斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状脱发，其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃，若全身所有毛发均脱落者称普秃。

西医认为斑秃的病因复杂，是一种病因及发病机理至今尚未完全明了的脱发性疾病。一般认为与免疫功能紊乱，精神因素，遗传因素，性激素及其受体改变，微量元素及微循环等改变有关，

中医根据传统医学理论，认为病因明确，脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”、“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物。肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。同时，中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展。方济生发私以为，斑秃不见得都是虚证，发现有些年轻患者，身体壮实，不存在任何虚证现象，发生斑秃，除精神剧烈变化刺激外，多有食肥甘油腻，大酒，连续熬夜、暴食暴饮等使人体气血出现失调的情况，所以血虚、血瘀、血痹、血热都会造成斑秃。

西医病因不明，中医用药又讲究辨证论治，一人一方，一医一方。所以国内治疗斑秃的方法和药物很多，各有优、缺点，且疗程较长，表明当前对斑秃尚未有特效药物治疗和理想中立竿见影的治疗方案。多年实践提示，斑秃的治疗应在分型、分度的基础上，予以中西医结合治疗，能提高疗效、缩短病程。另外，正因为斑秃病因复杂，所以建议患者自身多看斑秃相关科普文章，有助于自身斑秃的防治以及愈后，统计显示，多看斑秃科普文章的患者，治疗周期普遍很短、用错药的概率普遍很低，方济生发共重耗有许多斑秃科普文章，有兴趣可以多去了解。

斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

[临床表现]

斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于01%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。

临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

[病理分析]

斑秃的发病机理目前尚不完全清楚，多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起，但也有的人没有这些原因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

此病可能因高级神经中枢功能障碍，引起皮质下中枢及植物神经功能失调，使毛乳头血管痉挛，毛发营养障碍而导致脱发，如遭受强烈的精神刺激，过度疲劳等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周围炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表现，血管被破坏，造成血管网减少，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学研究，这种斑秃可出现抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体，而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。目前还不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因素。

[中医理论]

祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。”古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或如同钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。

中医认为本病常由青年之人，血热内盛，复由心绪烦躁，七情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风，“风动叶落”，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂。切不可妄服补药。否则越补越热，越热则发越落。精神情绪变化是本病的重要原因之一，这点上中西医是一致的。只要在日常生活中尽量保持情绪的稳定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲劳过度引起的。

治疗

斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

[西医治疗]

治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。

[中医治疗]

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。

（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

（3） 健脾益气方：

（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药38克，日服三次，每次一丸

（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳

（6） 固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等

内用药补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1 日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。

外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。

食疗法生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150 克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日 1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥15克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。

[中成药]

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

⑷首乌片，每服5片，每日3次

⑸当归片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

⑺养血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

[外用方]

市售的中成药液有：10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：

⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、镇静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。

⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。

⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。

⑸甘油红皮大蒜汁：新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3：2之量搅拌后外擦脱发处

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处

⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次

⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

⑾斑蟊7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦

⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处

⒀侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面），一走后外擦

⒁补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次

⒂鲜侧柏叶90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦

⒃闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶，碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不可入口。

⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。

⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。

⒆补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。

⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有刺激发生之效

[单方验方]

⑴川芎5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。

⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一疗程

⑷中药黄芪治疗顽固性斑秃：黄芪60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生，疗程3个月至半年，有效率793%

⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效

有的病人开始也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区周围的头发很容易脱落，经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，或头皮发麻、发胀的感觉。

有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落，严重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情渐渐稳定直至成长期，渐渐长出白色毫毛，最后形成黑发。

全秃或普秃的病程，一般较斑秃更长些，而且恢复很慢。有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发。

参考资料：

斑秃不可怕

本病往往是突然发生一片或秃发斑，因大多数无任何自觉症状，患者自己不知道已患了斑秃，常常由别人无意中发现或理发时才被告知。这种秃发斑多数为圆形或椭圆形，边缘非常整齐，如果秃发斑较多时其分界则不很清楚。刚刚出现时斑块较小，直径1-2厘米，可逐渐扩大。在斑秃发展扩大时，周缘看似正常的头发很容易被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃处头皮微红。

有些斑秃病人的秃发斑较小，片数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很牢固，没有毛发松动症状。这是好转的现象，很快光滑秃斑上出现纤细浅色毳毛，逐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显，扩大较快，并陆续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中央出现了一些新生长的浅色毳毛，但边缘处看不到这种新生细毛，这种斑秃也不会在短时间内痊愈。斑秃一般均先发生于头皮，但在罕见情况下可先出现于眉毛、胡须或四肢毳毛处也是边缘清楚的脱毛斑，往往不容易在短时间内消失。如患者，已有白发，则斑秃处黑发先脱落，白发晚脱或不脱。儿童除发生如成人一样的斑秃外，还可在枕下沿后发际线头发脱落，称蛇形脱发，很难治愈。

斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可发展成全秃后普秃。

少数斑秃患者可出现指甲的改变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。

斑秃的病程很不一致，斑秃会发展到什麽程度，是否会出现新的损害，是否会有复发等很难做出准确的预测。一般情况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重，最重者为普秃。多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。

斑秃是鬼剃头吗

有一位中年妇女，因家庭琐事与丈夫争吵，事后忧心忡忡，连续几液失眠，一天突然发现后枕部有一五分硬币大小的秃发区。邻居老太太告诉他这是鬼剃头。这位中年妇女更是惊恐万分，几天之内秃发区逐渐扩大，头发几乎全脱光了。

世上没有鬼，自然就谈不上给人剃头的鬼了，那为什麽叫鬼剃头呢？这无非是说明，头发是在不知不觉中突然脱落的，患者本人也不清楚头发是什麽时候掉的，脱发过程短暂、神奇罢了。

斑秃病人请注意眼睛

近几年来，国内外已发现斑秃患者可出现眼部病变。约有一般患者发生晶体改变，包括晶体混浊和散光；1/3患者出现视网膜变化，如轻度色素沉着区、色素斑、弥漫或局限性色素减少等。这些眼部改变均不影响视力。此外还可伴有白内障。斑秃的眼部改变发生的频度，在多发性斑秃、全秃和普秃病人中相同，与患斑秃的持续时间与病人年龄也无明显关系。

斑秃的局部治疗

斑秃外用药治疗的目的，是刺激皮肤充血，改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。物理治疗也有多种。共鸣火花每周2-3次。紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生，每2-3天照射1次，需要长期治疗。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，先在斑秃上外擦01%8-甲氧补骨脂素酒精溶液，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，每次量维持在最小红斑量。当大部分新发再生后，逐渐减少照射次数，一般可治疗30次以上。本法存在1个问题，是在头发完全生长后，妨碍进行巩固治疗，因长波紫外线不能穿过头发到达头发，故需经常剪掉新生长的头发，暴露头皮，以利化学疗法持续进行，达到巩固疗效的目的。

斑秃是一种自身免疫疾病

关于斑秃的病因虽经各方面的研究已有数十年之久，提出了不少学说和理论，但至今尚无结论。近些年来，由于免疫学的快速发展，尤其是免疫学检验技术的进展，发现了不少斑秃病人有免疫方面的异常，据此，一些人提出斑秃可能是一种自身免疫性疾病，但是持相反意见的人也很多。认为斑秃是自身免疫疾病的证据如下：

（1） 首先临床观察发现，斑秃常与一些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合并发生。

（2） 斑秃病人血清中发现多种抗自身组织的抗体，经免疫学研究发现，斑秃病人血清中有多种自身抗体。

（3） 皮质类固醇激素是治疗自身免疫性疾病的有效药物，此药治疗斑秃也有良好的效果，可以使头发再生，对有自身组织抗体的病人，治疗后抗体消失。这种事实也说明斑秃可能是一种自身免疫性疾病。

（4） 斑秃和全秃脱发部位的脱发生长潜力是正常的，发生斑秃是由于体液因素的异常所至。者间接支持免疫功能异常在斑秃发病过程中的作用。

（5） 斑秃处外涂二硝基氯苯对一部分患者可使头发再生。这些能是由于二硝基氯苯在局部诱导产生了第二种抗原，形成抗原竞争，产生新的免疫反应，从而抑制了原先抗毛囊抗原的反应。有人认为这可以间接说明斑秃是一种自身免疫性疾病。

以上研究成果支持斑秃与免疫功能紊乱有关。但是，这些免疫学异常只是在一部分斑秃病人存在，还有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是尽管做了许多的努力，至今仍未能确切的检出抗毛囊或毛球有关成分的自身抗体。

尽管目前还存在不同的争论，基于多方面的证据和事实，当前多倾向斑秃是一种自身免疫性疾病。

　　斑秃，中医称之为“油风”。中医认为油风发生的原因可概括为虚实两在类。虚者，一是指气血虚，一是指肝肾虚。头发生长的好坏与肝肾气血有直接的关系。肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。头部经络空虚，腠理不固，邪气乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养头发而脱落。实者，一是指血瘀毛窍，二是指血热生风。

　　我和你一样，我也是斑秃脱发，我今年三十岁，从事IT行业有五年了吧，平时工作挺忙的，压力也挺大。几乎每天都要面对电脑坐10个小时以上，而且常常加班到凌晨才睡觉。更没时间交女朋友。以前我的头发挺多的，而且又黑又亮，每次去理发店，发型师都说我的发质很不错。可自从今年下半年，每天早上梳头都会掉头发，地上掉的黑乎乎的。洗头就更不用说了，掉得更多，现在头发日渐稀少了，也变黄了，发质也很差，有时候顺便用手抓一下就能掉下来好几根，我真的很担心再这样继续下去。我会变成秃顶。更何况我现在还没有女朋友呢。一次偶然的机会，听到同事说他爸爸原来也是斑秃脱发，现在脱发有所改善。同事说是用了在网上买的一款茶疗产品。后来我也到这个网上去看了下，这款茶疗产品是纯天然植物精华，无过敏，无依赖性。我一下子就被吸引住了！于是我就在网上买了一个疗程。到现在我已经用了3个月了，脱发已经得到了明显的控制，而且发质也开始恢复正常了，开始长出新头发了。这款茶疗产品效果真的不错！我建议你也去试试，我这还留着买的时候收藏的地址http://canbaiducom/unmejvtpa这个茶疗产品在网上买挺方便的，你可以去看一下。

斑秃的病因比较复杂多样，所有导致斑秃的诱因亦是复杂多样，我们可以尝试从常见的斑秃类型的病因分析中，得出常见的导致斑秃的原因有哪些；

西医认为斑秃的病因复杂，是一种病因及发病机理至今尚未完全明了的脱发性疾病。一般认为与免疫功能紊乱，精神因素，遗传因素，性激素及其受体改变，微量元素及微循环等改变有关。所以，关于这些与斑秃发生密切相关的因素，可视为常见诱因，当预防注意之；比如，免疫水平紊乱引起的斑秃，占有一定的比例，近期笔者就线上接询几个斑秃患者，他们都表示，在斑秃发生前，唯一感觉到异常是接种过新冠疫苗或HPV疫苗等，这类斑秃其实一般症状很轻，且有很强自愈性；一般免疫水平不稳，常和体质有关，当加强锻炼，增强体质；精神因素引起斑秃的，占相当大的比例，这个诱因呢较常见，所以要注意舒畅情绪，如果斑秃症状不重也很容易恢复，有一定的自愈性；

中医对斑秃的病因认识，从古至今，虽历代医家都有一些自己独有的看法和发挥，但基本都围绕着中医经典理论：“肾主骨其华在发”、“发为血之余”、“肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化”等展开。认为斑秃是因患者具体证型或诱因，导致毛发供血障碍，发失所养，故斑秃发根中空，脱落成片。常见证型或诱因主要包括：肝肾不足、气血两虚、血瘀、血热、风邪、情志不畅等。方济生发曾于“造成斑秃的原因有什么？从郁的角度，有六大常见郁因”推文中，从中医“郁”的角度将斑秃病因分成六大类，便于患者理解：

斑秃从郁论治，可分气郁、血郁、热郁、湿郁、虚郁、寒郁六种：

一、气郁型斑秃多见于青壮年，大多在情志波动、精神刺激后突然发生，除片状脱发外常伴有情志抑郁不舒、失眠多梦、烦躁易怒、胸胁疼痛而善叹息，女性可见月经不调、痛经、乳房胀痛等表现，舌苔薄白，脉弦。

气郁型斑秃系情志失调而阻遏肝脉，致使肝气郁结。一则血液运行不能循经上行，淤血阻塞毛窍，发根失于濡润而脱发；二则肝郁失疏，横逆犯脾，脾土失其键运，不能化水谷精微，致精血不足，气血生化乏源而脱发。病机核心为“气郁为本，血瘀血虚为标”。

二法、血瘀型斑秃一般病程长，头发脱落处紫暗不泽，常伴有头部刺痛，口唇及指甲暗紫，女性可有月经不调、闭经或月经推迟，痛经，经血暗黑带血块，舌有瘀斑，脉涩或弦。

血瘀型斑秃论其病机，气滞不能行血，气虚不足以推动血脉，血虚致瘀均可引起血瘀。血瘀于毛窍，经气不行，新血难以灌注于发根，发失于濡养则头发脱落。头发之所以依赖于血的濡养，血的功能失常，无论虚实，都可能导致发失所养而致斑秃。现代医学认为，微循环功能障碍造成局部毛囊阻塞以致脱发。正如《医林改错》云，“皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养血，故发脱落”，又云“无病脱发，亦是血瘀”。无论全身辨证还是头皮局部辨证，病机核心皆为“血瘀郁”。

三法、热郁型斑秃平日头发干燥，突然出现片状脱发，偶有头皮瘙痒或伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，舌红苔薄，脉弦。

热郁型斑秃理其病机，情志郁滞、过食辛辣、外感风热邪毒等皆可化热化内侵入血，而成血分郁热即血热。血热生风化燥，风燥耗伤阴血，阴血不能上窜巅顶，毛根失于濡养故干涸脱落。病机核心为“血热郁之生风化燥”

四法、湿郁型斑秃者平素喜食肥甘厚味，脱发反复难愈，头皮油腻光滑，偶伴头皮瘙痒，胸胁痞满（痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证，以脘腹满闷不舒为主症，并有触之无形，按之柔软，压之无痛的特点。常伴有胸闷膈满，饮食减少，得食则胀，嗳气稍舒，大便不调，消瘦等症。），又或口苦纳呆（中医症状名，指胃的受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”），舌质红，苔黄腻，脉滑数。

湿郁型斑秃，探其病机为长期嗜食肥甘饮食，伤胃损脾，内生湿热。一则湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，发腻而脱；二则湿热内蕴肝经，困阻气机，致肝失疏泄，气血逆乱，发失血荣而脱。全身与局部辨证相结合，病机核心皆为“湿热郁阻”

五法、虚郁型斑秃者，素体肾精亏虚，若虚损及阳，机体失于温煦，则见手足不温、少气乏力，甚至阳痿遗精、带下清稀、舌质淡、苔白、脉沉细;若虚损及阴，则见失眠多梦、易烦易惊、自罪自责、颧红盗汗、手足心热、口燥咽干、舌红少苔、脉弦细数;若脑神失养，则出现情绪低情志不遂、心神失养的患者，若心肾不交、水火不济，可出现情绪低落、眩晕耳鸣、失眠健忘等证;若心阴不足，虚热扰神，则可出现多愁善感、心悸不安、心烦不寐等症状。

虚郁型斑秃，探其病机为肾精亏虚，水不涵木，则肝失疏泄，气机不畅，产生气滞、痰瘀等实邪，从而因虚致实，肾虚肝郁，心神失养。正如《灵枢·口问》篇中说:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”。王清任认为: “元气既虚， 必不能达于血管， 血管乏力必停留为瘀。《张氏医通》曰: “气不耗， 归精于肾而为精; 精不泄，归精于肝而化清血。”肾精亏虚，水谷精微难以入肝化为“清血”以致瘀物内滞， 阻于络脉。全身与局部辨证相结合，病机核心皆为“由虚致郁”，为本虚标实之证！六法、寒郁型斑秃者，外感风寒，寒在皮毛腠理，则毛窍收缩、卫阳郁闭出现恶寒、无汗或有汗、甚者痛。寒客血脉则血脉收缩而显紧脉，寒客脉络，则脉络紧，毛窍闭合，气血瘀滞,瘀血阻滞脉中,不通则痛，故甚者痛等症。

寒郁型斑秃者，探其病机，毛发脱落后，毛窍易受风寒侵入；或风寒趁虚而入，寒邪由表入里易于化热，风盛血燥，故而伤血，毛发失养而脱落成片！总之，寒为收敛之气，可使发脱，亦可使新发不长，久之，寒邪郁结，毛窍闭合，久之入络，常见于脱发日久之患者，尤其是全秃和普秃，病程日久，除脱发外，常无任何体证者，看似无病脱发，非无病也，寒瘀难察觉也，尤其是束于皮表的寒瘀！再举例说明寒可郁也，比如北方四季分明，多寒，寒性属阴独伤阳，风寒袭入，寒伤血，故脾肾阳虚、肺肾两虚、淤血阻络证多见。而江南水乡，河网密布，气候炎热潮湿，结合病机，临证表现，辨证里虚证就较少，脾虚湿盛致心脾气血两虚证多见！故，寒郁斑秃者，核心病机为“寒伤肌肤，久病入络”！

当然，如此分型是便于患者理解，然患者生病不会按照标准生，往往病机是虚实夹杂，多型兼有，故而具体到患者个人，当详细辨证，以确定病机，遣方化裁，提高效果没有最佳方法，只有最适合的方法