目前一甲子内，我们经历的太多，中医江湖变成了大家眼中的江湖中医，文化的缺失，市场的效应，学院派的束缚，让中医江湖变得纷纷扰扰。如果民国时候还有奋发图强变革和探索中医者。那么近代几十年变成了伤寒派的呻吟，你看看学院派郝万山退休之后不得不迎合电视的养生节目，就知道伤寒派有多势微。面对这样的局面民间派和市场派起来了，可是同时里面掺杂了多少魑魅魍魉，可惜懂伤寒的人知道却没有去发声。

  以实战而言，学院派中胡希恕和李克绍是难得经方实践者，胡希恕转变是从《皇汉医学》来的，但是用药却宗伤寒，相比日本的古方派，中医伤寒是日本剂量的三到五倍，而如果以陈伯坛和谭述渠来看，可能再加量五倍到十倍。《胡希恕医案》和《李克绍医案》都是值得研习的。李克绍在很多疑难杂症重症上有突破。看到李克绍，总是为伤寒论为传承可惜，几乎近代的伤寒家都是自学成才，并且民国伤寒派的资料却没有大量的到他们手上可以传承，他们都是在时方派和伤寒论两者之间摸索，也就造成了我我们百年以来伤寒派总是在原地踏步。

    民间派，四川的火神派卢家，怪才李阳波，王正龙，李可，台湾市场派的倪海厦，徐杰中，时方派黄成义，半个经方家张步桃。隐于寺院的皮沙士，还有朱木通和马广亚，一些讲坛或者市场的推广让中医走入了大众视野。关于他们的书籍都需要自己去找来看看，还有闫云科的《经方躬行录》。江尔逊的《经方大师传习录》。

注：关于时下各个人物，我想还手留在最后完结篇里做个阐述吧，到时候论述一些心悟，还有各种歧义性话题。同时做做差缺补漏。

另外储备的一些偏向时方的书，汪汝麟《证因方集要》，林佩琴《类证治裁》，魏玉璜《名医类案》，，陆以湉的《冷庐医话》，江涵暾著《笔花医镜》，清·鲍相璈《验方新编》,清代医家汪昂《医方集解》，收集这些书的目的是为了让自己知道当下市场派的资源传承来自哪儿，做到知其然和知其所以然。

一、高血压

1、高血压是阴虚阳亢的状态，阴虚之后会变阳虚，阳虚之后会阴实，阳虚阴实的高血压比较是当今的主流，百分之九十以上都是这样。

2、民国初年张锡纯创出镇肝熄风汤治疗高血压的原理。高血压会脑溢血，脑溢血就是血冲头。血冲头如果用《黄帝内经》来说，就是一个人大怒的时候，血会飚上来然后就爆血管，血塞在头就中风了。

怎么样让一个人不要血冲头去爆血管呢？血会冲头通常是当肝有不对劲的时候才会发生的，那就是肝里头有肝阳上亢的现象出来的时候，血会比较容易冲头。把肝阳能够收摄下来，不要让它乱往上冲。镇肝熄风汤是用镇固元气的药来收摄肝阳的做法，用能够疏肝可是又不会把它往上爆的药，用麦芽、茵陈、川楝子，这三味药用下去以后肝就会舒服了，然后气血降下来。

3、谭述渠治疗高血压的时候，比较用疏肝利胆的方法，用补阳气去水毒的方法。他开温胆汤疏三焦，生菜水果冷饮料都是不准吃的，会破功！

4、高血压吃了西药后不吃的话，血压就很难降下来，这是西药有不吃就会反弹。如果停药之后，要经过很长的一段时间，才能把血压给降下来。

5、血压降下来后的保养，滋肝阴也是一个好办法，滋肝阴如果用经方就是小建中汤。

6、用炒白芍一两去炖一个鸡肝一起煮到烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱这个白芍鸡肝粉，这也很滋肝阴，长期吃对半身不遂是特效药。

7、治疗一个高血压的患者，几乎都是可以直接开真武汤。

二、糖尿病

1、糖尿病的故事。糖尿病就是细胞吃不到糖，这些饥饿的细胞在拉警报，我们的人体就像是慈爱的母亲，发现每个细胞都在喊饿，这么多小鸟在跳，我要怎么喂啊？赶快提高血糖，让我们的河流里面充满了糖，让这些饥饿的细胞都吃到糖，结果西医说，请降血糖。

那是因为西医他们有一个观察，如果一个人血糖高了十几年二十年，人的身体一直处在这个血糖高的状况之中，组织会被糖泡坏了，就是人变蜜饯了，就会组织容易坏死、眼底容易出血什么的。

怕你病久了之后人变蜜饯，所以在你人变蜜饯以前先把身体的糖降下来，补充胰岛素把糖降下来，免得你有一天三十年之后变蜜馅。

1、如果不吃饭只吃肉，肉的蛋白质人类没有办法代谢得很好，会变成毒素。就是一个人只吃蛋白质不吃淀粉质的时候，蛋白质的代谢物没有淀粉质帮忙化解的时候，会把肾脏毒死。

2、糖尿病患者30年左右后，眼底网膜有一点出血，视力提早退化，有白内障，一些末梢的组织开始损毁。

3、当西医开始严格管控血糖之后，病人平均十几年就会肾衰竭，因为人体撑不住这种饮食方法，撑不住这种低血糖的生命品质，所以西医介入了之后，三十年后的蜜饯免除了，十年后就肾衰竭了。

4、现在控制血糖的方法都有，血糖控制得很低了，结果白内障还是白内障，末稍神经消失了还是末稍神经消失，脚溃烂的还是溃烂，所以证明了什么？

5、中医有个叫彭弈峻，他书里面写，如果有糖尿病患者来找他，他第一件事就是就端一碗糖水叫那个病人喝下去，你肯喝我才给你医。

因为糖尿病是细胞吃不到糖，我们要医它就要让细胞吃得到糖，不管我们用什么中药什么栝蒌瞿麦薯蓣丸也好、肾气丸也好、真武汤也好、理中汤也好，白虎加参汤也好，这些有效的方都姑且不论，中药之外最重要是饮食有打底。就是要让他吃很充足的能够补充到细胞里面的好品质的糖。

6、爱斯基摩人原来是吃粗糖的，后来文明传入，他们开始吃精制白砂糖了，吃精制白砂糖之后，爱斯基摩人的糖尿病就短期内暴增了四倍。

7、糖尿病的饮食：

（1）要补到细胞里面，就是要处于阴柔的质，每天100公克的红糖煮水来喝。

（2）每餐吃最精致的米饭。五谷杂粮太粗了，不能补到细胞里面去，都补到外面去了。

（3）要吃蓬莱米煮的饭，每天至少要吃三碗，每一碗饭都最好能够蒸进去两三块地瓜，就当作地瓜是引经药，喜欢往土里面钻，吃进去好吸收。

8、糖尿病是“恐伤肾”，因为肾脏腺髓质素分泌跟交感神经有关系，交感神经一运作，肾上腺髓质素一分泌，整个人处在这个，“我们现在在火灾，我要扮冰箱”的状态，血糖一定高，所以不要活在恐惧之中，这也是很有用的方法。

9、糖尿病这个病一般的医学定义，就是定义成肝脾肾三个脏的阴虚，因为它吃不到糖，所以算阴虚。但是这个阴虚背后有一个操纵这个阴虚的因素存在，就是阳虚，就是这个阴虚是阳虚的一个投影而已。肾气丸是阴阳两补，就是把能量用滋阴药拉进三阴经。

10、谭述渠的医案，他治糖尿病肾气汤里面地黄只放一两，炮附子放八两。

11、其他知识点

临床上治疗骨质疏松最有效的药桂枝加术附汤，让骨头不要松掉的是肾气丸，但是已经松掉的让它回来是桂枝加白术附子汤。

在以前还没有发现阳虚的存在时，降血糖最好用的方是白虎人参汤。现代不建议用这味药了。

滋阴的时候，肝阴虚，加味逍遥散；肺阴虚，有麦门冬汤的主证出来，那就麦门冬汤；胃阴虚，口渴中消很容易饿，那治中消，当归补血汤；或者整个人都阴虚，用炙甘草汤。

糖尿病六腑上火是五脏阳虚，阳不能密藏，五脏在脱阳，所以六腑才在烧。

  中医的洗肾方法是 用生姜、附子、大黄这个铁三角。肾坏死、肾衰竭、尿毒症的病人如果是吃斋的必须开荤，否则没救。因为病人需要摄入特殊的蛋白质才可以治好！例如鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼的蛋白质就可以当药来使用，用法是跟红豆一起煮。另外一个辅助品是猪油，就是要很多胆固醇才能好起来！

  张锡纯使用镇肝熄风汤治疗高血压，理由是那个时代人的高血压是阴虚阳亢，但这样的病人基本已经很少。现在的病人大多数是阳虚阴实，属于水毒型高血压。谭述渠治疗高血压的时候，他就分组，一组的人他比较用疏肝利胆的方法，一组用补阳气去水毒的方法。通常他把这个病人医好之后，他就会叮咛这个病人，在平常食物上面可以注意不够，这个保养帮助好起来，当然生菜水果冷饮料都是不准的。

对于高血压高血压、糖尿病，出手前还会遇到一个临床上的困难就是，照理说我们用中药来医这些病效果都很好，但是有一个情况下效果会显得不好，就是当那个病人他原来在吃西药的时候，他的身体会对西药有一种依赖性。如果这个人他没有吃西药，你可能一个月以内就把他血糖降下来没有问题，或者是没有吃高血压的西药，那你可能一个月之内把高血压医好也不太有问题，可是他一旦开始吃西药了，你要他停药之后，他要经过蛮长的时间他的血压才会开始往下降，就是西药不吃有它的反弹力存在的。所以这样子的时候通常你在开药的过程，会让病人很不安心，因为他天天在等他血糖掉下来，都不掉下来，这是一个很麻烦的事情。另外就是，用真武汤之类的方子是很脆弱的中药，就是八两附子也不见得打得赢一杯可乐，所以这个病人除非他真的已经是这条路上的人，否则的话，你叫他配合是几乎做不到的。

  民国初年写《圆运动的古中医学》的作者彭子益，他有提出一个方法也很好，他说我们用炒白芍一两去炖一个鸡肝一起煮到烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱这个白芍鸡肝粉，他说这样子也很滋肝阴，他说这个是长期吃对半身不遂是特效药这样子，就是也是一种镇肝熄风的做法。所以如果你是属于比较实证需要镇肝熄风的，可以用的方法非常多，白芍鸡肝方也是一个。

  现在人的高血压90%以上都是水毒型高血压，那水毒型高血压有没有肝风？那有肝风怎么办？或者说有肝风是为什么？那谭述渠对于这个他的解释就是说，因为这个人的肾阳不密藏，所以肝阳才会上亢，或者说就是因为水气转不上来，所以肝才会烧干，会阴虚，会肝风上逆。所以他会把这个虽然有肝阴虚、肝风上逆的现象存在，但是他把他看作是肾阳虚所造成的结果，不把它当作是病因。那么，如果我们现在要治疗一个高血压的患者，几乎都是可以直接开真武汤，镇肝熄风汤这个可以直接跳掉，如果你不敢跳掉的话也没有关系，你就先开镇肝熄风汤。如果那个人是真武汤的患者的话，镇肝熄风汤不要吃到三贴就跟你讲，全身重的像鬼压床一样，那你就知道，不必再用镇肝熄风了，再镇的话人都趴下去了啊，就是白娘子永镇雷峰塔，这个不必啊。那你看一个人看起来好像阳气很旺，脸红红啊，高血压对不对，你说他怎么知道是真武汤？裤管拉起来，找找有没有水痘红痘冰啊，有时候会有哦，所以这个辩证点不会那么难抓，更何况高血压的主证我们都讲到说头昏心悸——真武汤证啊！

但是即使是用真武汤降血压，这个病人可能人有些其它的这个肝风上逆的主证，我们的医案里头，比如说第十页有大陆的蒲辅周教授用真武汤治疗高血压的加减，他就有加桑寄生、龙骨、杜仲、枸杞、牡蛎，这些都是有意义的加减法，他有说明是为什么哦。或者是谭述渠治心脏病，如果那个人他失眠了，心肾不交，他加远志、枣仁；那如果他这个人有头昏肝风上逆，那镇肝风的代表是龙齿、天麻；气虚加党参；消化不良，然后气不降还可以加沉香、厚朴；如果这个人有喘证的话，那你还可以再加地龙干，就是蚯蚓干，让肺里的痰水下来。就是这些加减法呢，同学只要自己稍微看一看这些医案，做一些整理，我想是不难掌握的。

高血压跟肾衰竭都是西医比较无害而且比较无辜的一个领域，因为无论是肾衰竭或者高血压，西医都会有勇气承认，就是这个病其实我们也不太清楚要怎么搞才会好啦。所以呢，比如说肾衰竭，西医能清楚的知道我们没有补药这个东西对不对，我们没有补能量的药这个东西，所以当一个人肾衰竭你如果不帮他洗肾，他就会被毒死嘛对不对？所以我们就开发出洗肾的方法来收这个烂摊子。那是病人肾衰竭在先嘛对不对？所以我们来收烂摊子，你不能说错我啊是不是所以这件事情不能够说西医有罪过。同样的像高血压西医也说我们不知道它的原因，但是血压高你会头昏或者怎么样，那我们只好吃一点有副作用的降压药，让你不要头昏能够过日子。其实我也有认识一些长辈，他们高血压一辈子，吃西药一辈子，到后来也是死的还ok呀，就是没有死得很痛苦哦，也不是说活得很短命啊，这样吃西药吃到死我也觉得ok嘛，也不是说吃了之后一定会怎么样惨，不会呀，就是还好。所以高血压跟肾衰竭这两件事，都不会让人感觉到西医的邪恶或者疯狂，他们没有帮到什么事，却偏偏要让你觉得他会医的一个病，这个就非常讨厌了。像高血压跟肾衰竭摆明不会医这样很简单，像前阵子有个官员说什么肠病毒流行，他就说，那不然就祈祷吧，我听了觉得这个人真有良心啊，就很坦诚西医不会医。

糖尿病这个事情是有西医介入了之后反而让病人变得很惨，这是非常讨厌的一件事。我想糖尿病在西医的逻辑里面可能是有一个基本上面的、主轴上面的逻辑矛盾。糖尿病就是细胞吃不到糖，所以这些饥饿的细胞在拉警报，我们的人体就像是慈爱的母亲，发现每个细胞都在喊饿，这么多小鸟在跳，我要怎么喂啊，赶快血糖提高，让我们的河流里面充满了糖，让这些饥饿的细胞都吃到糖，结果西医说，请降血糖。