目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 学科名·中医外科学 41 中医外科学的定义 42 中医外科学手术源流 43 影响中医外科学发展因素 431 疾病谱变化 432 分科细化 433 医院“西化” 434 学术思维淡化 435 学术理论发展缓慢 436 外治药物和技术弱化 437 人才队伍不稳定 44 振兴中医外科的思考 441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地 442 坚定信念，继承弘扬中医特色 443 创新基本理论，提升学术水平 444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效 445 融合现代科学技术，促进学科发展 446 注重人才培养，造就名中医群体 5 同类同名科教书籍·中医外科学 6 参考资料 附： 1 古籍中的中医外科学 1 拼音

zhōng yī wài kē xué

2 英文参考

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

Surgery of TCM

3 概述

中医外科学：1学科名；2同类同名科教书籍。

4 学科名·中医外科学

中医外科学为学科名[1]。中医外科学是研究疮疡、瘿、瘤、巖（癌）、 病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学[2]。为运用中医理论阐述外科病证的病因、病机、辨证、治疗和预防的一门临床学科[1]。内容包括疮疡、皮肤病、 病和外科其它杂病。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤及眼耳鼻喉口腔等病患，曾归入外科范围，随着临床医学的发展，它们已成为独立的临床学科[1]。目前，凡生于体表的疾患，如疮疡、皮肤病，瘿、瘤、巖，肛肠病，男性前阴病，以及烧伤、冻伤、蛇虫咬伤、破伤风和脱疽、肠痈等，虽然多有专科专病的建立，但仍统属中医外科的范围[1]。本学科历史悠久，临床积累了丰富的经验，有内治、外治结合的特色，在中西医结合以及开展专科专病建设的过程中，不断取得成果[1]。

41 中医外科学的定义

中医外科学（surgery of traditional Chinese medicine），是以中医药理论为指导，重点研究以人体体表和窍道为主要表现的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科[3][4]。

42 中医外科学手术源流

[5]中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但至宋以后，中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。1840年鸦片战争后，西医外科手术随着现代科技的飞速发展进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

中医学某种程度上可谓起源于中医外科。早期人类生存环境恶劣，易遭受动物咬伤、冻伤等不测，且当时战事纷争，创伤、流血现象普遍，人们在自救的过程中逐渐产生了原始的外科疗法，如伤口包扎、压迫止血、清除异物等。

根据殷墟出土的甲骨文考证，约在公元前1324年我国就已有外科病名的记载。至周代，外科成为独立专科，外科医生被称为“疡医”（《周礼·天官》）。先秦时期的《山海经》则记载了我国最早的外科手术器械，即用于排脓的砭针。1973年出土于马王堆的《五十二病方》，是目前发现最早的一部医学文献，其不仅记载有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除、肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有作为探针用于检查、治疗漏管的外科器械“铤”的记载。春秋战国时期出现的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，则奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽。

中医外科学发展至汉代已初具规模，当时著名的外科学家华佗被后世尊为“外科鼻祖”。其以“麻沸散”作为麻醉剂进行开颅术、死骨剔除术、剖腹术、肠切除吻合术，开创了应用全身麻醉进行外科手术的先河，而“麻沸散”也成为世界医学史上最早的麻醉剂。东晋《肘后备急方》论述了对开放创口进行早期处理的重要性，并记载有烧灼止血法。《晋书》载有兔唇修补术及目瘤摘除术。隋代巢元方的《诸病源候论》载有短肠吻合术、大网膜结扎切除术、大网膜坏死切除术、结扎血管止血术等手术方法和步骤。唐代孙思邈的《备急千金要方》载有食管异物剔除术，同时其中的葱管导尿法是世界上最早应用导尿术的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200年。宋代《医说》有采用烧灼法消毒医疗器械的记载；《小儿卫生总微方论》记载了小儿先天性并指的截指术；《卫济宝书》中记载了炙板、消息子、炼刀、竹刀、小勾等多种医疗器械；《夷坚志》记录了用同种异体骨移植于颌骨骨缺损取得成功的病例，而700年后西方才有骨移植手术的记录。元代《世医得效方》为创伤外科专著，记载了利用夹板、铁钳、凿、剪刀、桑白皮线等器材进行的各种创伤手术，介绍了以乌头、曼陀罗为主要成分的全麻药的适应症、剂量及注意事项，并详细记录了全麻下实行骨外科手术的全过程。

至明清时代，中医外科学有了进一步的发展，治疗水平也有很大的提高。如《外科正宗》载有痈疽的切开引流、脓胸的穿刺排脓、肛漏的挂线、鼻息肉摘除、体表肿物的切除、自刎急救和气管及食管吻合术、断指再续等手术疗法，并载有外伤综合止血术。由此可以看出当时的外科学已发展至新的高度，更为难能可贵的是无菌观念已见萌芽，如要求换药室应“净几明窗”、对患者冲洗疮口应注意卫生等。另外，《外科证治准绳》也认识到了预防感染在外科手术中的重要性，并载有耳落再植术、分层缝合自刎者气管和食管等外伤手术方法，同时还介绍了以“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末调擦”镇痛用于局部手术的经验，这也是世界上局麻的首次报道。清代的《疡医大全》载有 闭锁手术、唇裂修补术以及耳再植、鼻再植、断指再植手术等。《医门补要》载有包茎炎与包皮切开术。《外科图说》则以图文并茂的形式介绍了30余种手术器械的构造和使用方法。

综上所述，中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但需要特别提及的是，至宋以后，中医外科手术没能得到系统的发展完善。当时的医家更倡导“取类比象”、“有诸内必形诸于外”、“外病内治”，对于外科疾病越来越强调整体治疗，内治特征明显，汤药以及针灸等非手术的外治疗法成为主流，较少涉及颅脑及胸腹腔等内脏的外科大手术，致使外科手术技术的发展受到空前的制约，中医外科学也逐步形成了以整体观等中医药理论为指导、以中医药内外结合为主要治疗方法（不以手术方法为主）、以人体体表症状为主的外科疾病为主要诊治范围的一门临床主干学科。

自1840年鸦片战争后，西方医学作为经济文化扩张的重要内容进入中国，西医外科自此在中国出现。科学技术的落后，加上传统道德观（如身体发肤受之父母，不敢有所损伤）反对手术、解剖，中医理论体系自身限制（如整体观）以及古代医界技术保密风气等，诸多因素限制了中医外科学的发展，加之外科手术的重要基础学科如麻醉学、解剖学等没有发展成为中医学的一个独立的学科，致使中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。而主要以手术方法治疗疾病的西医外科学在16世纪后由于欧洲的文艺复兴，先后解决了解剖、麻醉、止血、感染、疼痛等难题，其学科发展步入了快速发展的时代。当代，由于计算机技术以及生物技术等学科的飞跃发展，内镜、腹腔镜、机器人手术、克隆技术等新的技术手段不断问世，西医外科学进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

43 影响中医外科学发展因素

受到疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，从事中医外科学的人员流失严重，学术思维淡化，学术理论发展缓慢

中医外科源远流长，博大精深，曾经以其先进的医学理论体系和技术手段而处于世界领先水平。但时至今日，其发展却步履维艰。主要原因如下。

431 疾病谱变化

随着科学技术的不断进步，人们的生活方式及影响健康的因素也较以往发生了明显的变化，如饮食结构的改变、人口老龄化的加剧、自然生态环境的恶化等，使得外科的疾病谱发生了结构性变化。传统的疮疡病发病率有所减少，但周围血管疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肿瘤、各种创伤以及各种手术后窦道、瘘管的发病率却有增无减。由于对许多疾病的病因病机、诊治规律等系统认识相对不足，在中医理论研究方面尚未取得突破性进展，治疗疾病的新方法及新技术不够丰富，影响疗效进一步提高。

432 分科细化

由于有突出优势特色的肛肠科、皮肤科、乳腺科、周围血管科、泌尿科等相继从传统的“中医外科”中分化独立，中医外科的临床生存空间逐渐缩小，加上疾病谱的改变，中医外科成了一个“大而空”的骨架。在许多医疗机构中，以普通外科代替中医外科，以三级学科代替中医外科，导致“中医外科”名存实亡或仅只有教研室意义上的“中医外科”。同时，在医院临床科室的设置中，单独的“中医外科”不多，在三级医院更是凤毛麟角，在二级医院及基层医院则基本消失。越来越多的患者认为外科和手术就是西医的专利，而不知道中医还有外科、中医还能做手术，更不知道中医外科的治疗手段和方法。

433 医院“西化”

随着市场经济的深化，加之价格、机制及体制等原因，各家医院都面临着生存和发展的重大问题。有关的政策和法规也限制了自制制剂、升丹制剂、动物类药物的使用，导致中医外科执业范围的局限，加上医疗纠纷鉴定的“西医化”等，致使中医医师在工作中多以西医的模式和思维诊治疾病，中医特色优势却不断淡化。同时，由于中医外科外用制剂及外治特色技术的收费低廉，加之劳动强度大，对医院、科室的经济贡献度小，其生存和发展的压力更显沉重。效益压倒特色，当然严重影响中医外科特有的外治治疗手段和药物使用。

434 学术思维淡化

目前，中医教育、医事管理、临床医疗、科学研究工作中的中医特色日益不足，存在重“西”轻“中”的现象。中医临床诊疗工作的总体趋势是以辨病论治代替辨证论治，有是病用是方已成为固定模式；医者大都以西医的思维诊治疾病，中医理论、医技、医术、理念、思维日见淡化、弱化。例如，但遇外科感染性疾病即以清热解毒法治疗，此种思维直接动摇了中医外科学术的根基。

435 学术理论发展缓慢

学术的发展与创新是中医学长盛不衰的生命线。当前社会经济尤其是现代科学技术在不断地迅猛发展，而中医学由于其方法论本身存在缺陷，导致过分强调继承，忽视创新，不能及时吸收所处时代的科技成果；或继承挖掘不足，学术观点未能升华为学术思想，未形成学术流派，导致中医学术理论发展缓慢。每一项高新技术或新药问世，就意味着中医学原有的临床优势可能被取代，原有的优势变成相对的劣势，诊疗范围逐渐缩小。例如，活血化瘀法治疗周围血管疾病被介入和微创技术取代，清热通淋排石被碎石技术取代等。另外，中医外科治疗手段比较单一，内治是当今临床最常用的方法，但在给药途径和口感上都不容易被患者接受，在危急重症的治疗中更是缺乏有力的措施。

436 外治药物和技术弱化

“外科之法，最重外治”。外治法是中医外科最大的优势及特色所在，但外治法的现状不容乐观。例如，外治法的诊疗范围日益萎缩，特色技术及特色制剂传承乏人乏术，其优势、专长正趋于淡化和消亡。

中医外科传统的丸、散、膏、丹等外用药物不仅疗效好，而且价格低廉，但多为院内制剂，使用范围局限、用量小，很难形成规模经济，基本上是负利润，导致很多传统的院内制剂逐步退出临床，甚至停产。同时，有关的规范按管理西药的办法管理中药及院内制剂，未充分考虑中医临床用药的特点及院内制剂的实际应用等情况。审批一个院内中药制剂几乎与审批一个西医新药过程相同，致使院内中药制剂的研发周期长、难度大、成本高，许多医院不得不放弃院内制剂的开发与申报。从目前的发展现状看，中药特色制剂及特色方药正趋向萎缩，部分已濒于失传状态，严重制约了中医外科学的发展。

中药制剂的制作技艺一直以口传心授的方式传承，缺乏有关详细的计数资料。随着传统制剂的停产或使用减少，一些药物的制作方法及老药工的技术无人继承，濒临失传。同时，在强调中医药“简、便、廉、验”特色的同时，其中所蕴含的技术价值被忽略，不能有效调动有关技术人员的积极性，导致中医外科学中颇具中医特色、疗效显著的外治技术在许多医院中正逐渐消失。

437 人才队伍不稳定

受到上述疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，从而影响了人才梯队的建设。加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，很多中医人才对外科信心不足，从事中医外科学的人员流失严重，严重影响中医外科学的发展。

44 振兴中医外科的思考

临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。我们应秉承传统，立足临床，直面疾病谱变化，扩大临床诊疗范围，积极开展外科手术等技术，同时融合现代科学技术成果，创新理论及技术，发展学术，提高疗效

441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地

中医外科学发展的重点在临床。要充分考虑中医外科的优势及劣势所在，融合中西医之长，扬长避短。同时根据医院实际情况，在保持传统优势的学科主攻方向基础上，顺应疾病谱的变化，与时俱进，培育和发展新的技术增长点，扩大中医外科阵地。凡临床疗效显著、中医优势特色明显的疾病或疾病所处的阶段，就必须重点研究及积极发扬，不断扩大中医外科的临床诊疗范围，以利于学术的深化及医疗技术的提升。如解决手术后窦道形成、血管介入治疗后血管再狭窄、腹部手术后肠梗阻等西医目前难以解决的治疗难点。又如外科疾病围手术期的中医药治疗能减少手术创伤，提高手术治疗效果，降低手术风险。肿瘤围化疗期、围放疗期的中医药治疗能减毒增效，提高生活质量。又如丹毒、有头疽、乳痈等外科感染性疾病，西医常规抗感染治疗易形成慢性迁延性炎症，而中医治疗有疗程短、后遗症少、医疗负担轻等独特的优势。再如慢性难愈性溃疡，包括手术后的窦道，中医治疗有促进创面愈合、防治瘢痕形成的优势。糖尿病性足病，中医治疗有加速创面愈合、降低截肢率和致残率、提高患者生活质量的优势。

442 坚定信念，继承弘扬中医特色

中医外科学的理论体系和诊疗技术，即使在今天，仍然具有明显的先进性。如煨脓湿润法与湿性疗法、拔火罐与负压引流、局部辨证论治体系与创面床准备理论等，无不闪烁著中医学的智慧，体现了世界医学最先进的治疗理念。同时，中医外科学是保留中医传统特色优势最多的学科，因此其发展首先要立足保持特色，发挥优势，并应力争使特色更鲜明，优势更突出。

多年的临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。因此，我们在临床工作中应坚定信念、树立信心，充分发扬中医的特色和优势。

443 创新基本理论，提升学术水平

中医理论发展相对缓慢已成为外科学发展的瓶颈。我们一定要秉承传统，在继承、发掘传统精华的同时，立足临床，不断总结中医药在治疗外科常见病、多发病、疑难复杂病及急危重症的临证经验及其临床疗效，梳理其学术渊源和发展脉络，凝练学术观点，再上升为学术思想，进而建立新的理论体系、形成学术流派，以进一步促进外科学术的繁荣和可持续发展。

近年来，诸多学者在创新基本理论、提升学术水平方面进行了大量的研究和探索。例如，从清热解毒到清热解毒、活血化瘀、通腑攻下、扶正法治疗外科感染性疾病，从祛腐生肌到祛腐、祛瘀、补虚、活血生肌治疗慢性皮肤溃疡，从提脓祛腐到煨脓湿润法、煨脓祛腐、祛瘀化腐治疗皮肤溃疡（腐肉未脱），从多种治则到活血化瘀法治疗周围血管病，从药捻疗法到灌注、拖线、垫棉法治疗难愈性窦瘘类疾病，从疏肝理气到调摄冲任治疗乳腺病，从以毒攻毒到扶正祛邪防治肿瘤复发转移，等等，这些研究成果不仅丰富、发展、完善了中医外科基本理论，而且提升了学术水平，进而推动了外科学的发展。

444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效

外治法是中医外科治疗疾病的主要疗法，是中医外科有别于西医外科最主要的特点，也是提高临床疗效的关键所在。传统的丸、散、膏、丹等外用药有不同程度的疗效，并有不可替代的独特作用，是中医外科外治疗法中最具有特色的部分。但多数传统制剂的剂型、色泽、味道、给药方式等较难适应现代临床的需求，必须结合现代制药技术，包括纳米技术和分子生物学技术，开展对传统有效膏剂、散剂的制作工艺、药物筛选和药物配伍的研究工作，建立新的中药外用剂型及给药方式，如硬膏剂、膜剂、气雾剂、缓释剂、控释剂、经皮给药系统及促渗药物等，同时开展外用制剂的安全性研究，从而提升中医外科外治法的技术含量，进一步提高临床疗效。

升丹制剂是外科提脓去腐的“圣药”，有不可替代作用，因含砷、汞，药厂或院内制剂室都不愿生产，多数医师不敢用，在临床濒于灭亡状态。但是国内自20世纪60年代开始吴翰香用雄黄（含砷）治疗白血病，20世纪70年代张亭栋研究砒霜、轻粉、蟾蜍等治疗白血病，20世纪90年代后王振义院士、陈竺院士将三氧化二砷（俗称砒霜）与西药结合起来用于治疗白血病，使急性早幼粒细胞白血病患者的“五年无病生存率”从约25%跃升至约95%，并通过分子生物学研究阐明其机制，并得到了世界的公认，代表了该领域的世界最高研究水平，这种联合疗法目前是全世界急性早幼粒细胞白血病的标准疗法，2012年荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，是迄今为止世界在癌症研究方面的最高嘉奖，也是美国以外的科学家首度获奖。国内并以研制三氧化二砷注射液，被评为“中国发明专利优秀奖”，“国家重点新产品”，治疗各种肿瘤，取得良好疗效。国外已研制银离子抗菌敷料，其机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。我们不仅没有理由反对、质疑升丹制剂的使用，还应该融合现代科学技术成果，开发出安全、高效的升丹制剂。

外治特色技术，如切开法、烙法、砭镰法、挂线法等是中医药防治疾病的有效手段和方法，但一直缺乏系统规范的深入研究，在一定程度上影响了临床推广应用及临床疗效的提高，影响了中医药学体系的完整性与优势的发挥，影响了中医药学的发展与走向世界。有必要选择中医外科特色诊治技术，如敷贴疗法、拖线疗法、药捻疗法、熏洗疗法、灌注法等，建立特色外治疗法的规范化方案、技术操作标准以及疗效评价体系，形成临床诊疗指南，并进一步推广应用。同时引进新技术、新方法，使临床诊断、治疗有客观指标，并不断提高疗效。

手术疗法是中医外科主要的外治法之一，在中医外科学中占有重要地位，曾在世界医学史上处于领先水平。但是自1840年以来，外科手术受到空前制约，与西医差距越来越大。国家医疗服务项目中无中医手术疗法的收费项目，甚至一些地方卫生局则明确表示，在综合医院中医不能进入外科，不能手术，否则属于超范围行医；综合医院出台规定，限制在综合医院工作的中医师开展外科手术，对于中医教育机构培养的外科手术人才不予录用或拒之门外。有必要在政策上进一步保证，打破“手术是西医的东西，中医不能做手术”的错误观点的束缚，纠正限制中医开展外科手术的行为，积极开展手术疗法；同时在相关收费项目中充分体现手术疗法等中医特色诊疗技术的劳务价值，或建立中医特色技术补偿机制。

445 融合现代科学技术，促进学科发展

任何一门学科的发展都要与时俱进，中医外科学的发展同样如此，必须依据自身的思维模式和理论体系，融合现代科学技术成果，丰富和发展自己。国医大师邓铁涛教授曾说：“中医利用现代化设备和技术越先进，中医药就越能得到发展。利用先进的诊断设备，可以有利于中医的辨证施治，也有利于观察中医治疗的疗效。”如难愈性窦瘘窦道走行复杂，隐匿性管道难以被发现，易致术后复发。而采用腔内超声检查、X线窦瘘造影、螺旋CT窦瘘造影三维重建等现代技术，可以明确病变范围、分布、主管道走向、支管数量及其与周围组织的关系，从而使手术操作更有针对性，进一步提高了临床疗效，减少了病情复发，同时也为诊断、疗效评判提供了客观依据。又如，引进血管微创介入技术、干细胞技术治疗周围血管病，能迅速改善局部血供，提高临床疗效。

中医外科学的技术手段用于治疗疾病，其临床疗效显著，但临床研究规范化不够，有关的作用机制研究不够深入，成为学科可持续发展及走向世界的的瓶颈。因此，我们必须在中医药理论指导下，完善中医临床信息采集的标准化、客观化、规范化方法，遵循临床流行病学、循证医学的研究思路，建立能够反映中医药特色与优势的疗效评价体系，探讨中医药的治疗优势及中医药干预的优势环节、适宜时机、适宜人群，阐明其科学性、有效性、规范性、安全性、可操作性，形成具有中医特色的临床诊疗指南（临床诊疗路径）。同时，在中医药理论指导下，建立外科病证结合实验动物模型，通过多学科、跨领域、交叉、渗透性研究，从整体—细胞—基因等层次，多水平、多角度、多靶点研究中医证的本质和内涵；同时对临床有效方药和特色技术的作用机制进行研究，力求揭示疗效基础，阐明作用机制，发现药物的新靶标及药效的物质基础，进而丰富中医外科学的理论内涵，实现理论创新和技术创新。

446 注重人才培养，造就名中医群体

人才是学科发展的灵魂。外科要振兴，加强人才培养是关键，尤其是在目前中医外科发展存在诸多困难的情况下，更需要培养有志于从事中医外科事业的人才。优秀中医临床人才培养是一个系统工程，不仅需要有明确的政策导向，而且要为人才的成长提供适宜的“土壤”，确保在二级和三级医院中独立设置中医外科临床科室。在此基础上建立多层次、多学科的人才培养机制，通过“师徒授受（一师多徒、一徒多师，随师临诊、专题讲授、病案讨论、病房查房、学术经验交流会）+

院校教育（研究生）+多学科融合”以及“挖掘临床经验—临床应用验证—机制研究—学术思想的升华与创新—理论指导临床—提高临床疗效”的模式，形成由“院士、国医大师—名医—中青年名医—学术骨干”组成的结构和分布合理的优秀中医外科团队。

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

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5 同类同名科教书籍·中医外科学

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 小蓟的别名 7 小蓟的处方用名 8 小蓟的来源 9 小蓟的产地 10 小蓟的原植物形态 11 小蓟的生境 12 小蓟的采收与初加工 13 小蓟的生药性状 14 小蓟的炮制 141 小蓟的炮制方法 1411 小蓟 1412 小蓟炭 142 成品性状 143 炮制作用 144 炮制研究 145 贮存方法 15 小蓟的性味归经 16 小蓟的功能主治 17 小蓟的化学成分 18 小蓟的药理作用 19 小蓟的药典标准 191 品名 192 来源 193 性状 194 鉴别 195 检查 1951 杂质 1952 水分 1953 酸不溶性灰分 196 浸出物 197 含量测定 1971 色谱条件与系统适用性试验 1972 对照品溶液的制备 1973 供试品溶液的制备 1974 测定法 198 小蓟饮片 1981 炮制 19811 小蓟 198111 浸出物 198112 含量测定 19812 小蓟炭 1982 性味与归经 1983 功能与主治 1984 用法与用量 1985 贮藏 199 出处 20 参考资料 附： 1 用到中药小蓟的方剂 2 用到中药小蓟的中成药 3 古籍中的小蓟 1 拼音

xiǎo jì

2 英文参考

herba cepbalanoplosis segeti [朗道汉英字典]

cephalanopli,herba [湘雅医学专业词典]

cirsii,herba [湘雅医学专业词典]

field thistle herb [湘雅医学专业词典]

Herba Cirsii(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

field thistle herb [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

小蓟

小蓟为中药名，出自《本草经集注》[1]。小蓟为菊科植物刺儿菜Cirsium setosum （Willd） MB的干燥地上部分[2][3]。小蓟茎呈圆柱形，有的上部分枝，长5～30cm，直径02～05cm;表面灰绿色或带紫色，具纵棱及白色柔毛；质脆，易折断，断面中空。叶互生，无柄或有短柄；叶片皱缩或破碎，完整者展平后呈长椭圆形或长圆状披针形，长3～12cm，宽05～3cm;全缘或微齿裂至羽状深裂，齿尖具针刺；土表面绿褐色，下表面灰绿色，两面均具白色柔毛。头状花序单个或数个顶生；总苞钟状，苞片5～8层，黄绿色；花紫红色。气微，味微苦。小蓟炭形如小蓟段，外表黑褐色，内黄褐色[2]。质松脆[2]。具焦香气，味苦[2]。

小蓟味甘、苦，性凉[2][3]。归心、肝经[2][3]。具有凉血止血，散瘀解毒消痈的功效[3]。用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒[3]。小蓟生品和小蓟炭各自的擅长、用法与大蓟情况相似，二者常配伍应用[2]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Herba Cirsii（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

field thistle herb（《中医药学名词（2004）》）

6 小蓟的别名

野红花、小刺盖、刺菜。

猫蓟、刺蓟菜、刺儿菜[1]。

7 小蓟的处方用名

小蓟、小蓟炭[2]。

8 小蓟的来源

小蓟为菊科植物刺儿菜Cirsium setosum （Willd） MB的干燥地上部分[2][3]。

小蓟为菊科植物小蓟Cirsium setosum （Willd）MB的全草[1]。

9 小蓟的产地

全国各地均产[1]。

10 小蓟的原植物形态

多年生草本，高25～50cm，具匍匐根茎。茎直立，有纵槽，幼茎被白色蛛丝状毛。叶互生，椭圆形或长椭圆状披针形，长7～10cm，宽15～25cm，先端钝，边缘齿裂，有不等长的针刺，两面均被蛛丝状绵毛。头状花序顶生，雌雄异株；总苞钟状，总苞片5～6层，雄花序总苞长18cm，雌花序总苞长约23cm；花管状，淡紫色，雄花花冠长17～2cm，雌花冠长约26cm。瘦果椭圆形或长卵形，具纵棱，冠毛羽状。花期5～6月，果期5～7月。

11 小蓟的生境

生于荒地、路旁或田间。

12 小蓟的采收与初加工

夏秋二季花开时采割，除去杂质，晒干[2]。

13 小蓟的生药性状

小蓟茎呈圆柱形，有的上部分枝，长5～30cm，直径02～05cm;表面灰绿色或带紫色，具纵棱及白色柔毛；质脆，易折断，断面中空。叶互生，无柄或有短柄；叶片皱缩或破碎，完整者展平后呈长椭圆形或长圆状披针形，长3～12cm，宽05～3cm;全缘或微齿裂至羽状深裂，齿尖具针刺；土表面绿褐色，下表面灰绿色，两面均具白色柔毛。头状花序单个或数个顶生；总苞钟状，苞片5～8层，黄绿色；花紫红色。气微，味微苦。（《中华人民共和国药典》（2010年版））

14 小蓟的炮制

唐代有捣汁（《备急千金药方》）、酒渍（《外台秘要》）、细切（《千金翼方》）[2]。

宋代有“切研”（《全生指迷方》）[2]。

元代有“烧存性，为灰”（《十药神书》）的方法[2]。

清代则有童便拌微焙（《握灵本草》）和童便拌微炒、酒洗（《本草汇》）等炮制方法，并有“消肿捣汁用，止血烧灰存性用”（《本草述钩元》）的论述[2]。

现在主要的炮制方法有炒炭等[2]。

141 小蓟的炮制方法 1411 小蓟

取原药材，除去杂质，稍润，切段，干燥，筛去碎屑[2]。

1412 小蓟炭

取小蓟段，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面黑褐色，内部黄褐色，喷淋少许清水，熄灭火星，取出晾干[2]。

142 成品性状

小蓟为不规则小段，叶、茎、花混合[2]。茎圆柱形，表面绿褐色或带紫色[2]。叶多皱缩或破碎，具针刺[2]。花球形或椭圆形，总苞钟状，黄绿色，花紫色[2]。气微，味微苦[2]。

小蓟炭形如小蓟段，外表黑褐色，内黄褐色[2]。质松脆[2]。具焦香气，味苦[2]。

143 炮制作用

小蓟具有凉血、止血、祛瘀消痈的功能[2]。

小蓟生品和炒炭品各自的擅长、用法与大蓟情况相似，二者常配伍应用[2]。

生大蓟以凉血消肿力胜，常用于热淋，痈肿疮毒及热邪偏盛的出血证[4]。如用鲜大蓟根洗净捣汁，加热水炖1小时，饭前服，治热结血淋（《福建民间草药》）；治心热吐血及衄血、崩中下血，均可用本品捣后绞取汁内服（《太平圣惠方》）[4]。

大蓟炒炭后凉性减弱，收敛止血作用增强[4]。用于吐血、呕血、咯血、嗽血等出血较急剧者[4]。如十灰散（《十药神书》）[4]。

144 炮制研究

小蓟主含生物堿、皂苷等成分[2]。

动物实验证明，小蓟炭确能缩短出血时间和凝血时间[2]。以止血作用为指标，采用正交试验法对小蓟炭的炮制工艺进行了优选[2]。结果表明，小蓟炭炮制的最佳工艺是温度210℃，炒制5分钟，在此条件下炮制的小蓟炭具有显著缩短小鼠凝血时间的作用[2]。同时发现鞣质含量随着炮制温度的升高和加热时间的延长而降低，这一结果表明，小蓟止血作用与鞣质含量似无直接关系[2]。小蓟炭炮制过程中应注意劳动保护，防止在炒制过程中小蓟花絮因质地轻松而飘散污染环境[2]。

145 贮存方法

置干燥容器内[2]。小蓟炭密闭，置通风干燥处[2]。

15 小蓟的性味归经

小蓟味甘、苦，性凉[2][3]。归心、肝经[2][3]。

甘、微苦，凉，入肝、脾经[1]。

16 小蓟的功能主治

小蓟具有凉血止血，散瘀解毒消痈的功效[3]。用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒[3]。

小蓟具有凉血，祛瘀，止血的功效[1]。

1治吐血、咯血、衄血、尿血、血淋、便血、血崩、肝炎，煎服：9～15g（鲜品30～60g）[1]。

2治创伤出血，痈疖肿毒，捣敷[1]。

小蓟生品和小蓟炭各自的擅长、用法与大蓟情况相似，二者常配伍应用[2]：

生大蓟以凉血消肿力胜，常用于热淋，痈肿疮毒及热邪偏盛的出血证[4]。如用鲜大蓟根洗净捣汁，加热水炖1小时，饭前服，治热结血淋（《福建民间草药》）；治心热吐血及衄血、崩中下血，均可用本品捣后绞取汁内服（《太平圣惠方》）[4]。

大蓟炭凉性减弱，收敛止血作用增强[4]。用于吐血、呕血、咯血、嗽血等出血较急剧者[4]。如十灰散（《十药神书》）[4]。

17 小蓟的化学成分

小蓟含芸香苷、刺槐素、原儿茶酸、刺槐苷、绿原酸、咖啡酸。还含生物堿、皂苷[1]。

小蓟主含生物堿、皂苷等成分[2]。

18 小蓟的药理作用

药理实验小蓟对小鼠有止血作用[1]。

动物实验证明，小蓟炭确能缩短出血时间和凝血时间[2]。

在体外煎剂对溶血性链球菌、白喉、大肠、痢疾杆菌有抑制作用；醇浸剂能抑制结核杆菌[1]。

小蓟所含儿茶酚胺类物质，注射时能升高血压，口服则无[1]。

小蓟有某些消炎、镇静作用[1]。

19 小蓟的药典标准 191 品名

小蓟

Xiaoji

CIRSII HERBA

192 来源

本品为菊科植物刺儿菜Cirsium setosum （Willd）MB的干燥地上部分。夏、秋二季花开时采割，除去杂质，晒干。

193 性状

本品茎呈圆柱形，有的上部分枝，长5～30cm，直径02～05cm;表面灰绿色或带紫色，具纵棱及白色柔毛；质脆，易折断，断面中空。叶互生，无柄或有短柄；叶片皱缩或破碎，完整者展平后呈长椭圆形或长圆状披针形，长3～12cm，宽05～3cm;全缘或微齿裂至羽状深裂，齿尖具针刺；土表面绿褐色，下表面灰绿色，两面均具白色柔毛。头状花序单个或数个顶生；总苞钟状，苞片5～8层，黄绿色；花紫红色。气微，味微苦。

194 鉴别

（1）本品叶表面观：上表皮细胞多角形，垂周壁平直，表面角质纹理明显；下表皮垂周壁波状弯曲，上下表皮均有气孔及非腺毛。气孔不定式或不等式。非腺毛3～10余细胞，顶端细胞细长呈鞭状，皱缩扭曲。叶肉细胞中含草酸钙结晶，多呈针簇状。

（2）取本品粉末05g，加甲醇5ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取小蓟对照药材05g，同法制成对照药材溶液。再取蒙花苷对照品，加甲醇制成每1ml含05mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述三种溶液各lμl，分别点于同一聚酰胺薄膜上，以乙酰丙酮一丁酮一乙醇一水（1：3：3：13）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，晾于，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

195 检查 1951 杂质

不得过2%（附录ⅨA）。

1952 水分

不得过120%（附录ⅨH第一法）。

1953 酸不溶性灰分

不得过50%（附录ⅨK），

196 浸出物

照醇溶性浸出物测定法（附录X A）项下的热浸法测定，用稀乙醇作溶剂，不得少于190%。

197 含量测定

照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。

1971 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇0 5%醋酸溶液（55：45）为流动相；检测波长为326nm。理论板数按蒙花苷峰计算应不低于1500。

1972 对照品溶液的制备

取蒙花苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含01mg的溶液，即得。

1973 供试品溶液的制备

取本品粉末（过四号筛）约0lg，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇l0ml，称定重量，超声处理（功率100W，频率40kHz）15分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

1974 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含蒙花苷（C28H32014）不得少于070%。

198 小蓟饮片 1981 炮制 19811 小蓟

除去杂质，洗净，稍润，切段，干燥。

本品呈不规则的段。茎呈圆柱形，表面灰绿色或带紫色，具纵棱和白色柔毛。切面中空。叶片多皱缩或破碎，叶齿尖具针刺；两面均具白色柔毛。头状花序，总苞钟状；花紫红色。气微，味苦。

198111 浸出物

同药材，不得少于140%。

198112 含量测定

同药材。

19812 小蓟炭

取净小蓟段，照炒炭法（附录ⅡD）炒至黑褐色。

本品形如小蓟段。表面黑褐色，内部焦褐色。

1982 性味与归经

甘、苦，凉。归心、肝经。

1983 功能与主治

凉血止血，散瘀解毒消痈。用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒。

1984 用法与用量

5～12g。

1985 贮藏

置通风干燥处。

199 出处

从目前已知的中医治疗马尾神经损伤的方式中去选择，资料相对于比较全的也就属生经益气汤疗法中医纯中药了。

大夫介绍到，对于马尾神经损伤疾病我们要及早治疗，以免疾病到后期不好治疗，给患者造成更多的痛苦。由于马尾神经损伤疾病主要损伤的为“经筋”范畴（神经组织），所以，有效的治疗必须要从“经筋”入手。

中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名 ，但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述 。在功能方面，周围神经相似于经络范畴中的“经筋”，其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似。

肝主筋，肝血充盈，则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨。因此，肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。如前所述，周围神经损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。中医学有“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。

患者血流动力学多发生异常，患者通常出现肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状。神经损伤的气血之变有虚有实，实则为气滞血瘀 ，虚在于气虚血少。损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，此与一般外伤无异。神经受损后可形成神经瘤与瘢痕条索等病变，严重影响损伤神经的修复，这与中医瘀血病变相类似，是瘀重于滞的又一原因。神经损伤后，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，气帅血至病所成为康复的关键。神经损伤的修复需要气持续不断地鼓动与温养，而本病耗血多不严重，故气虚血少以气虚为主。

而经络得到疏通，血液正常流通，濡养功能正常，会使病人整体神经受损的细胞进行修复，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子会自我更新，修复代替损伤之前的神经细胞，使神经细胞功能得以长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源 (神经细胞) 修复神经元的弊端，而且又避免因手术造成患者的再次创伤。

“生经益气汤疗法”具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统治疗技术不能解决根源治疗问题，大夫提醒，结合一定的康复医学做到辅助治疗，可以大大提高治疗效果， 该疗法安全无副作用，是从根本上治疗马尾神经损伤疾病的方法，大量临床验证得以了广泛的好评，为此也受到了大量患者的褒奖。

温馨提示：疾病的发生虽然会对我们的生活和工作造成很大的不便，但是我们不必因此而感到不安，随着科学技术的不断发展，医疗水平也在不断的进步，只要我们到正规的医院接受专业的治疗，听从医生的建议，配合医生的治疗，就有获得康复的机会，所以，我们要从心底对疾病有一个正确的认识，这是治疗一切疾病的基础。

中医是我国汉族人在社会实践中慢慢探索的药物。它也被称为汉中医。人民和人民的整体观点，以及辩证Tunicigo的原则。它在中国和世界医学界深处达成了深远。高价值和状态。如果我们想知道中医，你可能希望阅读一些中医古代书籍。在我看来，中医是神秘的，令人着迷的，但很难理解，所以我想学习中医是非常困难的，但“书籍读过过去”，如果你有强烈的兴趣医学，你可以通过阅读进入中医世界，然后你知道中医需要什么？

《药性赋》一般认为这本书是林宇的过程，陈静，金王朝的工作。这本古老的书将分类常用的中药，包括四种冷，热，热和平，并总结了这些药材的作用，并用节奏的语言准备它，读郎郎的嘴，很容易诵读，是中国人的启蒙书。《黄帝内经》据说这本书是黄迪，所以所以所以命名，创作是第一个到汉族，包括《灵枢》和《素问》的两部分，这是最早的中药经典，称为“祖先的祖先药物。”如果你想看看中医古书，这个基本的医疗课程必须是必不可少的。

《伤寒杂病论》作者是张忠井，东汉代的末端，创意提出了伤寒发烧的辩证实践，即“六分类”，对临床医学具有高参考价值。如今，这本古老的书是我国中国高校的主要基本课程之一。《本草纲目拾遗》作者是清代医学的赵旭门，是在1765年。该书已在李世珍的《本草纲目》完成了不满意和叙事的错误，修订，并在国内外研究《本草纲目》的重要参考价值它引起了很多反响。

上述是我看来，但古老的书是由文本的文本写的。当第一次阅读时，一定很难理解，所以当我们读古书时，你可以找到一个注释，并阅读，如果它不明白，你也可以问相关的专业教师或老年人说去，“功夫没有一个人”，只要它愿意学习，它就会了解中医的谜团。