功能锻炼简称“练功”，古代又称为“导引”。它是一种通过自身运动或自我按摩揉捏等方法锻炼身体，预防和治疗某些疾病的方法之一。它的作用：

　①促进全身和局部气血循行，活跃脏腑功能，增强新陈代谢，促进组织修复；

　②防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬、瘢痕粘连；

　③使复位的骨折断端间趋于稳定，为骨折愈合和肢体功能恢复创造良好条件。

　◆ 练功的要求和原则

　功能锻炼以自动为主，被动为辅，以健肢带动患肢，动作协调对称；考试大网站医师,整理　运动量应由小到大；运动范围也由小到大，循序渐进，切忌急躁、简单、粗暴。根据骨折的部位、类型和复位后的对位情况及稳定程度，决定锻炼的动作、范围和运动量。不利于骨折愈合的活动应禁止（如前臂骨折的早期旋转活动，外展型骨折的内收活动，股骨干骨折的早期直腿抬高活动等），以防止骨折再移位。关节脱位在复位固定后，受伤关节功能锻炼要及时，不可过早，以免再脱位，也不能过晚，以防发生粘连。软组织损伤应力争功能锻炼尽早进行，促进肿胀消退，避免损伤组织粘连而影响肢体功能的恢复。

　患者在进行锻炼之前，医生应向患者讲明锻炼的目的和意义，并教会患者锻炼的方式和方法，以及锻炼中需要注意的事项和可能出现的情况，使患者作到心中有数，并树立治疗信心。这样才能充分调动病人的主观能动性，并能实行正确的锻炼方法，以求损伤的早日康复。

　◆ 锻炼的方法

　锻炼的方式方法有多种多样，主要有颈部的屈伸、侧屈与旋转等；腰背部的前屈后伸、侧弯、旋转，以及仰卧位的拱桥式、俯卧位的燕飞式等；肩关节的前屈后伸、外展、内收高举、旋转、爬墙、手拉滑车等；前臂的手指“抓空增力”；肘关节的屈伸；腕关节的背伸、掌屈与旋转、手滚圆球；下肢的屈髋屈膝蹬空增力、旋转摇膝；踝部的背伸、跖屈、蹬车、足滚圆木等。

骨折是一种病理状态，它是由于不同的原因(如外力的打击、冲撞、跌倒等)造成的。如果是外来作用的暴力或打击超出某部位骨骼对来自横力方向它所能承受的负荷量时，就会造成这部位的某些部分骨的损伤即外伤性骨折。而当同样的暴力或打击作用于不同肌体的同一骨骼时，因横力方向的不同不一定发生骨折。骨折后，会影响到人体的正常生理功能，增添了人体运行的障碍和生活上的不便。特别是对老年人和身体虚弱的病人来说更是如此。不仅这样，对一些老年人，身体虚弱的病人以及年老体弱又兼有其他病的人来说还存在着骨折后愈合慢的问题。遇到这些情况就需要病人与医生相互配合，医生精心治疗，病人注意增加营养，要适当适量地分期用药。只要营养和药物两者调理得当，就能促进骨折处的愈合，缩短骨折处愈合的时间。

　　还有的患者骨折后长期不愈合，其原因一为骨折后没有很好地对位及固定而导致骨折处的长时间错动;二为骨折处没有接上，不能通过骨折断端生成骨痴使断骨相接连成一骨。若是由这两个原因造成的骨折长期不愈合，还会在骨的断端形成骨化性增生，形成假关节。另外骨折后若有肌肉软组织嵌人骨折处或其他病因也能影响骨折处的愈合。如果出现上述情况，就应把骨折断端重新对合连接使其骨再生，并用药物促进生长。使骨的断端形成骨痴，可解决不愈合的问题。外伤性骨折这一病理状态，要全面详细地询问患者的病史，了解伤情。在检查治疗中，应把患者分为“三个阶段”、“四种情况”来对待。三个阶段是:骨发育期、骨成熟期、骨退化期。四种情况分为:老、中、青、幼。除此之外，还应做到知其骨折处并纵观整体。

肱骨外科颈骨折，是接近关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后局部血肿与其附近的软组织易发生粘连。骨折的移位则直接影响结节间沟，使肱二头肌长头肌腱发生粘连。如长期固定肌肉粘连，易发生肩凝，致使肩关节活动受到影响，因此对外科颈骨折要仔细分析骨折的类型，明确整复手法，要求解剖对位。其次在固定基础上，仍能保持活动，因此采取动静结合的原则，做到既要达到坚强有效的固定，又能进行适当的肩关节活动。因此目前多使用超肩关节夹板固定法。

　1 处理原则

　对于无移位的裂纹骨折或嵌插型骨折，不需要特殊处理，仅用三角巾悬挂考，试大网站收集伤肢2周后即可开始活动。对有移位的骨折则采用手法整复加超关节夹板外固定。

　2 手法整复，夹板固定法

　整复方法患者坐位，一助手用布带绕过腋下向上提拉肩部。患者肘关节屈曲90°，前臂在中立位，另一助手以双手握住患肘，并沿肱骨干纵轴向下牵引，注意外展型骨折应外展位牵引，内收型骨折先内收位牵引，以纠正短缩移位，然后术者根据不同类型再采用不同手法整复。

　外展型：术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其它各指抱住骨折远端的内侧，在两助手牵引下行外端内挤（即向外牵拉），助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。

　内收型：术者两拇指按住骨折部，将远骨折段近端向内推，其他四指拉骨折远端外展，助手在牵引下外展肘部，一般骨折即可复位，用夹板暂时固定，然后用X线透视检查。

　固定方法

　固定器材：①长木板三块，放于上臂的前、后、外三面，下达肘部，上端超过肩部，木板上端有小孔，以便作超关节固定。②短木板一块，下达肱骨内髁以上，上至腋窝部，木板的一端用棉花包裹，呈蘑菇头样。③纸压平垫二块。

　内收型骨折：蘑菇头应放在肱骨内上髁的上部。

　外展型骨折：蘑菇头应顶住腋窝部，三块长木板分别放在上臂的前、后、外侧三面；若向前成角，外展型可在前侧板成角处加一平垫，内收型则在外侧板骨折处放一平垫，先用三条布带将夹板扎紧，然后长布条穿过小孔，每空一孔作一结，成环状结扎，长布条绕过对侧腋下打结。固定后，术者一手捏住夹板上端，一手掌沿肱考试，大网站收集骨干纵轴叩击肘部数次，这样使骨折断端紧密嵌插，使骨折稳定。

　3 练功活动骨折固定后初期，可先让患者握拳，使上肢肌肉紧张，然后，屈伸肘、腕关节，收缩上肢肌肉等活动。3周后练习肩关节各方向活动，活动范围应循序渐进，每日练习十多次。一般4周左右即可解除外固定。后期应配合中药熏洗，以促进肩关节功能活动，练功活动对老年患者尤为重要。

　4 手术治疗的适应症

　（1）有移位的陈旧性骨折。

　（2）移位严重、断端极不稳定或有软组织嵌入，经手法整复失败者。

　5 药物治疗

　根据三期用药原则辨证施治。