很多呼吸系统的疾病都能引起咳嗽。如果咳嗽没有痰液的话，我们称之为干咳嗽。中医学上认为我们干咳嗽的原因就是肺中津液不足。这一切的根源都是各种类型的肺虚引起的。因此我们可以服用一些润肺止咳的中药方剂来进行有效缓解。

咳嗽是一些呼吸系统疾病比较常见的临床症状。很多呼吸系统的疾病都能引起咳嗽。临床上对于咳嗽的分类也是很细的。如果我们咳嗽没有咳出痰液的话，就称之为干咳嗽。如果出现干咳嗽的话，可能是肺部的问题。因此我们需要对干咳嗽引起足够的重视。

中医学上认为我们干咳嗽的原因就是肺中津液不足。这一切的根源都是各种类型的肺虚引起的。因此只要解决了肺虚的问题，干咳嗽的问题就会迎刃而解了。下面为大家推荐一些治疗干咳嗽的中药方剂，希望对患者朋友的病情有所帮助。

中药方剂一：人参、熟地黄、当归、白术、炙甘草。以上中药加入生姜水煎煮成汤剂服用，每日一剂。此中药方剂具有调补营血和温运补中的功效。它对于脏平无火引起的干咳嗽具有很好的治疗效果。

中药方剂二：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、北沙参。以上中药水煎煮成汤剂服用，每日一剂。此中药方剂具有益气健脾和燥湿化痰的功效。它对于脏气微寒引起的干咳嗽具有很好的治疗效果。

中药方剂三：生地、熟地、芍药、麦冬、甘草、牛膝、丹参、贝母、皂角子。以上中药水煎煮成汤剂服用，每日一剂。此中药方剂具有滋阴清热，润肺止咳，清热降火等功效。它对于肺虚兼内热有火引起的干咳嗽具有很好的治疗效果。

对于肺虚引起的干咳嗽我们一定要重视起来。服用一些润肺的中药方剂对于我们的身体健康是很有益处的。服用这些中药方剂就能达到缓解干咳嗽的目的。不过我们还是需要就医诊治，尽快找出引起干咳嗽的原发疾病，这样才能保证干咳嗽不再复发。

一提到咳嗽的治疗，可能我们想得更多的就是内科学里说的：外感咳嗽，内伤咳嗽，上焦咳嗽，中焦咳嗽，下焦咳嗽，五脏咳嗽，基本上也就是这些内容。我们回到伤寒上，来看看咳嗽怎么治疗。

《伤寒论》第96条在小柴胡汤下方剂加减里面： 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

小柴胡汤证假如有咳嗽，把人参，大枣，生姜去了，加五味子半升和干姜二两，也就是剩下的是：柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子。

那么，反过来，我们怎么理解？咳嗽的患者，有用柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子的机会，患者可以以咳嗽为主诉来就诊

南宋时期的许叔微在《普济本事方》里，有这么一张处方叫“贝母汤”，专治各种咳嗽时间很长都不会好的方子。

贝母、黄芩、干姜、陈皮、五味子各一两，桑白皮、半夏、柴胡、桂心各半两，木香、甘草各一分。上为粗末， 每服五钱，水一盏半，杏仁七个，生姜七片，同煎至七分，去滓热服。

黄师文云：戊申冬有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。

我们看到这么一张方剂的时候，总觉得这张方剂没什么特别的。我们读《普济本事方》里面方剂，读孙思逊的《千金方》里面的方剂，越读越没劲，于是，有很多人就没有继续往下读，但是，如果我们把这张方子，慢慢的分析一下，看看是怎么组成的。

方里有柴胡，黄芩，半夏，甘草，干姜，五味子，这就是小柴胡汤把参和枣去掉，把生姜换成了干姜，加了五味子，在这个基础上又加了陈皮，桑白皮，桂心，木香。看起来后面加的药稍微有点杂，但是，他的核心的方剂，仍然是小柴胡汤加减。这样一看就是伤寒论96条的：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。能治各种咳嗽久不好的病。

其实很多时候，我们读古人留下来的处方，都对我们是有启发的。不单是医案。

我们看黄师文说的，积年咳嗽，用此方服了一剂就好了，疗效就是这么好。这么好的方子值得我们学习，其实就是小柴胡汤加减出来的，我们临床上治疗咳嗽，特别是治疗久咳嗽，能想到用小柴胡汤的不多。

唐容川在《血证论》里面说：《内经》云： 五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连;黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋复花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。

他说，可以统治肺胃的，莫如小柴胡汤。这是真正学明白经方的名家，敢这样说。既然他这样说，临床就这样用。尽管他说的是血证里面的咳嗽，那么，我们非血证的咳嗽的治疗，也可以这样用。

一个小柴胡汤，可以通过脏腑辩证，有这么多的加减治疗咳嗽。为什么小柴胡汤能治咳嗽呢

盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。

通水津，水津在哪里？在三焦里面，而小柴胡汤可通三焦，布水津，散郁火，小柴胡汤本来就是治疗少阳郁火的一张方子。升清降浊，小柴胡汤有恢复人体气机升清降浊的作用。也就是说，小柴胡汤能让全身气和津液布化顺畅。小柴胡汤治咳嗽，这是我们临床上最容易被忽略的。

陈修园在《医学实在易》这本书里说： 余临症以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云上焦得通，津液得下，胃气因和三句是金针之度《伤寒论》小柴胡汤谓：咳者去人参、生姜，加干姜、五味子。此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取'上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。

小柴胡汤治疗劳伤咳嗽，治疗咳嗽百药无效者，这是我们讨论小柴胡汤在咳嗽的治疗里面。我们都知道，五脏六腑都能令人咳，但是，我们的思维始终会右于咳嗽是由于肺气的宣降失职所引起来的，于是，始终这个思路离不开肺或者不容易彻底离开肺。

我们也能想到，当少阳病的病人有咳嗽的时候，可以利用小柴胡汤，比如说在往来寒热，胸胁苦满的基础上有咳嗽的时候，都用小柴胡汤。或者，咳嗽的患者有往来寒热，胸胁苦满使用小柴胡汤。

我们也能想到，当这个咳嗽辨证，我们辨到肝胆上的时候，或者辨到肝胆郁火的时候，有可能会想到小柴胡汤，而其他的咳嗽，我们就不容易想到。

当我们碰到难治的咳嗽，日久的咳嗽，如果我们想到这个咳嗽，有可能是由于三焦不畅引起的，由三焦的水津不布而引起来的，由三焦的郁火引起来的，这个时候，我们还能想到小柴胡汤加减 。

三焦的水津不布，水津不布，可以成饮，可以成痰，言外之意，就是有一部分饮证咳嗽，是需要用小柴胡汤加减的。

实际上，小柴胡汤加干姜，五味子，已经考虑到饮证咳嗽了。思路可以从这个角度切入，只要我们从这个角度切入，临床上我们用的机会就多了。

　季节的交替很容易让人 感冒 ，我们在生活当中常用的感冒 中药 方剂 有哪些呢下面由我给大家整理了常用感冒中药方剂相关知识，希望可以帮到大家!

　常用感冒中药方剂

　感冒 清热 冲剂

　处方荆芥穗200g，薄荷60g，防风100g，柴胡100g，紫苏叶60g，葛根100g，桔梗60g，苦杏仁80g，白芷60g，苦地丁200g，芦根160g。

　制法上取荆芥穗、薄荷、紫苏叶提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器 收集 ;药渣与其余8味加水煎煮2次，每次15小时，合并煎液，滤过，滤液与上次水溶液合并，浓缩至相对密度135～138(50～60℃)的清膏;取清膏1份，蔗糖3份，糊精1份及适量的乙醇制成颗粒，干燥，加入上述荆芥穗等挥发油混匀即得，每袋12g。

　功能主治疏风散寒，解表清热。主风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕， 咳嗽 咽干。

　用法用量每次1g，开水冲服，1日2次。

　摘录《中国药典》一部

　感冒发散汤

　别名发散汤

　处方防风1钱，紫苏1钱2分，干葛1钱4分，前胡1钱，桔梗1钱，苍术8分，羌活8分，陈皮3分，川芎3分，白芷3分，香附1钱，赤芍6分，细辛2分，甘草2分，生姜3片。

　功能主治风寒感冒无汗。

　用法用量发散汤(《仙拈集》卷一)。

　摘录《奇方类编》卷下

　感冒清

　处方山芝麻、板兰根、鬼针草、岗梅根、大青叶、穿心莲、盐酸吗啉胍、扑热息痛、扑尔敏等。

　制法上各研为细粉，混匀，制粒或装胶囊。

　功能主治抗 流感 病毒。主流行性感冒，发热，恶寒，咽痛， 鼻塞 ，舌偏红，苔薄白，脉浮数者。

　用法用量每次3-4片(胶囊1-2粒)，口服，1日3次。小儿酌减。

　摘录广州白云山制药总厂

　感冒了吃什么好

　萝卜

　萝卜中的萝卜素对预防感冒及缓解感冒时痰多等症状可能有一定作用。推荐一种做法：把萝卜切碎，榨汁，再把生姜捣碎，榨出少量姜汁，加入萝卜汁中，拌匀后冲入温开水做成饮料喝。

　蜂蜜

　其中含有多种 生物 活性物质，能激发人体的免疫功能，每日早晚两次服用，可增强身体免疫力，抵抗病毒侵袭。

　洋葱和大蒜

　洋葱气味辛辣，可抗寒，抵御感冒，且具有一定的抑菌作用。洋葱还能刺激胃、肠及 消化 腺分泌，增进食欲，促进消化。大蒜内含有一种叫“硫化丙烯”的辣素，这种辣素对病原菌和寄生虫都有很好的抑制作用。

　清蒸的鸡和鱼

　人体相对虚弱时，要注意优质蛋白的补充。鸡肉和鱼肉中含有人体必需的多种氨基酸，且其蛋白质易于消化吸收，能增强机体对感冒病毒的抵抗力。

　姜汤

　外出淋雨吹风受寒，觉得发冷、头痛、咳嗽、鼻水直流(鼻水痰液清而稀)，一碗老祖母的黑糖姜汤，是最快也最有效的预防感冒方法。姜中的姜辣素、姜油酮可以发汗，赶走体内蓄积的热气，尤其是水分较少的老姜辛辣，促进 血液 循环效果更好，添加黑糖则可补充热量。

　甘蔗姜汤也是不错的选择，保暖又可预防感冒。但姜会促进血液循环，若有发炎、出血情形，不建议饮用。

　陈皮、梨子等

　常见缓解咳嗽的 食疗 如烤橘子加盐、梨子炖贝母、陈皮茶等， 中医 认为，这些多属于日常 保健 ，治疗感冒效果有限。

人们时常感叹，“吃的是五谷杂粮，哪有不生灾病的？”毕竟我们都是肉眼凡胎，并不是天仙下凡，所以难免少不了被疾病的困扰。有很多疾病，其实看上去像个小问题，但是如果不引起重视，往往会酿成大问题，比如咳嗽就是这种疾病。表面上，一个咳嗽不简单吗？其实一个咳嗽是牵动着身体里的五脏六腑的，早在《黄帝内经》中就有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的说法。

对于咳嗽的原理，《医学三字经》中曾这样说到，“气上呛，咳嗽生”，导致肺气上逆的因素，清代名医陈修园认为，无外乎“风寒入”和“痨损积”两种，而风寒从外袭击肺部，导致咳嗽的情况非常之多，所以，很多医者对咳嗽的调治都不会忽略风寒的因素。风寒所致的咳嗽，在临床中十分常见，因此调理风寒咳嗽的方药也很多。

在古今调治风寒咳嗽的方药中，有一个方剂堪称经典，它是出自宋代名医朱肱《类证活人书》的“金沸草散”。 金沸草散究竟由哪些中药组成呢？全方由“前胡三两、荆芥四两、姜半夏一两、赤芍二两、细辛一两、炙甘草一两、旋覆花三两、麻黄三两”等8味中药组成，用法是将这8味药研为细末，每次服用时取药末二钱，用布包好，加生姜和大枣适量，水煎服。

金沸草散是比较经典的发散风寒、温化痰饮的方剂，主要适用于风寒证，凡是由风寒引起的感冒、咳嗽等疾病，均可用金沸草散， 临床上主要症状以恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多为代表，舌脉方面主要以舌质洪、舌苔白、脉浮为特征。现代也可用于感冒、咳嗽、咳嗽变异性哮喘、小儿喉源性咳嗽、慢阻肺等疾病，只要辨证属于风寒，均可化裁使用。

金沸草散为什么会有这样好的作用呢？其实核心在于配伍。全方用旋覆花、麻黄为君药，其中旋覆花主要起到温中散寒、降气化痰的作用，麻黄主要起到宣肺发表、除寒止咳的作用，以前胡、半夏为臣药，主要辅助旋覆花消痰降气；以荆芥、细辛为佐药，主要起到散寒的作用，以赤芍、甘草为使药，主要起到泻肝敛阴、调和诸药的作用。

全方有两味比较独特的中药， 第一味就是旋覆花 ，又名金沸草，古代素有“百花皆升，旋覆独降”的说法，它在“消痰逐水，利气下行”方面的作用独特，由于咳嗽是由肺气上逆引起的，所以降气下行是当务之急，旋覆花在这里起到的作用就十分奇特。 第二味就是赤芍药 ，赤芍药可以凉血清热，既能防止方中的细辛、麻黄发汗太过，又能解除风寒郁阻在经络中的热邪，可谓是“一石多鸟”。

总体来说，金沸草散对于风寒咳嗽来说，不仅对症，而且药效也是不错的。不过临床上往往会有一些变证，所以还是需要临证加减，比如痰多黄稠，可以去掉方中的荆芥和麻黄，加上黄芩、浙贝母、瓜蒌子；如果是痰多清稀的话，可以加入二陈汤；如果是干咳无痰或少痰，伴有咽干的，可以去掉荆芥、麻黄、半夏、前胡，加上南沙参、枇杷叶、蜜紫菀、蜜百部等 中药。

不过需要注意的是，这个方剂偏温性，如果咳嗽时有咯血的情况，就不建议使用，另外，方中的金沸草在入药时，应该要用布包好了再煎，以免金沸草的细毛入喉之后，导致剧烈咳嗽。

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　 肺癌 是发病率和死亡率增长最快，对人群 健康 和生命威胁最大的恶性 肿瘤 之一。可以试试 中药 方来治疗。下面由我给大家整理了肺癌 咳嗽 的中药方相关知识，希望可以帮到大家!

　肺癌咳嗽的中药方

　 中医 方剂 (一)

　辨证脾虚气弱。

　治法补脾益气化痰湿，佐以抗癌。 方名肺瘤1号方。

　组成党参9克，黄芪9克，白术9克，茯苓15克，猪苓15克，生苡仁5克，陈皮9克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克。 用法水煎服，每日1剂，日服3次。 出处高令山方。

　中医方剂(二)

　辨证肺阴不足，虚火上炎。

　治法 滋阴 降火 ，清金保肺，佐以抗癌。 方名肺瘤2号方。

　组成南沙参12克，北沙参12克，天冬9克，麦冬9克，百合15克，生地15克，银花15克，黄芩9克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克，生苡仁5克，陈皮9克。 用法水煎服，每日1剂，日服3次。 出处高令山方。

　中医方剂(三)

　辨证气阴两虚。

　治法益气养阴， 清热 化痰。 方名加味生脉汤。

　组成党参9克，麦冬9克，山药9克，熟地9克，川贝9克，沙参9克，五味子6克。 用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　出处《 外科 学》。

　中医方剂(四)

　辨证气虚阴虚。 治法益气养阴。 方名扶肺煎。

　组成生晒参10克，炙黄芪30克，南沙参12克，楮实子12克，参三七10克，枸骨叶15克，玄参10克，百合10克，麦冬10克，芦根15克，莪术15克，蜈蚣3条，桔梗8克，陈皮6克。 用法水煎服，每日1剂，日服2次。 出处《中国 医学 报》。

　中医方剂(五)

　辨证阴虚毒热。

　治法润肺化痰， 解毒 化瘀。 方名清毒利肺汤。

　组成南沙参30克，北沙参30克，天冬15克，桃仁9克，杏仁9克，川贝9克，浙贝9克，地骨皮15克，夏枯草15克，蛤壳30克，全瓜蒌30克，前胡9克，紫菀12克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，草河车30克，石斛30克。 用法水煎服，每日1剂，日服2次。 出处北京市中医院方<肺癌>

　肺癌病因

　1吸烟

　目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种 化学 物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

　2职业和环境接触

　肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

　3电离辐射

　肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日(WLM)时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。

　4既往肺部慢性感染

　如 肺结核 、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

　5遗传等因素

　家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、 内分泌 功能失调等也可能在

　肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

　6大气污染

　发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

　肺癌临床表现

　肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺 癌症 状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在 体检 时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

　(一)局部症状

　局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

　1咳嗽

　咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性 肺炎 、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支 气管炎 的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

　2痰中带血或咯血

　痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

　3胸痛

　以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围 神经 有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

　4胸闷、气急

　约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起 呼吸 困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺 疾病 如COPD。

　5声音嘶哑

　有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

　(二)全身症状

　1发热

　以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

　2消瘦和恶病质

　肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、 贫血 、恶病质。

　(三)肺外症状

　由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等)，患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

　1肺源性骨关节增生症

　临床上主要表现为柞状指(趾)，长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌;增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。

　2与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

　约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。

　(1)异位促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌综合征 由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高 血压 、 糖尿病 、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。

　(2)异位促性腺激素分泌综合征 由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见阴茎异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因阴茎血管栓塞所致。

　(3)异位甲状旁腺激素分泌综合征 是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质(多肽)所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛 、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。

　(4)异位胰岛素分泌综合征 临床表现为亚急性低 血糖 征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。

　(5)类癌综合征 是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性 哮喘 、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样 腹泻 等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

　(6)神经-肌肉综合征(Eaton-Lambert综合征) 是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。

　(7)异位生长激素综合征 表现为肥大性骨关节病 多见于腺癌和未分化癌。

　(8)抗利尿激素分泌异常综合征 是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压(<270 mOsm/L)、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压(尿比重>1200)和水中毒。多见于小细胞肺癌。

　3其他表现

　(1) 皮肤病 变 黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素(MSH)所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。

　(2) 心血管 系统 各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。

　(3) 血液 学系统 可有慢性贫血、 紫癜 、红细胞增多、类 白血病 样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

　(四)外侵和转移症状

　1淋巴结转移

　最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

　2胸膜受侵和/转移

　胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和 种植 性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性 肺气肿 破裂，多见于鳞癌，预后不良。

　3上腔静脉综合征(Superior Vena Cava Syndrome，SVCS)

　肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

　4肾脏转移

　死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及 肾功能 不全。

　5 消化 道转移

　肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现 胰腺炎 症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

　6骨转移

　肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。

　7中枢神经系统症状

　(1)脑、脑膜和脊髓转移 发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有 癫痫 发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。

　(2)脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、 精神病 和器质 性病 变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

　8心脏受侵和转移

　肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

　9周围神经系统症状

　癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和 营养 性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤(肺上沟瘤)侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。

一、感冒好了，咳嗽没断根，用温和的药处理，止嗽散就是代表药，止咳、消炎、祛痰。

二、药物组成：桔梗开鼻窍、甘草、白前降气、橘红理气、百部润肺泄热、紫菀止咳。

三、止嗽散的一些加减法：

（1）外感风寒，放一点生姜、荆芥驱风；（2）风寒散了病还没好全，加人参胡桃汤补肾润肺；

（3）胃口不好，加五味异功散（四君子汤再加陈皮、桔梗）补脾胃去生肺金；

（4）寒，加干姜温中；

（5）热，加黄芩、黄连、天花粉这些清热的药；

（6）湿，加半夏、茯苓这些祛湿的药；（7）燥，加贝母、知母、柏子仁、瓜蒌润燥。

四、治疗不严重的咳嗽的其它方法。

（1）真武汤、肾气丸加生脉散；

（2）川贝枇杷膏加点好的川贝（贝母、浙贝都可以）；

（3）肺脏加荆芥、紫苏、赤芍、丹参；（4）肝脏加柴胡、枳壳、赤芍这些标准的舒肝药；

（5）脾脏加葛根、秦艽、郁金等。

五、认识更多的方子后还会有别的方法处理一些咳嗽。

（1）七情气结郁火上冲，开郁的药加上清火的药；

（2）阴虚的咳嗽，用地黄丸补肾阴；

（3）虚热的咳嗽，团鱼丸跟月华丸都是肺里面有湿的药。

（4）吃坏导致咳嗽，有口干，胃闷，天快亮的时候咳的更厉害这些症状，加一些帮忙消化食物的药。

（5）气虚的咳嗽，胃口不开，用五味异功散加桔梗。

六、隔脏治法。 肺是娇脏，中医最容易采取隔脏治法，因为直接补肺，肺撑不住，多一点就把它烧坏。肺气虚损补肺阳，补脾阳去生肺阳；补肺阴要从肾阴补，代表的方剂是炙甘草汤，补肾六味丸也是常用的。

七、咳嗽篇的一些重要主证要有基础的辩证能力。

（1）感冒好了，但是常常感到喉咙不舒爽，动不动就咯、咯，半夏厚朴汤证。（2）咳嗽痰越来越少，可是越来越浓，浓到很黏很黏的，皂荚丸。

（3）感冒好了，稀痰还是很多，人也不渴，苓甘五味子或甘草干姜、苓甘五味子加辛、夏、仁也可以用。

（4）感冒好后偶尔咳，没有什么特征，止嗽散加减。

八、十枣汤。

（1）条文：“咳家，其脉弦者，此为有水，十枣汤主之”。

（2）“病悬饮者，十枣汤主之”。悬饮是有一兜水悬挂着，扯着胸口痛，脉沉弦，断定这种比较大块的多余的水在胸（胸腔积液），就可以用十枣汤来泻。

（3）杂病的脉法：双弦为寒，单弦为饮。就是如果两只手的脉都很弦代表体质太寒，如果一只手的脉太弦代表里面有痰饮。

九、有甘遂的其它药方。大陷胸汤（大黄、芒硝煮汤，甘遂末调进去）治疗弥漫性腹膜炎。甘遂半夏汤（甘遂、半夏、芍药、甘草加蜂蜜），能够把堆在胃里面的死水刮下来。大黄甘遂汤（大黄、甘遂、阿胶），破解结在妇人子宫里面的水。

十、甘遂大戟芫花的药性和作用

（1）甘遂是比较缓的刮水刮得干净的药，在排水的时候，一律从大便出来；

（2）大戟、芫花排出身体的水份，有可能从泌尿系统出来，也可能从肠道出来；（3）大戟是用皮，甘遂是用根，所以大戟的作用点更靠向体表。

（4）大戟的作用是戳几个洞让水流掉。芫花的药性偏上焦，作用在胸口的积水。（5）甘遂常常跟甘草一起作用，比如肚子水肿胀起来，就把甘遂末弄糊糊，敷在肚皮上，然后喝一杯甘草浓汤，甘遂就把肚皮里面的水赶出来。如果是水证，肥人耳聋，就在耳朵里面塞甘遂粉，嘴巴嚼甘草，耳朵就打通。身上长瘤，用甘草煮成浓膏，涂在瘤的四周，在瘤的上面敷甘遂粉，瘤就被打垮。

（6）大戟跟红枣是好朋友，是处理水肿比较重要的方子，用大戟跟红枣一起煮，然后丢掉大戟，烘干大枣做药丸，用红枣来吸纳大戟祛水的力道，比较不伤身。中了大戟的毒用昌蒲来解。

（7）芫花长在水边，用来毒鱼的。芫花是先开花结果再长叶子，先把上焦的脏东西发掉，再让它收下来，然后身体恢复正常的状态。

十一、十枣汤的使用： 十枣汤用药粉，不用煎剂，先把三种药打成粉，然后用十颗肥大的枣子，多多益善。一碗半水煮成08碗，药粉用枣子汤送服，一方面护肠胃，一方面让水不要泻得太剧烈。先吃少量，如果有拉肚子，就吃稀饭保养脾胃。也可以把十枣汤做成药丸，生的甘遂、大戟、芫花各一两，加些醋，在锅里炒到颜色有点焦**，药性比较温和了，再打粉加一两半的面粉，做面粉糊丸，一次4颗5颗药丸用枣汤送服。治到六七分，剩下的水用温和的方法退，比如真武汤加黄芪、理脾涤饮方，或者半夏、干姜结构的方子。

2．少阳郁热夹饮证

这种类型常有两种情况：

①以咳嗽伴有口干口苦，又有手足冷或腰酸腰痛症状，舌质可偏红苔腻，脉弦紧，沉取无力。

此为少阳少阴合病，以小柴胡汤合用四逆汤加味。

②咳嗽伴口干而脉沉者为泽漆汤证。

泽漆汤咳嗽特点多迁延，咳嗽时间长，凌晨或早上起床后加重。

在使用泽漆汤证时，常去桂枝，因泽漆汤证患者皆咽部红，所以去之，常加挂金灯。

泽漆也叫腹水草，主治水气病，也治淋巴结肿大。

曾在《验方新编》中得一治疗肝硬化腹水的验方。

后以泽漆10斤加水煎，加蜂蜜后做成泽漆膏主治淋巴瘤。

人体循环分为血液循环与淋巴循环。泽漆汤善治淋巴循环，可祛水饮瘀滞。

在淋巴癌治疗中，余常用此方。

近日还治疗一例淋巴癌患者，舌淡胖有齿痕，皆以此方加减，重用穿山甲、猫爪草。临床控制疗效不错。

3．太阳少阴合病

治用麻附辛汤。

用方要点：面色白，恶寒较甚或腰部冷痛，鼻塞流涕，咳喘夜重，对冷空气敏感，舌淡胖苔白腻，脉右寸多沉细。

4．太阳阳明合病

临床表现为咳而汗出，舌苔黄腻，痰黄，咽部充血，脉滑数。

可用苇茎汤合小陷胸汤。

5．太阳少阴少阳合病

临床表现为咳嗽时间较长，口干，咽痒，咽干，夜间咳嗽加重，舌淡苔白，脉细弦。

可用小青龙汤合小柴胡汤合麻附辛汤。

最后讲一种最常见的过敏性咳嗽。

现在大人小孩极易患此症。

过敏性咳嗽也称变异性哮喘，体质以阳虚为多见。

主要特点是咳嗽以早晚为主，运动后加重，对气味特别敏感，对抗生素及雾化治疗效果皆不佳，以呛咳比较明显。

这种咳嗽，余常用二麻四仁汤。

此方系陈苏生老师经验方，使用起来非常应手。

麻黄配麻黄根，一散一收；

桃红配杏仁，一个治气分一个治血分；

郁李仁配白果仁，一发一收。

在此基础上常加车前草、佛耳草，收效非常快。

后期巩固期可改六君子汤，合用桂枝加龙骨牡蛎汤。

龙骨与牡蛎是一组对药，对改善体质及对疾病进展起到一定截断作用。

还有一个特别重要的方—再造散。

这是治疗阳虚外感方。

再造散出自《伤寒六书》，原方是散剂。

本方方名很有意思，再造是造什么呢？

古人的理解是：

①重新给予生命。多用于表示对重大恩惠的感激；

②泛指再生、复活；

③重新创建。

我的理解是指再生人体的免疫防护功能。

本方由参附，芪附加祛风药组成。

重点从肾论治，风药能解除支气管痉挛与高敏状态，加参附、芪附以固本固表，是过敏性咳嗽后期一个非常重要的调理方。

临床上可打成粉剂，每次1～3g，能提高免疫力。对于抗过敏，收效亦甚佳。

验案集粹案1 杨某，男，15岁。

现病史：咳嗽伴发热1周，最高体温达39℃，在某医院住院治疗，诊断为“肺炎”。给予输液治疗好转后出院。

但仍咳嗽频繁，咳嗽后右侧胸痛。

伴低热，口干，有涕，痰白，大便可。右下肺听诊可闻及少许湿啰音，苔浊腻微黄，脉两寸弱。

辨证：太阴少阴咳嗽。

治法：温化水饮，降气止咳。

方药：真武汤合泽漆汤加味。

附子10g，白术15g，白芍15g，茯苓30g，泽漆18g，黄芩10g，党参10g，桃仁10g，杏仁10g，金荞麦30g，山海螺20g，生姜5片，红枣10个。7剂。

二诊：药后无咳嗽、发热，仍然感乏力，苔净，以六君子汤善后。

按：真武汤专门治疗少阴水气病，泽漆汤专门治疗太阴水饮病。

对于两肺可闻及湿啰音，伴苔腻，脉弱的患者，两方合用可取得佳效。

杏仁与桃仁相伍，一气一血，气血双调，畅通气机，从苔面来看，浊腻微黄，饮郁化热，故取金荞麦、山海螺清肺化痰。

案2 徐某，男，12岁。

现病史：患者平素过敏体质，经常反复咳嗽10年余。咳嗽1周，无涕，无痰，鼻眼痒。

查：咽峡红，双肺呼吸音粗，苔白，脉弱。

辨证：少阴阳浮。

治法：温潜法。

方药：黄附片5g，生龙牡各12g，紫石英12g，天花粉10g，当归6g，南沙参10g，天浆壳6g，炮姜6g，五味子6g，党参10g。7剂。

二诊：咳嗽微，近日不慎受寒后又出现鼻塞，双肺呼吸音清，脉弱尚浮。仍以温潜法。

方药：砂仁6g，龟甲6g，黄附片4g，炙麻黄2g，款冬花6g，陈皮3g，苏叶10g，党参10g，紫石英12g，细辛2g，五味子6g，白果3g。5剂。

按：患者过敏体质，虚阳在上，故引起咳嗽、咽红、鼻眼痒等症状。

余常用附子配龙骨、牡蛎、紫石英，温潜法来治疗。

标本兼治，故能取得一定的效果。

案3 唐某，女，58岁。

现病史：慢支病史10年，糖尿病史5年。咳嗽1月。

在医院输液1周。刻下阵发性咳嗽，少痰，咽痒，咽喉干，无口苦，大便正常。双肺下部呼吸音欠清。舌略暗，苔薄白腻，脉弱。

辨证：少阴阴虚阳浮证。

治法：温、托、透三法同用。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

炙麻黄6g，黄附子12g，细辛6g，天花粉12g，牡蛎30g，桔梗10g，甘草10g，全虫6g，炮姜10g，五味子10g，枇杷叶20g，党参30g，南沙参20g。10剂。

二诊：患者咳嗽明显好转，无咽痒，舌淡苔薄白，脉较前有力，后予以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。

按：此例患者从临床辨证来看，既有少阴的证候，又有阴亏的表现，余常用温滋法来治疗，即附子配花粉、牡蛎、南沙参来治疗，效果很好，用全虫以解痉。

案4 徐某，男，34岁。

现病史：晨起干咳伴咽痒5月，口干，大便一天一行。咽红明显，可见滤泡。

听诊双肺呼吸音欠清，中下肺可闻及少量啰音。苔腻欠润，脉浮无力。

辨证：少阴夹热。

治法：温滋法。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄3g，制附子7g，细辛5g，半夏15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，白前6g，全虫3g，枇杷叶20g，南沙参30g，生姜5片。6剂。

二诊：患者咳嗽明显减轻，咳少量痰，略有咽痒。双肺无啰音，略欠清。咽部红，苔腻欠润，脉弦细。

方药：挂金灯10g，黄芩10g，天花粉15g，党参10g，甘草10g，石见穿10g，制附子10g，白前6g，全虫3g，生牡蛎30g，徐长卿15g。6剂。

按：此例慢性咳嗽，根据口干、咽痒，舌苔欠润辨证为少阴夹热证，故以泽漆汤加减。

因泽漆性热，故用挂金灯替换泽漆以清热利咽。

案5 邹某，女，35岁。

现病史：咳嗽伴胸痛半年余。曾在多家医院诊断“慢性哮喘性支气管炎”，先后给予多种抗生素治疗效果差。

咳嗽以晚上为甚，有痰，口干，大便正常，盗汗。扁桃体略肿，双肺呼吸音粗。舌苔黄腻，脉左寸关弱，右寸弦滑。

辨证：少阳郁热。

治法：和解少阳。

方药：小柴胡汤合千金苇茎汤合宣痹汤。

柴胡10g，黄芩9g，芦根15g，冬瓜子30g，薏苡仁30g，桃仁10g，杏仁10g，枇杷叶10g，郁金10g，射干10g，丝瓜络15g，瓜蒌壳15g，姜半夏12g。7剂。

二诊：药后咳嗽明显好转，舌苔渐化，继续原方治疗7剂。

三诊：药后咳嗽微，舌苔白，脉平，以五味异功散善后。

按：千金苇茎汤清化痰热，宣痹汤开肺痹，治胸痛有佳效。

临证心得

经验时方是临床经验的积累，是经过反复验证并用于临床卓有成效之方。

在经验时方的运用中，需要把握每一种方剂的要点，抓主证方能达到最佳临床疗效。

1．二麻四仁汤

二麻四仁汤，也称脱敏汤，是治疗过敏性咳嗽哮喘经验方，由上海名中医陈苏生先生所创。

组成：麻黄5g，麻黄根5g，桃仁10g，杏仁10g，白果仁10g，郁李仁10g，百部10g，款冬花10g，车前草10g，甘草10g，辛夷花10g，苍耳子10g。

功效：调整肺气，排痰止咳，散风脱敏。

主治：哮喘咳嗽。

心得：

麻黄配麻黄根一开一阖；

桃仁配杏仁一气一血；

郁李仁配白果仁一滑一涩；

百部配款冬花，见于《济生方》百花膏；

车前草配甘草排脓止咳；

辛夷花配苍耳子散风脱敏。

凡是咽痒咳嗽或哮喘皆可应用，以咳喘，咽痒，口淡，便干，舌淡苔腻，脉浮弦为辨证要点。

2．苇茎陷胸汤—肺部感染专方

组成：苇茎30g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜子15g，瓜蒌皮20g，法半夏15g，茯苓20g，桔梗12g，鱼腥草30g，金荞麦30g。

功效：宣通肺气，清肺化痰热。

主治：外感久咳之证极易化热，或过食辛辣之物，痰热内生。

心得：苇茎陷胸汤由千金苇茎汤与小陷胸汤加减而成。

《千金方》中苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜子组成。《伤寒论》曰：“小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”

小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌组成。由于黄芩清三焦肺火，故以黄芩易黄连，二方合用，形成肺部感染专方。加桔梗宣肺利咽排脓；

加鱼腥草清热解表，清咽排脓；

加金荞麦是肺脓肿之专药，此乃陈照老中医的家传方，单味就能治愈肺脓肿。

3．青龙哮喘方—哮喘性支气管炎效方

组成：

炙麻黄5g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，五味子10g，姜半夏12g，干姜3g，金沸草10g，佛耳草10g，川贝3g（冲服），黄芪30g，紫河车10g，鹿衔草15g，橘红10g，甘草6g。

功效：补益肺肾，肃肺化痰。

主治：肺肾两虚，引发胸闷，气短，咳喘痰多，舌白腻，脉细。

心得：方中生黄芪补肺益气，用于肺气虚引起咳嗽伴有出汗的效果很佳。

鹿衔草既能清肺祛湿又能补脾益肾，多用于慢性气管炎治疗。

4．截咳方

组成：天浆壳10g，天竹子10g，百部10g，马勃3g。

功效：温肺肃肺，截治咳嗽。

心得：无论急性或慢性，持续性或阵发性的剧烈咳嗽，无痰或痰少而黏，本方皆适宜。

此方为朱良春朱老经验方，经临床使用20余年效果显著。

天浆壳温肺化痰，止咳平喘。天竹子含有南天竹碱，对呼吸系统有强烈的镇静作用。

百部可降低呼吸系统兴奋性。

马勃清肺利肺，泄热而止咳。诸药相配，镇咳效果很佳。

余在临床治疗咳嗽，除按照六经辨证施治选择经方治疗咳嗽外，尚根据经验随证加用专病药物以加强止咳。

下面介绍余在临床中经常应用于咳嗽的几味中药。

1．附子

附子可温五脏之阳，要善用，不可滥用。特别在治疗慢性气管炎中，我经常使用，但用量一般在15g以下。

当然如果是心衰时，可以学习李可老师破格救心汤的方法来治疗。

这里余引用《本草备要》对于附子的功效的描述：“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以祛在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”此描述比较精辟，可以参考。

2．天浆壳

天浆壳味咸，性平，入肺、肾二经。有清肺化痰、定惊透疹之功效。

《饮片新参》载其“软坚，化痰，清肺。治肺风痰喘，定惊痫”。

《上海常用中草药》指出，其“化痰，止咳，平喘。治咳嗽痰多，气喘，百日咳，麻疹透发不畅，发热咳嗽等”。在慢性咳喘病治疗中，只要见咳嗽痰多，我一般加用此药，一般6～10g为宜。

3．南沙参

南沙参味苦，微寒，入肺、肝二经。具有养阴清肺、祛痰止咳功效。主治肺热燥咳，虚痨久咳，阴伤咽干喉痛。在临床中见到喉痒、喉干痛，恒加此药效果特别佳，一般用量在10～30g。

4．平地木

平地木性平，味辛、微苦，归肺、肝经。具有化痰止咳、利湿、活血功效。

主治新久咳嗽，痰中带血，黄疸，水肿，淋证，白带，经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，睾丸肿痛。用量10～15g。对于痉挛性咳嗽效果特别佳。

5．山海螺

山海螺味甘，性平，无毒。具有消肿、解毒、排脓、祛痰、催乳功效。主治肺痈，乳痈，肠痈，肿毒，瘰疬，喉蛾，乳少，白带。对于脓痰较多的咳嗽气喘效果佳，用量为10～30g。

6．金荞麦

金荞麦性凉，味辛、苦，有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿功效。用于治疗肺脓肿、咽喉肿痛、痢疾、无名肿毒、跌打损伤、风湿关节痛等。

南通市中医院陈照主任家祖传方专门治疗肺脓肿，朱良春朱老多次登门拜访，取其经验。

后陈老与朱老成为好友，并主动把秘方献给国家，在20世纪60年代挽救了无数肺脓肿患者的生命。近年来余擅用此药治疗肺部肿瘤，一般用量30～80g。

7．全蝎

全蝎味辛，平，有毒，入肝经，乃治风之要药。

凡惊风、抽搐，必不可少，善窜筋透骨，治风湿疼痛有佳效。全蝎治咳，历代医家少有介绍。

20世纪90年代，余学习朱良春《虫类药物应用》，发现朱老善用全蝎治疗各种慢性顽痰瘀血及破伤风、急慢性惊风。

后在一本验方书中看到一专门治疗百日咳处方：

麻黄、杏仁、甘草、百部、葶苈子、全蝎。

遂开始在临床中试用，结果发现本方治疗百日咳效果很好。

余开始思考，百日咳乃阵发性痉挛性咳嗽，此方效果佳，全赖全蝎解痉之功，所以之后在临床中见痉挛性咳嗽，皆加全蝎一味。目前治疗肺癌，余也在辨证基础上加用，取得一定效果。

另外，脉诊在咳嗽治疗中也非常重要，余始终坚持把脉诊放在首位，根据脉诊来定其虚实，其次是寒热。

如在咳嗽治疗中常见几种脉象，介绍如下：

两寸浮弦可选小青龙汤，如果伴沉取无力可以加附子、红参；

右寸沉弦，伴苔腻可以选泽漆汤；

右寸沉细弱可以选麻附细作为底方；

右寸浮紧，苔白可以选麻黄汤；

右寸弦滑可以选千金苇茎汤；

两寸关脉大，尺弱可以选《冯氏锦囊》全真一气汤；

两寸弦大沉取无力，可以选用生脉饮作为底方；

右寸弱伴左关弦滑可以选用黛蛤散。

附子

原文：味辛温。

主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚、血瘕，寒湿痿躄、拘挛、膝痛不能行走。

附子为《本经》下品，为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

《本经》云其辛温，与现在的认识有差别，现一般认为附子乃大辛大热之品，温里散寒作用甚强。

其主“风寒咳逆邪气”，实际上取其温里散寒之功，而与痰没有直接的关系。

下面两则医案中所用附子均为阳虚有寒之故也。

王某，男，45岁，患者有咳喘病史10余年，半月前不慎受寒，咳喘复作，在某医院诊断为“慢性支气管炎肺气肿”。予小青龙汤并配合西药抗感染治疗多日，效果不显。

此次来诊，患者咳嗽，痰稀、色白、量多，气喘，畏寒肢冷，口唇发绀，苔白脉沉。

予麻黄15g，附子（另包开水先煨）50g，细辛6g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，紫苏子12g，厚朴12g。

服上方3剂后，咳喘大减，再诊改麻黄8g，再进6剂而诸症消失。

按：本证系素体阳虚饮停，复感风寒，引动痰饮，肺失宣肃，酿成是证。

小青龙汤主治外感风寒内停水饮，然前医频进小青龙汤，未效，为何？

盖本案阳虚为本，风寒夹痰饮为标，故麻黄附子细辛汤温阳散寒，佐苏子、厚朴、法半夏降气平喘化痰，使阳气运，风寒散，痰饮化，肺气降而病愈。

王某，男，67岁，患者头身疼痛、发热恶寒、咳嗽、咯稀痰1月多，服中西药效果不佳。

咳剧时汗出恶风，头昏目眩，咳停则觉精神疲乏，心悸不安，背心、四肢特别畏寒，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

证属太少两感，心肾阳虚。

以真武汤加味。

处方：制附子（先煎）30g，桂枝、白芍、白术、茯苓、生姜各15g。3剂，每天1剂，水煎服。

11月22日二诊：

服药后得微汗，头身痛、发热恶寒减轻，手足背心转温，咳减半。

守方加减再服3剂，病愈。

按：太阳少阴为表里，初则邪袭太阳之经，不解而内传少阴，少阴心肾阳气不足，太阳少阴同病，故外感之寒邪久稽，病难见愈。

方中重用附桂温少阴心肾之阳；白术、茯苓健脾化痰；白芍益阴养血；生姜温胃散表寒，且桂枝、白芍、生姜合用有调和营卫之功，使两感之寒邪得解而久咳治愈。

附子乃大辛大热之品，温里散寒作用较强，这种温里作用包括“温中”，也包括温肾。

配伍人参、干姜、白术等组成附子理中丸，主治中焦虚寒证；

若配伍地黄、山药、山茱萸、桂枝等即组成肾气丸，主治肾阳虚之水肿、小便不利、痰饮等；

附子生用，配伍干姜、炙甘草即组成四逆汤，主治伤寒少阴病或大汗亡阳证。

总之，附子具有强烈的热性，温里散寒作用强，广泛用于里寒证。

金创”是指刀箭等外伤，以出血或肿痛为主要表现，然附子既无止血之功，亦无消肿之力，古今临床无应用的记录，故存疑待考。

“破症坚积聚、血瘕”实与附子的辛热之性相关。

《灵枢•百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”

可见，积聚实与寒凝有关，寒凝则血瘀。

附子味辛能行，性热能通，其治“血瘕”者，是通过其温通散寒之力而起效也。

目录 1 拼音 2 注解 附： 1 治疗时行嗽的方剂 2 治疗时行嗽的中成药 3 时行嗽相关药物 4 古籍中的时行嗽 1 拼音

shí xíng sòu

2 注解

时行嗽　病名。感受四时不正之气所致的咳嗽。以相互传染、流行一地为特点。证见发热恶寒，头痛，鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不已。初得病，即伏枕，一二日即轻。治用参苏饮、败毒散、人参饮子、一服散等方（见《证治要诀·咳嗽》）。参见天行嗽、咳嗽条。

治疗时行嗽的方剂 人参饮子

，每服四钱，加生姜五片，水煎，食前服。主治：治时行咳嗽，寒热上壅，咳嗽痰涎。配伍：若嗽多，加桑白皮一

人参辛梗汤

薄荷5分，甘草5分主治：小儿伤风发热，鼻塞咳嗽，时行疮疹。用法用量：上作1服。用水1盅，加生姜3片，

柴胡升麻汤

、黄芩，各一钱。功能主治：治时行瘟疫，壮热恶风，头痛体疼，鼻塞咽干，咳嗽涕唾稠黏。用法用量：上作一服

加减双解散

，去大黄、芒消，加泽泻；有汗，去麻黄，加桂枝；咳嗽，加桑白皮、杏仁；痰多，加瓜蒌、贝母；两胁疼，加

菩提丸

）10两，麦芽（炒）10两，生甘草10两。主治：时行瘟疫诸病，不服水土，山岚瘴气。用法用量：姜汤送下

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治疗时行嗽的中成药 荆防败毒丸

类别：适应症/功能主治：清热散风，发表解肌。用于时行性感冒，恶寒发热，头痛咳嗽。规格：每10粒重1克

羚翘解毒丸

2钱，荆芥1钱半。功效：清热，化毒，解表。主治：时行感冒。用法用量：每服2钱，白开水送下。制备方法：

二陈合剂

15页)。功能与主治：燥湿化痰，理气和胃。用于咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。用法与用量：口服，一次

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古籍中的时行嗽 《丹台玉案》：[卷之三]咳嗽门

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竭肝伤而咳嗽血腥者，四乌一芦茹丸。（《医通》）时行嗽时行嗽，发热恶寒，头痛鼻塞气急，状如伤冷热，连

《证治准绳·杂病》：[第二册诸气门]咳嗽

其暴嗽而疑遽补之非，所以易愈者，亦觉之早故也。时行嗽，发热恶寒，头痛鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不

《秘传证治要诀及类方》：[卷之六·诸嗽门]嗽证

者。亦觉之早故也。嗽而有血。见诸血门。嗽血证。时行嗽。发热恶寒。头痛鼻塞。气急。状如伤冷热。连咳不

《研经言》：[卷二]伤寒伤暑说