每个人都该掌握的五步心肺复苏法,究竟是什么样的?
如果有人忽然休克或者晕倒需要立刻观察病人的生理状态,触摸他的大动脉,如果没有脉动说明心脏已经停止了跳动,需要立刻进行心脏复苏。然而心脏复苏抢救率极低,几乎每分钟我国会发生一次心脏猝死事件,所以多一个人了解心脏复苏就能够多挽救一条宝贵生命。下面我们了解一下心脏复苏法五步法。要掌握这黄金时间的急救知识,就要了解心脏复苏术和自动体外除颤器。
一、心脏复苏术第1个步骤
看到有病人休克或者晕倒需要来到病人身边,用双手轻轻拍打他肩膀,在耳旁小声呼唤病人,如果病人没有反应,要立刻向周围人群求助拨打120电话,同时让周围人帮忙找一下附近是否有自动体外除颤器。继续查看患者情况,如果无呼吸或者产生哮喘等呼吸不正常现象,要立刻按压患者颈动脉,查看他脉动是否正常,如果没有脉动,说明心脏已经停止了,需要立刻进行心肺复苏。
二、心脏复苏术第2个步骤
正式进行心脏复苏,要用力且快速对患者进行胸外按压,重复30次。要让患者仰面平躺在有一定硬度平面上,头部与躯干在同一个平面上。救助者本人需要注意按压手势,一只手掌压在另一手背上,双手交叉互扣。按压位置在病人双乳头连线与胸骨交界处。如果病患是成年人,按压深度要达到5~6厘米左右,频率要做到100~120次每分钟。如果患者是老人要减轻按压力度,防止损坏某些部位危及心脏。
三、心脏复苏术第3个步骤
胸外按压后,需要进行人工呼吸,一定要做两次。一只手放到患者额部,向下压,另一只手要放在病人下颚处,把下巴向上抬。清理患者口腔中异物,例如呕吐物、假牙等。捏住病人鼻子,用嘴包住病人嘴,快速将气体吹入,吹入气体量按照平时呼吸量即可,每次吹气时间要一秒左右,吹气时如果看到患者胸腹部微微起伏则成功。
四、重复2和3步骤
第4步重复2、3个步骤,如果患者恢复了心跳呼吸则停止,如果持续30分钟无效需使用自动体外除颤机。
五、重复心脏复苏术和自动体外除颤机
第5个步骤,心脏复苏进行了30分钟没有效果情况下,使用自动体外除颤方法。除颤之后继续进行心脏复苏,二者重复进行,直到救援车到达。在一些大中型城市机场,高铁站,地铁站,体育场等区域都会有自动除颤机。但是,在现场没有自动体外除颤机或没有条件进行人工呼吸时,需要持续进行心脏按压,也同样有效。
(一)判定心博骤停
首先轻摇或轻拍打病人肩部,同时呼叫其姓名或高声喊叫:“喂!你怎样啦?”,如无反应即可判断为意识丧失;然后马上以手指触摸其双颈动脉(搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟肉),若意识丧失同时伴有颈动脉搏动消失,即可判定为心博骤停,应立即开始现场复苏抢救,并紧急呼救以取得他人协助。
(二)安置复苏体位
正确的复苏体位是仰卧位,应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚实平地上,转动时应一手托住病人颈部,令一手扶着他的肩部,使病人沿其躯体纵轴整体地翻转到仰卧位。
(三)开放气道(A)
心博骤停后,全身肌肉松弛,可发生舌根后坠,使气道受阻,为了保持呼吸道通畅,可采用仰头抬颊法,也可采用仰头举颈法(对有颈椎损伤者不宜)或双手托额法。注意在开放气道的同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物,有假牙者应取出假牙。
(四)判断有无自主呼吸
通过“一看二听三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸,即观察病人胸部有无起伏;用耳及面部贴近病人口鼻,分别听和感觉病人呼吸道有无气流声及气体呼出,如无呼吸应立即进行口对口人工呼吸。
(五)重建呼吸(B)
口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量,使气体被动吹入肺泡,通过肺的间歇性膨胀,以达到维持肺泡通气和氧合作用,从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为:保持病人仰头抬颏,抢救者以右手拇指和示指捏紧病人的鼻孔,深吸一口气后,用自己的双唇把病人的口完全包绕,然后用力吹气1~15s,使胸廓扩张,吹气毕,抢救者松开捏鼻孔的手,让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。 (六)重建循环(C)
触摸颈动脉,如无搏动,立即开始胸外心脏按压,方法如下:使病人仰卧于平地上或用心脏按压板垫于其肩背下,抢救者可采用踏脚凳或跪式等不同体位,用靠近病人足侧的手的示指和中指置于胸骨下切迹上方,用别一手的掌根部紧靠前一手示指,放于胸骨下1/3,掌根部长轴与胸骨长轴重合然后将前一手置于另一手背上,两手手指交叉抬起,使其不接触胸壁按压深度为35~5cm,按压频率为80~100次/分,按压时间与放松时间各占50%,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位(图4)。这一方法于1960年提出后曾一直认为胸部按压于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压,引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭,从而促使血液流向肺动脉和主动脉,按压放松时,心脏则“舒张”而再度充盈,此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战,后者认为按压胸部时胸内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管,由于动脉不萎陷,血液由胸腔内流向周围,而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡,压力不能传向胸腔外静脉,即静脉内并无血液返流;按压放松时,胸内压减少,当胸内压低于静脉压时,静脉血回流至心脏,使心室充盈,如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”,均可建立有效的人工循环。
(七)单人或双人复苏
1.单人操作 由同一抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸及胸外心脏按压,人工呼吸数与胸部按压数为2:15
2.双人操作 一人先作口对口人工呼吸2次,另一人作胸外心脏压5次,以后人工呼吸数与胸部按压数为1:5,如此反复进行。操作过程中,除须保持病人呼吸道通畅外,通气不能与按压同时进行,双人轮换抢救位置时,可在完成一轮通气与按压后的间歇中进行,不应中断抢救时间大于5秒以上。
(八)心前区捶击
心前区捶击主要用于1min内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动两种情况,因心搏骤停90s内心脏应激性最高,此时用右手握空心拳,在胸骨下段上方25~30cm高度以中等力量 垂直向下迅速捶击1次,大约可产生5~10JR 能量,有时可中止心室颤动而复律,如无效,可重复1次或立即进行ABC步骤。
心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
A:开放气道
B:口对口人工呼吸
C:人工循环
A 开 放 气 道
< 拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
B 口 对 口 人 工 呼 吸
在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔15秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C 人 工 循 环
检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
(·选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指、示指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度为3—4厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做15次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对产位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏15次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)
希望这个能对你有所帮助!
本文2023-08-04 05:13:20发表“古籍资讯”栏目。
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