2022-04-13林氏医门学习第105期

菟丝子补肾益精，善治闭经与黄褐斑

菟丝子味甘、辛，气平、温，可升可降，其功效为坚筋骨，除腰膝冷痛，强阴气，止阴寒之泄精，为补肾经虚寒之药。

《神农本草经》主续绝伤，补不足，强阴坚骨，治男妇虚冷劳伤，腰膝冷痛，消渴热中，泄精尿血。

余在临床中运用菟丝子治疗黄褐斑、闭经，疗效颇佳，现分享经验如下。

1 菟丝子善治黄褐斑

黄褐斑亦称肝斑，是发生在面部的常见色素沉着性皮肤病，以女性多见。黄褐斑的产生，主要有两种情况：

一为气血不荣，二为气滞血瘀。

前者当用补中益气汤，后者当用血府逐瘀汤。

余从古籍中受到启发。《神农本草经》载：“菟丝子气味辛平无毒，主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，汁去面䵟……”《药性赋》载：菟丝子“驻颜”，“令人多子”。

经余临床验证，菟丝子不仅可以补肝肾，益精髓，尚有宣通百脉、柔润肌肤、消斑之功。

根据黄褐斑出现的部位进行加减：鼻梁加苍术、白术、枳壳；额头加黄连、肉桂；左颊加柴胡、白蒺藜；右颊加桑白皮、菊花；下颚合用桂枝茯苓丸；上唇加鹿角霜、紫石英。在此基础上加专病专药：菟丝子、凌霄花、桑叶、僵蚕、白芷。以此法治疗多例黄褐斑均有良效。

2 菟丝子善治闭经

闭经是常见的妇科病，临床中多因气血不足、肝郁肾虚、寒凝气滞致冲任不调、胞脉不通而发此病。

余在临床中治疗时首先分虚实。

实证者，当用五积散，攻之开之；

虚证者，当用四物汤、二仙汤，温之养之，在此基础上重用菟丝子30g，以宣通百脉，阴阳双补，调和冲任，使胞脉通畅，月经来潮。

余在临床中，常与沙苑子、补骨脂、枸杞子同用，治疗男子遗精遗尿，女子带下稀水，皆有良效。

在治疗男性不育症中，余常用名方五子衍宗丸，其组成为：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子，种子类中药具有促进精子再生之效，是补肾固精之要方。

医案分享

芦某，女，34岁。2019年5月30日初诊。

主诉：颜面部黄褐斑伴乏力1年余。

病史：患者经常感到乏力，腰酸，怕冷。

刻诊：面部褐色斑块，以前额部多见，乏力腰酸，舌淡苔白，脉右寸弱。

辨证：气血不荣。

方药：补中益气汤加味。

红参10g，黄芪24g，当归10g，陈皮6g，柴胡5g，升麻5g，白术10g，附子5g，灵磁石30g，菟丝子30g，僵蚕10g，白芷10g，生姜10g，红枣6枚。14剂。

以此方加味，共服用42剂，黄褐斑消失。

医案举例：

对于一个临床医生来说，必须做到“知常达变”。不“知常”不足以“达变”，不“达变”不足以临床。

古人有“读书不如咳嗽读案”之说，读书是知常的必要途径，而“读案”是“达变”的重要方式。我选择了临床中的几则案例，供大家参考。

案1：周某。女，40岁，2008年4月17日初诊。

主诉咳嗽一周，平躺较甚，影响睡眠，痰不多。伴见口干咽燥，胃脘不舒，周身窜痛，动则自汗。舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。

病起外感，杂药乱投，致营卫失和，肺失宣降，风邪残留。

治以调和营卫，散风敛肺为法，方用桂枝汤加减。处方：桂枝9g，生白芍12g，僵蚕12g，蝉衣9g，射干15g，白果9g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎服。

2008年4月20日二诊：药后诸症消失。

按：主诉咳嗽，见桂枝汤证，当用桂枝加厚朴杏子汤。但口干咽燥又非桂枝汤证。

口干、咽燥、咳嗽、有汗，似温病，但舌不红，脉不动数，又非温病可释。

组方伤寒方与温病药杂和，又芍药用量大于桂枝，且加白果，似有治杂病之嫌，驳杂不精，常为经方学者所不屑。

但这样组方，经常很合临床，疗效常让人很是满意。

近代伤寒大家曹颖甫在《经方实验录》中语重心长地说了这么一句话：“吾愿读经方者，皆当临证化裁也。”

案2：高某，女，65岁。2008年11月17日初诊。

间歇性咳嗽多年。每届冬季发作，天气转暖缓解。近20余天来咳嗽较甚，呈阵发性，痰黏不利，晚上影响睡眠。伴见晚上口干，进食后胃脘痞满，大便不调。舌质淡暗，舌苔薄少而润，脉细弦。

证属寒饮内停于肺。

治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。

处方：生麻黄3g，桂枝3g，细辛3g，干姜3g，生白芍12g，姜半夏9g，五味子9g，橘红9g，枳实9g，射干12g，炙甘草12g。3剂，水煎服。

2008年11月23日二诊：药后咳嗽明显减少，不影响睡眠。舌脉同前。上方去枳实，加知母12g，白果9g。4剂，水煎服。

药后咳止脘畅，痊愈。按：本案咳嗽，冬季屡发，晚上较甚，舌苔不腻，正虚不显，当为寒饮无疑，治疗首选小青龙汤方。

但痰黏不利而非清稀，舌苔薄少而非水滑，加之晚上口干，进食后胃脘痞满，均非小青龙汤方证所固有。

本案因胃脘不畅，易误从治疗中焦入手。也可因舌苔薄少而晚上口干，易误从治疗阴虚入手。

接诊时，首先辨为肺家寒饮，选定小青龙汤方为主方。

处方时，着眼于舌象，参合炙甘草汤方意，重用炙甘草（用量等同于麻黄、桂枝、细辛、干姜4药的总量）。因胃脘不畅，加用橘红、枳实，乃仿吴鞠通在《温病条辨》中所说：“饮家反渴，必重用辛，上焦加干姜、桂枝，中焦加枳实、橘皮，下焦加附子、生姜。”因痰黏不利而晚上口干，考虑饮聚日久可生痰化热伤阴，且温燥之药也可助热伤阴，故多用白芍，加用射干。

二诊胃脘转畅，故去枳实；久咳而舌苔偏少，故加白果、知母。

案3：李某，女，28岁，哺乳期。2007年7月8日初诊。

咽痒、咳嗽近3月，醒后多发。有痰白黏，汗多，便干。

前医予服小青龙汤方加减有效，但继服无效。舌质淡红，舌苔中心黄白薄腻，脉象细弦缓。

治从少阳，小柴胡汤加减。

处方：柴胡9g，黄芩12g，姜半夏9g，党参6g，炒杏仁12g，僵蚕12g，蝉衣9g，干姜1g，细辛1g，五味子3g，桔梗9g，射干15g，生甘草3g。4剂，水煎服。

2007年7月15日二诊。服药后咳嗽、咽痒已止。

醒后有四肢困乏，手足发麻感。既往有“慢性肾炎”病史，要求中药调治。

舌质淡红，舌苔薄白，脉象细缓。治从太阳少阳，柴胡桂枝汤加减。

处方：柴胡6g，桂枝6g，黄芩12g，生白芍12g，白茅根15g，党参6g，小蓟15g，炒谷、麦芽各15g，生甘草3g。4剂，水煎服。

按：经方效捷全在方证相应。

稍有挪移，疗效多不让人满意。患者首诊，可供辨证的资料并不充分，只是前医予服小青龙汤方加减有效，引起了笔者的重视。

有效，故处方仍加用小量“姜辛味”；

未愈，故不用麻桂，改用柴芩。

当然辨证也结合了舌象与脉象。

四剂咳止而不发，“经方可应手取效”这句话似可用在这里。

二诊似无证可辨，笔者体会，柴胡桂枝汤治疗经络、津气不畅之病证有神效。

案4：高某，男，4岁。2007年12月11日就诊。

患儿近2周来时有咳嗽，晨起较多，家长未加在意。昨晚咳嗽加重，呈阵发性，刚入睡即又咳醒，患儿无法正常睡眠。咳声沉浊，有痰。纳食尚可，二便调，舌质淡红，舌苔白。

从痰咳论治。

处方：姜半夏6g，橘红6g，茯苓6g，僵蚕6g，蝉衣6g，干姜1g，细辛1g，五味子3g，桔梗6g，焦神曲6g，炙甘草1g。2剂，水煎服。

患儿当日中午、晚上分2次服完1剂，咳嗽即止，夜睡安稳。次日无不适，加之患儿服药不太配合，第2剂药未服。家长深赞中药治病之奇。

按：2007年入冬以来，干燥，加之环境污染，小孩多有咳嗽、发热之疾。

三因制宜，最终都要落在患者身上，总以辨证论治为归结。

尽管气候干燥，但本例患儿并非燥咳。咳声沉浊，晨起明显，舌苔不少，当属痰咳。

晚上突发加重，当为肺家受寒。故以二陈汤合“姜辛味”法加减，取得捷效。

本方中干姜、细辛用1克已足够，缺则无功，多则坏事。

曾数次遭药店拒配有1克药的处方。一位司药者说：秤杆上最小度量是2克，无法配1克药。

我说：抓2剂不就是2克了。还有一位司药者对着处方喋喋不休指责处方者（她不知是我），我说：你的工作是配药，也许不是每个人都有能力评价得了处方的好坏。

案5：曹某，女，26岁，职员。于2007年10月30日初诊。

主诉咳嗽半年余。近来加重，影响睡眠，入睡前咳嗽尤甚。口干喜饮，咽不舒，痰不多，大便干。口疮屡发。既往曾患“类风湿性关节炎”、“慢性肾炎”。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉细缓。

久病多瘀，苔腻示痰，无明显虚象，从痰瘀论治，血府逐瘀汤合二陈汤加减。

处方：柴胡9g，赤芍药12g，当归9g，生地黄9g，川芎6g，桃红9g，枳壳9g，桔梗9g，怀牛膝9g，姜半夏9g，茯苓12g，陈皮9g，射干15g，全瓜蒌15g，蝉衣9g，生甘草3g。2剂，水煎服。

2007年11月1日二诊：药后咳嗽减轻，但近2日未大便，食欲欠佳。舌质暗红，舌苔黄白薄腻，脉沉细弦，右脉见滑象。中焦郁滞，升降失常。

从郁论治，越鞠丸加味。

处方：川芎9g，苍术12g，香附12g，栀子12g，焦神曲12g，桔梗12g，炒杏仁12g，酒军（后下）9g，全瓜蒌15g，射干15g。3剂，水煎服。

2007年11月4日三诊：药后上下转畅，但咳嗽不减。舌苔仍不清利，从痰气论治，温胆汤加味。

处方：姜半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，僵蚕12g，蝉衣9g，浙贝母15g，全瓜萎15g，桔梗9g，干姜1g，细辛1g，五味子3g，生甘草3g。3剂，水煎服。

2007年11月12日四诊：咳嗽明显减轻，纳可，便调，口苦。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。胆热口苦，上方稍作调整。

处方：姜半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，僵蚕12g，蝉衣9g，柴胡9g，黄芩12g，生甘草3g。5剂，水煎服。

2007年11月17日五诊：咳止，无不适，苔薄脉缓。嘱停药，摄生。

以后每次有咳嗽发作，及时中药治疗，不乱治，不误治，不迁延。

按：本案治愈，患者甚为欣喜。前后翻阅治疗经过，似无特殊，只能看出“随证治之”、“活法调和”几个字。

案6：王某，女，48岁。2008年12月4日初诊。

患“糖尿病”、“高血压病”近20年，身体素弱，不耐操劳。昨晚无明显诱因出现发热，全身酸困疼痛，伴见咽干、咳嗽。纳食、二便正常。舌质暗红，舌苔腻，脉弦数。

内蕴湿热，外受风寒，治以清内疏外，达原饮方加减。

处方：厚朴9g，炒槟榔12g，黄芩12g，柴胡12g，知母12g，草果6g，蝉衣9g，僵蚕12g，连翘12g，羌活3g，独活3g。2剂，水煎服。

2008年12月6日二诊：上方当天服1剂，即全身舒适，已不发热。现症见咳嗽较频，晚上影响睡眠，痰不多。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦。

素体虚寒（曾服四逆加人参汤加味达半年之久，精神明显好转），湿热已去，肺家受寒，治以小青龙汤方化裁温通疏散清利。

处方：生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，制半夏9g，五味子9g，生白芍12g，僵蚕12g，蝉衣9g，生甘草3g。2剂，水煎服。

2008年12月8日三诊：咳减，晚上已能安睡，但有痰不利，舌脉同前。

考虑肺气未平，有痰热内生，治以清化痰热，调畅肺气为法，定喘汤加减。处方：生麻黄3g，白果9g，款冬花12g，姜半夏12g，桑白皮15g，黄芩12g，炒苏子12g，炒杏仁12g，僵蚕12g，蝉衣9g，射干15g，浙贝母12g。2剂，水煎服。

药后咳止痰除，痊愈。

按：春温夏热秋凉冬冷，这本来是自然更替，但我们发现我们有意无意在远离着这种规律

2008年的冬天，至12月仍然无雪，燥而少寒，门诊上发热咳嗽患者逐日递增。尤其是小儿和素体偏弱者，几无幸免。本案患者宿病缠身，西医建议住院治疗。

患者笃信中医，坚持不使用抗生素。首诊以达原饮方加减，二诊以小青龙汤方加减，三诊以定喘汤方加减，疗效当属不错。

但从理论上似难说通。

如属温病，似不当用小青龙汤；如属伤寒，似不当用达原饮。喜用经方者不会想到用定喘汤；

善用定喘汤者不易想到用小青龙汤。标准化的试题中绝不会有类似的题目，搞理论的人很少会认可这样的辨证论治。

但是真实的临床就是这样，方随证转，哪管你门派之分与学术隔阂。

1、越长大，越觉得值得争论的话题越来越少，因为绝大部分抉择，并不存在正确与错误之分。

都只是人们基于自己的理解能力和行为逻辑的主观选择：

各自根据选择，付出对应得失。

并无争论展开的必要。

进而越发安宁，沉静。

2

女性要学会不需要别人的赞美。

只要你暗戳戳希望人家说两句好听的，或者需要从夸奖里汲取信心，就会陷入这个陷阱。

只有不稀罕夸了，才真正所向披靡。

你就是你，不因夸美，不因骂丑，爱啥啥。

3、没城府的时候，特心急，对方做些什么都要刨根问底，总想尽快知道后续动态，一分钟都不想忍。

且必须要掌握主动权，未知与不受控的感觉很不好受，耐不住。

成熟后，就会老练与淡定起来。

不再把想法都摆在明面上了，不再急着出招，而是笑眯眯的把主动权交由对方，默默观察他如何推动，稳的住性子静待答案慢慢浮出水面。

很多时候，不急着显山露水，才能看到别人在琢磨不透你后，展现出来的真实样子。

主动权交由对方，其实更易见招拆招。

当然，这么做的前提是自己的内核一定极其稳定，才不会被对方所影响而失去自我判断。

4、很多时候，如果仔细分析自己的某个棘手的困境，会发现其根源是既想要A,又想要B,而A和B本质是互相矛盾冲突的。

而实际操作中，必须要分阶段进行，开始集中精力要拿到A,必须彻底放弃在B的利益诉求。

等稳稳拿到A以后，往往你会发现，你还可以得到C,而C>B,。

此时，对B的利益诉求你会觉得不屑一顾，非常可笑了。

而有些人因为自己的认知图景所困，一定坚持同时要拿到A和B,现在就要，完全脱离现实。

最后什么都没拿到，自己也玩完了

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸 41 方名 42 越鞠丸的别名 43 组成 44 功效与主治 45 越鞠丸的用法用量 46 方解 47 临床运用 471 加减法 472 使用禁忌 48 现代适应证 481 胃及十二指肠溃疡 482 慢性肝炎 483 慢性胃炎 484 肋间神经痛 485 胃肠神经官能症 486 胆石症、胆囊炎 487 妇女月经不调 488 痛经 49 越鞠丸的药理作用 491 抗病原微生物作用 492 对消化系统功能的影响 493 对神经、内分泌及免疫功能的影响 494 对心脏、血管、血液流变学的影响 495 对子宫的作用 496 抗炎、抗氧化作用 410 各家论述 411 歌诀 412 出处 5 《口齿类要》方之越鞠丸 51 方名 52 组成 53 主治 54 越鞠丸的用法用量 55 制备方法 56 出处 6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名 62 组成 63 主治 64 出处 7 越鞠丸的药典标准 71 品名 72 处方 73 制法 74 性状 75 鉴别 76 检查 77 含量测定 771 色谱条件与系统适用性试验 772 对照品溶液的制备 773 供试品溶液的制备 774 测定法 78 功能与主治 79 用法与用量 710 贮藏 711 版本 8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称 82 药品汉语拼音 83 性状 84 越鞠丸的主要成份 85 越鞠丸的功能主治 86 越鞠丸的用法用量 87 注意事项 88 越鞠丸与其它药物的相互作用 89 备注 9 参考资料 附： 1 古籍中的越鞠丸 越鞠丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

yuè jū wán

2 英文参考

yueju pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

yueju wan [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

越鞠丸同名方剂约有三首，其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方，其组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份，具有行气解郁之功效。主治气、血、痰、火、湿、食六种郁证，但以治疗气郁为主，为治疗郁证的代表方剂。现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经，以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有越鞠丸成药药典标准。

4 《丹溪心法》卷三方之越鞠丸

该方剂具有一定的抗病原微生物作用，对胃肠道既能促进消化功能又能抗溃疡；对中枢神经及内分泌功能有一定调控作用，君药和臣药有一定雌激素样作用，故可以用来治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症等疾病，但如果是幽门螺旋杆菌感染所致，最好配合现代医学疗法：抗幽门螺旋杆菌药+抗酸药+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂等。该方剂只有栀子对肝、胆疾病有治疗作用，故对急、慢性肝炎最好再加味其他有关治疗肝炎的中草药或配合西药治疗。对胆系感染疾病配合抗生素及外科治疗。由于有两味药具有雌激素样作用，可能对痛经、月经不调有治疗作用。[1]

41 方名

越鞠丸

42 越鞠丸的别名

芎术丸（原书同卷）

越曲丸（《松崖医径》卷下）。

43 组成

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分[2]。

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份[3]

香附6g、川芎6g、苍术6g、神曲6g、栀子6g。[4]

44 功效与主治

《丹溪心法》卷三方之越鞠丸具有行气解诸郁之功效。主治六郁（气、血、痰、火、湿、食）证。症见胸膈痞闷，脘腹堵胀，吞酸呕吐，饮食不消。

越鞠丸功能行气解郁[5]。治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消等症[5]。

45 越鞠丸的用法用量

上为末，水泛为丸，如绿豆大[2]

上共为细末，水泛为丸，每服6～9g，每日2次。或作汤剂，水煎服。[3]

46 方解

越鞠丸所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。人以气为本，气和则病无由生。若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝（胆）；湿、痰、食三郁责在脾（胃）。病虽言六郁，但侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。[4]

越鞠丸方中以香附行气解郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐药。痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，此亦治病求本之意。[4]

方中香附行气解郁，以治气郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；川芎行气活血，以治血郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热除烦，以治火郁[5]。本方着重于行气解郁，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解，痛闷可除[5]

47 临床运用

越鞠丸为治疗郁证的代表方剂。凡是以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消等症为主的都可以使用。[3]

471 加减法

若气郁偏重，可重用香附，酌情加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之力；若血郁偏重，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、红花等以增强活血祛瘀之力：若湿郁偏重，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以利湿；若食郁偏重，重用神曲，酌加山楂、麦芽以消食化滞；火郁偏重，重用山栀，酌加黄芩、黄连以清热泻火；若痰郁偏重，酌加半夏、瓜蒌以化痰。[3]

472 使用禁忌

越鞠丸所治诸郁均属实证，若为虚证引起的郁滞，则宜配伍补益药，不可单独使用[3]。

48 现代适应证

越鞠丸适用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经不调等而有六郁见症者，可加减使用[6]。

481 胃及十二指肠溃疡

胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害、防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，继而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。[6]

482 慢性肝炎

慢性肝炎是肝硬化最常见的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来，凡病期超过半年，或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体征、肝功能异常者，或虽病史不明，但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大，汇管区出现不同程度炎症、肝小叶坏死，并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血，可致消化道功能障碍及胸胁胀满等症状。[6]

483 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。[6]

484 肋间神经痛

肋间神经痛多数由细菌、病毒感染，创伤，肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感染或肿瘤压迫所致，临床表现为胸部之沿神经分布的刺痛或灼痛。[6]

485 胃肠神经官能症

胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。[6]

486 胆石症、胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁瘀滞，细菌繁殖而致胆道感染，胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿、渗出增加，进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎；如果反复发作，胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎，也可引起胆囊穿孔，或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]

487 妇女月经不调

妇女月经不调包括若干疾病，但主要是指功能失调性子宫出血，包括：①无排卵性功能失调性子宫出血，是由于机体受内部或外部因素如精神紧张、代谢紊乱、气候骤变等影响，通过大脑皮层和中枢神经系统引起的下丘脑－垂体－卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而致月经失调。子宫内膜主要表现为：组织脆性增加，子宫内膜脱落不完全至修复困难、凝血与纤溶异常，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。②排卵性月经失调，是由于月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，主要病理是子宫内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步，临床主要表现为月经周期缩短。另一种是由于丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常引起的黄体萎靡不全，导致子宫内膜不规则脱落，临床主要表现为月经周期延长，经期可延长达9～10日，且出血量多。[6]

488 痛经

痛经是指在经期或经期前后出现周期性的小腹疼痛，或痛引腰骶，甚而剧痛晕厥。这是一组综合征，包括功能性（原发性）痛经。第一是生殖器官无明显器质性病变；第二是继发性痛经，多见于生殖器官的某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等。这里重点叙述原发性痛经。痛经患者子宫内膜和血液中PGF2α、PGE2含量明显升高，二者是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，在月经周期中，分泌期子宫内膜PG浓度较增生期为高，月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞溶解，释放PGF2α、PGE2，二者可使子宫平滑肌过强收缩，甚至痉挛性收缩而出现痛经；另外，痛经也与子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，导致厌氧代谢物积贮， 疼痛神经原有关；原发性痛经还与受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受，个体的痛阈有关。无排卵性子宫内膜因无孕酮 ，所含PG浓度甚低，一般不发生痛经。[6]

49 越鞠丸的药理作用

[7]

491 抗病原微生物作用

君药香附挥发油对金**葡萄球菌、痢疾杆菌、疟原虫有抑制作用，其提取物对某些真菌有抑制作用。臣药苍术水煎剂对结核杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿假单胞杆菌、腮腺炎病毒、HIV、流感病毒、黄霉菌及支原体等具有杀灭作用。川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有显著的抑制作用。栀子水煎剂对金**葡萄球菌、脑膜炎双球菌、卡他杆菌、溶血性链球菌及多种皮肤真菌均有抑制作用，对血吸虫及钩端螺旋体有抑杀作用，且可抑制柯萨奇B3病毒的增殖。

492 对消化系统功能的影响

君药香附可抑制肠管收缩，使肌张力下降，收缩幅度降低。臣药苍术水煎剂能明显促进肝蛋白合成，对肝细胞损害有明显的预防作用，苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损害及肝细胞毒性有抑制作用；能显著抑制胃液分泌，对多种实验性胃溃疡的形成有抑制作用；对胃肠运动有调节作用，其丙酮提取物能明显促进胃肠运动，其水溶液则对十二指肠平滑肌收缩有明显抑制作用，对抗乙酰胆堿引起的平滑肌收缩作用，而对弛张后的胃肠平滑肌有轻微增强收缩作用；苍术含有大量维生素A，并能增加胃黏膜血流量，其所含氨基己糖对胃黏膜有直接保护作用，对胃肠黏膜维持正常结构及修复起到重要作用。川芎能抑制小肠收缩，同时含有维生素A，对胃肠黏膜有修复维持完整的作用。神曲含有酵母菌、酶类、维生素B复合体，有促进消化、增进食欲、改善肠道菌群失调的作用。栀子对肝损伤有保护作用，其正丁醇提取物对肝组织坏死、胆管周围炎和片状坏死等病理变化有明显保护作用；并可降低异常升高的ALT、AST及胆红素，可促进胆囊收缩及胆汁排泌；其水提取物可抑制胃酸分泌，对动物有显著的泻下作用；栀子乙醇提取物低浓度对肠管有兴奋作用，高浓度则有抑制作用；栀子可促进胰腺分泌，降低胰酶活性，对胰腺细胞膜线粒体膜、溶酶体膜均有稳定作用，能使胰腺细胞结构、功能趋于正常。

493 对神经、内分泌及免疫功能的影响

君药香附对中枢神经系统有安定作用，同时能提高动物的痛阈值，具有镇静、镇痛作用；香附醇提取物具有解热作用，效价是水杨酸的6倍；香附挥发油有雌激素样作用。臣药苍术对中枢神经系统有镇静作用，大剂量呈抑制作用，最终可导致呼吸麻痹；其煎剂有降血糖作用，同时使脊髓反射亢进，大剂量则呈抑制作用；苍术所含β桉叶醇对烟堿（N）受体有阻断作用，可降低肌肉紧张性。川芎嗪可透过血脑屏障，脑干中的含量约为大脑的4倍；扩张脑血管，增加脑血流，改善脑膜微循环障碍；可有效地抑制脑缺血时体内血小板激活，纠正循环中花生四烯酸主要代谢产物的平衡失调，抑制缺血后血浆β血栓球蛋白（βTG）、血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，使脑缺血后血浆和脑脊液中强啡肽AI13含量降低，因而对脑缺血性损害有改善和防治作用，对脑水肿有一定治疗作用；川芎挥发油少量对大脑活动有抑制作用，而对延脑呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射中枢机能也有兴奋作用；大剂量对大脑及脑干的抑制作用加深，以致延脑各中枢和脊髓反射机能受抑制；川芎煎剂能使戊巴比妥钠引起的睡眠时间延长，并能拮抗咖啡因的兴奋作用；可降低卵巢内PGE2含量，降低假孕大鼠血中孕酮含量，抑制卵巢HCG/LH受体特异结合：所含阿魏酸对免疫系统具有一定调整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴细胞；对60Co、γ射线及氮芥所形成的损伤有明显的保护作用，通过免疫调整可反射性调节神经、内分泌功能；川药嗪能增强单核及巨噬细胞吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及ANAE检测的阳性百分率，促进SRBC抗体的形成。栀子醇提取物有镇静、解热和镇痛作用。同时该方剂中苍术含复合维生素B，川芎含有维生素A、叶酸，神曲含大量维生素B复合体，这些维生素对神经、内分泌功能也具有营养和调节功能。

494 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药香附所含总生物堿、苷类、黄酮类、酚类化合物的水溶液有强心及降低血压的作用。臣药苍术可降低心肌细胞的自律性，延长不应期，保护心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶的功能而具有显著抗心律失常作用。川芎煎剂能增加心肌收缩力，抗心律失常，川芎及其提取物能显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，川芎嗪是α1受体阻滞剂，能增加心肌内cAMP水平，抑制Ca2+内流，减轻心肌细胞内Ca2+超载，减少心肌缺血时细胞凋亡；川芎嗪注射液能增加机体内源性SOD活性，降低MDA水平，对失血性休克再灌注损伤有防治作用；并能对抗垂体后叶素引起的心肌缺血；川芎嗪及川芎总堿能扩张血管，降低血压，可显著改善微循环，同时能显著抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血脂和抗动脉硬化。栀子提取物则对心肌收缩力、心输出量有抑制作用，大剂量可引起心肌损害，栀子煎剂能防止动脉粥样硬化，通过增强延髓副交感神经中枢紧张度而发挥持久的降血压作用。

495 对子宫的作用

君药香附对子宫有抑制作用，使其肌张力降低、收缩力减弱，使子宫平滑肌松弛，其所含α香附酮不仅能抑制未孕子宫自发性收缩，同时能抑制缩宫素引起的子宫收缩，有雌激素样作用。而川芎浸膏可使子宫收缩增强，直至挛缩，大剂量反使子宫麻痹。二者对子宫的作用究竟谁占优势，是产生收缩还是抑制收缩，从本方剂能治疗痛经来看，推测乃川芎剂量较大时则产生抑制收缩作用，故可治疗妇女痛经。同时川芎嗪有抗维生素E缺乏症的作用，与香附均有增强雌激素作用，这可能是其治疗痛经和月经不调的机理。

496 抗炎、抗氧化作用

君药香附有抗炎作用。臣药苍术丙酮提取物有较强的抗缺氧能力，苍术的某些化合物对5脂氧化酶（5LOX）、环氧化酶1（COX1）有很强的抑制作用，表现出抗氧化作用。栀子也有抗炎作用，栀子提取物对炎症的毛细血管通透性提高、渗出、水肿、肉芽组织增生等炎症的各个阶段均有抑制作用。川芎所含阿魏酸钠对DMN释放的自由基有明显的清除作用，对水溶液体产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的清除作用，同时有直接捕获自由基的作用，还有抑制结缔组织增生等抗炎作用。

410 各家论述

1《医方集解》：此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁；苍术燥湿郁；抚芎调血郁；栀子解火郁；神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅则郁舒矣。

2《删补名医方论》：以气为本，若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐、恶心，吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。五药相须，共收疏解五郁之效。

411 歌诀

越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因；芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平。[3]

412 出处

《丹溪心法》卷三

5 《口齿类要》方之越鞠丸 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

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51 方名

越鞠丸

52 组成

苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒）各等分。

53 主治

《口齿类要》方之越鞠丸主治六郁牙齿痛，口疮，或胸满吐酸，饮食少思。

54 越鞠丸的用法用量

每服5070丸，滚汤送下。

55 制备方法

上为末，水调神曲糊丸，如梧桐子大。

56 出处

《口齿类要》

6 《女科切要》卷二方之越鞠丸 61 方名

越鞠丸

62 组成

香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。

63 主治

《女科切要》卷二方之越鞠丸主治妇女思想无穷，所欲不遂，带脉不约，发为白*。

64 出处

《女科切要》卷二

7 越鞠丸的药典标准 71 品名

越鞠丸

Yueju Wan

72 处方

醋香附200g、川芎200g、炒栀予200g、苍术（炒）200g、六神曲（炒）200g

73 制法

以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

74 性状

本品为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

75 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：分泌细胞类圆形，内含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列（醋香附）。草酸钙针晶细小，长10～32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（苍术）。种皮石细胞**或淡棕色，多破碎，完整者长多角形、长方形或形状不规则，壁厚，有大的圆形纹孔，胞腔棕红色（炒栀子）。

（2）取本品3g，研碎，加乙醚30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，药渣备用，滤液挥去乙醚，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取苍术对照药材05g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5～10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60～90℃）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的深绿色斑点。

（3）取川芎对照药材05g，按[鉴别]（2）项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（2）项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷－乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（4）取[鉴别]（2）项下乙醚回流提取后的药渣，挥尽乙醚，加乙酸乙酯30ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇3ml使溶解，滤过，滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（20：14：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

76 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

77 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

771 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－水－磷酸（9：91：01）为流动相，检测波长为240nm。理论板数按栀子苷峰计算应不低于3000。

772 对照品溶液的制备

取栀子苷对照品适量，精密称定，加50%甲醇制成每1ml含25μg的溶液，即得。

773 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约01g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入50%甲醇50ml．密塞，称定重量，超声处理（功率150W，频率25kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

774 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每1g含炒栀子以栀子苷（C17H24O10）计，不得少于50mg。

78 功能与主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

79 用法与用量

口服。一次6～9g，一日2次。

710 贮藏

密封。

711 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

8 越鞠丸药品说明书 81 药品名称

越鞠丸

82 药品汉语拼音

Yueju Wan

83 性状

越鞠丸为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

84 越鞠丸的主要成份

香附（醋制）、川芎、栀子（炒）、苍术（炒）、六神曲（炒）等。

85 越鞠丸的功能主治

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，暖气吞酸。

86 越鞠丸的用法用量

口服。一次6～9g，一日2次。

87 注意事项

1忌生冷及油腻难消化的食物。

2服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。

3有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

6对越鞠丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7越鞠丸性状发生改变时禁止使用。

8儿童必须在成人监护下使用。

9请将越鞠丸放在儿童不能接触的地方。

10如正在使用其他药品，使用越鞠丸前请咨询医师或药师。

88 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

89 备注

朱震亨（12811358年），为元代医学家，金元四家之一。“滋阴派”的创始人。字彦修，又称丹溪。婺州义乌（今浙江义乌）人。自幼学习四书五经和程朱理学，三十岁后才开始学医。他遍走江苏、浙江、安徽各地访求名医，后从罗知悌学医。认真鉆研《内经》等古医书，学术上受到刘完素、李杲等影响较大，并对刘完素火热学说有进一步发展，倡“阳有余阴不足”论。根据《内经》论证“相火”有常有变，认为人体有赖于“相火”以温养脏腑和推动功能活动，但“相火”易于妄动，一旦相火妄动就会耗伤精血发生病变。在养生方面，主张节制食欲， ，以保养阴分。临床治疗上主张滋阴降火，善用滋阴降火药，后世称其学术派别为养阴派（或滋阴派）。他所创用的越鞠丸、大补阴丸、琼玉膏等至今仍为常用方剂。主张临证时要灵活用药，反对当时一些医家忽视辨证，机械地搬用《太平惠民和剂局方》和滥用辛燥药的做法。著有《格致余论》、《丹溪心法》、《局方发挥》、《本草衍义补遗》等书。他的学说不仅在国内受医者推重，对国外（如日本等国）也有较大影响。因世居丹溪，人又称丹溪先生、丹溪翁，是元代婺州羲乌（今浙江义乌）人。初业儒，攻就徐谦学性理之学。徐氏系得朱熹四传之学，震亨尽得其传。后徐罹疾，医皆不能疗，三十岁时因母病，遂决心学医，弃举子业。其时盛行南宋《和剂局方》，温燥之药几乎溢用，朱氏于此颇有异议。乃四出求师，企能纠正时弊。曾周游天下，遍访名师，后闻武林罗知悌为金刘完素之再传弟子，集张从正及李杲两家之长，拟前往就学。罗氏性倔之甚，震亨竟十次往返谒之，恭立门下，雨雪不能移其志。罗氏颇受感动，终于接见并为之言学医之要。朱氏得名医指迷，学问大增，其功底原来已较丰厚，其后声名遂大震。其学倡“阳常有余，阴常不足”之说，戒人节欲，以免相火妄动而煎灼真阴，以获“阴平阳秘”之境地。其治善滋阴降火，自创方剂甚多，如大补阴丸、琼玉膏等，皆为后世所重，后世尊为“养阴派”。其著作

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目录 1 拼音 2 《重订通俗伤寒论》 21 方名 22 组成 23 功效 24 主治 25 加减 26 各家论述 附： 1 古籍中的清肝达郁汤 1 拼音

qīng gān dá yù tāng

2 《重订通俗伤寒论》 21 方名

清肝达郁汤

22 组成

焦山栀3钱，生白芍1钱半，归须1钱，川柴胡4分，粉丹皮2钱，清炙草6分，广橘白1钱，苏薄荷4分（冲），滁菊花1钱半，鲜青橘叶5片（剪碎）。

23 功效

清疏肝郁。

24 主治

肝郁不伸，胸满胁痛，腹满而痛，甚则欲泄不得泄，即泄亦不畅。

25 加减

暴怒气盛者，加制香附3钱，醋炒青皮8分，暂为平气以伐肝；肠鸣飧泄者，加乌梅炭3分，白僵蚕1钱半，升达肠气以泄肝；疝气肿痛者，加小茴香2分，炒橘核3钱，炒香荔枝核1钱半，疏肝泄气以止痛；因于湿热食滞，腹中痛甚者，加《局方》越鞠丸3钱，疏畅六郁以定疼。

26 各家论述

本方以逍遥散治疏肝达郁为君；然气郁者多从热化，丹溪所谓气有余便是火也，故又以栀、丹、滁菊清泄肝火为臣；佐以青橘叶清芬疏气，以助柴薄之达郁。此为清肝泄火，疏郁宣气少良方。

古籍中的清肝达郁汤 《重订通俗伤寒论》：[第九章·伤寒夹证]第七节·夹痞伤寒

陷胸汤。气食相搏者。神术汤加减。气血互结者。清肝达郁汤加减。怒郁不泄。昏厥不语者。先用通关取嚏。次

《重订通俗伤寒论》：[第九章·伤寒夹证]第四节·夹血伤寒

肠中鸣响者。此为肠风下血。治以清火疏风为主。清肝达郁汤去归菊。送下保元槐角丸。（槐角、当归、生地、

《重订通俗伤寒论》：[第九章·伤寒夹证]第八节·夹痛伤寒

三分、炒川椒二粒。）五汁一枝煎。新加酒沥汤。清肝达郁汤。龙胆泻肝汤。连梅安蛔汤。加味金铃子散。（金

《重订通俗伤寒论》：[第八章·伤寒兼证]第四节·伤寒兼疟

血结。此络瘀在肝。肝病善作寒热也。治初与清肝达郁汤疏其气。继以加减小柴胡汤通其瘀。气血调畅。寒

《重订通俗伤寒论》：[第七章·伤寒本证]第二节·大伤寒

栀子（学名：Gardenia jasminoides Ellis）别名：黄栀子、山栀、白蟾，是茜草科植物栀子的果实。栀子的果实是传统中药，属卫生部颁布的第l批药食两用资源，具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用。在中医临床常用于治疗黄疸型肝炎、扭挫伤 、高血压、糖尿病等症。含番红花色素苷基，可作**染料。

中医古籍相关论述

《神农本草经》：味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。

《名医别录》：大寒，无毒。主治目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。

《药性论》：杀虫毒。去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾，除热及消渴口乾，目赤种病。

《开宝本草》：味苦，大寒，无毒。疗目热赤痛，胸中心大小肠大热，心中烦闷，胃中热气。

《本草图经》：仲景及古今名医治发黄，皆用栀子，茵陈、甘草、香豉四物作汤饮。又治大病后劳复，皆用栀子、鼠矢等，利小便而愈。其方极多，不可胜数。

《本草衍义》：仲景治发汗吐下后，虚烦不得眠。若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤治之。虚，故不用大黄，有寒毒故也。栀子虽寒无毒，治胃中热气，既亡血、亡津液，腑脏无润养，内生虚热，非此物不可去，张仲景《伤寒论》已著。又治心经留热，小便赤涩，去皮山栀子、火炮大黄、连翘、甘草炙，等分，末之，水煎三二钱匕，服之无不效。

《本草发挥》：成无己云：苦以通之。栀子之苦，以涌虚烦。

洁古云：性寒味苦，气薄味厚，轻清上行，气浮而味降，阳中阴也。其用有四：去心经客热，除烦躁，去上焦虚热，疗风热，是为四也。又云：栀子气寒，味微苦。治心烦懊，烦不得眠，心神颠倒欲绝，血滞，小便不利。又云：苦，纯阳，止渴。

《本草纲目》：治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，损伤瘀血，伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤。

《本草分经》：苦，寒，入心。泻心肺之邪热，使之下行，由小便出。解三焦郁火，最清胃脘之血。内热用仁，表热用皮。

《本草思辨录》：栀子，花白蕊黄仁赤。其树最喜灌溉，意在条达其性体，为心肺肝胃三脏一腑之药。惟花时不采，而采者为黄赤之实，体轻入气，而性阴又入血，其治在心肝胃者多，在肺者少。苦寒涤热，而所涤为瘀郁之热，非浮散之热，亦非坚结之热。能解郁不能攻坚，亦不能平逆，故阳明之腹满有燥屎，肺病之表热咳逆，皆非其所司。独取其秉肃降之气以敷条达之用，盖治心烦与黄疸耳。心烦或懊或结痛，黄疸或寒热不食或腹满便赤，皆郁也。心烦心下濡者为虚，胸中窒者为实。实与虚皆汗吐下后余邪留踞，皆宜吐去其邪。栀子解郁而性终下行，何以能吐？协以香豉，则一升一降，邪不任受则吐。黄疸之瘀热在表，其本在胃，栀子入胃涤热下行，更以走表利便之茵陈辅之，则瘀消热解而疸以愈。然则栀子于肺无与乎？仲圣云：凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之。肺与大肠相表里，服栀子则益其大肠之寒，此可为秉金气之一证。至治肝则古方不可胜举，总不离乎解郁火。凡肝郁则火生，胆火外扬，肝火内伏，栀子解郁火，故不治胆而治肝，古方如泻青丸、凉肝汤、越鞠丸、加味逍遥散之用栀子皆是。凉膈散有栀子，以治心也。泻黄散有栀子，以治胃也。而泻白散不遴入，则以肺中气热而不涉血者，栀子不与也。《本经》主胃中热气，朱丹溪谓最清胃脘之血，究栀子之治，气血皆有而血分为多。然不能逐瘀血与丹皮桃仁分功。其解血中之郁热，只在上中焦而不在下焦。亦不入足太阳与手足太阳，不入足太阳，故不利小便。茵陈蒿汤所以必先煮茵陈，许学士之治酒鼻，朱丹溪之治热厥心痛，《集简方》之敷折伤肿痛，皆属血中郁热。其余之治，悉可类推。

现代药理研究

1  栀子对消化系统的影响。

(1) 保肝作用。栀子甙可使因异硫氰酸α-萘酯中毒而致的大鼠血清胆红素、谷丙转氨酶和碱性磷酸酶含量下降。栀子能减轻CCl4所致肝损伤，减轻肝细胞的变性及坏死，肝细胞内储存的糖原及核糖核酸含量也有所恢复。栀子灌胃可使结扎总胆管动物升高的谷丙转氨酶及胆红素二磷酸脲苷-葡萄糖醛酰转移酶活力下降或复常，使降低的肝脏二磷酸脲苷-葡萄糖脱氢酶活力上升。

(2) 利胆作用。其醇提物和藏红花甙、藏红花酸及格尼泊素均能使胆汁分泌增加。人服栀子煎剂，可使胆囊明显收缩，有促进胆汁排泄作用。栀子水、醇浸液能减少结扎总胆管兔血中胆红素的含量，有促进胆红素代谢作用。

(3) 对胃液分泌和胃肠蠕动有影响。十二指肠给予格尼泊素，能使幽门结扎的大鼠胃液分泌减少。静注去羟栀子甙或格尼泊素，能抑制大鼠自发性胃蠕动和匹罗卡品诱发的胃收缩。栀子醇提取物能兴奋大鼠、兔小肠运动。

2  栀子对中枢神经系统有抑制作用。

3  栀子对心血管系统有作用。栀子煎剂和醇提物对麻醉或不麻醉猫、兔、大鼠，不论口服或静脉给药均有降低血压作用。栀子提物能降低心肌收缩力，栀子煎剂有减慢心率、扩张血管的作用。

4  栀子有抗炎作用，并对软组织损伤有一定治疗作用。

5  栀子有抗病原微生物作用。本品煎剂对白喉杆菌、金葡萄球菌、伤寒杆菌均有抑制作用，水浸剂对各种皮肤真菌也有抑制作用。

6  栀子有凝血作用。其炒焦品、烘品水煎液可明显缩短小鼠凝血时间。

7  栀子有致泻作用。

《寿世保元》卷二:加味越鞠丸处方苍术（米泔浸，姜汁炒）1两，抚芎1两，香附（童便浸3日，炒）1两，神曲（炒）1两，栀子（炒）5钱，陈皮（去白）1两，白芍（去芦，炒）3两，黄连（酒炒）1两，山楂（去子）2两，白茯苓（去皮）1两，萝卜子（炒）5钱，连翘5钱，枳实（麸炒）1两，当归（酒洗）1两，广木香5钱。制法上为末，姜汁打稀糊为丸，如梧桐子大。功能主治解请郁火痰气，开胸膈，思饮食，行气消积散热。主郁证。用法用量每服5060丸，食后白汤送下。摘录《寿世保元》卷二《嵩崖尊生》卷九:加味越鞠丸处方炒栀、香附、抚芎、苍术、神曲、山楂、陈皮、半夏、草蔻。功能主治胃脘常惯痛。用法用量为丸服。摘录《嵩崖尊生》卷九《古今医鉴》卷四组成苍术（米泔浸，姜汁炒）4两，抚芎4两，香附（童便浸，炒）4两，神曲（炒）4两，栀子（炒黑）4两，橘红1两5钱，白术（炒）1两半，黄芩（炒）1两半，山楂（去核，蒸熟）1两半。功效解诸郁火痰气，开胸膈，进饮食。主治郁证。用法用量每服100丸，白汤送下。制备方法上为末，稀糊为丸，如梧桐子大。《金匮翼》卷三组成苍术、神曲、香附、黑山栀、抚芎、针砂、山楂。主治食积、酒毒发热。用法用量温服，不拘时候。制备方法上为末，糊为丸，如梧桐子大。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 气郁·六郁 41 气郁的病因病机 42 气郁的症状 43 气郁的治疗 5 湿郁·六郁 51 湿郁的病因病机 52 湿郁的症状 53 湿郁的治疗 6 痰郁·六郁 61 痰郁的病因病机 62 痰郁的症状 63 痰郁的治疗 7 热郁·六郁 71 病因病机 72 症状 8 血郁·六郁 81 血郁的病因病机 82 血郁的症状 83 血郁的治疗 9 食郁·六郁 91 食郁的病因病机 92 食郁的症状 93 食郁的治疗 10 参考资料 附： 1 治疗六郁的方剂 2 治疗六郁的中成药 3 古籍中的六郁 4 治疗六郁的穴位 5 六郁相关药物 1 拼音

liù yù

2 英文参考

six stagnation diseases [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

六郁（six stagnation diseases[1]）为病证名[2]。是指气郁、湿郁、痰郁、火郁、血郁、食郁六种郁病的合称[2][1]。出自《丹溪心法·六郁》。

《医学正传·郁证》：“夫所谓六郁者，气、湿、热、痰、血、食六者是也。”

4 气郁·六郁

气郁（qi stagnation[1]）为病证名[3]。六郁之一。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。

《中医药学名词》（2004）：气郁是指气郁结而不得疏泄发散的病理变化[4]。

《中医药学名词》（2010）：气郁是指情志不舒，气机郁结所致的郁病[1]。

41 气郁的病因病机

多因情志不舒，气机郁结所致[3]。

42 气郁的症状

《丹溪心法·六郁》：“气郁者，胸胁痛，脉沉涩。”

《证治汇补·郁证章》：“气郁，胸满胁痛，噫气腹胀。”

43 气郁的治疗

治宜行气解郁[3]。《杂病源流犀烛·诸气源流》：“一切气郁，总宜以化滞为主。”用气郁汤、木香调气散、七气汤、越鞠丸等方[3]。

若气郁生痰者，用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤[3]。

若气郁化火者，用加味逍遥散等方[3]。

5 湿郁·六郁

湿郁（damp stagnation[1]）为病证名[5]。是指湿浊内停，郁而不散所致的郁病[1]。六郁之一[5]。见《丹溪心法》卷三。

51 湿郁的病因病机

因外感湿邪，郁而不散所致[5]。

52 湿郁的症状

《杂病源流犀烛·诸郁源流》：“雾露风雨坐卧，湿衣湿衫，皆致身重疼痛，首如物蒙，倦怠好卧，阴寒则发，脉沉涩而缓，是湿郁。”

53 湿郁的治疗

治宜除湿解郁，用湿郁汤、渗湿汤或升阳除湿汤等[5]。

6 痰郁·六郁

痰郁（phlegm stagnation[1]）为病证名[6]。是指痰气郁结所致的郁病[1]。六郁之一[6]。见《丹溪心法》卷三。

61 痰郁的病因病机

因痰气郁结所致的病证[6]。

62 痰郁的症状

《杂病源流犀烛·诸郁源流》：“动则喘满或嗽，寸脉沉而滑，是痰郁。”

63 痰郁的治疗

治宜涤痰解郁[6]。用痰郁汤、涤痰汤、升发二陈汤、润下丸等方[6]。

7 热郁·六郁

火郁（fire stagnation[7][1]）为病证名[8]。即火热性的郁证[8]。

《中医药学名词》（2004）：火郁是指火邪郁阻于内，不能透泄发越于外的病理变化[4]。

《中医药学名词》（2010）火郁又称热郁，是指火热内郁所致的郁病[1]。

71 病因病机

因情志不舒，肝气郁结而化热[9]。

72 症状

主症有头痛、口干苦、情绪急躁、胸闷胁胀、嘈杂吞酸、大便秘结、小便短赤，或目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数等[9]。

8 血郁·六郁

血郁（blood stagnation[1]）为病证名[10]。是指暴怒、挫闪、劳役过度，导致血气郁结所致的郁病[1]。为六郁之一[10]。

81 血郁的病因病机

此病证因暴怒、挫闪、劳役过度，饥饱不调等所致[10]。

82 血郁的症状

《丹溪心法》卷三：“血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉。”

《杂病源流犀烛·诸郁源流》：“盛怒叫呼，挫闪，饥饱劳役，致胸胁间常如针刺痛，或能食，小便淋，大便红，脉沉芤而涩，是血郁。”

83 血郁的治疗

治宜和血解郁[10]。用血郁汤、四物化郁汤等方[10]。

9 食郁·六郁

食郁（food stagnation[1]）为病证名[11]。是指食滞不消，气机郁阻所致的郁病[1]。六郁之一[11]。见《丹溪心法》卷三。

91 食郁的病因病机

因食滞不消，气机郁阻所致[11]。

92 食郁的症状

《杂病源流犀烛·诸郁源流》：“酸嗳腹满，不能食，黄疸鼓胀痞块，脉紧实，是食郁。”

93 食郁的治疗

治宜消食解郁[11]。用食郁汤，或二陈汤合保和丸等[11]。

10

治疗腹胀的中成药

正常人胃肠道内存在100—150毫升气体，当胃肠道气体过量时，即会发生腹胀。腹胀多因食积停滞、湿阻脾胃、肝胃气滞、脾胃气虚等原因引起。

慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张、肠梗阻、胃神经官能症、急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等肠胃消化系统的毛病可引起腹胀。心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗塞、新交通和心律失常等心血管疾病亦可反射性地引起腹胀。

治疗腹胀的中成药主要有消食导滞、燥湿健脾、行气和胃、补气健脾四类。

消食导滞类：

保和丸

由山楂、陈皮、神曲、麦芽、莱菔子、制半夏、茯苓、连翘制成。具有消食化积的功能。主治腹部胀满，嗳气吐酸，胃中嘈杂不舒不思饮食等症。适用于饮食积滞，消化不良。每次服6—9克，日服2—3次。

沉香化滞丸

有神曲、麦芽、沉香、木香、香附、砂仁、陈皮、藿香、莪术制成。具有消食开胃，行气消胀、和胃止呕的功能。主治食积气滞、脘腹胀满、恶心呕吐等症。适用于消化不良，慢性胃炎等。每次服6—9克，日服2次。

开胸顺气丸

有神曲、麦芽、山楂、莱菔子、木香、青皮、乌药、枳实、厚朴、大黄、槟榔、甘草制成。具有消食、行气、泻下的功能。主治饮食积滞，脘腹胀满，恶心呕吐，大便不通等症。每次服6克，日服1—2次。

燥湿健脾类：

香砂养胃丸

由苍术、厚朴、陈皮、香附、砂仁、甘草等制成。具有燥湿健脾，行气消胀的功能。适用于湿邪阻滞脾胃，腹胀、食少、便溏、身重乏力，舌苔厚腻等症。每次服6克，日服2次。

香砂枳术丸

由香附、砂仁、枳实、白术制成。具有燥湿健脾，行气和胃的功能。适用于湿阻脾胃，脘腹胀闷，食少、呕吐、便溏、身重、乏力等症。每次服6—9克，日服2—3次。

行气和胃类：

木香顺气丸

由木香、香附、砂仁、青皮、苍术、厚朴、陈皮、枳壳、槟榔、生姜、甘草制成。具有行气和胃的功能，兼有疏肝燥湿。适用于脾胃气滞，脘腹胀闷疼痛，呕吐酸水等症。每次服6—9克，日服2—3次。

越鞠丸

由香附、苍术、神曲、川芎、栀子制成。具有疏肝行气以及燥湿、消食、活血、清热等功能。主要用于肝胃气滞，兼有食滞、食积、脘腹胀闷，两肋及胃脘胀痛或刺痛，精神抑郁，饮食无味，呕吐酸水等症。每次服6—9克，日服2—3次。