目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾泄的病因病机 5 肾泄的症状 6 证候分析 7 肾泄的治疗 71 治法 72 方药治疗 73 针灸治疗 731 方一 732 方二 733 方三 74 饮食疗法 741 推荐食材 742 推荐食疗方 8 参考资料 附： 1 治疗肾泄的穴位 2 治疗肾泄的方剂 3 治疗肾泄的中成药 4 肾泄相关药物 5 古籍中的肾泄 1 拼音

shèn xiè

2 英文参考

midnight diarrhea [湘雅医学专业词典]

3 概述

肾泄为病证名[1]。见《普济本事方》。是指肾虚闭藏失职所致的泄泻[1]。

久泻·肾虚证（chronic diarrhea with kidney deficiency syndrome[2]）为病证名[3]。见《普济本事方》。又称五更泄泻（《症因脉治·泄泻论》），肾虚久泻[4]、肾泄（《普济本事方》）、五更泻（《张氏医通·大小府门》）、五更溏泄（《不居集·泄泻》）、晨泄（《世医得效方·大方脉杂医科》）、瀼泄（《杂病源流犀烛·泄泻源流》）。是指肾阳亏虚，以黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细等为常见症的泄泻证候[4]。

《寿世保元·泄泻》：“五更泄者，肾泄也。”

4 肾泄的病因病机

清晨五更之时即泄，多因肾虚所致[3]。五更泄可由多种原因引起[3]。《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同[3]。

5 肾泄的症状

肾泄患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细[5][6]。

6 证候分析

脾肾阳虚，失于温煦：泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，黎明之前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻。泻后则腑气通利，故泻后则安。形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之征。[5][6]

7 肾泄的治疗 71 治法

肾泄治宜温肾健脾，固涩止泻[5]。

肾泄治宜温阳止泻[6]。

72 方药治疗

肾泄可用震灵丹、胃关煎、四神丸等方治疗，或破故纸、枣子煎汤调钟乳粉少许空心送服[1]。

肾泄可用四神丸[备注]四神丸（《证治准绳》）：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣加味治疗。方中以补骨脂补肾阳；吴萸、肉豆蔻温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤[备注]桃花汤（《伤寒论》）：赤石脂、干姜、粳米以固涩止泻。[5]

慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤[备注]桂枝汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、生姜、灸甘草、大枣加当归、川芎、赤芍等。以养血和血。[5]

《世医得效方》卷五：“安肾丸治肾泄腹痛无定处，似痢非痢，骨痛面黧，腰脚时冷，用七气汤送下。”

《寿世保元·泄泻》：“人病泄，每至五更辄即利，此肾泄也，用五味子散数服而愈。因起居不慎，泄复作，年余不差，此命门火虚，不能生脾土，法当补其母，火者土之母也，遂用八味丸补其母。”

《张氏医通》卷七：“五更泻，是肾虚失其闭藏之职也……其泻每在五更天将明时，必洞泄二三次，以肾旺于亥子五更之时，故特甚也。”

73 针灸治疗 731 方一

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[7]。肾虚者加灸命门、肾俞[7]。

732 方二

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肾虚—肾俞、命门。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

733 方三

[8]

治法：温肾健脾，固涩止泻。

选穴：以俞募穴为主。取肾俞、关元、中脘、脾俞、章门、天枢、足三里穴。

随证配穴：脐腹冷痛甚者，加命门、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：关元、肾俞温肾壮阳。脾俞、章门、足三里健脾温中。中脘、天枢调理胃肠之气。

74 饮食疗法 741 推荐食材

肾泄患者建议食用枸杞子、羊肉、雀肉、鹿肉、韭菜、羊乳等[6]。

742 推荐食疗方

[6]

1．桂心茯苓粥（《普济方》）：桂心09g，茯苓30g，桑白皮60g，粳米50g。桂心、茯苓、桑白皮取汁，加粳米熬粥。每日一次，晨起空腹食用。

2．羊肾苁蓉羹（《太平圣惠方》）：羊肾1对，肉苁蓉30g，黄酒、葱、生姜、食盐适量。羊肾去外膜，冲洗干净，切碎备用；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，细切备用。羊肾、肉苁蓉放入锅中，加清水、黄酒、葱、生姜、食盐，煮至熟烂即成，空腹进食。

3．鹿肾粥（《太平圣惠方》）：鹿肾1具，肉苁蓉30g，粳米100g，葱白、胡椒粉、食盐各适量。鹿肾去除筋膜，冲洗干净，切碎；肉苁蓉用黄酒浸泡一宿，刮去皱皮，切碎。粳米淘洗干净，放入锅中，煮至半熟，加鹿肾、肉苁蓉、葱白、胡椒粉、食盐，再煮至粥成。

8

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 寒秘的病因病机 5 寒秘的症状 6 证候分析 7 寒秘的治疗 71 治法 72 方药治疗 73 针灸治疗 731 方一 732 方二 74 推拿疗法 75 饮食疗法 751 推荐食材 752 推荐食疗方 8 关于便秘 9 参考资料 附： 1 治疗寒秘的穴位 2 治疗寒秘的方剂 3 治疗寒秘的中成药 4 寒秘相关药物 5 古籍中的寒秘 1 拼音

hán mì

2 英文参考

cold constipation [湘雅医学专业词典]

3 概述

寒秘为病证名[1]。即冷秘[1]。

《奇效良方·秘结门》：“寒秘者，年高肠冷，及痃癖、冷气结滞，大便秘结。”

《黄帝内经素问·至真要大论》：“太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用。”

冷秘（cold constipation[2]）为病证名[3]。又名阴结（《兰室秘藏·大便燥结门》）、寒秘（《奇效良方·秘结门》）。是指寒邪内结，以大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，苔白腻，脉弦紧等为常见症的实秘证候[2]。

4 寒秘的病因病机

寒秘由阴寒凝结，腑气不通所致[3]。

《圣济总录·大小便门》：“下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。”

5 寒秘的症状

寒秘患者大便艰涩，排出困难，腹痛拘急，腹满拒按，胁下痛，小便清长，面色㿠白，四肢不温，喜热怕冷，或腰脊酸冷，呃逆呕吐，舌淡苔白，脉弦紧[4][5]。

《证治要诀·大便秘》：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶寒，宜藿香正气散加官桂、枳壳各半钱，吞半硫丸。”

《医述》：“世人但知热秘，不知冷秘，冷秘者，冷气凝结，津液不通，如天寒地冻，水结成冰之义，治宜八味丸、半硫丸温而通之。”

《医学心悟·大便不通》：“冷闭者，唇淡、口和，舌胎白，小便清，喜热、恶寒，此名阴结，宜用温药而兼润燥之法，理中汤加归芍主之。”

6 证候分析

阴寒内盛，凝滞胃肠：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长。面色㿠白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。[4]

7 寒秘的治疗 71 治法

寒秘治宜温阳通便[4][5]。

72 方药治疗

寒秘可用济川煎[备注]济川煎（《景岳全书》）：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳加肉桂进行治疗。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便；当归养血润肠；升麻升清以降浊；肉桂温阳而散寒。亦可选用半硫丸[备注]半硫丸（《太平惠民和剂局方》）：半夏、硫黄。[4]

73 针灸治疗 731 方一

治则：健脾益气，温阳通便

选穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚

方义：大肠俞乃大肠腑气转输之处，配其募穴天枢，调理气血，疏通腑气；支沟宣导三焦气机，通调腑气；上巨虚是大肠下合穴，有“合治内腑”之意，调理腑气，恢复大肠传导功能。

随证配穴：阴寒盛灸神阙穴。

操作：毫针刺，平补平泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

732 方二

取大肠俞、天枢、大横、支沟、上巨虚等穴为主[6]。冷秘者加灸神阙、气海[6]。

74 推拿疗法

[7]

选穴：足三里、大肠俞、支沟、曲池、章门、期门、下巨虚、天枢、大横

操作方法：患者仰卧位，以轻快的一指禅推法施于天枢、大横穴，每穴约1分钟；用掌摩法以逆时针方向摩腹8分钟。按揉足三里、大肠俞、支沟、曲池，以酸胀为度。推足阳明胃经，从足三里向下推至下巨虚，3～5分钟。按揉胸胁部的章门、期门穴，以酸胀为度，不宜 太重。

75 饮食疗法 751 推荐食材

寒秘患者建议食用桑椹、麻仁、锁阳、蜂蜜、胡桃仁、羊肉等[5]。

752 推荐食疗方

[5]

1．紫苏麻仁粥（《普济本事方》）：苏子10g，麻仁15g，粳米50～100g。苏子、麻仁捣烂，加水研，滤取汁，与粳米同煮粥，任意服。

2．锁阳桑椹蜜糖水（《中国药膳学》）：锁阳15g，桑椹15g，蜂蜜30g。锁阳与桑椹水煎取汁，入蜂蜜搅匀，分2次服。

3．胡桃仁粉（经验方）：胡桃仁5个，烤干，研粉。睡前开水送服，连服1～2个月。

8 关于便秘

便秘（constipation[2][8]）为病名[9]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结[9]。又称大便难[6]。是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切[4]。其发病的原因，有燥热内结，津液不足；情志失和，气机郁滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等[4]。

热秘现常分为实秘（包括热秘、气秘、冷秘等）、虚秘（包括气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证等）进行辨治，详见便秘条。

9

目录 1 拼音 2 注解 3 参考资料 附： 1 治疗小便数的穴位 2 治疗小便数的方剂 3 治疗小便数的中成药 4 小便数相关药物 5 古籍中的小便数 1 拼音

xiǎo biàn shù

2 注解

小便数为症状名，出《黄帝内经灵枢·经脉篇》。又称小便频数[1]。《张氏医通》卷七：“脬气不足，小便频数，昼甚于夜者，缩泉丸；或时清利过多，或时频数赤涩者，旧用萆薢分清饮，多不应，改用加减八味丸，效；若夜起小便多者，八味丸加五味子；数而少为实数，宜渗之，五苓减桂加滑石、甘草；数而色黄，虚热也，宜滋阴六味丸；数而多，色白体羸，为真阳虚，升气少而降气多，须补右肾相火，八味丸加补骨脂鹿茸。”《明医杂着》卷三：“盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味子之类。……若小便频数或劳而益甚，属脾气虚弱，用补中益气汤加山药、五味子。”若妇人小便频数，量少急迫，腹部觉胀，为肝郁气结，治宜疏肝理气，用逍遥散[2]。如小便频数涩痛者，为淋症；小便频数量多，或尿如脂膏，或多饮、多食，为消渴病[2]。

3

目录 1 拼音 2 《魏氏家藏方》卷九 21 方名 22 组成 23 主治 24 三神汤的用法用量 3 《洗冤集录》卷五 31 方名 32 组成 33 功效 34 三神汤的用法用量 35 制备方法 4 《得效》卷七 41 方名 42 组成 43 主治 44 三神汤的用法用量 45 加减 46 制备方法 5 《普济方》卷一七七 51 方名 52 组成 53 主治 54 三神汤的用法用量 55 制备方法 6 《普济方》卷一七七引《郑氏家传渴浊方》 61 方名 62 组成 63 主治 64 三神汤的用法用量 65 加减 7 《古今医鉴》卷八 71 方名 72 组成 73 主治 74 三神汤的用法用量 75 制备方法 附： 1 古籍中的三神汤 1 拼音

sān shén tāng

2 《魏氏家藏方》卷九 21 方名

三神汤

22 组成

川黄连（去须）1两，川当归（去芦，洗净）半两，杏仁（去皮尖）1分。

23 主治

肝肾俱虚，虚热上冲，眼目隐涩，或生翳膜侵睛，迎风有泪，视远无力；及眼暴赤肿，目睛疼痛，热泪如汤者。

24 三神汤的用法用量

上(口父)咀。每用3钱，以软净生绢片包，线系定，银盏盛水半盏，重汤煮令水减三分之一，候冷，时时以药包蘸药汁洗眼，入眼中，渐渐化翳膜成泪消去。每次煎可用35日，每用毕，须以净物密盖，勿使尘垢入药。

3 《洗冤集录》卷五 31 方名

三神汤

32 组成

苍术2两（米泔浸2宿，焙干），白术半两，甘草半两（炙）。

33 功效

辟死气。

34 三神汤的用法用量

每服2钱，入盐少许，点服。

35 制备方法

上为细末。

4 《得效》卷七 41 方名

三神汤

42 组成

乌梅肉1两，远志（去心，甘草水煮过，却以姜汁拌炒）1两，枳实（去瓤）1两。

43 主治

消渴。饮酒多，发积为酷热，熏蒸五脏，津液枯燥，血位，小便并多，肌肉消烁，专食冷物寒浆。

44 三神汤的用法用量

每服4钱，水2盏，糯稻根1握，煎7分，去滓，不拘时温服；若无糯稻根，白茅根亦可；若无白茅根，禾秆绳代之亦可。

45 加减

夏，加黄连5钱。

46 制备方法

上锉散。

5 《普济方》卷一七七 51 方名

三神汤

52 组成

羚羊角（屑）、葛粉、犀角（屑）、瓜蒌根、白茯苓、白茅根各等分。

53 主治

消渴。

54 三神汤的用法用量

煎人参汤调下。更合八味丸、山药丸服。

55 制备方法

上为末。

6 《普济方》卷一七七引《郑氏家传渴浊方》 61 方名

三神汤

62 组成

乌梅肉1两，白茯苓1两，枳壳1两，白术1两。

63 主治

消渴。

64 三神汤的用法用量

上为细末。每服2钱，用糯藁头煎。

65 加减

有热者，加黄连，去茯苓、白术。

7 《古今医鉴》卷八 71 方名

三神汤

72 组成

苍术7钱，川萆薢7钱，小茴香1两。

73 主治

遗精白浊。

74 三神汤的用法用量

加生姜3片煎，入盐1捻同服。

75 制备方法

上锉。

古籍中的三神汤 《普济方》：[卷一百七十七消渴门]消渴

分）上件为末。每服二钱。浓煎麦门冬苗汤调下治渴三神汤。上。（出郑氏家传渴浊方）乌梅肉白茯苓枳壳白术

《普济方》：[卷二百十一泄痢门]冷热痢

验。忌生冷、粘腻。（出十便良方。）甘草汤（一名三神汤）治冷热痢。心神烦渴。腹痛。胸膈滞闷。（出十便

《古今医鉴》：[卷之八]便浊

。肾虚加山药、牛膝、杜仲；便浊加泽泻、麦门冬。三神汤（东泉叔方）〔批〕（按此方治白浊之剂）治遗精、

《证治准绳·类方》：[第五册]消瘅

末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸。空心盐汤下。三神汤治证同前。乌梅肉远志（去心，甘草水煮过，用姜汁

《洗冤集录》：[卷之五]五十一·辟秽方