专家简介

　牛小培毕业于山西省中医学院，拥有20多年的肿瘤临床工作经验，全国中医疑难病诊疗中心专家，“浊毒理论”创始人、我国最年轻的国医大师、我国唯一一位“双师”(国医大师、全国高等医学院校名师)称号李佃贵教授的亲传弟子。

　在肿瘤方面治疗方面，积累了20多年的临床经验。结合中医历代古籍理论，采用中医和中西医结合疗法治疗肿瘤及其并发症，重视癌症患者的饮食、心理调摄以及运动康复指导。在中医防治癌前病变、抗转移、防复发、防治放化疗毒副反应，减轻中晚期肿瘤患者痛苦，提高生活质量，延长生存期等方面取得明显的疗效。

　师从国医大师李佃贵教授，根据国医大师李佃贵提出的“浊毒理论”结合自己多年的临床经验“与癌同存”的理念，根据临床患者病情、身体情况应用于癌前病变，特别是针对于一些体内有大量湿毒的患者，临床上对于这样的患者逆转治疗都是具有很高的临床意义。

擅长：

　中西医结合方法综合治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌、肝癌、鼻咽癌、肾癌、淋巴瘤及妇科肿瘤等各种肿瘤;以及癌症并发症，如放化疗引起的消化道反应(如重度腹泻、食欲下降、便秘等)、癌性发热、癌性胸腹水、放射性皮肤损伤、放射性肺炎等。

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癌病，中医病名。是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。多由于正气内虚，感受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞，血瘀，痰凝、湿浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织，相互博结，日久渐积而成的一类恶性疾病。本节对脑瘤、肺癌、大肠癌、肝癌、肾癌及膀胱癌的病因病机、诊查要点、辨证论治作了扼要阐述。

中医学名

癌病

发病部位

相关脏腑

相关西医疾病

脑瘤、肺癌，大肠癌等

主要病因

正气内虚、感受邪毒等

其他名称

瘤、 积聚

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历史沿革癌病与西医病名的关系病因病机诊查要点辨证论治转归预后预防调护文献摘要

名词解释

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。

历史沿革

1 远在殷墟甲骨文就有“瘤”的记载。

2 《说文解字》：“瘤，肿也，从病，留声。”

3 《圣济总录》说：“瘤之为义，留滞不去也。”对瘤的含义作了精辟的解释。

4而“癌”自首见于宋·东轩居士所著的《卫济宝书》(公元1171年)，该书将“癌”作为痈疽五发之一。

5 命名：在中医学著作中，较多的结合各种癌病的临床特点而予以相应的命名，如甲状腺癌类属于“石瘿”，肝癌类属于“肝积”等。也有一些现代癌症在古代未作特殊命名，可根据癌症的临床表现参见相关病症的中医理论与实践。

6中医古籍对一些癌病的临床表现、病因病机、治疗、预后、预防等均有所记载，至今仍有重要的参考价值。

(1)如《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死。”所述症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不良。

(2)清·祁坤《外科大成·论痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。

(3)对癌病的病因病机多认为是由于阴阳失调，七情郁结，脏腑受损等原因，导致气滞血瘀，久则成为“症瘕”，“积聚”。如《诸病源候论·积聚病渚候》说：“诸脏受邪，初未能成枳聚，留滞不去，乃成积聚”。

(4)关于癌病的治疗，中医学著作中论述更多，有内治与外治，单方与复方，药物与手术等丰富多彩的治疗方法。明·张景岳《景岳全书·积聚》说：“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。”对积聚之治法作了高度概括。唐代《晋书》中说：“初帝目有瘤疾，使医割之”，为我国手术治疗癌病的最早记载。

7 现代医学：癌病是一种难治性疾病，是一类全身性疾病的局部表现，任何单一手段的局部治疗，均难以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪为指导思想，中西医结合治疗可以取长补短，充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段中的作用，可起到提高疗效或减毒增效的作用，能改善症状，提高生存质量，延长生存期。

癌症恶病质这个词很多人都没有听过，恶病质换言之也可以称为恶体质，因为癌症导致了身体的一些相关的副作用影响等，如果出现这种情况中医应该怎么调理呢？

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。 ── 《素问玉机真藏论》癌症恶病质，又可称为癌症恶体质。当病患因癌症的病情出现体重减轻、倦怠无力、厌食、易胀易饱、恶心、呕吐、味觉改变及嗜睡、失眠，睡眠障碍，面色苍白、贫血、消瘦憔悴、电解质不平衡等情况，且除了生理，还伴随有心神不宁，焦虑，忧伤，恐惧等情志问题，我们就可会判定患者属于癌症的恶体质。

因为身、心、灵都变得脆弱，病人的生活品质、社交会变得很差，也容易发生感染、栓塞、心衰竭甚至死亡的危险。

中医古籍中并没有正式记载“癌症恶病质”的病名，但若仔细来研究，其实有许多症状的描述与癌症恶病质颇相似，也有不少论述提及如何以中医药为病患进行调理改善。

例如在《素问玉机真藏论》中提到，“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死”，其中描述的病状就与晚期癌病合并癌症恶病质非常相似。

中医学认为恶病质并非独立的疾病，它可发生在许多疾病的过程中。癌症常有“本虚，标实证”的说法。本脏有虚，再加上实邪来袭，疾病便产生。本虚标实时间蕴久，癌症便有机会发生。而癌症恶病质末期，于中医证型趋于“气血阴阳俱虚”，基本上不单纯 属于实热证。

辩证、扶正、祛邪以对治

要提升病人本身的正气，进而提高生存品质，延长生存时间，就必须采取“扶正祛邪法。”基于癌症恶病质治疗现状，中医的介入着重在整体治疗的观念、经由辨证论治的思考，依循传统医学指导，以扶正为本，兼以祛邪。调理脏腑阴阳 气血功能，以期尽力提高患者的生活品质，延长存活期。其中，因研究显示癌症病人往往有气虚现象，“补气”是治疗中的重要原则。

因此，中医经常用“以益气为主，兼佐养肝、滋阴顾肾、温肾助阳”的法则来治疗癌症恶病质，并针对各种副作用，给予不同的调理方式。目前也有许多医疗院所都在发展中西医共治癌症的模式，最常见的情况就是在治疗出现副作用后转介中医，透过中药方帖、针灸、温灸、穴道 按摩等方式缓解症状，使患者能持续接受治疗。不过，其实，癌症治疗中的每个阶段都可以透过中医的介入达到辅助治疗的效果。

治疗前：发现者

初期诊断出癌症后，中医可透过把脉得知病患最原始的癌病脉证。这时 候，就可依患者体质予以“扶正”、“祛邪”。这两种方式有时并用，也有时或先、或后进行。

治疗期间：保护者

西医疗法长于驱邪，但攻邪之药会伤正气，扶正太急也会留邪。开始治疗时，可利用中医擅长固本的优势，加以正气、扶虚，或者定期把脉，确认肝、肾正气是否足够。

如：开刀后，首重“正气”，以增加体力、加速伤口恢复;化疗后，则以“排毒”为主，“正气”为辅，以减少副作用、顾肝固肾。有时候，也会视情况给予抗癌、驱邪、苦寒的药物。若是接受电疗，因属火热、攻血法，易伤及体内津液，所以会以滋阴为目标。

针对不同的副作用，中医还会进一步做问闻辩证，并给予不同的治疗介入与营养建议。我也提供一些药膳料理，以“黄耆”、“人参”等药膳入菜，供癌友们参考。(见第 153 页)一旦能改善副作用，就可避免病患因治疗的不适影响营养摄取，降低恶病质发生的机会。

治疗后期：防守者

后期最重要的就是预防复发。西医治疗后，通常约3至6个月病人才会回诊检查，日后甚至一年、两年做一次追踪。但治疗后半年，因正气耗损，是身体最虚的时候，任何一个不小心，就可能让病邪趁机肆虐。

因此，中医也可扮演更主动的角色，透过把脉了解身体正气的恢复状况、加以调养。当然，寻求中医协助之前，最好先与原本治疗的医生、团队沟通，千万不要因为怕医生生气而刻意隐瞒，过程中，也应让医生充分得知正在服用哪些中药，以免造成交互作用。

小叮咛：越贵的中药材越好吗

要提醒的是，中医药材的挑选原则守重安全性，必须确保无农药、重金属残留。患者很难光靠外观、气味分辨，因此必须靠政府与医疗团队来把关。一般来说，只要是来自设有中医部的医疗院所，都有层层检验的把关机制，民众可安心服用。此外也可以是否有GMP认证的药厂加以辨识。

至于朋友推荐、来路不明的中药则因较难追踪来源与制程，不建议尝试。尤其若有人推荐特别昂贵的药材，千万不要轻信。就我多年的治癌经验，“好的中药一定是人人都负担得起的”。

我国各地当前对肝细胞癌的大体分类，广泛采用的是《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的大体分类：1．弥漫型 癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。2．块状型 癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。（1）单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。（2）融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。（3）多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。3．结节型 癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：（1）单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。（2）融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。（3）多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。4．小癌型 单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚有明显包膜。胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。得了肝癌还是要积极治疗，在常规治疗的同时可以辅助灵芝,灰树花d阻分协同治疗，以提高治疗效果，控制病情发展。

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约10％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。

治疗原则

1肿瘤直径＜5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。

2肿瘤直径5－10cm者，可考虑手术治疗。

3肿瘤直径＞10cm者一般行手术治疗。

4手术方法为：（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术；（2）肝动脉结扎术；（3）术中冷冻治疗。

5非手术治疗：（1）放射治疗；（2）肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

6肿瘤血管阻断疗法：早期患者可治愈；中晚期患者可得到有效控制；此疗法目前较为流行。