寒性的胃反呕吐;干姜黄芩黄连人参汤所治之证，为素体阳虚不足，感受寒邪以后又经吐下，致脾气下陷，寒盛于下而吐利并作;桂枝人参汤证是虚寒性协热下利;理中丸治疗霍乱头痛发热，身疼痛，寒多不用水者，此里寒重当用理中丸先温补中阳，使阳复寒消则吐利自除。

仲景在应用以上诸方中均用人参健脾和胃，调畅中州，治疗呕吐时多用生姜、半夏、吴茱萸相伍;治疗下利时多与干姜合用;夹有郁热者可配黄连、黄芩;兼有表邪者可加桂枝解表，调和营卫。

益智安神，主心脾两虚证

《神农本草经》谓人参「补五脏，安精神，定魂魄」。《本经疏证》云：「人参为阴中之阳，其力厚，其性醇，故举安精神，定魂魄，而补五脏之征验具矣!」人参大补元气，化精微，生阴血，为益心气、通百脉、和五脏，养精神之要药，故能益智安神。多用治心脾两虚而致的失眠头痛，惊悸健忘，神疲倦怠，精神恍惚等症。方如《济生方》之归脾汤，补脾养心安神;《摄生秘剖》之天王补心丹，滋阴养血安神。

补肾助阳，主少阴阳虚，阴寒凝滞证

人参禀性中和，气冠群草。补气助肾阳见于附子汤，治疗「少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者」及「少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者」。成无己曰：「少阴肾水而主骨节，身体疼痛，肢冷脉沉者于阴也。」方中人参、附子相伍温补少阴心肾，以壮火之阳，而阴自和。陶御风在《临证本草》指出：「凡用参救绝，无非补肾，肾气不生，绝必难救，然救绝者，肾不至全耗，不必用参，肾若至绝，则不得不用参。人参气味阳多于阴，少用则泛上，多用则沉而下。但入肝肾须与熟地、山茱萸、牛膝等药同用，有补气生肾水之妙。」

人参有强肾起痿之功，治疗老年性继发性阳痿和 次数减少、勃起困难、早泄、 不足或丧失 者，均有一定疗效。

补肺定喘，主肺痿，咳逆上气

人参益肺气而充百脉，大补肺中元气。脾为土，肺为金，土能生金，仲景把这一相生关系应用于临床，用培补脾土的药物来治疗肺金的病变，如用千金生姜甘草汤治疗肺痿。陈修园指出：「中者土也，土能生金，金之母，即资生之源也，夫肺痿咳唾涎不止，咽燥而渴者是中土虚，水气逆，阻其津液不能上滋也，方中生姜甘草汤者，君生姜破饮行阳，蒸津液上滋，佐以人参，入太阴，振脾中之阳，育肺中之阴，又以大枣、甘草助之，为资生之始，令土旺则生津制水矣。」「咳逆上气，咽喉不利」，用麦门冬汤培土生金，方中人参养胃益气，使胃得养而气能生津。炙甘草汤治疗肺痿，方中人参也是起补土生金的作用。

如肺肾两虚之喘咳者，配蛤蚧、胡桃肉、肉桂补肺益肾，纳气定喘。近年用之于自身免疫功能低下之慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘和心肺功能不全的哮喘，均有良效。

益气生津

人参味甘微苦，善补气益阴，生津止渴。《神农本草经》云：「止消渴」。《本草纲目》论人参之主治云：「止渴生津液」。《本草经读》曰：「仲景一百一十三方中，用人参者，只有一十七方，新加汤，小柴胡汤、柴胡桂枝汤……白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤，皆因汗吐下后，亡其津液。」仲景用白虎加人参汤治自汗不止之「渴欲饮水」;竹叶石膏汤治「伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐」;麦门冬汤用治「火逆上气，咽喉不利」，皆取人参之清润以生津止渴。小柴胡汤方后云：「上七味……若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两」，此亦说明用人参之意，旨在生津。

仲景还用四逆加人参汤回阳益阴，治霍乱病亡阳脱液的证候。以上皆说明了人参具有益气生津补阴之功能。

和解表里

小柴胡汤治邪在半表半里的少阳证，人参可补内虚助生发之气，使少阳之邪透达于外，以达安内攘外之功效。旋覆代赭汤以人参治痞;厚朴生姜甘草半夏人参汤以人参佐厚朴、生姜、半夏消腹胀。余如治寒热往来的小柴胡汤，治日晡所发潮热的柴胡加芒硝汤，治「伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者」的柴胡桂枝汤等，均用人参。

由此可看出，小柴胡汤确实是和解之专剂，但柴胡、黄芩只是和解外邪，真正和解表里者为人参。

扶正祛邪

人参大补元气以助正气，《神农本草经》谓「主补五脏……除邪气」;《药性论》云「主五劳七伤，虚损微弱，补五脏六腑，保中守神」;《本草纲目》谓可治「男妇一切虚证」。

现代药理研究证明，人参能增强机体免疫机能，如增加T细胞，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高机体的抗病能力与应激能力。人参与祛邪药合用，对正虚邪实或邪未尽而正气先虚之证，有扶正祛邪、促进康复的作用。如桂枝人参汤治「太阳病，外证未除，又见利下不止，心下痞硬」;桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤用治太阳病「身疼痛，脉沉迟者」;竹叶汤治「产后中风，发热，面正赤，喘而头痛」;均取人参扶正祛邪之功。后世之参苏饮，人参败毒散等，均从之立意。

胸痹病因病机

胸痹病因 寒邪内侵 饮食失调 情志失节 正气不足

胸痹的主要病机是心痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾诸脏。一般说来，胸痹总属本虚标实、虚实夹杂之证。本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰、标实有血瘀，气滞，寒凝、痰浊，并可相兼为病。

辨证论治

胸痹 心血瘀阻证 治法：活血化瘀，通脉止痛，方药：血府逐瘀汤加减

胸痹 寒凝心脉证 治法：通阳宣痹，散寒活血，方药：当归四逆散加减（ 若阴寒极盛、胸痹之重症，宜用乌头赤石脂丸和苏合丸加减。若阳气虚衰，心阳欲脱之证应急服参附龙牡汤 ）

胸痹 痰浊闭阻证 治法：豁痰泻浊，通阳散结，方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

胸痹 心肾阴虚证 治法：滋阴益肾，养心安神，方药：左归丸加减

胸痹 气阴两虚证 治法：益气养阴，活血通络，方药：生脉散加减

胸痹 心肾阳虚证 治法：温阳益气，活血通络，方药：参附汤合右归丸加减（ 若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，益气温阳，回阳救逆：或参附注射液静脉点滴）

目录 1 拼音 2 注解 附： 1 古籍中的胸膺 1 拼音

xiōng yīng

2 注解

胸膺　前胸部。《素问·刺热篇》：“热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息。”

古籍中的胸膺 《丁甘仁医案》：[卷一]湿温案

候，有汗不解，早轻暮重，口干不多饮，红疹白，布于胸膺之间。脉数，苔灰黄，伏邪湿热，蕴蒸气分，漫布三焦

《张聿青医案》：[卷十六]瘰

汤。张（左）盘颈痰已久，兹则内热连绵，时见咯血，胸膺酸痛，日来腹痛便泄。脉细弦而数。阴虚木旺，虚火上

《针灸资生经》：[针灸资生经第五]胸胁痛

下满痛。膻中、（百。）天井、主胸痹心痛。大泉、主胸膺痛。肺俞、云门、中府、隐白、期门、魂门、大陵、主

《普济方·针灸》：[卷十三针灸门]胸胁痛

壮治胸下满痛。穴乳根中灸百壮治胸痹心痛。穴天井治胸膺痛。穴太渊治胸中痛。穴肺俞云门中府隐白期门魂门大

《松峰说疫》：卷之一·述古

答案：C

心血瘀阻导致的胸痹应活血化瘀，通脉止痛，故用血府逐瘀汤。生脉饮用于胸痹气阴两虚，瓜蒌薤白白酒汤用于胸痹寒凝心脉，瓜蒌薤白半夏汤用于胸痹痰浊痹阻证，苏合香丸用于胸痹寒凝重证伴四肢不温者。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 4 参考资料 附： 1 治疗心痛彻背的穴位 2 治疗心痛彻背的方剂 3 治疗心痛彻背的中成药 4 古籍中的心痛彻背 1 拼音

xīn tòng chè bèi

2 英文参考

chest pain involving the back [湘雅医学专业词典]

3 注解

心痛彻背为症状名[1]。指心痛（心前、心窝、胃脘等部位疼痛）引及背部者[1]。除见于心痛、胃脘痛外，尚可见于胸痹等[1]。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”又《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》：“心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。”

参见胸痹及心痛、胃脘痛：

胸痹为病名[2]。出《黄帝内经灵枢·本藏》。指胸膺部闷窒疼痛的一种病证[2]。《肘后备急方》卷四：“胸痹之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刘，不得俛仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”“本人无寒热，短气不足以息者，实也。”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”“胸痹心中痞气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”“胸痹胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”胸痹有按症情轻重分为胸满、胸痛者[2]。本病可见于冠心病、心绞痛等疾患[2]。

心痛为病证名[3]。胸脘部疼痛的统称[3]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。指心前区或心窝部疼痛[3]。《诸病源候论·心痛病诸候》：“心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹（通“疢”，病也）者。心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。”《赤水玄珠·心痛门》：“今之治例，皆非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脉络，或手心主之脉络，……或食伤，或寒伤，或气逆，或痰饮，或死血，或虫，或郁火，皆致痛也。”

胃脘痛为病名[4]。指上腹部近心窝处疼痛[4]。出《黄帝内经素问·五常政大论》。亦称胃痛、脘痛、心下痛，心痛等[4]。多因七情郁结，劳累过度及饮食不节所致[4]。有寒热虚实之分[4]。亦有虚实错杂，寒热相兼者[4]。文献有胃气痛，肝胃气痛，阴虚胃脘痛，气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛，瘀血胃脘痛，蚘动脘痛，积冷胃脘痛，外感胃脘痛，内伤胃脘痛等记载[4]。

4

《宋·太平惠民和剂局方》:生姜汤处方干生姜二斤，白面（炒）三斤，甘草（炒）十三斤，杏仁（去皮尖麸炒别研）十斤。炮制上炒盐二十二斤同为末。功能主治治酒食所伤，心胸烦满，口吐酸水，呕逆不定，饮食无味，胸膈不快。常服一字，消食化痰，宽利胸膈，不拘时候。用法用量每服半钱，如茶点吃。摘录《宋·太平惠民和剂局方》《寿亲养老新书》卷一:生姜汤处方杏仁120克（去皮、尖）生姜180克（去皮）甘草09克桃仁15克（去皮、尖）盐花90克制法以上杏仁、桃仁、生姜，用湿纸同裹煨，砂盆内研极细，入甘草、盐，再研，瓷器贮之。功能主治治老人膈滞，肺疾痰嗽。用法用量汤点服。摘录《寿亲养老新书》卷一《千金》卷十六组成生姜1斤，甘草3两，桂心4两。功效温中下气。用法用量上(口父)咀。以水6升，煮取1升半，每服5合，日3次。各家论述《千金方衍义》：甘草欵留姜、桂之性，以尽温中之力也。《普济方》卷三四六组成生姜1斤，淡竹叶1升。主治妇人产后余血不尽，血流入腰腿疼痛，胸急气满，两胁皆痛。用法用量以水2升，煮取1升，去滓，分再服。《普济方》卷一八七组成半夏（汤7次，焙）半两，人参3两，前胡（去苗芦）3两，桂（去粗皮）3两，赤茯苓（去黑皮）3两，甘草（炙）1分，柴胡（去苗）半两。主治胸痹短气。用法用量每服5钱，水2盏，生姜5片，大枣3枚（擘开），同煎至1盏，去滓温服，不拘时候。制备方法上为粗末。《养老奉亲》别名二仁膏组成杏仁4两（去皮尖），生姜6两（去皮细横切之），甘草3分，桃仁半两（去皮尖），盐花3两。主治老人膈滞，肺疾痰嗽。用法用量汤点服。制备方法上以杏仁、桃仁、姜湿纸同裹煨，沙盆内研极细后，入甘草、盐再研，洁器贮之。附注二仁膏（《遵生八笺》卷五）。《鸡峰》卷十二组成生姜4两（和皮切作头子，入石灰1两同炒姜7分干，从入半夏1两再抄10分干），丁香末1分，白矾1钱，硫黄1分。功效定呕逆。主

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导读：枳实在中医上是一种比较常见的药材，它既可以直接加水煎煮服用治病，也可以与其他的中药配伍联合用药治疗疾病。

曾经西医还没有流传至我国时，古人出现大病小痛都是依靠了“中医”治疗。纵观 历史 ，更是出现了无数的名医，如扁鹊、华佗、张仲景等。

而中医发展至现在几千年之间，更是发现了多类型的中药材，很多植物的 根茎、果实 都可入药，起到治疗疾病的效果。

芸香科植物 是最为常见的植物类型，它在全世界都有分布。根据植物爱好者统计表明，芸香科有150属、1700多种类型。

其中的 枳属 就是中国特殊的种类。不知道大家有没有听过这样一句话：橘生淮北为枳！枳属虽然酸涩不够味美，但是却可以入药！

枳实 是一味行气力很强的中药，为芸香科植物酸橙及其栽培变种，或者是甜橙的干燥幼果。

我们之前说过的 青皮 也已以幼果来入药，一般来说幼果比成熟果实的药效更加强大。

枳实具有 破气消积，化痰散痞 之功效，归纳起来主要是两个方面，一个是 破气 ，另一个是 化痰 。

本品的特点是作用比较峻猛，重在 破气消积 ，为破气消积的佳品，又能化痰散痞，实邪积滞， 气、痰、湿、热等均较为适宜。

张仲景云 “治疗胸痹、痞满，以枳实为要药。” 枳实的行气之功非常强大，故用 破气 来形容。

枳实 辛 行苦 降 ，善破肠胃之气结。在《长沙药解》中有这样一段描述，“荡涤日陈，功力峻猛。一切腐败壅阻之物，非此不消。”

故枳实主要是作用在 胃肠 ，凡是食积，湿热，热结等胃肠积结气滞，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通者皆可运用。

治疗 饮食积滞 ，常常配伍山楂，莱菔子；

治疗 热结便秘、腹满胀痛 可与大黄，芒硝，厚朴等配伍。治疗 湿热泻痢 常配伍黄连，木香。

因为枳实入胃经，所以服用枳实可以起到很好的 消积导滞 的作用。如果有胃肠积滞，消化不良，脘腹胀满等症状的时候，就可以适当的服用枳实调理，能缓解病情。

枳实可 化痰 ，可用于治疗咳嗽痰多，尤其是痰浊阻滞引起的胸痹。

治疗 胸痹 常配伍的药物是桂枝，薤白，瓜蒌等，代表方剂是枳实 薤白桂枝汤 。

薤白

在方中， 枳实的破气和化痰之功同时发挥作用。

治疗 结胸 常常配伍半夏，瓜蒌，黄连。

枳实擅长 散痞 ，这个功效是其他行气消胀药所没有的。

张仲景创立的 枳术丸 就是用来治疗气滞引起的 胃脘痞闷 。

当然导致胃脘痞闷的原因很多，若是 痰浊阻滞 也会影响气机， 所以枳实的散痞可以说是破气散痞，也可以说是化痰散痞。

痰、气、痞 三者之间关系密切，通过 破气 或者是 化痰 来达到散痞的效果。

枳实还可消积， 破气消的是气机，化痰消的是痰积 ，只是通过 行气 对大便秘结不通，可增强泻下通便之功，也是消积的意思。

治疗痰、气阻结导致的胸痹也是一种消积。

《本草害利》中有“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之危，解伤寒结胸，除心下急痞。”

此外，枳实与 补气、升阳药 配伍，可用于治疗 胃下垂，子宫脱垂，脱肛 等脏器下垂。

有报道， 黄芪 和枳实按照2:1的比例进行配伍，治疗 脏器下垂 效果最好。

现在研究表明，枳实对胃肠平滑肌呈现双向调节作用，既可以 兴奋胃肠道平滑肌 ，又可以 降低胃肠道平滑肌的张力 ，与机体自身的状态有关。

总之枳实最基本的功效是 破气和化痰 ，消痞和消积只是通过两个功效而分别达到的不同疗效而已。

所以它们组合比较随意，比如可以说破气消积，化痰散痞，破气散痞，化痰消积都可以。

枳实后面还有一个附药 枳壳 ，是酸橙及其栽培变种的未成熟果实，它的功用性能和枳实完全相同，只不过作用比较缓和。

张仲景处方中的枳实就是我们现在的枳壳。

枳壳