瘟疫就是传染病的大流行！

　　瘟疫史话

　　是非典型肺炎把全世界的目光再次聚焦到一个人类久已荒疏的词——流行疾病——一个多少年来震慑人心、动荡历史而生死攸关的词语。

　　无论是18世纪全球流行的鼠疫、还是1918年的流行感冒，无论是多少年来困惑世人的天花、还是伴随着战争而肆虐无忌的霍乱……

　　关注历史不难发现，人类与流行疾病的斗争总是以人类的胜利而告终。这毫无疑问是历史，但是在这些胜利的背后，也许积累的汗水、泪水甚至是血水才是历史的真谛。历史一次又一次地告诉我们，当人类的汗水流淌在一起，当人类的目光交织在一起，当人类的手紧紧地握在一起，这一服药，将治愈世界上所有可怕的死亡病毒。毕竟，书写历史的是智慧、是生命，而从来就不是病毒。

　　当世界各地的一流科学家夜以继日地工作在防非典第一线的时候，我们相信，这一次与病毒的较量将同样以胜利而告终。

　　千百年来，各种致病的微生物一刻也没有离开过人类的世界，相反，它们随着人类的演进而不断的变化，在我们的体内寻求适合的存在方式。当这些微生物变异而足以突破我们的免疫防线时，疾病出现了，蔓延了……

　　病毒凶残触目惊心，人类因顽强奋力前行。人们就这样在一次又一次的劫难之后，重新找回生的力量。

　　雅典瘟疫——梦魇造就医德规范

　　■主要经过

　　直到今天，没有人知道这场发生在2400多年以前的瘟疫从何而来，但可以确定的是，疾病几乎摧毁了整个雅典。

　　在一年多的时间里，雅典的市民们生活在噩梦之中，身边强壮健康的年轻人会突然发高烧，咽喉和舌头充血并发出异常恶臭的气息。不幸的患者打喷嚏，声音嘶哑，因强烈的咳嗽而胸部疼痛。

　　疾病像恶魔一样席卷整个城市，任何口服、外敷的药物都无济于事。最后，医生也被感染而生病。

　　恐慌面前，人们开始选择放纵的生活，没有什么比现时的享乐更能使他们逃避现实的恐惧。于是，雅典城因为人们的绝望而土崩瓦解。

　　■人类抗争

　　对这种致命的疾病，人们避之惟恐不及。但此时希腊北边马其顿王国的一位御医，却冒着生命危险前往雅典救治。他一面调查疫情，一面探寻病因及解救方法。不久，他发现全城只有一种人没有染上瘟疫，那就是每天和火打交道的铁匠。他由此设想，或许火可以防疫，于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫。这位御医就是被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生、欧洲医学奠基人希波克拉底（约公元前460—前377年）。

　　■人类收获

　　古代西方医生在开业时都要宣读一份有关医务道德的誓词：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”这个医道规范的制定者就是希波克拉底。20世纪中叶，世界医协大会又据此制定了国际医务人员道德规范。

　　鼠疫恐怖——催生卫生革命

　　■病毒

　　鼠疫杆菌

　　■主要经过

　　历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸。这次流行持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近1亿人。

　　第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。欧洲死亡2500万人，占当时欧洲人口的1／4。

　　第三次大流行始于19世纪末（1894年），它是突然暴发的，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，死亡达千万人以上。

　　■人类抗争

　　当鼠疫在欧洲各地蔓延时，依文化不同人们想出了各种方法企图治愈或缓和这种令人恐惧的症状，使用通便剂、催吐剂、放血疗法、烟熏房间、烧灼淋巴肿块甚至把干蛤蟆放在上面，或者用尿洗澡。

　　面对瘟疫，米兰大主教无意中找到了一种阻挡瘟疫蔓延的有效办法：隔离。当瘟疫快要蔓延到米兰时，大主教下令，对最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，结果瘟疫没有蔓延到米兰。在随后的几百年中，地中海沿岸，隔离已经成为了人们司空见惯的事情。

　　■人类收获

　　国际上把对鼠疫等传染病的防治称为“第一次卫生革命”。在18世纪前后，欧洲各国积极加强基础卫生设施的建设，如上下水道的改进，并且重视对垃圾的处理，加上普遍进行杀虫和消毒，使鼠疫等一度严重危害人类生命的传染疾病得到了有效控制。现在，鼠疫等传染疾病在发达国家已基本消失，只是在非洲贫困地区还时有发生，可以说第一次卫生革命已经取得了胜利。

　　痘灭天花——划时代的医学试验

　　■主要经过

　　公元846年，在入侵法国的诺曼人中间，突然暴发了天花，天花病的流行使诺曼人的首领只好下令，将所有的病人和看护病人的人统统杀掉。1519年，当西班牙军队入侵墨西哥时，他们将天花这种致命的疾病带到美洲大陆，而他们自己并没有察觉。天花当时在墨西哥是没有先例的，当地居民也没有机会增强对天花的抵抗力。在以后的3年里，天花传遍了全国各地，致使两三百万墨西哥印第安人死亡。西班牙人在攻打印加帝国时又把天花传入了南美……

　　16—18世纪，欧洲每年死于天花病的人数为50万，亚洲达80万人。有人估计，18世纪内有1．5亿人死于天花。

　　■人类抗争

　　1796年5月17日，是人类医学史上一个非常值得纪念的日子，一位著名的医生成功地进行了一项具有划时代意义的医学试验———天花接种。这项试验的成功，标志着困扰人类一千余年、曾夺走无数人生命的病魔，被医学史家们称为“死神的帮凶”的天花，从此被人类制服了。主持这项试验的人是英国著名医生爱德华·琴纳。

　　■人类收获：

　　医学史表明，在工业化早期，对于传染病的防御方法基本上来自技术先进国家。那时候在欧洲等地，城市密集，人口密度非常大而且又没有公共卫生系统，容易造成大规模的传染病，扩散得非常快。17～18世纪，伦敦、爱尔兰等地都发生过严重的瘟疫，然后他们政府花大力气逐步发展公共卫生系统。“预防胜过医治”就是从天花疫苗开始的，当时变成了欧洲很多国家的一种政策。这种政策为他们的经济发展和军事扩张贡献极大，是欧洲实力增长的主要原因之一。拿破仑军队最早推广天花疫苗预防，这对其军队的长期征战也至关重要。

　　结核杀手——全球紧急阻击

　　■病毒

　　分支杆菌

　　■主要经过

　　自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人的年死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75％的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组（15—45岁），全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1％。

　　■人类抗争

　　结核原是不治之症，但是自链霉素、雷米封、利福平、乙胺丁醇等相继问世后，它已成为可治之症，美国在1980年代初甚至认为世纪末可以消灭结核，但是，近20年世界许多地区政策的疏忽，使结核防治系统遭到破坏；结核病和艾滋病的恶性联系从而使结核病暴涨；近十年在人口出生率高的地区，儿童已达结核高死亡率的年龄段；多种抗药性菌株的产生，以上原因使结核在1984年开始以每年10％的速度增加，成为公共卫生严重的问题。

　　世界卫生组织1993年4月22～23日在伦敦提出“全球结核病紧急状态宣言”。我国结核病600万，每年死亡23万。

　　■人类收获

　　世界卫生组织1995年提出结核控制战略，内容包括：①控制传染源；②直接监督治疗；③短程化学治疗。

　　一例肺结核若未被检查出，一年可能感染10人。因此一旦发现一个病例，必须对与此人有接触的人进行跟踪检查。治疗的关键目标是在病菌产生抗药性之前彻底杀灭它们。

　　霍乱恐惧——首开疾病理论研究

　　■病毒

　　霍乱弧菌

　　■主要经过

　　霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病，也是我国法定管理的甲类传染病之一。自古以来，印度恒河三角洲是古典生物型霍乱的地方性流行区，有“人类霍乱的故乡”之称。从1817年至1923年的百余年间，共发生6次世界性大流行，每次大流行都曾波及我国。

　　第一次在1817—1823年，传到欧洲边境；第二次在1826—1837年，分三路穿过俄罗斯到达德国，又从德国带到英国。1832年被爱尔兰侨民传到加拿大，在同一时候又达到美国；第三次流行时间特别长，1846—1863年，1848年到达北美并波及整个北半球；1865—1875年的第四次世界性大流行是通过一艘从埃及到英国的航船流传开来的；第五次和第六次分别发生在1883—1896年和1910—1926年。

　　自1961年起，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的霍乱开始从印度尼西亚的苏拉威西岛向毗邻国家和地区蔓延，迄今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告患者350万以上，称为霍乱的第7次世界性大流行。1992年10月，由O139霍乱弧菌引起的新型霍乱席卷印度和孟加拉国的某些地区，至1993年4月已报告十万余病人，现已波及许多国家和地区，包括我国，有取代埃尔托生物型的可能，有人将其称为霍乱的第8次世界性大流行。

　　■人类收获

　　对于霍乱的治疗，人们认识到必须严格隔离治疗，治疗关键是补液，包括静脉补液和口服补液。

　　霍乱让人们知道养成良好饮食卫生习惯的重要性。“不干不净吃了没病”被“饭前便后要洗手”所取代。

　　预防霍乱的措施：1．控制传染源；2．切断传播途径；3．加强人群免疫力；4．严格进行疫点疫区处理。

　　流感死神——从来没有停止

　　■病毒

　　流行性感冒病毒

　　■主要经过

　　翻阅美国年鉴你会惊讶地发现，1917年美国人均寿命大约为51岁，到了1919年，人均寿命仅有39岁，流感病毒在一年中吞噬了50万美国人的生命。

　　1908年5月，这种流行病在欧洲参加第一次世界大战的士兵中间开始传播。该病很快通过拥挤的战壕和营房扩散开来。到7月份，它又传染给了欧洲大陆的众多平民。

　　1918年流感，美国有超过25％的人口受到感染。

　　今天我们不会认为流感是一种致命的疾病，除非是老年人或者已经有病的人得了流感。但是，1918年开始的那次流感却使全世界2100万人丧生。

　　自20世纪以来已有5次世界性大流行的记载，分别发生于1900、1918、1957、1968和1977年。其中以1918年的那次流感最为严重，死亡人数达2100万之多。我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒引起。进入1980年代以后流感的疫情以散发与小暴发为主，没有明显的世界性流行发生。

　　最近的一次是2003年1月，在刚果（金）赤道省、班顿杜省和首都金沙萨等地已有50余万人患上流行性感冒，其中2000余人已经死亡。

　　流行性感冒隔几年在世界上传播一次，但由于药物的发展，它的危险性已减轻。现在应用疫苗可以预防某些类型的流感，而用抗生素治疗可减轻该病的危害。

　　■人类收获

　　流感病毒临床上有甲、乙、丙三大类。三大类病毒的抗原结构不同，故无交叉免疫。临床上的症状如发热、衰竭、周身酸痛、无力等中毒症状较重，而呼吸道症状如流鼻涕、咳嗽等较轻。其诱因大多是在淋雨、受凉、过度疲劳或体弱、呼吸系统防御功能低下时，容易被流感病毒侵袭而致病。

　　祖国医学中虽然无流行性感冒这个病名。但早在两千年前的中医文献中即有详细的记载，如《伤寒论》中对热病的论治对其症状治疗方法均有细致的描述。民间长年日久累积了许多治疗流感的小偏方，近20年中国内地采用中西医结合的研究，已经确定有一些中草药：如银花、板蓝根、蒲公英、野菊花等有抑制、杀死病毒的作用。在1968年的流感大流行中，通过在军队、工厂、学校及农村煮大锅汤的经验，也充分显示了中草药在防治流感方面具有无比威力。

　　艾滋病毒——加速蔓延

　　■艾滋数据

　　全世界死于艾滋病的人已达2200万人，世界有2700万人不知道自己感染艾滋病病毒；全球感染艾滋病的成人和儿童将超过3300万；全球每天16000人感染艾滋病；每天以感染1000个儿童的速度蔓延；我国1985年发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例。

　　■人类抗争

　　艾滋病管理条例明确规定———凡隐瞒病情不申报，逃避查验的；已知是艾滋病人或艾滋病感染者，有传播艾滋病行为的；瞒报携带被艾滋病病毒污染或可能造成艾滋病传播的血液和血液制品，毒株，生物组织，动物及其制品的，将由卫生行政部门给予罚款并强制采取预防、治疗和消毒措施。

　　对于违反艾滋病管理条例规定，引起艾滋病传播，或者有引起艾滋病传播严重危险的，由司法部门依法追究刑事责任。

　　■人类收获

　　倡导科学生活习惯———不要与人共用剃须刀、牙刷等；勿与他人共用注射器；医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械。

　　艾滋病易感人群———与多个男性有性关系的女性；处于流动状态的无业者、青少年。

　　埃博拉祸首——神话世界里的魔鬼

　　■病毒

　　埃博拉病毒

　　■主要经过

　　1967年8月，德国马尔堡小镇一个实验室里的工作人员突然发生高热，腹泻，呕吐，大出血，休克和循环系统衰竭，据查原因是该实验室曾经用来自乌干达的猴子做脊髓灰质炎疫苗等研究。共有37人染上这种疾病，其中有9人死去。3个月后德国专家找到罪魁祸首：一种危险的新病毒，形状如蛇行棒状，是猴类传染给人类的，这就是“马尔堡病毒”。

　　到1976年，这个病毒的一个近亲“埃博拉病毒”在刚果民主共和国又掀起新的恐怖，杀死了280人。从那时起，“埃博拉、马尔堡”等其他致死性“出血热病毒”几乎成了一个神话世界里的魔鬼。

　　1995年，在刚果（金）的同一地方又暴发了埃博拉病，315人患病，255人死亡。接着苏丹的马力迪地区在1976年和1979年先后两次暴发了大规模的埃博拉病，造成近200人死亡。2000年，乌干达全国共有428人患病，其中173人死亡，在乌国内及邻近国家引起了巨大的恐慌。

　　埃博拉病毒是一种罕见的致命病毒，可通过血液、体液迅速传播，潜伏期为两周左右，患者最初的症状是突然发烧、头痛、肌肉痛，随后出现呕吐、腹泻和肾功能障碍，最后是体内外大出血。这种病毒的感染者死亡率高达50％甚至90％。

　　据世界卫生组织统计，到目前为止，该病毒已使大约1500人受感染，其中约1000人死亡。

　　■人类收获

　　临床治疗中，医生发现恢复期病人血清及免疫血清球蛋白早期应用有效。而其病菌传播途径主要是通过与病人及其带病毒血液及排泄物接触受感染。

　　美国2000年8月份的《自然医学》杂志上发表了一篇论文指出，90％的埃博拉病毒感染者都会出现内出血症状，其原因可能是由于一种病毒蛋白破坏血管内壁细胞。

　　这项研究结果意义重大，有助于开发出通过攻击这种蛋白来减小或防治埃博拉传染病的药物和疫苗。科学家已能确认破坏细胞的主要埃博拉基因，并已为研制新的抗病毒药物和疫苗提供了方向。虽然现在还没有能够治愈埃博拉传染病的方法和疫苗，但是科学家们认为这项研究已在研制这类药物与疫苗方面迈出了第一步。

第一、先从官方政府（统治层）来说。

在古代，人们把瘟疫看作是上天的惩罚。瘟疫猖獗时，西汉文帝、东汉恒帝等许多统治者都下过有关瘟疫的自责诏书，主动承担责任，向上苍检讨自己的过失，祈祷上苍能收回惩罚。皇帝通过自责诏书安抚人民，增强了人民抗击瘟疫的信心。同时，他还命令各级政府共同抗击瘟疫，共渡难关。而在疫情过后，统治者基本都会免除租赋，减轻百姓的负担。汉宣帝就在瘟疫后下诏“其令君国被灾甚者，毋出今年租赋”。

在防疫中，要求官员巡视疫区，安抚百姓，开仓救灾，派医生救治民众，稳定民心。在汉代，有官方为疫区和患者免费提供医药的记载。宋朝瘟疫发生时，政府组织医生免费治疗病人，医药费由政府支付。因病不幸死亡的，应当向家属支付一定的丧葬费，妥善安葬。无人管者，由地方官负责安葬。对于灾民家庭留下的孤儿，有关部门将给予一定的救助，使其得到抚养。上述各项措施对落实人性、稳定民心起到了一定作用。

第二、再从专业（医学）的角度来说。

中医古籍《黄帝内经》其疾病预防原则是“不治已病，治末病”。《素问·本能病》指出，瘟疫具有传染性、流行性、临床表现相似等特点，发病与气候有关。并认为“正气存内”可以“避其毒气”。

在古代，医生有“不为将相，偏为良医”的美德。张仲景的《伤寒论》对不同时期的各种传染病都有治疗方法。到目前为止，日本汉方医的经方派仍沿用张仲景的原方治疗病毒性肝炎等传染病。华佗发现用青蒿治疗流行性“黄胆病”。后来，民间流传着“三月青蒿能治病，五月六月当柴烧”的说法。现代屠呦呦正是从新鲜青蒿素中分离出青蒿素，成为治疗疟疾的新药。晚清吴瑭推荐的安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等仍在临床应用，称为治疗瘟疫的三宝。 

第三、最后从个人的角度来说。

注意食品卫生和个人卫生可以有效避免鼠疫的传播。秦汉时期，有记载说，用佩兰等草药洗澡可以防病养身。同时建议不吃生冷食物，不要吃生鱼。隋唐时期的孙思邈提倡个人卫生，重视体育保健，提出饮食疗法、药物疗法、养生、滋补自然、保健相结合的防治思想。元代医家还建议保持口腔清洁。在《本草纲目》中，李时珍主张人们将水烧开了再喝，这大大降低了传染病的几率。

从古至今，人类遭遇了无数次的瘟疫，在古代，由于医疗水平低下，对于消毒，卫生都不是很在意，所以古代瘟疫也会经常爆发。

下面让我们来看一看历史上最可怕的十大瘟疫有哪些。

一、黑死病

黑死病是人类历史上最致命的瘟疫之一。

从1347至1353年，席卷整个欧罗巴的被称之为''黑死病''的鼠疫大瘟疫，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。它造成世界死亡人数高达7500万。

黑死病是由黑鼠皮毛内的蚤携带细菌造成的，患了黑死病的人皮肤会出现很多黑色斑块，故被人称为“黑死病”。

二、鼠疫

中国云南省一场重大鼠疫始于1855年，这场瘟疫单在中国和印度就完成了1200万人的死亡。

三、雅典瘟疫

在大约公元前430年左右，在伯罗奔尼撒战争的第二年，爆发了一场瘟疫几乎摧毁了整个雅典，患者会出现高烧，咽喉和舌头充血，散发着恶臭，并伴有剧烈咳嗽。

雅典瘟疫夺去了许多人的生命，死亡的人约占雅典人口的1/4。雅典两万7000名重装步兵死于瘟疫的就有4400多人，约占总数的15%。派去围攻波提狄亚的4000名雅典士兵，40天内就有1500人死于瘟疫雅典城内死者累累，广场上和街道上都堆满了尸体。

四、流感

1658年意大利威尼斯一次流感大流行中致6万多人死亡，从19世纪到现在，流感已在世界多次发生大流行。其中危害和损失最大的一次要属1918年的世界性大流行，1918年的流感造成高达2千万的死亡人数。

五、狂犬病

狂犬病是由狂兵病毒所致的急性传染，患者表现为怕水、怕风、咽肌痉挛、进行瘫痪，狂犬病患者死亡率高达100%，一般在3-6内死亡。

六、天花

天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，主要通过飞沫吸入，直接接触传染。

七、结核病

据资料介绍，迄今因结核造成的死亡人数高达2亿。

八、登革热病毒

登革热是由伊蚊传播所致的急性传染病，在20世纪，登革热在世界范围内发生的大流行中，患病人数高达数百万。

九、艾滋病

艾滋病大家都知道，它破坏人的免疫系统，使人丧失抵抗病毒的能力。1981年美国首批报道了这样的病例，随后，美国和其他国家陆续发现了这种疾病。

十、埃博拉病毒

埃博拉病毒首批出现在乌干达，这种病毒通过接触传染，感染者出现高烧，肌肉疼痛，鼻腔，口腔和肛门有出血症状，一般在24小时内死亡。

三省：从唐朝开始正式设立的中央政权体系，分别为：

尚书省——最高行政机构，负责执行国家的重要政令; --------------应该由尚书省的户部管辖！

门下省——审议机构，负责审核政令;

中书省——决策机构，负责草拟和颁发皇帝的诏令。

中书省主要负责与皇帝讨论法案的起草，草拟皇帝诏令。门下省负责审查诏令内容，并根据情况退回给中书省。这两个部门是决策机构，通过审查的法令交由尚书省执行。

尚书省下设有六部，分别为：

吏部 负责考核、任免四品以下官员

户部 负责财政、国库

礼部 负责贡举、祭祀、典礼

兵部 负责军事

刑部 负责司法、审计事务。具体审判另有大理寺负责。重大案件组织刑部、御史台、大理寺会审。谓三司审。

工部 负责工程建设

中书省长官在隋朝称为内史令，唐朝称为中书令，副职称中书侍郎。门下省长官在隋朝称为纳言，唐朝改叫侍中，门下侍郎副之。尚书省长官称为尚书令，尚书仆射副之。但由于唐太宗在即帝位前曾担任这个职务，因此在唐朝此后的时期，这个官职轻易不授，而以尚书仆射为尚书省长官。唯安史之乱后，郭子仪有大功于唐室，无官以宠之，遂授尚书令。另朱温篡逆前亦自称之。 中书省内设中书舍人若干，掌草拟诏命。门下省内设给事中、散骑常侍、谏议大夫、起居郎、拾遗等官，掌规谏。尚书省下设左右丞，分管六部。六部的长官都称为尚书。

三省之中，尚书令、仆射位高，为人臣之极而无实权。实际行使相权的是中书、门下两省大臣。

三省的历史演变

秦朝：秦朝在少府下设尚书，主管典籍，为后世尚书省的发端。

汉朝：汉武帝夺外朝（以丞相为主的正式的政府机关）权，设立以大将军为首的内朝，专门处理军国大事。以原属少府的尚书以及中书谒者来转达表章，沟通内外朝，为后世尚书省的发端。

东汉时设置尚书台，统领百官政事，长官称尚书令。但是此时的尚书台在体制上仍然属于少府序列，官品低微，所以另派大将军、大司马、太傅以录尚书事的名义秉政。

东汉末设侍中寺，为皇帝的侍从、顾问机构。置侍中、散骑常侍等官，多以卓有学识的士人充任，为一时清选。

魏晋南北朝

三国曹操自任丞相，移原隶少府的尚书吏部曹、选部曹等尚书诸曹为丞相属官，将汉武帝建立的内朝转为外朝官署，这是尚书省建立的开端。按：东汉时虽有尚书台、已经成为处理政务的主要机关，但毕竟是隶属于内廷的官署，不能说是国家的正式政务机关。

曹丕以尚书诸曹权力过大，遂以曹操设立的专门处理机密文书的秘书省为基础另设中书省，掌管机要，起草和发布诏令。置中书监、令各一人，以中书监为长官。

南北朝时侍中、散骑常侍的权力逐渐扩大。北朝则政出门下，成为中央政治机构的重心。晋代，正式有门下省的建制。

隋：隋朝建立后，将北周仿照周礼设立的官爵制度废除，设立了以三省六部制为主体的中央官僚体系。隋设尚书、门下、内史、秘书、内侍五省，秘书省类似于后来的馆阁，内侍省则是一个专门的宦官机构，主持中央政权的就是尚书、门下、内史三省。三省互相牵制，共同向皇帝负责。其中，决策者为内史省，长官称内史令；审议者是门下省，长官称纳言；处理日常政务的机构是尚书省、置尚书令、左右仆射各一人，下设吏、礼、兵、度支（后改称民部）、都官（后改称刑部）、工六部。 隋朝，三省长官均为相职，同时，三公、三师也参预朝政，也是宰相。

唐：唐代三省制的特点是在建立不久就向二省、一省转变。这种变化的动因在于皇权对于相权的控制、以及提高行政效率。

首先、为了控制相权，皇帝逐渐使用一些资历较轻的官员参预朝政，实际行使宰相的权力，但是由于没有宰相崇高的体制，所以便于控制。渐渐的，中书令、侍中、尚书令以及左右仆射这些宰相职务已经变成了一个崇高的虚衔，而真正的宰相却成为一种临时性质的职务，这符合从汉代开始的相权不断下降的规律。

唐代以三省首长“品位既崇，不欲轻以授人，故常以他官居宰相职，而假以他名。”（《新唐书》卷46《百官志》）主要有“平章事”和“同中书门下三品”等。唐太宗贞观八年，仆射李靖因病辞去宰相职务，太宗不同意，要求他“疾小瘳，三两日一至中书门下平章事。”“平章事”之名始于此。唐高宗永淳元年，始以某官（黄门侍郎郭待举、兵部侍郎岑长倩）带“同中书门下平章事”衔者为宰相。长兴四年为避讳（慕容延钊父名章），曾改为“同中书门下二品”，因为尚书仆射是职事官从二品。贞观十七年，萧瑀、李绩并“同中书门下三品”，因为侍中、中书令是正三品，“同中书门下三品”之名始于此。高宗以后，宰相必须加“同中书门下三品”之衔，否则即使担任中书令也不能称为宰相，品位高者亦如此（有三公、三师头衔的除外）。

其次，三省合署议事、办公，三省职能逐渐趋向混同合一。

三省分权，势必造成相互扯皮、效率低下等弊端。为了三省之间协调行动，三省首长定期在门下省的政事堂议事。自武德年间开始，中书、门下集议于政事堂，政事堂设于门下省。（《通典》：“旧制，宰相常于门下省议事，谓之政事堂。”）。唐高宗永淳年间，“裴炎自侍中迁中书令，乃徙政事堂于中书省。”由此，确立了中书省的中心地位。开元十一年，中书令张说奏改政事堂为中书门下，政事堂印也改为中书门下印，且于其后分列吏、枢机、兵、户、刑礼五房。从此，中书门下正式成为宰相的办事机构。

尚书省在唐代一度改称文昌台、都台、中台，旋复旧称。

中书省在唐代一度改称西台、凤阁、紫微省，旋复旧称。

门下省在唐代一度改称东台、鸾台、黄门省等，旋复旧称。

五代

制度与唐无异，但是由于连年征战，实际上宰相并不掌握权力。三省形同虚设。政事多由皇帝特派使臣办理，成为宋代以差遣为正官的开始。

宋

有宋一代，虽然三省名义始终存在，但是已经混同为一省。同时由于枢密院、三司的设立，宰相的军权、财权被剥夺，三省制度名存实亡。

宋代官制“有官、有职、有差遣：官以寓禄秩、叙位著，职以待文学之选，而别为差遣以治内外之事。其次又有阶、有勋、有爵。故士人以登台阁、升禁从为显宦，而不以官之迟速为荣滞；以差遣要剧为贵途，而不以阶、勋、爵邑有无为轻重。”（《宋史》卷一六一《职官志》）。不但宰相为临时职务，天下无官不为临时职务，至于“非奉别敕，不得治本官事”。

按《宋会要·职官》“中书令，侍中，及丞郎以上至三师、同中书门下平章事，并为正宰相。”但实际上，有以侍中衔出任宰相职务的现象、却没有以中书令衔出任为宰相者，中书令与尚书令一样，都是荣誉头衔。其他皆以同中书门下平章事拜相。（《古今源流至论》后集卷二《三省》：“国初三省长官第为空名，惟侍中有真拜者。”）

宋代通常二相并任，较唐朝时少了许多。也有独相一人或三相并置的。三相并置时，以昭文馆大学士为首相，次相监修国史，末相兼集贤殿大学士。二相并任的，首相并兼昭文馆大学士、监修国史。

神宗元丰改制时，尽废差遣职。以三省长官任宰相，诸官均以本官治事。以尚书令、中书令、侍中，官高不便轻授。遂以尚书左、右仆射为宰相。左仆射例兼门下侍郎，为门下省长官；右仆射例兼中书侍郎，为中书省长官。

政和二年，废尚书令，改侍中为左辅、中书令为右弼，皆虚其位；并改左仆射为太宰，右仆射为少宰，仍兼中书、门下两省侍郎。靖康元年，复以尚书左、右仆射为宰相，三省长官名称皆依元丰官制。

南渡后，凡事力图复太祖、太宗旧制。建炎三年，尚书左、右仆射皆加同中书门下平章事，并中书与门下二省为中书门下。

孝宗干道八年，改尚书左、右仆射为左、右丞相，废侍中、中书令、尚书令虚称，遂为定制。

元

元代以中书省总领百官，与枢密院、御史台分掌政、军、监察三权，尚书省时置时废、门下省不复置，故中书省较前代尤为重要。

明

明初不设中书令，仍以中书省统六部，长官称左右丞相。太祖洪武十三年,诛胡惟庸，废中书省与丞相，六部直接对皇帝负责。至此，三省六部制的三省彻底废止。

清

清沿明制，以六部尚书任天下事，其上先后有议政王大臣会议、上书房、军机处。

六部

官署名。从隋唐开始，对中央行政机构中的吏部、户部、礼部、兵部、刑部、工部各部的总称。又称“六曹”。发端于秦少府尚书，经后汉尚书台诸曹演化而成。

六部的职务在秦汉时为九卿所分掌，魏晋以后，尚书分曹治事，由曹渐变为部，至隋唐始确定以六部为尚书省的组成部分。以吏、户（隋称民部）、礼、兵、刑、工六部比附《周礼》中的六官，秦汉九卿的职务大部并入。元代六部改属中书省。明太祖废宰相不置，以尚书任天下事，六部直接对皇帝负责，地位更加提高。清末，新设外务等各部，六部之名遂废。

参考:

《宋史职官志四》：“监察御史。六人，掌分察六曹及百司之事，纠其谬误。”

《明史职官志一》： “洪武十三年,罢中书省，仿《周官》六卿之制，升六部秩，各设尚书、侍郎一人。”

(1)吏部

官署名。东汉始置吏曹，改自尚书常侍曹，魏晋以后称吏部。隋唐五代列为尚书省六部之首。

吏部下设吏部司、司封司、司勋司、考功司，掌管天下文官的任免、考课、升降、勋封、调动等事务，唐朝前期主持科举考试，开元二十四年将主试权转礼部管辖。唐朝中期，尚书省职权为诸使职侵夺，本部对于官员的任免权力也日渐削弱。长官称吏部尚书，置吏部侍郎二人。一度曾改称司列、天官、文部，旋复旧。后代相沿不改。唯宋代使职盛行，吏部职务为审官院、东西铨所掌，吏部尚书亦不治本部事。

参考

《晋书职官志》：“后汉光武改常侍曹为吏部曹，主选举祠祀事灵帝以侍中梁鹄为选部尚书，于此始见曹名。及魏改选部为吏部，主选部事。”《新唐书百官志一》：“吏部。尚书一人，正三品；侍郎二人，正四品上；郎中二人，正五品上；员外郎二人，从六品上，掌文选、勋封、考课之政。以三铨之法官天下之材，以身、言、书、判、德行、才用、劳效较其优劣而定其留入，为之注拟其属有四：一曰吏部，二曰司封，三曰司勋，四曰考功。”

(2)户部

户部是中国古代官署名。三国时设度支尚书，掌财政。隋代以度支尚书为民部尚书。唐代改称户部，遂为六部之一，长官为户部尚书。历代相沿。

明清时期户部掌全国疆土、田地 、户籍、赋税、俸饷及一切财政事宜。其内部办理政务按地区分工而设司。各司除掌核本省钱粮外，亦兼管其他衙门的部分政务，职责多有交叉。清还设有掌管八旗事务的八旗俸饷处及现审处。隶属于户部的机构有：掌铸钱的钱法堂及宝泉局；掌库藏的户部三库；掌仓储及漕务的仓场衙门。光绪三十二年（1906年），清政府宣布“仿行宪政”，将户部改为度支部。户部遂废。

(3)礼部

礼部是中国古代官署。 南北朝北周始设。隋唐为六部之一。历代相沿。长官为礼部尚书。检查吉、嘉、军、宾、凶五礼之用；管理全国学校事务及科举考试及藩属和外国之往来事。

礼部下设四司，明清皆为：仪制清吏司，掌嘉礼、军礼及管理学务、科举考试事；祠祭清吏司，掌吉礼、凶礼事务；主客清吏司，掌宾礼及接待外宾事务；精膳清吏司，掌筵飨（宴席）廪饩（粮食）牲牢（牲畜）事务。四司之外，清设有铸印局，掌铸造皇帝宝印及内外官员印信。会同四译馆，掌接待各藩属、外国贡使及翻译等事。

光绪三十二年（1906年），清政府宣布“仿行宪政”，将原设之太常寺、光禄寺、鸿胪寺并入礼部。礼部内部机构中添设承政、参议二厅，仪制、太常、光禄三司及礼器库、礼学馆。宣统三年（1911年），将礼部改为典礼院，成为清政府专管朝廷坛庙、陵寝之礼乐及制造典守事宜，并掌修明礼乐、更定章制的机关。

(4)兵部

兵部，中国古代官署名。六部之一。源于三国魏五兵制，隋唐以后设立兵部，掌全国武官选用和兵籍、军械、军令之政，历代相沿。清光绪三十二年（1906年），清政府宣布“仿行宪政”，将兵部改为陆军部，后又添设海军部。兵部的名称遂废。

（5）工部

官署名。周代属冬官事，秦汉属少府。曹魏自少府分置水部曹，隶尚书台，掌水利工程，兼领航运之政。晋置屯田曹、起部曹，掌农垦（军垦由屯田中郎将领之）和水利事业。南北朝时期，南朝沿置不改，北朝损益不定。隋朝将前述诸曹合并置为部，掌管各项工程、工匠、屯田、水利、交通等事，沿用北周工部的名称，列为尚书省六部之一。

工部下设工部司、屯田司、虞部司、水部司。工部司为工部头司，掌营建之政令与工部庶务；屯田司掌天下田垦；虞部司掌山川水泽之利；水部司掌水利。长官称工部尚书，置工部部侍郎一人，后代相沿不改。唯宋代使职盛行，工部职务为诸使所夺。明朝初，工部下设总部、屯部、虞部和水部四属部，洪武二十六年，改尚书二十四部为二十四清吏司，工部各属部分别改为营缮清吏司、虞衡清吏司、都水清吏司和屯田清吏司，职掌、设官仍前。

参考

《新唐书百官志一》：“工部，尚书一人，正三品；侍郎一人，正四品下其属有四：一曰工部，二曰屯田，三曰虞部，四曰水部。”《通典职官五工部尚书》：“《周礼冬官》其属有考工，掌百工之事，曰国有六职，百工是其一焉至隋乃有工部尚书，统工部、屯田二曹，盖因工部后周之名，兼前代起部之职。”

（6）刑部

东汉尚书置二千石曹掌刑狱，三公曹掌决案。魏晋以后有都官、比部各曹。隋初设都官尚书，后改为刑部尚书，刑部遂为六部之一。长官为刑部尚书。历代相沿。

明清两代，刑部作为主管全国刑罚政令及审核刑名的机构，与督察院管稽察、大理寺掌重大案件的最后审理和复核，共为“三法司制”。

刑部的具体职掌是：审定各种法律，复核各地送部的刑名案件，会同九卿审理“监候”的死刑案件以及直接审理京畿地区的待罪以上案件。刑部的内部组织机构的设置是按省设司。清代刑部各司除分核本省刑名外，职掌他省及衙门的部分文书收发和某些日常政务。此外，清设督捕司，掌督捕旗人逃亡事；秋审处，掌核秋审、朝审各案；减等处，掌汇核各省及现审各案之遇赦减等事；提牢厅，掌管狱卒，稽察南北所监狱的罪犯，发放囚衣、囚粮及药物等；赃罚库，掌收放现审案内赃款及没收各物件，并保管本部现银及堂印；赎罚处，掌罚罪事；律例馆，掌修订法律。

光绪三十二年（1906），清政府宣布“仿行宪政”，将刑部改称法部。刑部之称遂撤

瘟疫，又称大流行病，是指大型具有传染力且会造成死亡的流行病，在广大区域或全球多处传染人或其他物种。根据世界卫生组织定义，大流行病的出现应符合下列条件：一种新病原在人群中出现；病原因感染人，引起严重病况；病原易传染，特别是在人与人之间传染。

自2400多年前至19世纪中后期雅典瘟疫[1]

2400多年以前的一场疾病几乎摧毁了整个雅典。在一年多的时间里，雅典的市民们生活在噩梦之中，身边强壮健康的年轻人会突然发高烧，咽喉和舌头充血并发出异常恶臭的气味。 不幸的患者打喷嚏，声音嘶哑，因强烈的咳嗽而胸部疼痛。一位医生发现用火可以防疫，从而挽救了雅典。

流感

早在公元前412年的古希腊时期，希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病。到了19世纪，德国医学地理学家Hirsch详细列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行病爆发情况。明显由流行性感冒引起的第一次流行病发生在1510年的英国。

后来在1580年、1675年和1733年也曾出现过流行性感冒引起大规模流行病的情况。而对流感大流行最早的详尽描述是在1580年，自此以后，文献中共记载了31次流感大流行。其中，1742年至1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90%的东欧人，1889年至1894年席卷西欧的“俄罗斯流感”，发病范围广泛，死亡率很高，造成严重影响。

鼠疫

历史上首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸。公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一亿人，这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。

第二次大流行发生于公元14世纪，其起源众口不一。此次流行此起彼伏持续近300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。到1665年8月，每周死亡达2000人，一个月后竟达8000人。直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行就是历史上称为“黑死病”的那一次。

狂犬病

狂犬病毒的面貌清晰地呈现在人们的眼前仅仅百余年的历史，但明确的病毒致病的记载早在400多年前就有了。早在1566年，疯狗咬人致病的案例已经被记录下来，但直到1885年，人们还不知道狂犬病到底是由什么引起的。

在细菌学说占统治地位的年代，法国著名科学家巴斯德(Pasteur，1822-1895)的试验，为狂犬病的防治开辟了新的路径。巴斯德从实践中发现，将含有病源的狂犬病延髓提取液多次注射兔子后，再将这些毒性已递减的液体注射于狗，以后狗就能抵抗正常强度的狂犬病毒的感染。

第二次流行瘟疫(自19世纪末至20世纪初)

结核病

据资料介绍，自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15至45岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。

第三次鼠疫

第三次鼠疫大流行始于19世纪末(1894年)，它是突然爆发的，至20世纪30年代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，死亡达千万人以上。

此次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过前两次大流行，目前，鼠疫在北美、欧洲等地几乎已经绝迹。但在亚洲、非洲的一些地区，人鼠共患状况还时有出现。

古装剧中出现的瘟疫通俗说来，就是现代的传染病。而瘟疫指的不是一种病，而是一类传染性强的病症。瘟疫的出现主要是由容易传染且感染性强的细菌、病毒和微生物引起的，非典、鼠疫、天花、流感也属于一种瘟疫。

至于瘟疫的症状，在古籍《丹溪心法·瘟疫五》中有记载，里面记录得了瘟疫的人的特点是发病很快，一旦发病死亡率特别高，而且容易出现一开始怕冷继而浑身发热，还会伴随头疼、舌头发白等症状出现。

在我国古代，瘟疫常出现于恶劣环境中，如战后尸横遍野之时微生物和病毒大量生长容易引发瘟疫。同时，在类似旱灾、洪水这样的天灾过后，也容易出现瘟疫。古时每每天灾过后，生态环境一定程度被破坏，这便意味着当时的生态平衡被打破，因而极易出现病菌、微生物等大量繁殖的情况，而古代环境卫生难以维护，一旦病菌入体，便容易引发瘟疫。

同时，瘟疫在我国古代的各个朝代皆有记载，如春秋时期的《吕氏春秋·季春纪》中就有说：“季春行夏令，则民多疾疫”。书中指明，在我国春秋时期的时候，人们对瘟疫就不陌生，并且已经摸索除了瘟疫的一些规律，继而侧面表明我国古人在春秋时期就对瘟疫有了一定程度的认识。

春秋时期的古人发现，一年四季无论寒暑都有出现瘟疫的可能，而时令之气不正时，即天气反常之时，就容易出现瘟疫。可见，瘟疫无论出现于何时都害人不浅，由古至今，人类都在与瘟疫斗智斗勇。

从古至今，瘟疫都是人类的最大威胁之一，尤其是医疗水平远不如今天的古代，瘟疫所造成的死伤都是非常巨大的，且古代瘟疫爆发的频率也远比今天要高得多，纵观我国历代史书的记载不难发现这一点。

而每一次瘟疫的发生，都是对当朝者的一次考验，如果朝廷对瘟疫处理不当，会引发统治危机甚至有颠覆政权的危险，所以，面对瘟疫，朝廷往往都会竭尽全力去阻止瘟疫的蔓延。

那么面对瘟疫，古代通常都是如何应对的呢？下面笔者将以宋朝防治瘟疫为例，来与大家一起了解一下古代人对瘟疫的治理。因为宋朝是历代王朝当中防治瘟疫非常成功的一个朝代，宋朝对瘟疫的防治可以说是非常系统全面的，想要了解古代如何防治瘟疫，宋朝最值得研究。

其实，古代的医疗水平虽然不发达，但古人对瘟疫的了解程度并没有我们想象中的那么浅，甚至他们对瘟疫的防治理念也并不落后于今人，像《黄帝内经》，《伤寒杂病论》，《肘后备急方》等医学古籍都有对“瘟疫”的详细介绍以及治疗办法，甚至很多文学作品中也都有所体现，明朝著名医家吴有性曾长期致力于对瘟疫的研究，并创作了《温疫论》一书，系统介绍了瘟疫的发病，症状与医治方法。

事实上，我们现在很多治疗瘟疫的方法也是取自《温疫论》等古人总结研究而成的医书。

所以，古人防治瘟疫的理念与今天人们防治瘟疫大同小异，具体步骤如下：

一，发现疫情上报朝廷

瘟疫一旦发生，仅凭地方是完全没有能力应对的，必须上报朝廷，由朝廷下令集全国之力进行防治，宋朝从立国之初便要求各地官员发现疫情必须及时上报。宋仁宗皇祐年间，全国瘟疫频发，但各地上报非常少，皇帝对此产生疑惑，因此而下诏令“比日上封言事者少，岂非言路壅塞所致乎”？而后皇帝下令整顿中央与地方官府机构，保证从地方到中央政令顺达畅通。

二，朝廷得到关于瘟疫的奏报后即派医官前去医治，并动用国库征收各地药材发往疫区

瘟疫发生后，朝廷会立即向疫区派遣翰林医官院和太医局的太医，令他们前去巡诊并与地方医者共同研究有效的防治措施，并向疫区散发汤药。例如宋太宗淳化三年（公元992年），开封发生疫情，朝廷即派十位医术最高的太医前去诊治，另外还拨款令太医们随时调用。

三，对病人进行隔离治疗，阻止进一步的传染。

其实我们现在防治瘟疫扩散的主要措施就是隔离，而“隔离”也是取自古人治理瘟疫的理念。

例如宋神宗熙宁年间，吴越一带发生瘟疫，“死者殆半”，非常严重，当时的越州知州赵抃即设立“病坊”，用以收留病患，隔离治疗。

宋哲宗元祐年间，杭州发生瘟疫，时任杭州知州的苏轼也曾设立“病坊”对病人进行隔离治疗。

事实上，瘟疫发生后，对病人进行隔离治疗并不仅仅是宋朝所专属的，汉朝，唐朝，明朝，清朝等历代王朝都有类似的隔离措施。

四，官府出资掩埋尸体。

从一开始的救治病患到后期对尸体的掩埋都是由官府出资的，病人一旦不治而亡，则由官府施赠棺木并集中掩埋死者。而朝廷这么做的原因主要有两点，第一点是在官府的监督下妥善处理尸体，防止病毒扩散，第二点则是稳定和收买民心，防止百姓趁机作乱。

五，保护水源，改善饮用水的环境。

这一点在笔者看来非常超前，宋朝意识到水源对疫情发生及扩散所起到的作用始自南宋，很多史籍都有官员治理水源防止疫情发生及扩散的记载。

比如宋孝宗乾道年间，隆兴府知府吴芾看到豫章沟岁久湮塞，他认为“沟洫不通，气郁不泄，疫疠所由生也”，而后带领地方疏通了豫章沟。

其实，古代面对疫情，朝廷以及地方所能做的大抵也就以上这些了，尽人事，听天命。瘟疫的发生固然有很多客观的自然因素掺杂其中，但更多的是人祸，人类只有爱护自然，敬畏自然，才能得到大自然的回馈而不是报复。