目录 1 拼音 2 《证治宝鉴》卷九 21 方名 22 组成 23 主治 24 瘿瘤破结散的用法用量 25 制备方法 26 附注 附： 1 古籍中的瘿瘤破结散 1 拼音

yǐng liú pò jié sǎn

2 《证治宝鉴》卷九 21 方名

瘿瘤破结散

22 组成

海藻（热水洗净）、昆布（洗净）、海带、海螵蛸、海粉（飞过）、海螺（醋制过）、甘草少。

23 主治

瘿瘤。

24 瘿瘤破结散的用法用量

噙化。

25 制备方法

炼蜜为丸。

26 附注

本方方名，据剂型，当作“瘿瘤破结丸”。

古籍中的瘿瘤破结散 《圣济总录》：[卷第一百九十四]治瘿气灸法

瘿恶气，灸天府五十壮。瘿劳气，灸冲阳，随年壮。瘿，灸天衢三百壮，横三间寸灸之。瘿气面肿，灸通天五十

《世医得效方》：[卷第十九疮肿科]诸疮

破结散治五瘿。坚硬不可移，名石瘿；皮色不变，名肉瘿；筋络露结，名筋瘿；赤脉交络血瘿；随忧愁消长，名气

《万病回春》：[卷之五]瘿瘤

肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤破而去其脂粉则愈。瘿瘤，气血凝滞也。消瘤五海散海带海藻海布海蛤海螵蛸（

《保幼新编》：瘿瘤

久后成虫而脓，难治。盖此症多发颐下或项边）破结散（治诸瘿瘤及瘰、马刀。马刀疮多发颐下）海藻（酒洗）草

《太平圣惠方》：[卷第三十五]治瘿气诸方

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 石瘿的病因病机 5 石瘿的症状 6 石瘿的诊断 61 典型临床表现 62 病理分类 63 辅助检查 7 需要与石瘿相鉴别的疾病 71 瘿痈 72 肉瘿 8 石瘿的治疗 81 辨证治疗 811 痰凝毒聚 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 痰郁气结 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 毒热蕴结 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 814 瘀热伤阴 8141 症状 8142 辨证分析 8143 治法 8144 方药治疗 82 外治法 83 手术治疗 84 放射治疗 9 关于瘿病 10 参考资料 附： 1 治疗石瘿的方剂 2 治疗石瘿的穴位 3 治疗石瘿的中成药 4 古籍中的石瘿 5 石瘿相关药物 1 拼音

shí yǐng

2 英文参考

stony goiter [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

stony goiter [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

thyroid carcinoma [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

indurated goiter [湘雅医学专业词典]

3 概述

石瘿（stony goiter；thyroid carcinoma）为病名[1]。出《备急千金要方》卷二十四。五瘿之一。是指以颈前单侧或双侧结块坚硬如石，不可移动为主要表现的瘿[2]。多由气郁、湿痰及瘀血凝滞而成[1]。可伴有易怒多汗，胸闷心悸；后期可有气管、食道、声带受压症状[1]。好发于40岁以上的妇女，本病较常见，约占全身恶性肿瘤的1％。

石瘿相当于西医的甲状腺癌[2]。

4 石瘿的病因病机

石瘿多由气郁、湿痰及瘀血凝滞而成[1]。

石瘿由于情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。

5 石瘿的症状

石瘿症见颈部肿块，凹凸不平，坚硬不移[1]。可伴有易怒多汗，胸闷心悸；后期可有气管、食道、声带受压症状[1]。

6 石瘿的诊断 61 典型临床表现

既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。

62 病理分类

石瘿病理方面可分为：① 状腺癌：为最常见的甲状腺癌。多见于青年女性。此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。②滤泡状腺癌：多见于中年人。此型发展较迅速，属中度恶性。主要转移途径是从血液到达肺和骨。③未分化癌：多见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性。发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨等处。④髓样癌：此型恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，且可血行转移到肺。

63 辅助检查

甲状腺同位素131碘扫描，多显示为凉结节（或冷结节）。配合B超、CT扫描检查有助诊断。

7 需要与石瘿相鉴别的疾病 71 瘿痈

瘿痈急性发病，病前多有上呼吸道感染：颈前肿大呈弥漫性，边界不清，质硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。

72 肉瘿

肉瘿患者颈前肿块多呈球状，边界清楚，质地柔韧，表面光滑。

8 石瘿的治疗

石瘿治宜化痰开郁，行气软坚，用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏掺阿魏粉，亦可选用手术等疗法[1]。

81 辨证治疗 811 痰凝毒聚

石瘿·痰毒瘀结证（stony goiter with phlegmtoxinstasis intermingling pattern）是指痰毒瘀结，以颈部结块迅速增大，坚硬如石，高低不平，推之不移，但全身症状尚不明显，舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦为常见症的石瘿证候[2]。

8111 症状

既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，质变硬，表面凹凸不平，吞咽时上下移动受限；舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

8112 辨证分析

情志内伤，肝脾不和，气郁痰凝结于颈部，发为瘿肿，气滞则血瘀，瘀久成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，故肿块迅速增大，质变硬，上下移动受限；苔薄腻、脉弦滑为痰凝之象。

8113 治法

化痰软坚，消瘿解毒。

8114 方药治疗

海藻玉壶汤加减。

812 痰郁气结 8121 症状

颈部单发肿物，质硬如石，表面不平，皮色如常，肿物随吞咽上下移动明显受限；伴胸闷气短，呼吸发憋；舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。

8122 辨证分析

情志不遂，肝脾气逆，气滞血瘀，湿痰内生，痰湿与瘀血凝结，上逆颈部，发为瘿肿，质硬如石，上下移动受限；阻于气道，故胸闷气促；苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细为痰瘀气郁之象。

8123 治法

舒肝理气，化痰散结。

8124 方药治疗

通气散坚丸加减。

813 毒热蕴结 8131 症状

颈部肿块，坚硬如石；情绪易于激动，心悸易惊，烦躁，多汗；舌红少苔，脉弦数。

8132 辨证分析

肝郁日久化热化火，毒热蕴结，则火盛血燥，故颈部肿块，坚硬如石；肝火偏旺，故情绪易于激动，心悸易惊，烦躁；毒热内蕴，故舌红少苔；肝经有热，故脉弦数。

8133 治法

清肝解郁，散结化毒。

8134 方药治疗

清肝芦荟丸。

814 瘀热伤阴

石瘿·瘀热伤阴证（stony goiter with pattern of stasisheat injuring yin）是指瘀热伤阴，以溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块，或声音嘶哑，形倦体瘦，舌质紫暗，或见瘀斑，脉沉涩为常见症的石瘿证候[2]。

8141 症状

晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块；伴形倦体瘦，或声音嘶哑；舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。

8142 辨证分析

久病不愈，瘀热不解，心肾阴液渐耗，故形倦体瘦；津液失荣于咽喉，又为肿物所压迫，故声音嘶哑；肾水不足，毒火益甚，故颈部他处又出现结块；舌紫黯为瘀热之象；舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。

8143 治法

和营养阴。

8144 方药治疗

通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

82 外治法

石瘿外治可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。

83 手术治疗

石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除术。

1．肉瘿患者久治不愈，或结节突然增大变硬者，宜及时手术治疗，以防恶变。

2．小儿患瘿肿硬者，因恶变率甚高，应早期手术切除。

84 放射治疗

（一）放射线外照射适用于未分化癌。

（二）放射性同位素碘治疗适用于治疗甲状腺癌远处转移，一般需先切除全部甲状腺。

9 关于瘿病

瘿病为病名。出《诸病源候论·瘿候》。又名大脖子[3]、瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋。《说文解字》：“瘿，颈瘤也。”瘿瘤的名目较多，《圣济总录》卷一二五有五瘿，即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。由情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起，以颈前喉结的两侧漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，逐渐增大，缠绵难消为特点[4]。多指甲状腺肿大一类疾患[3]。可发于任何地区，以高原地带及山区多见，男女老幼均可罹患，而以中青年女性为多[4]。古典医书将本病分为气瘿、肉瘿、血瘿、筋瘿和石瘿等五类。

气瘿相当于现代医学的单纯性甲状腺肿，甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照本条治疗[4]。

针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经。[4]

瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关。因此，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。[4]

详见瘿病条。

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