目录 1 拼音 2 《杨氏家藏方》卷六 21 组成 22 主治 23 正脾散的用法用量 24 制备方法 3 《普济方》卷二十二引《卫生家宝》 31 组成 32 功效 33 主治 34 正脾散的用法用量 35 制备方法 附： 1 古籍中的正脾散 1 拼音

zhèng pí sǎn

2 《杨氏家藏方》卷六 21 组成

蓬莪术（炮，切）、香附子（炒）、茴香（炒）、陈橘皮（去白）、甘草（炙）各等分。

22 主治

大病之后，脾气虚弱，中满腹胀，四肢虚浮，状若水气；产后通身浮肿。

23 正脾散的用法用量

每服2钱，煎灯心、木瓜汤调下。

24 制备方法

上为细末。

3 《普济方》卷二十二引《卫生家宝》 31 组成

紧实大苍术1斤（米泔浸1宿，去皮，薄切，焙干秤），粉草2两，南木香1两（不见火），桂心1两（去粗皮，不见火），吴白芷1两，粉姜1两，益智仁1两，陈橘皮2两（去瓤），荆南茴香1两。

32 功效

调脾养胃顺气，进饮食。

33 主治

倦怠腹痛，酒后数圊如痢，气泻脾疼，及岭外瘴疟。

34 正脾散的用法用量

每服1大钱，水1中盏，紫苏2叶或枣子1个，同煎至7分，入盐少许，食前通口吃，日3次。如大便壅秘，则食后以青木香丸服，得脏腑气快为妙。

35 制备方法

上为细末。

古籍中的正脾散 《女科百问》：[卷下]第八十六问产后四肢虚肿

)上为细末。每服五分七。生姜汁温酒各少许调服。正脾散。治大病之后。脾气虚弱。中满腹胀。四肢虚浮。状

《医学正传》：[卷之七]妇人科下·产后

为细末，每服一钱匕，姜汁、温酒、童便和调服之。正脾散（产宝）治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱

《济阴纲目》：[卷之十三产后门·下]浮肿

一盏半煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。正脾散治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹

《普济方》：[卷二十三脾脏门]脾胃俱虚附论

大。每服二十丸。食前温米饮下。一日三服。甚效。正脾散（出十便良方）治大病之后。脾气虚弱。中满腹胀。

《普济方》：[卷二十二脾脏门]兼理脾胃附论

脾在五脏中是一个极受重视的内脏，这主要取决于脾的主运化的生理功能。由于脾主运化水谷精微，是人体摄取营养物质的主要器官(这些营养物质是化生气血津液的物质原料)，从而确立了脾为后天之本的特殊地位。然而，由于脾主运化的生理活动是在胃主受纳腐熟的基础上进行的，脾与胃都参与了人体的消化吸收，故历来常把脾与胃合论，而称脾胃同为后天之本。为了更深入地研究脾胃的功能并使之运用于临床，历史上甚至出现了“脾胃学说”这样的专门理论，其代表人物是金元时代的李杲(东垣)。李东垣在其所著《脾胃论》中反复强调脾胃对人体生命活动的极端重要性，并力倡补脾胃，从而被称为“补土派”、“脾胃论派”。本节讨论的重点是脾，但事实上我们也不能完全排除对胃的叙述。

脾的解剖

近来对脾的解剖位置及形态，基本上是避而不谈，至多说一句“脾位于腹中”。其原因在于，心主血、肺主气、肝主藏血、肾主水等，都与现代解剖学上的同名器官的功能相符，而唯独脾则不然。中医藏象学认为脾主运化，即主管消化吸收，而现代解剖学上的“脾”只是一个淋巴器官，主消化吸收的器官乃是胃肠，所以就觉得对不上号了。但从古典文献看，脾的解剖又是确实存在的。脾不仅有其具体的位置，还有重量、大小、色泽等记载。

《难经·四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”清以来不少人从“散膏”猜想此即胰。考现代解剖发现，胰藏胃之左后方，与《素问·太阴阳明论》所说“脾与胃以膜相连”相符。《图书编》说：“脾者，土官也，掩太仓，在脐上三寸。”《类经图翼》认为脾“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”。“刀镰”的描绘与“胰”极相近似。

关于脾的色泽，《医贯》、《图书编》皆云脾之色如“马肝赤紫”，大抵符合“胰”之颜色。至今俗称胰为“血脾”，可资一证。然《内经》据五行学说，认为脾色黄，《三才图会》亦附和说：“脾……色如缟映黄。”其实此处“脾色黄”并非是其“形色”，而是脾之“气色”。如云：“肾色黑”亦然。

“胰”在现代认识中，它是一个具分泌机能的腺体，故称“胰腺”。其外分泌功能主要是产生多种消化酶，通过管道排入小肠，参与消化，与脾主运化功能相一致。存在于胰腺组织中的一些内分泌小岛，即是“胰岛”，分泌胰岛素等物质，参与人体能量代谢，与《难经》所说“温五脏”相似。现行教科书认为，脾的运化功能是在小肠内进行的，这与胰产生各种消化酶排入小肠中参与消化吸收相符合。

根据上述讨论，我们可以认为，脾在解剖上与现代医学所称之“胰腺”是相关的，但二者不能完全等同，脾的概念应比“胰腺”更大。比如侯灿等人认为中医学中的脾还应包括现代解剖学的“脾”，解剖上的脾和胰都属于中医藏象之脾。当然，脾的概念本来就应大于解剖概念。诸如脾主统血、主运化水液等，就不是单纯的形态结构所能概括得了的。

为医者，只言其效如神，不言禁忌之用，轻则伤身，重则促亡也。

学医必读古籍，用药必遵古法。用古法解读被滥用的千古名方！

《补中益气汤》—— 误用最多的脾胃之方！

百病皆伤脾胃，脾胃之疾也最易察觉，所以仲景之书，皆以固护脾胃为本。

李东垣以脾胃立论，创《补中益气汤》，以理脾胃之虚，升下限之阳。虽有偏颇，但不失为良方。

奈何今之医者，见虚弱萎靡，不以详查，便以补中益气治之。病者不查而妄服，轻者重，重者痼也。

功能主治补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。

现在有脾胃问题的人很多，感觉自己所谓“气虚无力”“少气懒言”的也十分多。这种所谓的功能主治，可以让90%有以上情况的人对号入座。但是中医之理甚深，这些类似“脾胃”“气虚”的问题，可能由十分复杂的情况引起，而并非都可以用“补中益气”治疗。

不过，由于某些原因，补中益气滥用的情况十分严重，光我见过的中医，就有很多，见到脾胃问题，看到少气懒言的症状，便书方：补中益气加减治之。

举几个我身边人的真实经历，我母亲曾经因为失眠去看过一个80多岁的“名医”，诊断为胃下垂，缺血，气虚发热，云云。于是书方补中益气加补血套药，安神套药，结果吃的满嘴起泡，严重发热，头晕心悸。

另外一个亲戚，也是常年的胃下垂，甚至有点子宫下垂，找老中医诊断，最后医嘱自购补中益气丸，起初略有改善，但胃下垂依旧。继续吃下去，就开始头晕，恶心，呼吸困难了。最后症状没解决，还修养了很久，才勉强恢复。

所以，中药滥用，副作用绝对比西药大的多，补中益气就是如此，如果只看到其效果，而忽略其影响，再加上诊断的偏差，那么可能造成不小的伤害。

其实，补中益气的诊断并不复杂，而不能使用的情况，古书中也有详细的记载和说明。身为医者，不查古籍，盲目滥用，何能以医者自居。

《医方论》

即如此方，于主治注中，治一切清阳下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、芪 、升、柴，为害非小。

《医贯》“读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？

此两段以审证论之，百病皆可见气虚，皆可见发热， 薛生白谓:“人须修到半个神仙身份,方可当得名医二字。”可见中医审病查证之妙。

以气虚论之，以现在的饮食情况来看，单纯气虚的人少之又少，更别提气虚下陷了。而且，很多种不是气虚的情况，会引起“气虚”的表象。肝郁，肾虚，肺气不行，胆虚等等。我这么说是因为容易看明白，而这些问题也并不是根本，具体可以参考我写的“疾病根源”系列文章。

《景岳全书》

补中益气汤，东垣用治劳倦内伤寒热等证。虽曰为助阳也，非发汗也。然实有不散而散之意。若全无表邪，而但中气亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴味兼苦寒，性专疏散，惟有邪者固可用之；使或无邪，能不因散而气愈耗乎？且凡属补阳之剂无不能升，正以阳主升也。用其升而不用其散，斯得补阳之大法。要之，能散者，断不能聚；能泄者，断不能补。而性味之苦寒，断非扶阳之物。如表不固，汗不敛者，不可用；外无表邪，阴虚发热者，不可用；阳气无根，格阳戴阳者，不可用；脾、肺虚甚，气促似喘者，不可用；命门火衰，虚寒泄泻者，不可用；水亏火亢，吐血衄血者，不可用；四肢厥逆，阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。今人但知补中益气汤可以补虚，不知关系判于举指之间，纤微不可紊误者，正此类也。

再举个例子，有一个外地的朋友，从外相来看，别提多气虚了。看了不少医生，吃了不少药，自己也养生调理，最后问题越来越复杂，然后找到我，网诊结果明显的下虚上实。汗出如洗，手足不温。我简单用了一些食疗方法帮他改善了一些。但是他终究太关注于症状本身，总想找到办法治疗。于是经朋友介绍，他又去了本地一家比较有名的中医院。

抓了药以后，他把药方给我看，结果是补中益气汤，再加川芎，香附。因为这个医生在当地很有名，所以我也很好奇，因为如此的脉相，断没有补中益气的道理，于是，在服了5天药以后，之前的症状又回来了。而且比之前更重。其实，这种类型的问题，不难解决，但是自己的想法不改变，真的是药石无灵。不过这不是今天讨论的范畴，接着说补中益气吧。

陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。

柯韵伯曰∶惟不宜于肾．阴虚于下者．不宜升．阳虚于下者．更不宜升也．

简单一查，就知道，补中益气最大的禁忌便是肾虚。但是肾虚也必须依靠脉象做确实的判断，而不是现在大多数人觉得的那样。出现一点怕冷怕热的问题，或者性方面的问题，就是肾虚。这种大大的曲解，甚至会对身体造成比中药更大的伤害。

补中益气不是什么平和的补药，更不是调理用药，所以在这里我只说危害，而不说什么人能吃。以免危害过多。如果真的觉得补中益气适合你，请小量试服。再慢慢增加。更加稳妥。

如果真的对中医有兴趣，不妨研读古籍，求知真相。切莫听信某些“专家”一家之词。即使读古书都要博众家所长，方可不失偏颇。

人行天下，笑谈众生，人生本应无拘无束，何必自寻烦恼。

海纳百川，学贯古今，知识本应融汇贯通，何必诸多限制。

健康，心理，修行方面有任何问题，可以联系我。

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中医理论有云：“脾胃为后天之本，气血生化之源”，即人出生后的一切生理活动都依赖于脾胃功能的正常发挥，且维持人体生命活动的基本物质—气和血——的生成也来源于摄入的饮食物经过脾胃运化后生成的精微物质。

中医古籍《脾胃论》中强调“内伤脾胃，百病由生”，是指各种原因损伤脾胃，导致脾胃功能失调，是人体多种疾病的主要原因，若脾气健旺，脾胃功能正常，则可以保护人体抵御多种病邪的侵袭，即古代中医大家张仲景所云“四季脾旺不受邪”。

冬季万物收藏，随着天气转冷，人的食欲也会变得旺盛，虽说“冬令进补”，然而如果补得不当反而会弄巧成拙，加重脾胃的负担，加之岭南地区特殊的气候因素，补还当以清补为主，取些当季的食材煮一锅 养生 粥就是个不错的选择，下面推荐几个简单的食疗粥方：

栗子糯米粥

糯米、栗子、粳米、小米、赤豆、栗子、大枣各适量，栗子去壳，肉切成小块，大枣洗净切成小块，将糯米、粳米、小米、赤豆淘洗干净去杂质，放入大锅中加清水，大火烧开后加入大枣、栗子煮沸改小火，不停搅拌，待粥变黏稠后加入适当红糖和蜂蜜即可。

功效 健脾养胃、清肠化湿：栗子健脾养胃，糯米养胃，小米、赤豆养脾，适合冬季食肉过多时帮助清理肠胃，还能祛除肉食里的湿热，平衡食性。

香菇藜麦粥

香菇、藜麦、小米各适量。香菇切成小丁焯水备用，藜麦、小米先煮至软烂，加入香菇炖煮片刻即可。

功效 健脾养胃、促进消化：香菇含有多糖成分，有助于提高免疫力；藜麦含有丰富的膳食纤维，可以帮助胃肠蠕动；小米养脾胃助消化。

芋头山药粥

芋头、山药、大米各适量，芋头、山药去皮切成小块，大米淘洗干净加清水大火煮开，加入芋头和山药，熬煮软糯即可。

功效 助消化，促排便：山药、芋头软糯可口，富含膳食纤维，可促进胃肠蠕动，熬煮成粥，效果更佳。二者还含有黏多糖，有助于提高免疫力。

山楂枸杞粥

枸杞子20克、麦冬15克、大米适量、山楂2~3个。枸杞子、麦冬洗净，山楂去掉芯。大米淘洗干净，加入枸杞子、麦冬、山楂熬煮，出锅前加入少量糖调味即可。

功效 健脾消食、防便秘：枸杞、麦冬滋阴明目，山楂健脾消食解肉食油腻，以上食材搭配，有助于促进胃肠道蠕动，缓解便秘。

银耳百合地瓜粥

干银耳花、莲子、百合、地瓜、小米各适量，银耳、莲子、百合泡软，地瓜洗净，去皮切块，小米淘净。食材一起入锅，加水适量，大火烧开，然后小火炖煮至黏稠，加入适量冰糖、蜂蜜即可。

功效 养脾胃、宁心神：银耳、莲子、百合有养心神、缓解疲劳的功效；地瓜、小米能养脾和中，促进胃肠蠕动，中和食肉过多给胃肠带来的负担。

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平胃散其实应该是出自《太平惠民和剂局方》，只有四味药组成：厚朴、苍术、炙甘草、陈皮。大多数脾胃湿滞都可以用它加减治疗。们知道，脾喜润恶湿，因此可以说，大部分的脾胃问题都可用它来解决，是个基本方吧。

“治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎，八痞、膈气、反胃。”

五噎指气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎五种噎证，八痞按《诸病源候论》里说的就是“ 夫八痞者，荣卫不和 ，阴阳隔绝，而风邪外入，与卫气相搏，血气壅塞不通，而成痞也。”这里应当讲各种原因引起的痞证，如此说来，这个方子应用之广，可见一斑。

李东垣说它的加减——

“如小便赤涩，加白茯苓，泽泻；如米谷不化，食饮多伤，加枳实；如胸中气不快，心下痞气，加枳壳，木香；如脾胃困弱，不思饮食，加黄芪人参；如心下痞闷，腹胀者，加厚朴，甘草减半；如遇夏，则加炒黄芩；如遇雨水湿润时，加茯苓泽泻；如遇有痰涎，加半夏陈皮；凡加时，除苍术、厚朴外，依加之，如服五钱，有痰加半夏五分；如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄芪，用身；如脉洪大缓，加黄芩、黄莲；如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。”

小便黄赤，或者遇上雨水多的时候，要加上茯苓泻泽去湿，增加健脾作用。米谷不化说明消化能力太差，加点枳实消食化积；胸中有气加枳壳，木香降气、化气；脾胃弱，没动力了，不想吃饭，加黄芪人参，重在补气；腹胀，加厚朴，这时甘草要减减；夏天热盛，湿多，病毒易侵，加黄芩杀菌。至于他证，随之加减。