1．疔疮先出血，内毒以寒泻。

2．眩晕者无痰不作，消渴者无火不生。

3．肥人眩晕少气多痰，瘦人眩晕少血多火。

4．通则不痛，痛则不通。

5．痢无补法。

6．通阳不在温，而在利小便。

7．养阴不在血，而在津与汗。

8．疹是太阴风热，癍是阳明火毒。

9．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

10．巅顶之上，唯风可到。

11．温病凭脉，伤寒凭症。

12．其在皮者，汗而发之。

13．初病在经，久病在络。

14．不懂何经何络，开口动手便错。

15．金水相生，子盗母气。

16．邪之所凑，其气必虚。

17．亢则害，承乃制。

18．暴聋属实，久聋属虚。

19．欲求南风，先开北窗。

20．肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟。

21．上焦如羽，非轻不举。

22．无水舟停，增水行舟。

23．风为百病之长，头为诸阳之会。

24．阳虚则外寒，阴盛则内寒。

25．人身不过表里，气血不过虚实。

26．通邪三法汗、吐、下。

27．寒*于内，治宜甘热。

28．热*于内，治宜咸寒。

29．面肿为风，脚肿为水。

30．导龙入海，引火归渊（源）。

31．苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。

32．月满勿补，月亏勿泻。

33．肝胆之症，以下为主。

34．清肝必须降火，清心必须豁痰。

35．病不辨则无以治，治不辨则无以痊。

36．去邪而不犯无过之地。

37．克敌者存乎将，去邪者赖乎正。

38．见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

39．法不过仲景，理不过内经。

40．培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。

41．外入之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。

42．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

43．宁舍其穴，不舍其经。

44．渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。

45．所为邪者，从亏而见。

车前子

一、典籍摘要

1《神农本草本经》：主气癃、 止痛，利水道小便，除湿痹。

2《 本草经集注》：主虚劳。主治气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。男子伤中，女子淋沥，不欲食，养肺，强阴，益精，令人有子，明目，治赤痛。久服轻身，耐老。

3《名医别录》；男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺 强阴益精。明目疗赤痛。

4《药性论》：能 去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。

5《日华子本草》：通 小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。

6《 医学启源》：主小便不通 ;导小肠中热。

7《 滇南本草》：消上焦火热，胃热、明目、利小便、分利五淋，止 水泻。

8《本草纲目》：止暑湿泻 痢。

9《本草从新》：清肺肝风热，渗膀胱湿热；开水窍以固精窍，令人有子。治湿痹五淋、暑湿泻痢、目赤障翳、催生下胎。

10《科学的民间药草》： 镇咳，祛痰，利尿。

11《山东中药》：敷湿疮、泡疮、 小儿头疮。

12李杲：车前子，能 利小便而不走气，与茯苓同功。

13《 雷公炮制药性解》：车前子，主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮泄泻。赤白带浊，血闭产难。炒细研用。

14《本草便读》：清邪火以下行，直达州都祛湿热；味甘寒而降利，专清水道愈癃淋。治肝家有梦之遗精。

15《本草汇言》：车前子，行肝疏肾，畅郁和阳，同 补肾药用，令强阴有子；同和肝药用，治目赤目昏；同清热药用，止痢疾火郁；同舒筋药用，能利湿行气，健运足膝，有速应之验也。设情动过节，膀胱虚，气艰于化而津不行、溺不出者，单用车前疏泄，闭愈甚矣，必加参、苓、甘、麦，养气节欲，则津自行，溺乃出也。

16《药品化义》：车前子，子主下降，味淡入脾，渗热下行，主治痰泻、 热泻，胸膈烦热，周身湿痹，盖水道利则清浊分，脾斯健矣。取其味淡性滑，滑可去暑，淡能渗热，用入肝经，又治暴赤眼痛，泪出脑疼，翳癃障目及尿管涩痛，遗精溺血，癃闭淋沥，下疳便毒，女人阴癃作痛、或发肿痒，凡此俱属肝热，导热下行，则浊自清矣。

17《医林纂要》：车前子，功用似 泽泻，但彼专去肾之邪水，此则兼去脾之积湿；彼用根，专下部，此用子，兼润心肾。又甘能补，故古人谓其强阴益精。

18《本经逢原》:凡泻利暴下病,小便不利而痛者,用车前子为末,米饮服二钱,利水道,分清浊,而谷脏止矣。又治目疾，水轮不清，取其降火而不伤肾也。

19 《科学的民间药草》:镇咳,祛痰,利尿。

20 《本草蒙筌》：通尿管淋沥涩痛，不走精气为奇；驱风热冲目赤痛，旋去翳膜诚妙。湿痹堪却，生产能催。益精强阴，令人有子。

21 《本草新编》：车前子车前子，味甘、咸，气微寒，无毒。入膀胱、脾、肾三经。功专利水，通尿管最神，止淋沥泄泻，能闭精窍，祛风热，善消赤目，催生有功。

22 《得配本草》：利水道，除湿热，去胸痹，疗翳障。清肺肝之风热，通尿管之涩痛。

23 《冯氏锦囊秘录》; 车前子清肺肝风热，渗膀胱湿热，通尿管淋沥涩痛，不走精气为奇；驱风热肿目赤痛，旋去翳膜诚妙；导湿除热烦，清暑止泻痢，湿痹堪却；生产能催，益精强阴，令人有子。

24 《医学入门》: 车前子味甘咸寒，止泻通淋治产难，除湿祛风明赤眼，叶消瘀衄刀伤残。

二、现代研究

1成分：主含桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸、都桷子苷酸、毛蕊花糖苷,还含消旋一车前子苷,车前子酸,琥珀酸,车前粘多糖A及甾醇等。《中国药典》规定:含京尼平苷酸(CH20n)不得少于050%,毛蕊花糖苷(C2H305)不得少于040%。盐车前子含京尼平苷酸不得少于040%,毛蕊花糖苷不得少于030%。

2作用：本品有利尿排石,通便,抗炎,镇咳祛痰、平喘等作用。

3药理:利尿作用,能增加尿量、尿素、氯化物、尿酸等的排泄。

4临床:

①治疗小儿单纯性消化不良。车前子可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治愈。

②用于转正胎位。待妊娠28~32周时,服车前子,一周后复查。共观察68例,转正率80~90%。

车前草

典籍摘要

1《本草经集注》：主金疮，止血，衄鼻，瘀血，血瘕，下血，小便赤，止烦，下气，除小虫。

2《名医别录》：金疮，止血衄鼻，瘀血血瘕，下血，小便赤，止烦下气，除小虫。

3《饮片新参》:清血热，治吐衄，利小便，通淋，明目。

4《本草备要》: 凉血去热，止吐衄，消瘕瘀，明目通淋

目录 1 拼音 2 概述 3 萸黄连的炮制方法 4 萸黄连的性状 5 萸黄连的质量要求 6 黄连的性味归经 7 黄连的功效与主治 8 萸黄连的炮制作用 9 黄连的炮制研究 91 对化学成分的影响 92 对药理作用的影响 10 萸黄连的贮存方法 11 参考资料 附： 1 古籍中的吴萸连 这是一个重定向条目，共享了萸黄连的内容。为方便阅读，下文中的 萸黄连 已经自动替换为 吴萸连 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

wú yú lián

2 概述

吴萸连为黄连的炮制品，方法为吴茱萸炙。黄连的炮制唐代已有，见《千金翼方》。黄连为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄连Coptis deltoidea CYCheng et Hsiao或云连Coptis teeta Wall的干燥根茎[1]。黄连味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒的功效，用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。吴萸连色泽黯**，味苦，略带吴萸的辛辣味，吴茱萸能抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主[1]。

3 吴萸连的炮制方法

唐代有润切和熬（炒）（《千金翼方》）法[1]。

宋代炮制方法有较大的发展，除沿用唐代的炒法外，还出现了微炒（《太平圣惠方》）、炒焦（《博济方》、制炭（《史载之方》）、酒炒（《扁鹊心书》）、酒蒸（《丹溪心法》）、姜炒（《旅舍备要方》）、蜜制（《太平惠民和剂局方》）、蜜泔制（《小儿药证直诀》）、麸炒（《圣济总录》）、吴茱萸制（《圣济总录》）、巴豆制（《小儿卫生总微方论》）等炮制方法，炮制程度也有“炒令稍焦赤色”、“烧存性”等要求[1]。

元代增加了土炒（《丹溪心法》）、童便制（《原机启微》）等方法[1]。

明清以后又增加了醋制、盐制、乳制、朴硝制、干漆制（《蒙筌》）、茱萸益智制（《医学纲目》）、黄土姜酒蜜制（《本草汇》）、胆汁制、槐花炒（《景岳全书》）、酒萸制（《增补万病回春》）等[1]。并对其炮制目的有较多阐述，如“黄连入手少阴心经，为治火之主药；治本脏之火，则生用之；治肝胆之火，则以猪胆汁浸炒；治下焦之火，则以盐水或朴硝研细调水和炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火，则以干漆末调水炒；治食积之火，则以黄土研细调水和炒”（《本草纲目》）[1]。“白痢加茱萸炒，赤痢用湿槐花炒，去槐花”（《先醒斋广笔记》）[1]。

现在主要的炮制方法有酒炙、姜炙、吴茱萸炙等[1]。

黄连片的制法：取原药材，除去杂质，抢水洗净，润透，切薄片，干燥，筛去碎屑；或用时捣碎[1]。

吴萸连的炮制方法为：取吴茱萸加适量水煎煮，取汁去渣，煎液与黄连片拌匀，稍闷润，待药液被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛去碎屑[1]。

每100kg黄连片，用吴茱萸10kg[1]。

4 吴萸连的性状

黄连片为不规则的薄片或碎块，周边黯**，粗糙，富有残存细小须根，片面**[1]。质坚硬，气微，味极苦[1]。

吴萸连色泽黯**，味苦，略带吴萸的辛辣味[1]。

5 吴萸连的质量要求

黄连总灰分不得过50%，含小檗堿以盐酸小檗堿（C20H17NO4·HCl）计，不得少于36%；吴萸连总灰分均不得过40%[1]。

6 黄连的性味归经

《中华人民共和国药典》（2010年版）：黄连味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

《中药大辞典》：黄连味苦，性寒。入心、肝、胃、大肠经。

《中华本草》：黄连味苦、性寒，入心、肝、胃、大肠经

《神农本草经》："味苦，寒。"

《吴普本草》："神农、歧伯、雷公：苦，无毒、李氏：小寒。"

《汤液本草》："入手少阴经。"

《本草经疏》："入手少阴、阳明，足少阳、厥阴、阳明、太阴。"

《本草经解》："入足少阴肾经、手少阴心经。

7 黄连的功效与主治

《中华人民共和国药典》（2010年版）：

黄连具有清热燥湿，泻火解毒的功效。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。

酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。

姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。

吴萸连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。

《中药炮制学》：

黄连具有泻火解毒、清热燥湿的功能，用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓[1]。如治热毒壅盛、高热烦躁及痈疽疔疮的黄连解毒汤（《外科正宗》）；治气血两燔的清瘟败毒饮（《疫疹一得》）；治热痢泄泻的白头翁汤（《伤寒论》）[1]。

酒炙黄连能引药上行，缓其寒性，善清头目之火[1]。如治目赤肿痛、口舌生疮的黄连天花粉丸（《证治准绳》）[1]。

姜炙黄连其苦寒之性缓和，止呕作用增强[1]。如治湿热中阻，胃失和降，呕吐，泄泻的香姜散（《证治准绳》）；治脘胁疼痛，嗳气吞酸，大便热泻的萸连丸（《四川省药品标准》1983年）[1]。

吴萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主[1]。如治积滞内阻，胸膈痞闷，胁肋胀满或下痢脓血的大香连丸（《太平惠民和剂局方》）[1]。

《中药大辞典》：黄连具有泻火，燥湿，解毒，杀虫的功效。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。

《中华本草》：黄连具有清热泻火、燥湿、解毒的功效。主热病邪入心经之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄、湿热胸痞、泄泻、痢疾、心火亢盛之心烦失眠、胃热呕吐或消谷善饥、肝火目赤肿痛、以及热毒疮疡、疔毒走黄、牙龈肿痛、口舌生疮、聤耳、阴肿、痔血、湿疹、烫伤。

《神农本草经》："主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。"

《本草经集注》："解巴豆毒。"

《名医别录》："主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。"

《药性论》："杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。"

《本草拾遗》："主羸瘦气急。"

《日华子本草》："治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血、并疮疥，盗汗，天行热疾、猪肚蒸为丸，治小儿疳气。"

《仁斋直指方》："能去心窍恶血。"

《珍珠囊》："泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。"

王好古："主心病逆而盛，心积伏梁。"

《本草衍义补遗》："以姜汁炒，辛散除热有功。"

《本草纲目》："解服药过剂烦闷及轻粉毒。"

《本草新编》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。"

《本草备要》："治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔。"

8 吴萸连的炮制作用

黄连具有泻火解毒、清热燥湿的功能，用于湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓[1]。如治热毒壅盛、高热烦躁及痈疽疔疮的黄连解毒汤（《外科正宗》）；治气血两燔的清瘟败毒饮（《疫疹一得》）；治热痢泄泻的白头翁汤（《伤寒论》）[1]。

吴萸制黄连抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火为主[1]。如治积滞内阻，胸膈痞闷，胁肋胀满或下痢脓血的大香连丸（《太平惠民和剂局方》）[1]。

9 黄连的炮制研究

黄连中含有小檗堿，黄连堿，掌叶防己堿，药根堿，甲基黄连堿，木兰花堿等[1]。

91 对化学成分的影响

实验表明，黄连切制时，宜在水温较低时进行，并尽量减少在水中的浸润时间，否则损失药效[1]。目前实际应用中，黄连多在用时捣碎，以避免在切制过程中成分的流失[1]。

黄连经酒、姜汁、吴茱萸汁炮制后，主要化学成分小檗堿、巴马汀、药根堿含量均无明显变化[1]。但也有报道证明，随着炮制温度升高，黄连中小檗堿含量有所降低，但炮制又可提高小檗堿在水中的溶出率[1]。生黄连中小檗堿的溶出率为5817%，酒、姜汁、吴茱萸炮制后溶出率约为85%，说明炮制对小檗堿在煎液中的溶出率有促进作用[1]。但也有报道与上述结论不同，认为吴萸连水煎液中总生物堿含量比生黄连水煎液降低868%，小檗堿降低1935%，巴马汀降低345%，认为这与吴茱萸汁制后降低黄连寒性的传统认识相一致；黄连用不同方法炮制后，小檗堿含量均有不同程度的下降，以黄连炭最为显著；但黄连拌酒晾干后，盐酸小檗堿含量比其他加热酒制法炮制品及生品含量增高；黄连以不同用量的白酒、黄酒炙炒后，对黄连盐酸小檗堿含量影响不大，但水溶性浸出物含量却明显高于生品；微量元素Mn、Ca、Zn煎出率酒炙品也明显高于生品[1]。因此推论炮制加酒量和加热温度对黄连中生物堿含量及溶出率均有影响[1]。

黄连在加热过程中，可生成一种红色小檗堿型生物堿——小檗红堿[1]。生药加热到130℃、1小时，或180℃、20分钟时开始生成，其含量随加热温度的升高和时间的延长而增加，同时小檗堿相应减少[1]。加热也能使掌叶防己堿、药根堿等发生结构变化[1]。提示要注意研究黄连加热与质量变化的关系[1]。

92 对药理作用的影响

研究表明，小檗堿对多种革兰阳性和阴性菌有抑制作用，有解热、抗炎、抗溃疡、利胆作用，能抑制血小板聚集，有降低血糖和抗心律失常作用，对心肌缺血及心肌梗死有保护作用[1]。黄连经酒、姜汁、吴茱萸汁炮制后，仍有不同程度的抗菌活性，且均出现了炮制前未有的对绿脓杆菌的抑制作用[1]。此外，黄连经姜汁制后对变形杆菌的抑制作用增强，并优于其他炮制品[1]。

10 吴萸连的贮存方法

中医·丹毒丹毒（erysipelas）为病名。出《备急千金要方》卷二十二。又名丹熛、天火、火丹、流火。是指以皮肤突然发红成片，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。丹毒常发生在面部或下肢。因皮损部位色红如涂丹状，故名。初起患部鲜红一片，边缘清楚，灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛口渴；甚者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等毒邪内攻之证。发无定处者名赤游丹，发于头部名抱头火丹，发于小腿者名流火。生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒。现代医学认为由于链球菌感染所引起的急性皮肤炎症。春、秋是丹毒发病季节，见于幼童和老年人。针具严密消毒，防止交叉感染。如因混合感染形成溃疡，或出现败血症时，采取中西医结合方法综合治疗。《素问·至真要大论》云：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”《诸病源候论·丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。丹毒的中医病因病机丹毒发于上者多为风热化火，发于下者多为湿热化火，亦有外伤感染所致。丹毒由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发；或由于皮肤粘膜破伤（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等），毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热；发于胸腹腰胯部者，挟有肝火；发于下肢者，挟有湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。丹毒多因血分有热，更兼火毒侵袭，或皮肤黏膜破损，邪毒乘隙而入，火热邪毒郁于肌肤，经络阻塞，气血壅遏而成。发于头面者，多挟风热；发于胸胁者，多挟肝火；发于下肢者，多兼湿热，发于新生儿者，则多由胎毒内蕴，外邪引动而发。丹毒的诊断丹毒多数发生于下肢，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。全身症状明显，突然发冷、高热、全身不适和头

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目录 1 拼音 2 注解 附： 1 治疗顽疮的方剂 2 治疗顽疮的中成药 3 古籍中的顽疮 1 拼音

wán chuāng

2 注解

顽疮　病名。出《辨证录》卷十三。　①即恶疮。参见该条。　②指经久不愈的疮疡，证见疮疡久不收口，难愈难敛，并可见有脓血样分泌物，治宜行气活血为主。用救顽汤加减。

治疗顽疮的方剂 水朱丸

1钱，枯白矾1钱半，朱砂1钱半。主治：年久杨梅，顽疮不愈。用法用量：分3日服，以羊肉、鲜鱼等汤送下。

神圣换肌散

，青黛1钱，麝少许。功效：追蚀死肉。主治：瘰疬、顽疮。用法用量：干掺些小于疮口内，用膏药盖护，其恶肉

伯州散

性）15钱，沉香5钱。制法上为细末。功能主治一切顽疮结毒漏疮。用法用量每服5分，无灰温酒送下，日3次

收口生肌散

片015克制法：上药为极细末。功能主治：治多年顽疮，久不收口者。用法用量：先以茶椒汤洗净患处，再敷

收口红宝膏

3钱，轻粉1钱。功效：去疔，长肉收口。主治：结毒顽疮。用法用量：每用少许，填疮口内外，以黑膏药固之。

更多治疗顽疮的方剂

治疗顽疮的中成药 紫云膏

，松香5钱，黄丹3钱，香油4两。主治：瘰疬及一切顽疮溃烂久不愈，并杖疮、臁疮、小儿头疮。用法用量：摊

红玉膏

上恶疮，诸般疮毒风湿，臭气难闻，杨梅结毒，及一切顽疮不收口者。用法用量：摊贴患处，1日1换。摘录：年

八宝丹

能主治：《回生集》卷下之八宝丹主治一切鱼口便毒、顽疮23年不愈者。用法用量：每药1两，加粉霜3钱，

更多治疗顽疮的中成药

古籍中的顽疮 《本草纲目》：[主治第四卷百病主治药]痈、疽

小合。）石硫黄（一切恶疮，同荞面作饼贴。）银朱（顽疮日久，同古锻石、松香、油，化贴之。）锻石（多年恶

《景岳全书》：[卷之六十四春集·外科钤古方]外科

（百十七）治疮疡肿毒硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉饼为末，唾津和作饼子，如钱大，浓

《古今医鉴》：[卷之十五]诸疮

效如神。豆豉饼治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。江西淡豆豉为末，唾作饼子如钱大，浓如三文，

《古今医鉴》：[卷之十五]杨梅疮

口噙绿豆汤。回生保命丹（杨西塘传）治一切杨梅天泡顽疮、筋骨痛、下疳疮、及轻粉毒、风癣、漏、肿毒、不拘

《外科枢要》：[卷四]治疮疡各症附方

中医红斑狼疮，红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名，但就红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载，如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有"阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹……;阴毒之为病，面目青，身痛如被杖。"等症状的描述。就本病病名而言有的按照本病斑疹红赤如丹涂之状，形如蝴蝶，名之为"红蝴蝶疮"、"马缨丹"、"茱萸丹"等。又因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加深，名之为"日晒疮"。

而盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害，有人称其为 “鬼脸疮” 、 “流皮漏” 。对系统性红斑狼疮表现发热、发斑者，按卫气营血进行辨证治疗，称其为 “温毒发斑” 、 “热毒发斑”、 “阴虚发斑”、 “血热发斑”等。系统性红斑狼疮损伤心脏、肝脏、肾脏等，出现胸水、腹水、水肿等症状者，中医称为 “悬饮” 、 “水臌” 、 “水肿” 等，如病程较久，人体比较虚弱者，可以归属于 “虚劳” 范畴。总之由于病情的发展阶段不同，外在的表现不一，累及脏腑各异，中医有不同的相对应的名称。

中医对红斑狼疮的发病机理认识不一，大致认为本病有先天不足，身体亏虚，加上七情内伤，劳累过度，房事不节，外受 “六*”之邪侵袭，引起五脏亏虚，三焦阻滞，阴阳失调，气血运行不畅，而临床以虚象为主要特点，兼有湿阻、血瘀等标实之症。

治疗上普遍认为红斑狼疮应辨病与辨证相结合，近年来中医在治疗系统性红斑狼疮方面取得很大进展，常用的治疗方剂有数十种，所选药物达到了上百种。从各个不同角度进行治疗的同时不断的总结，逐步提高，经过锤炼筛选产生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼疮饮系列方剂等不同的治疗药物，使红斑狼疮的中医疗效得到了进一步的提高。

狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用“红斑狼疮”这一医学术语。不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。人们看到得这种病的人，在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩，瘢痕，素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。

中医在诊断治疗疾病时，采取“辨证施治”的方法，即将收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗，又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。中医的最高境界就是致中和。寒者热之，热者寒之；寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸；微者逆之，小的你就可以逆它。甚者从之，你不能逆它，你逆它你就崩溃了就没有了；上之下之，摩之浴之，薄之劫之，适事为故，恰到好处就好了；以平为期，以和为重，这就是它的一种最高境界。

红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE），其间还有播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮等亚型。1851年 Cazenave 首次提出红斑狼疮这一医学术语时，是指盘状红斑狼疮而言。我国古代医籍中并无与此雷同的病名，但根据其病因、病机及症状仍有类似的记载。由于当时诊疗技术的客观条件限制，而且本病的病因和发病机制尚未明确，临床表现变化多端，未能将其确切命名和归属，以致今人在论及红斑狼疮的理、法、方、药时各持己见，莫衷一是。现代中医一般将DLE归于“皮肤病”范畴，而将SLE归纳到“风湿病”范畴中，或笼统地称为“痹病”、“痹证”。多种疾病，一种命名，难免概念模糊，于临证带来诸多不便。今不揣浅陋，对红斑狼疮古名略作追溯。

根据病因命名

日晒疮 明代申斗垣在《外科启玄》中最早提到，其病因乃由“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝”而成。红斑狼疮患者有不少是因受酷日曝晒而起，约60%的患者有光过敏现象，避免紫外线直接照射是防止光过敏的有效方法。然而，据此就将“日晒疮”与“红斑狼疮”对应起来难免有些牵强。光过敏无特征性，并非所有光过敏患者均患有红斑狼疮，而且也并非所有的红斑狼疮患者有光过敏。“日晒疮”病机“非血气所生也”，另从申氏所列的方药“内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等药”看，“日晒疮”似乎与现代医学的日光性皮炎更为吻合。

肾脏风毒 肾脏风毒乃风邪客于肾经，久而不去，遂酿成风毒之邪，风毒上攻下注，而引起寒热、疼痛、浮肿或生疮疡等症。SLE表现主要有不规则发热、游走性关节疼痛、肿胀、多形性皮损、斑疹散发、时隐时现。而中医所言风毒特点是易袭阳位，伤人体上部及体表，病位游走，游走性关节痛，肌肉痹痛，风疹、疮疡、瘙痒，时隐时现。另外，风毒之邪也常可致眩晕、振颤抽搐、颈项强直等症。风毒之邪又常兼夹其他病邪伤及他脏。《普济方·肾脏门》曰：“夫肾脏风毒流注腰脚者，其状腰脚沉重，筋脉拘急，或作寒热、或为疼痛、或发疮疡是也。”并引用《和剂方》“磁石丸”治“肾脏风毒上攻头面浮肿……瘾疹生疮，百节疼痛，皮肤麻痹”。虽然“肾脏风毒”之称更加侧重于病因病机一面，但其临床表现与SLE损及肾脏的症状相近。

根据病机命名

阴阳毒 早在东汉时期张仲景《金匮要略》中，就描述过“阴阳毒”，曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛。”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。”隋代《诸病源候论·时气阴阳毒候》载：“此谓阴阳二气偏虚，则受于毒。若病身重腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒。若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。或得病数日，变成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依证急治。失候则杀人。”从张仲景和巢元方所论“阴阳毒”的症状及预后来看，颇似系统性红斑狼疮之活动期。唐代孙思邈进一步详述了四时五脏阴阳毒证治，皆以发热为主，伴见发斑、舌破、关节疼痛等症。其后，宋代名医庞安时在《伤寒总病论》卷三中专列“阴毒证”、“阳毒证”两篇，并分别以升麻汤、甘草汤主之。后世医家对该病还有不少阐述，是SLE中医病名中资料最为详实的名称之一。

发斑 从引起红斑狼疮出现各种皮疹的病因出发，SLE又有“温（瘟）毒发斑”、“热毒发斑”、“血热发斑”等名称。近代朱仁康认为“温毒发斑”类似SLE，其病因为心经有火，脾经积热或肾阴不足，水亏火旺，热盛成毒，毒热走于营血而致。《诸病源候论·温病发斑候》指出：“夫人冬月触冒寒毒者，至春始发病。病初在表，或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疹。”“又冬月天时温暖，人感乖戾之气，……至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹，如锦文也。”并由此开创了“发斑”论之先河。

在治疗上，晋代葛洪《肘后方》载治疗“温毒发斑”的黑膏方，有凉血（营）解毒，透斑外出的作用。明清时期的温病学派对斑疹倍加重视，其认识也渐趋深化。叶天士认为“斑疹皆是邪气外露之象”。吴又可在《温疫论·发斑》中说：“邪留血分，里气壅闭，则伏邪不得外透而为斑，若下之，内壅一通，则卫气亦从而疏畅，或出表为斑，则毒邪亦从而外解矣。”叶霖认为：“伏气温毒发斑，热毒甚而内结，……若仅以犀、地、膏、连，扬汤止沸，不能去其病，设欲釜底抽薪，非加大黄不可。盖里气一通，表气亦顺，化炎为清凉矣。”叶氏所述对后世临床治疗具有很大的启发性。

伏气温病 SLE患者约有92%以上出现发热，其中约70%的患者以发热为初发症状而就诊，并可出现斑疹、关节痛、疲乏等症，与中医伏气温病起病时见里热炽盛、发热、斑疹显露等特征相吻合。清代吴鞠通认为：“温病最善伤阴”，在温病的发展过程中，几乎都存在着不同程度的伤阴现象，而阴精乃是人体赖以生存的物质基础，故又云：“若留得一分津液，便有一分生机。”并将顾护阴精贯穿于治疗温病的始终。在论述斑疹的用药禁忌时指出：“斑疹用升提则衄，或厥，或呛咳，或昏痉；用壅补则瞀乱。”《温病条辨》卷三所列青蒿鳖甲汤乃治疗温热余邪深伏阴分的著名效方，至今为临床所习用。

根据症状命名

皮疹是红斑狼疮最常见的临床表现，约80%左右的患者会出现各种不同类型的皮肤损害。因此，以皮疹特征来命名红斑狼疮是造成其病名繁多的关键因素之一。

鸦疮 在明代《疮疡经验全书·鸦疮》中说：“鸦者，久中邪热，脏腑虚寒，血气衰少，腠理不密，发于皮肤之上，相生如钱窍，后烂似鸦，日久损伤难治。”朱仁康认为盘状红斑狼疮类似“鸦疮”，由于肝郁气滞，血瘀凝聚成斑。

红蝴蝶疮 为近代医家根据SLE面部特有的蝴蝶形红斑而提出的新病名，另外也有称为“红蝴蝶丹”、“蝴蝶斑”或“红蝴蝶斑”者，目前已广泛应用于中医临床命名。国家中医药管理局于1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，以“红蝴蝶疮病”作为SLE的中医病名。

赤丹 《诸病源候论·赤丹候》：“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理。由风毒之重，故使赤也。”据此候之描述，与狼疮的红色丘疹、斑丘疹和红斑而不痒很相似。《外台秘要》卷三十：“《肘后》疗面目身体卒得赤斑或黑斑。如疮状；或痒瘙之，随手肿起，不急疗之，日甚杀人，方用羚羊角煎。”

马缨丹、流皮漏 两者均为近代所创之新病名，前者类似SLE，而后者类似DLE，现已很少应用于临床。

鬼脸疮 慢性盘状红斑狼疮通常毁坏面容，根据这一特征，北京赵炳南教授最早提出盘状红斑狼疮为“鬼脸疮”，指出其病因病机为标实本虚，阴阳不调，上火下寒，上实下虚，经络阻隔，气血凝滞，并以秦艽丸为主方，根据病人不同证型辨证施治。另外，由于红斑狼疮皮疹好发于面部，有人认为“颧疡”、“颧疽”亦属于红斑狼疮。参考《疡医准绳》和《疡科选粹》中的文献记载，两证均由风热而生，发于颧骨类处，不论左右，由小而渐大如榴，初起红，浮肿疼痛，七日即溃，用仙方活命饮治疗。显然此二证为发于颧部的痈疽，与红斑狼疮的面部皮疹并不完全相符。“血风疮”、“面游风”则系某些瘙痒性皮肤病。

系统性红斑狼疮临床表现复杂，不仅损伤皮肤出现各种皮疹，还可累及多个脏腑。故在其对应的中医病名上千差万别，以致难以以某一种或某一类病名来概括。如多关节疼痛是“痹病”、“周痹”，有肾炎、肾功能损害属“水肿”，有肝脏损害属“黄疸”、“胁痛”，有急性心内膜炎、心肌损伤者属“心悸”，有胸水者属“悬饮”，表现神志异常者，可称为“癫狂”、“痫证”等。总之，由于病情的发展阶段不同，累及的脏腑各异，可有不同的名称。但对于SLE的中医命名，尚缺乏能反映本病内涵的统一的认识，因此沈丕安教授结合临床经验体会，提出了“斑痹”的新病名，值得借鉴。

小 结

红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，本病可出现多种自身抗体，从而造成机体的免疫功能紊乱，这是红斑狼疮的“本质”所在。反映在“标”上则为结缔组织病变，包括皮肤、粘膜、肌肉、血管、浆膜的炎症；有各系统和器官的表现，也可出现全身症状。一般DLE、SCLE以皮损表现为主，而SLE则常伴随全身各系统器官的症状。纵观以往的中医命名可以发现，古代医家尤其重视红斑狼疮的皮肤表现，如“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“鸦疮”、“赤丹”等病名，从一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现，但由于当时缺乏有效的检测手段，所反映的病情往往很局限，有时一种命名包含现代医学中的多种疾病，而且在不分型的情况下很难把握病情和预后。因此，将中医病名进行规范化具有一定的积极意义：①便于学术交流，在彼此借鉴的基础上促进中医治疗红斑狼疮的发展；②规范临床，以利于临床医生准确把握患者的病情和预后；③使中医能与西医同步发展。虽然祖国医学并未确切论述红斑狼疮的理法方药，但临证时我们不妨借鉴古人治疗上述各病的宝贵经验，取各家之长，并结合现代科技，以期开辟一条治疗红斑狼疮的新途经。