尺骨鹰嘴骨折简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现 12 尺骨鹰嘴骨折的并发症 13 辅助检查 14 诊断 15 鉴别诊断 16 尺骨鹰嘴骨折的治疗 161 功能位固定 162 闭合复位外固定 163 开放复位内固定术 164 骨折块切除术 17 预后 18 参考资料 附： 1 治疗尺骨鹰嘴骨折的穴位 1 拼音
chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé
2 英文参考fracture of olecranon [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]
3 概述尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon[1]）是指以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折[1]。
尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。占全身骨折的117%。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折很容易发生分离移位。因此，在治疗时，恢复其关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的重要措施。如果关节面对合不整齐，以后可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。
4 疾病名称尺骨鹰嘴骨折
5 英文名称
decr fracture
6 分类骨科 > 四肢损伤 > 肱骨干骨折与肘部创伤 > 肘关节骨折
7 ICD号S520
8 流行病学无相关资料。
9 病因间接暴力和直接暴力均可致骨折。
间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。
直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。
10 发病机制尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部；间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。
骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。
（一）无移位的骨折 骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。
（二）有移位的骨折 骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。
1撕脱骨折 多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。
2横骨折或斜行骨折 斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。
3粉碎骨折 多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。
4合并肘关节脱位的骨折 肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。
在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。
1无移位骨折 指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。
2移位骨折 两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内；②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定；③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷；④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。
12 尺骨鹰嘴骨折的并发症骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。
13 辅助检查X线检查能够确定诊断。必要时拍双侧X线片对照。
14 诊断外伤史，肘后部明显肿胀，可有皮下淤血，压痛较剧烈，可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。X线片较易确诊。
15 鉴别诊断X线侧位片较容易确定骨折情况，骨折应与尺骨鹰嘴顶端肌腱内的籽骨及尚未闭合的骨骺相鉴别，难以鉴别时应拍双侧X线片对照。
1X线肘关节侧位像 因无移位骨折在正位像上往往表现不出。
2双侧X线摄片对比 肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。
16 尺骨鹰嘴骨折的治疗由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。
161 功能位固定无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。
162 闭合复位外固定有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。
163 开放复位内固定术有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用（图1）。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。
164 骨折块切除术
有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。
切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。
17 预后目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 91 1、询问伤情 92 2、全面体检 93 3、X线检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 13 关于骨折 131 病因病机 132 症状 133 治疗 14 参考资料 附： 1 治疗病理性骨折的方剂 2 病理性骨折相关药物 1 拼音
bìng lǐ xìng gǔ zhé
2 英文参考pathological fracture [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]
3 疾病分类骨与创伤科
4 疾病概述病理性骨折（pathological fracture[1]）为病名[2]。是指因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折[2][1]。
5 疾病描述1．骨的原发性或转移性肿瘤 是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
2．骨质疏松 老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。
3．内分泌紊乱 由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。
4．骨的发育障碍 有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
6 症状体征临床表现有休克、软组织伤、出血、骨折。
7 疾病病因1骨的原发性或转移性肿瘤；2骨质疏松；3内分泌紊乱；4骨的发育障碍
骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
8 病理生理这些病理性原因引起骨头的破坏。
9 诊断检查 91 1、询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
92 2、全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。
93 3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊 相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
10 治疗方案1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除（或刮除）加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。
3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。
11 预后及预防无特殊预防方式，尽量避免外伤,积极治疗原发疾病。
12 特别提示1、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后再处理骨折，但骨折局部应予临时固定。
2、开放性骨折应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染，同时给予破伤风抗毒血清注射。
3、骨折后力争早期复位固定。
13 关于骨折骨折（fracture[1]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。
131 病因病机因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。
132 症状一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。
133 治疗尺骨鹰嘴骨折简介
本文2023-10-02 17:01:53发表“古籍资讯”栏目。
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