痰浊，若从现代科学、特别是包括现代医学在内的生命科学的角度分析，痰浊的本质是什么？亦即产生痰浊、发生痰病的现代机制如何？除精神病外，痰浊对身体免疫、高血压、高血脂、冠心病、癌症、哮喘等有何关系？

1、免疫与痰浊的关系

人体的兔疫机能反应异常，都可在体内形成为害人体的痰浊，故免疫和“痰”密切相关，“痰”在免疫中占有重要的地位。其一，在人体免疫活性细胞及其活动过程中，任何一个环节的故障，都可从免疫细胞的结构、机能、相互关系的协调，以及杀灭靶细胞等具体活动中，形成痰浊，而进一步引发其他相关性疾病。故必须在免疫系统的生理活动中，看到痰浊形成的因素，从而协调发挥其正常的机能活动，防止酿成痰浊的条件形成。其二，在人体非特异性免疫和特异性免疫应答活动异常中可能形成痰浊。前者，最典型的表现在细胞吞噬方面，后者，在特异性细胞兔疫中，最能说明痰浊生成的是肿瘤兔疫；在特异性的体液免疫中，最能说明与痰浊有关的是 1gE 球蛋白。还有学者指出，免疫复合物，因其大小、性质、浓度的改变；或因机体的清除功能不佳，沉着于某些器官组织，则引起新的病变，如肾小球肾炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。

2、细胞与痰浊的关系

细胞的形态和结构是遵循一定的规律而形成的。细胞的生命活动，也同样是通过固定的生化反应实现的。活细胞中含有水、蛋白、脂质、糖和盐，还有能催化反应的酶。细胞任何结构和功能发生异常，则其本身就会成为痰浊。任何生命活动中不正常主化反应的代谢产物、合成的物质都可能与中医的痰浊有关。细胞表面的结构和功能，几乎在所有的细胞中都起着非常重要的作用。在一定程度上可以说细胞表面的各种受体、酶的活性及通透性正常与否，是区别该细胞是生理性的，还是病理性的，甚至是否完全变成痰浊的重要标志。细胞表面结构，特别是质膜，在痰浊形成中起主要作用，质膜的重要功能，主要体现在物质运输、代谢调控、细胞识别及细胞膜受体方面。此外，细胞液的状态与功能如何，以及线粒体的作用、内膜系统及溶酶体的功能、细胞核的功能等，均关系到痰浊的发生。另外，细胞的自然衰老，也可使细胞功能减退，而逐步形成痰浊。总之，痰作为一种病理产物，又可视为一种致病因素，可无孔不入地渗透到机体的各个脏腑，经络。细胞是构成机体的基本单位，它既与外界保持着协调一致的联系，又在内部“自成一统”，以其独特的结构、形态机能等，来完成生命所必须的物体代谢、发育、繁殖分裂、运动、联络、遗传和进化等基本生命活动。这些生命活动都是有规律的，任何内外因素的影响，违背了这个规律都可能在细胞内的生命活动中形成痰浊。

3、血液流变学异常与痰浊的关系

血液在流动过程中，其特性的不稳定、成分的变化，影响其速度、流向、方式、程度和性质的改变，可能与“津液不循常道便成痰浊”有关。血小板的聚集性、粘附性和释放功能呈病理性改变时，就必然影响血液的正常流态；红细胞压积过高，聚集性增强，变形能力低下，造成血粘度增加，使血液运行失常。由于血粘度增加，微循环亦发生障碍，甚至出现微血栓，这是痰浊在血液流变中形成的结果。另外，当代的医疗实践，使许多医家注意到痰浊与脂代谢异常的关系。实际上无论是高脂血症中的哪一型，一则直接增加血浆粘度，使脂质沉于血管壁上而生成痰浊；二则可直接作用于血管中的轴流成分，导致微小血栓的形成，而致痰瘀互结。

4、微量元素与痰浊的关系

微量元素是人体酶的活性中心，并形成载体，将体内的常量元素运送至全身各个器官组织和细胞，参与维生素、激素的合成，以及核酸的代谢。微量元素不足和过多，均容易使机体产生痰浊。因许多微量元素是酶的激活剂或直接参与其代谢，这些元素的不足，常常促使酶的活性下降、功能失常及一些载体的功能障碍，而致阴阳平衡失调。阳虚则气血运行无力，阴虚则煎熬津液，而致津液失去常道成痰。如：与缺碘有关的地方性甲状腺肿、缺铁性贫血，以及被认为与钡过多有关的大骨节病等，都属此类。总之，必需微量元素的缺乏或过多，有害微量元素的不断积累，都与痰浊的发生相关。

5、淀粉样蛋白与痰浊

淀粉样蛋白的来源是降解后的免疫球蛋白（ Ig ），当这种代谢产物在组织中沉着时，病理学上会出现一些嗜伊红性的玻璃样元定形的细胞外物质，称为淀粉样变性。从其形成原因、存在状态和临床表现看，淀粉样变性颇似中医“痰”或“痰湿”证。淀粉样变性，既可原发，也可继发于许多疾病的病理过程。原发性多见于中年或中年以上的病人，它是随着年龄的老化而代谢产物堆积的结果，从这一意义上说，是继发于衰老。继发者，多见于慢性感染、慢性渍疡性病变、慢性骨髓炎、慢性脓肿、慢性肾盂：牙炎。在长期而连续的慢性抗原刺激下，机体细胞免疫低下而体液免疫亢进。过多的免疫球蛋白的产生，必然导致多量的 1g 的代谢产物，这是形成淀粉样蛋白的物质来源。淀粉样蛋白在于细胞外组织间隙中，多见于心肌、舌、胃肠和小血管壁的中层。这种物质一旦形成，即脱离生命状态，而成为“异物”，干扰正常的细胞功能，阻滞细胞间的信息传导。这和中医所说的痰阻经络之中，妨碍气血运行的理论不谋而合：淀粉样变性存在于心肌、胃肠道和舌等组织时，可见心律不齐、传导阻滞、充血性心力衰竭、呼吸不良、巨舌症等，临床常表现出“脾气虚”的症状。一些慢性脓疡、慢性炎症，常常以“温阳化痰法”（诸如阳和汤等）取效，即是一例。

6、异常糖类、糖复合物与痰浊的关系

有些学者认为中医所谓痰，即是较稠浊粘腻乃至胶凝的，多余地产生、累赘地存在的有害物质。其本质主要有五部分：

① 异常的糖类物质：包括异常的单糖及其衍生物、寡糖、多糖）和糖复合物；

② 过多、异常沉积的脂蛋白等脂类物质——但血浆脂蛋白也含有糖而实质上是糖脂蛋白，其实亦属糖复合物；

③ 结核病之干酪样变物质——可能部分亦属脂蛋白类；

④ 一些异常增殖的细胞、组织——也是具较多的异常糖类、糖复合物或与之有关的物质；

⑤ 其他。

这几个部分中，当以异常的糖类和糖复合物为首要。在不少疾病过程中产生和起作用的痰，不同程度地亦为异常糖蛋白，如慢性支气管炎症、甲状腺机能亢进、动脉粥样硬化、卵巢囊肿及其他各种囊肿，某些肿瘤（特别是粘液瘤）、粘液性水肿、带下症、肾小球肾炎、系膜增生性肾炎等。另外推测癫痫，特别是神经分裂症（如吐或泻下之痰浊、顽痰）等病，似乎是因异常糖复方合物产生后，直接或间接地影响了大脑的代谢及功能。 与此学说有关，邹世洁在脾虚证本质研究的基础上，提出关于“脾虚——痰湿—— 粘液”关系的假说。认为吸收、消化、生殖道的粘液腺（包括混合液）、粘液细胞粘液分泌功能的异常，是脾虚有形痰湿证的病理实质之一；粘液分泌功能的异常，导致粘液功能（如保护粘膜）的异常，成为脾气虚证的重要发生机理。上述关系的假说，从粘液的物理特性看，符合湿为阴邪，其性重浊、粘滞的性质。粘液的主要成分是糖蛋白，有粘液细胞型、细胞外衣型、细胞外问质型三种类型。不同类型的粘液分布有一定的规律，而其病理性改变不仅导致其作用异常，更反映了其相关组织器官的病理改变及其它指标如酶、血型物质的变化。这一假说可概括机体不同部位病变的共同病理变化，符合这些病变的脾气虚异病同证的诊断。 人体痰浊的产生跟我们日常的生活习惯也有一定的关系，这主要表现在我们的纳食方式，有的人吃饭比较快而有的人相对来说慢，胃消化食物所需的时间就好像我们一天干活所需的时间，如果我们一天八小时的活用三、四个小时把它干完试问出来的效果如何质量是否保证，胃也是如此。我们快速的吃东西，势必会生产出人体不能被利用的东西，这东西便是痰浊。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病名·关格 41 小便不通与呕吐不止并见 411 辨证分型 4111 关格·脾肾气虚湿热内蕴证 4112 关格·阳虚湿浊内蕴证 4113 关格·阳虚寒湿内蕴证 4114 关格·虚风内动证 4115 关格·肾衰邪陷证 4116 关格·浊邪侵犯中焦证 4117 关格·浊邪侵犯上焦证 4118 关格·浊邪侵犯下焦证 42 大小便都不通 43 上不得入而呕吐，下则大小便秘结者 5 脉象之一·关格 6 阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态·关格 7 参考资料 附： 1 治疗关格的方剂 2 治疗关格的穴位 3 治疗关格的中成药 4 关格相关药物 5 古籍中的关格 1 拼音

guān gé

2 英文参考

obstruction and rejection [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

dysuria and frequent vomiting [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

关格：1病名；2脉象之一；3阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态。

4 病名·关格

关格为病名[1]。

41 小便不通与呕吐不止并见

关格（obstruction and rejection[2]、dysuria and frequent vomiting[3]）为病名[1]。是指以小便不通与呕吐并见为主要表现的疾病[3][2]。小便不通称为关，呕吐不止称为格[3][1][2]。见《伤寒保命集类要·关格病》。

《医学心悟》卷三：“更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。经云：关则不得小便，格则吐逆。关格者，不得尽其命矣。”本证多系癃闭的严重阶段，可见于尿毒症等疾患[1]。

411 辨证分型 4111 关格·脾肾气虚湿热内蕴证

关格·脾肾气虚湿热内蕴证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney and internal retention of dampheat[3]）是指脾肾亏虚，湿热内蕴，以小便短少黄赤，面色晦滞，腰膝酸软，倦怠乏力，不思纳食，晨起恶心，或有呕吐，头痛，夜寐不安，苔薄黄腻而干燥，脉细数或濡数等为常见症的关格证候[4]。

4112 关格·阳虚湿浊内蕴证

关格·阳虚湿浊内蕴证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal retention of dampturbidity due to yang deficiency[3]）是指脾肾阳虚，湿浊内蕴，以小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细等为常见症的关格证候[4]。

4113 关格·阳虚寒湿内蕴证

关格·阳虚寒湿内蕴证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal retention of colddamp due to yang deficiency[3]）是指脾肾阳虚，寒湿内蕴，以小便不通，短少，色清，面色晦滞，畏寒怕冷，下肢欠温，腹泻或大便稀溏，呕吐清水，苔白滑，脉沉细或濡细等为常见症的关格证候[4]。

4114 关格·虚风内动证

关格·虚风内动证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal stirring of deficient wind[3]）是指肝肾阴虚，肝风内动，以小便短少，呕恶频作，面部烘热，牙宣鼻衄，头晕头痛，目眩，手足搐搦，舌暗红有裂纹，苔黄腻或焦黑而干，脉弦细数等为常见症的关格证候[4]。

4115 关格·肾衰邪陷证

关格·肾衰邪陷证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of pathogen invasion due to kidney failure[3]）是指肾气衰微，邪陷心包，以无尿或少尿，全身浮肿，面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神志昏蒙，循衣摸床，舌卷缩、淡胖，苔白腻或灰黑，脉沉细欲绝等为常见症的关格证候[4]。

4116 关格·浊邪侵犯中焦证

关格·浊邪侵犯中焦证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading middle jiao[3]）是指浊邪困脾，以神疲乏力，四肢困重无力，面色无华，恶心呕吐，厌食腹胀，或腹有痞块，口腻而甜，舌胖色淡，边有齿痕，苔厚腻，脉沉细或濡细等为常见症的关格证候[4]。

4117 关格·浊邪侵犯上焦证

关格·浊邪侵犯上焦证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading upper jiao[3]）是指痰浊壅肺，以咳嗽气急，痰声漉漉，呼吸低微；或呼吸缓慢或深; 或肢冷形寒，汗出不止，皮肤甲错或皱瘪凹陷等为常见症的关格证候[4]。

4118 关格·浊邪侵犯下焦证

关格·浊邪侵犯下焦证（dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading lower jiao[3]）是指肝风内动，以尿闭，手指颤抖，头痛，牙龈红肿，口疳而糜，皮肤瘙痒，甚则神昏抽搐; 或烦躁不安，或狂躁，舌干光红，或黄燥无津，舌颤或卷缩，脉细弦数等为常见症的关格证候[4]。

42 大小便都不通

大便不通名内关，小便不通名外格，大小便都不通名关格[1]。

《诸病源候论·关格大小便不通候》：“关格者，大小便不通也。大便不通谓之内关，小便不通谓之外格，二便俱不通为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。阴气大盛，阳气不得荣之曰内关；阳气大盛，阴气不得荣之曰外格；阴阳俱盛不得相荣曰关格。关格则阴阳气否，结于腹内，胀满，气不行于大小肠，故关格而大小便不通也。”

43 上不得入而呕吐，下则大小便秘结者

关格指上不得入而呕吐，下则大小便秘结者[1]。

《医贯》卷之五：“关格者，粒米不欲食，渴喜茶水饮之，少顷即吐出，复求饮复吐。饮之以药，热药入口即出，冷药过时而出，大小便秘，名曰关格。关者下不得出也，格者上不得入也。”

5 脉象之一·关格

关格为脉象之一[1]。指人迎与寸口脉俱盛极，系阴阳离决之危象[1]。《黄帝内经灵枢·终始》：“人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。”“脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。”

6 阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态·关格

关格指阴阳均偏盛，不能相互营运的严重病理状态[1]。《黄帝内经灵枢·脉度》：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。”

7

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 癃闭之一·气闭 41 辨证论治 5 便秘由气滞所致者·气闭 6 气郁气逆而致听力下降·气闭 7 病机名词·气闭 8 参考资料 附： 1 治疗气闭的穴位 2 治疗气闭的方剂 3 治疗气闭的中成药 4 气闭相关药物 5 古籍中的气闭 1 拼音

qì bì

2 英文参考

qistagnant dysuria [湘雅医学专业词典]

qi blockage [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

qi block [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

气闭：1癃闭之一；2便秘由气滞所致者；3气郁气逆而致听力下降；4病机名称。

4 癃闭之一·气闭

气闭为病证名[1]。癃闭之一[1]。指气虚或气滞而使小便不通[1]。

41 辨证论治

《景岳全书·癃闭》：“气闭证当分虚实寒热而治之。凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证，惟暴怒郁结者多有之，宜以破气行气为主，如香附、枳壳、乌药、沉香、茴香之属，兼四苓散而用之。若气陷于下，药力不能骤及者，当即以此药多服探吐以提其气，使气升则水自降也。有痰气逆滞不通者，即以二陈汤、六安煎之类探吐之。有热闭气逆者，即以大分清饮探吐之。有气实血虚而闭者，用四物汤探吐之。”

又：“凡气虚而小便闭者，必以素多斫丧或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为危候，不易治也。然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少或便时费力，便当留心速治，若待其剧，恐无及也。但治此者，亦当辨其脏气之寒热，若素无内热之气者，是必阳虚无疑也，或病未至甚，须常用左归、右归、六味、八味等汤丸。……若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即用此汤探吐之最妙。”

内热不堪温补者，宜补阴化阳，用化阴煎等方[1]。

5 便秘由气滞所致者·气闭

气闭为病证名[1]。指便秘由气滞所致者[1]。《金匮翼》卷八：“气閟者，气内滞而物不行也。”閟通闭。《诗·鲁颂》毛传：“閟，闭也。”

6 气郁气逆而致听力下降·气闭

气闭（qi block）是指气郁气逆而致听力下降的病理变化[2]。

7 病机名词·气闭

气闭为病机名词[1]。是指由情志抑郁，或外邪、痰浊等阻碍气机，使气机闭阻不通的病理变化[3]。为气机阻滞的一类病机[1]。

《兰台轨范·厥门》：“尸厥，脉动而无气，气闭不通。”

8

近几年来，我们根据中医辨证的基本原则，认为黄体功能不全常常与脾气虚弱、肾气不足等有关，我们选择具有补肾健脾的中成药促排卵胶囊治疗，收到了比较理想的效从基础体温方面分析，只要高体温不足12天，或者上升缓慢，呈现爬坡式的体温，或者出现高体温后高低不平，均可以使用促排卵胶囊治疗。使用时，可以根据实际情况，决定服用的时间与剂量。中医治疗黄体功能不全: 1、肾虚肝郁型:主要表现为月经不调，经期延长或经期量多。伴腰腿酸软，皮肤不润，心情郁闷经前乳房胀痛，脉弦，舌苔黄白。肝肾同源，肾为水脏，藏精，肝为木脏，藏血，肾为肝之母，母子互济，精血互生，则冲任和调。冲为血海，任主胞胎，冲任隶属于肝肾，调肝肾即调冲任，养肝肾即益冲任之源。肝肾和调，冲盛任通，月经正常自能摄精成孕，肾水滋润肝木，肝血足，冲脉盛则可养胎固胎。肾虚也可致肝郁，故见月经不调，经期日久。腰为肾之府，肾虚则腰腿酸软，皮肤不润，肝郁则乳房胀痛，脉弦。 2、肾虚痰湿型:主要表现为月经不调，带下多粘稠，神疲乏力，腰腿酸软， 形体肥胖，脉弦滑，舌淡而胖，苔薄白或腻苔。痰为浊液，是由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，而引起水湿痰积停滞的病理状态亦即脾虚生湿，素体肥胖，痰湿过盛，或过食肥甘，内伤脾胃而至脾失健运，使水液不化聚而成湿成痰，脾主运化有赖于肾阳的温煦和气化，因此，内湿不仅是脾阳虚津液不化而形成的病理，而且与肾阳密切相关，因此肾痰湿是本症的主要病理 3，气血两虚型:主要表现:月经量少色淡或经后淋漓日久，面色萎黄无华，少气无力，精神怠倦，头昏，心悸，脉细，舌淡苔白等。 气血是人体一切生命活动的物质基础，经孕、产、乳，无不以血为本，以气为用，血乃气之配，气为血之帅，血为气之母，妇人纯阴，以血为本，以气为用，月经为气血所化。气血由脾脏化生，通过冲、任、督、带、胞络。胞脉远达胞宫，在天癸的作用下为胞宫行经，胎孕，产育提供基本物质，完成胞宫的特殊生理功能。在生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用(约相当于性激素内分泌系统的功能)。所以气血虚亏，直接影响内分泌功能，使排卵及黄体功能障碍，气虚血亏，则月经量少色淡，气虚不固则淋漓日久，气血双虚血不荣于面则见萎黄无华，少气无力，精神怠倦，头昏心悸，脉细等症。 4，肝郁血瘀型:主要表现月经前后不定期，或经期延长，血色暗红有块，经前乳房胀痛，精神抑郁不乐，烦躁易怒，经期少腹胀痛脉经。 肝主疏泄，性喜条达，可司血海，冲为血海。妇女若肝气平和，则经脉流畅，血海宁静则经孕产乳正常。但由于妇女数伤于血，其气分偏盛，情绪易于激动，多情志病，每致肝失条达，疏泄无度，则冲任不调。气行则血行，气滞则血行不畅，瘀血停滞则经行不畅。肝气郁结，气机逆乱，冲任失司，血海蓄溢失常故月经或前或后，经血或多或少。肝气郁滞经脉不利，故行经不畅，色暗有块，乳房、少腹胀痛，气机不舒则精神郁闷。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 真心痛的病因病机 5 真心痛的症状 6 真心痛的辨证分型 61 真心痛·气虚血瘀证 62 真心痛·寒凝心脉证 63 真心痛·正虚阳脱证 7 真心痛的治疗 8 关于心痛 81 病因病机 82 辨证分型 821 心痛·寒凝心脉证 822 心痛·火邪热结证 823 心痛·气滞心胸证 824 心痛·痰浊闭阻证 825 心痛·瘀血闭阻证 826 心痛·心气虚证 827 心痛·气阴两虚证 828 心痛·心阴虚证 829 心痛·心阳虚证 83 治疗 9 参考资料 附： 1 治疗真心痛的方剂 2 治疗真心痛的穴位 3 治疗真心痛的中成药 4 真心痛相关药物 5 古籍中的真心痛 1 拼音

zhēn xīn tòng

2 英文参考

angina pectoris [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

true heart pain [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

真心痛（angina pectoris[1]、true heart pain[2]）为病名[3]。是指以心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病[2][1]。即心痛之极危重者[3]。本病可见于心绞痛、急性心肌梗死等病[3]。

4 真心痛的病因病机

《诸病源候论·心病诸候》：“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛。”

5 真心痛的症状

《黄帝内经灵枢·厥病》：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

《医碥·心痛》：“真心痛其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。”

《辨证录·心痛门》：“人有真正心痛，……其症心痛不在胃脘之间，亦不在两胁之处，恰在心窝之中，如虫内咬，如蛇内鉆，不特用饭不能，即饮水亦不可入，手足冰冷，面目青经者是也。夫真心痛，原有两症：一寒邪犯心，一火邪犯心也。”

6 真心痛的辨证分型 61 真心痛·气虚血瘀证

真心痛·气虚血瘀证（true heart pain with syndrome of qi deficiency and blood stasis[2]）是指心气不足，血瘀内停，以心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌暗淡或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力等为常见症的真心痛证候[4]。

62 真心痛·寒凝心脉证

真心痛·寒凝心脉证（true heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指寒邪凝阻心脉，以胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡暗，苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代等为常见症的真心痛证候[4]。

63 真心痛·正虚阳脱证

真心痛·正虚阳脱证（true heart pain with syndrome of vital qi deficiency and yang collapse[2]）是指正气虚脱，阳气衰微，以心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神志昏迷，四肢厥冷，脉疾数无力或脉微欲绝等为常见症的真心痛证候[4]。

7 真心痛的治疗

寒邪犯心者，用人参一二两，附子三钱急煎救之；火邪犯心，用救真汤[3]。真心痛亦可用苏合香丸、丹参注射液等药，并可中西医结合治疗[3]。

8 关于心痛

心痛（heart pain[2]）为病证名[5]。又称胸痹心痛，是指气滞、血瘀、痰阻、寒凝等导致心脉挛急或闭塞，以膻中部位及左胸膺部疼痛，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺、如灼、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温等为主要表现的疾病[2]。即心前区或心窝部疼痛[5]。

81 病因病机

风冷邪气乘心，血瘀阳衰，心脉痹阻所致。

《赤水玄珠·心痛门》：“今之治例，皆非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脉络，或手心主之脉络，……或食伤，或寒伤，或气逆，或痰饮，或死血，或虫，或郁火，皆致痛也。”

《诸病源候论·心痛病诸候》：“心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹（通“疢”，病也）者。心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。”

82 辨证分型 821 心痛·寒凝心脉证

心痛·寒凝心脉证（heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指寒邪凝阻心脉，以猝然心痛如绞，身冷，遇天寒或迎寒风则心痛易作或加剧，甚则手足不温，冷汗，短气，心悸，心痛彻背，背痛彻心，舌淡，苔薄白，脉紧等为常见症的心痛证候[4]。

822 心痛·火邪热结证

心痛·火邪热结证（heart pain with syndrome of binding of heat and fire pathogen[2]）是指火邪热结于内，以心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红，苔黄或糙，脉数或滑数等为常见症的心痛证候[4]。

823 心痛·气滞心胸证

心痛·气滞心胸证（heart pain with syndrome of qi stagnating in chest[2]）是指气滞心胸，气机不畅，以心胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，喜叹息，遇情绪波动则诱发、加剧，或脘胀，得嗳气、矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦等为常见症的心痛证候[4]。

824 心痛·痰浊闭阻证

心痛·痰浊闭阻证（heart pain with syndrome of blockade of phlegmturbidity[2]）是指痰浊内聚，闭阻心胸，以胸闷重而心痛轻，遇阴天易作，咳唾痰涎，痰黏，苔白腻或白滑，脉滑等为常见症的心痛证候[4]。

825 心痛·瘀血闭阻证

心痛·瘀血闭阻证（heart pain with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血闭阻心脉，以心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，或由暴怒而致心胸剧痛，舌暗红，紫暗或有瘀斑，或舌下血脉青紫，苔薄，脉弦涩或结代等为常见症的心痛证候[4]。

826 心痛·心气虚证

心痛·心气虚证（heart pain with syndrome of heart qi deficiency[2]）是指心气不足，鼓动无力，以心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则喘急，心悸且慌，倦怠乏力，或懒言，面色白，或易汗出，舌淡胖有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代等为常见症的心痛证候[4]。

827 心痛·气阴两虚证

心痛·气阴两虚证（heart pain with syndrome of deficiency of both qi and yin[2]）是指以胸闷痛，心悸且慌，气短乏力，心烦口干，舌红胖苔薄，或淡红胖少苔，脉虚细带数，内若不甚明显等为常见症的心痛证候[4]。

828 心痛·心阴虚证

心痛·心阴虚证（heart pain with syndrome of heart yin deficiency[2]）是指心阴亏虚，脉失濡养，以心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸，怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗，口干，大便不爽，或面红，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代等为常见症的心痛证候[4]。

829 心痛·心阳虚证

心痛·心阳虚证（heart pain with syndrome of heart yang deficiency[2]）是指心阳虚衰，温煦无力，以心悸动而痛，胸闷，神倦怯冷，遇冷则心痛加剧，气短，动则更甚，四肢欠温，自汗，舌淡胖，苔白或腻，脉虚细迟或结代等为常见症的心痛证候[4]。

83 治疗

治宜温阳通脉、活血化瘀及祛痰等法。

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温胆汤治疗痰浊化热证很有效果，其中痰湿痰浊是根本，另外加入一味竹茹以清热化痰，以治疗痰浊化热相关症状。

温胆汤生姜的用量偏大，生姜有很好的散寒祛湿化浊的功效，温胆汤药方整体是偏温性；竹茹清胆热；半夏、陈皮、茯苓、枳实等药物能理气和胃化浊化痰；而炙甘草、大枣能够缓和药性，但性质偏甘滋，并不利于痰湿的去除，临床上我也经常去之不用。

痰浊在临床上会出现很多相关的病症表现，温胆汤可灵活做加减，以增强疗效。

1、痰浊最容易闭窍心脑，扰乱心神，所以临床治疗心神不宁，心窍受痰浊闭阻者，可加入石菖蒲、郁金等药；

2、兼有心神不宁的，失眠多梦可加入远志、五味子、酸枣仁等。

3、体质偏热，痰热，可酌加黄连、黄芩、胆南星、瓜蒌。

4、寒痰咳嗽哮喘者，可加细辛、干姜、五味子。

5、头痛眩晕，可加泽泻、白术、天麻。

6、胸闷胸痛，可加薤白、瓜蒌、葛根、丹参等。

7、恶心痞满消化不良，可加焦三仙等。

除了上面各种常见的症状之外，在临床上高血压、高血脂、冠心病、肿瘤增生等等很多疑难杂病，都跟痰浊相关，也都可以参考以上的方法进行治疗。

希望以上回答对你有帮助。更多中医科普，点头像关注郑医生，有疑问可以私信……