十一年前，大学刚毕业后去到广东工作，湿热天气，让我从小的便秘加重。当时只对中医有强烈而莫名的信任和好感，具体原因不得知。

    某日某同事身体抱恙，要去见一位中医朋友调养，这位中医号中隐山人。同行三人，我跟随其后原打算开方后，一起逛街玩耍去。结果就此开启了学习中医的不归路。

  初入广东，  有位贵人阿姨告诉我，女人吃一些当归红枣煮鸡蛋是极好的。广东特有的早茶上，阿姨给我和她的女儿各自点了一份这种配搭的当归煮蛋，自知身体从小一般，或多或少听说当归是极好的补血的东西，终归是好东西，虽然不想吃，但是忍着吃完了，结果是吃完以后便秘加重。

    俗话说，中国美食出广东，广东美食出顺德，顺德美食出大良。贵人阿姨想方设法的想让我一个农村娃见识一下大城市，好以后工作不被人笑话看不起，带我吃遍了大良有名无名的各角落。最终因为贪吃，病了，从此埋下祸根，便秘更加严重。

  见到中隐山人以后，开口说话，便莫名其妙的就生出信任感，像极了一位老顽童。顺便搭了脉，开出一副当归大黄蜂蜜的方子，因为有吃当归便秘的经历，悄声告诉同事，这个方子怕是不对，我吃当归便秘的。山人当时说有大黄，不碍事。回去怀着强烈的好奇心和信任感照方吃了，果是治好了多年的便秘。

然后开始拆山人给的各种方子，直到现在……

《珍珠囊》：“大补血虚不足，通血脉，益气力。”

《医学启源》：“虚损血衰之人须用，善黑须发。《主治秘要》云：其用有五：益肾水真阴一也，和产后气血二也，去脐腹急痛三也，养阴退阳四也，壮水之源五也。”

《纲目》：“填骨髓，长肌肉，生精血。补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”

《本草从新》：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴，聪耳明目，黑发乌须。又能补脾阴，止久泻。治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促，胃中空虚觉馁，痘证心虚无脓，病后胫股酸痛，产后脐腹急疼，感证阴亏，无汗便秘，诸种动血，一切肝肾阴亏，虚损百病，为壮水之主药。”

古代临床应用

用于血虚诸证。如《景岳全书》两仪膏；《正体类要》八珍汤；《傅青主女科》加减四物汤。

用于肝肾阴虚诸证。如《医宗金鉴》知柏地黄丸。

用于小儿发育迟缓，如《景岳全书》贞元饮。

用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便遗沥，或火不生土之食少便溏，多与附子、肉桂等温阳之品配用，此即所谓“善补阳者，必于阴中求阳”之意。用治阴疽寒凝，本品常与鹿角胶、肉桂、麻黄等配用以温经养血，散寒通脉。

《活法机要》：“熟地、当归合用名补髓剂。”

《本草经疏》：“同砂仁，治胎动下血腰痛。”

《得配本草》：“得乌梅，引入骨髓；得砂仁，纳气归阴；得炒干姜，治产后血块；得丹皮，滋阴凉血；使元参，消阴火；合当归，治胎痛；加牛膝，治胫股腹痛；和牡蛎，消阴火之痰。”

注脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者禁服。

便秘，是困扰很多人的一个看似不严重，实则让患者很痛苦的疾病。尤其是中老年人被慢性便秘所困扰者就更多了。很多人为了治便秘，尝试了各种方法，但是就是不见效。这其中的原因，主要就是没有辨证论治，而是随大流，只用所谓通便的药物、食物来对付。

其实，中医认为引发便秘的原因有多种，调理治疗的方法也各有不同，并不是说带“通便”两个字的就能适合自己、治好便秘。

虽然说便秘肯定是与大肠相关，但是其实也与肝脾肺肾等都有关系。因为中医认为，肺与大肠相表里，肺气不宣，肺气阻滞，就会引发大肠肠腑不通，而导致便秘。而肝主疏泄，肝气不舒，也会容易引发肠道腑气不顺，而导致便秘。脾主运化，脾的运化失调，也与大便是否通畅具有密切的关系。而肾主封藏，开窍于二阴，对于大便也有调控作用。

所以说，大便其实是与各个脏腑都有关系，并非只是大肠一个地方的毛病。在出现便秘的时候，要根据肝郁、脾虚、肺气不宣等不同的原因，而进行不同的调理治疗。

1气秘——肝气不舒而便秘

症状表现：便秘，腹胀，放屁多。便秘容易受到情绪的影响，心理压力大、精神紧张、情绪不爽的时候，就会便秘严重。如果心情好了，便秘也会减轻。

治疗这种便秘关键在于要疏肝健脾，通调肠腑而治疗便秘。

处方用药：四逆散加减：柴胡、枳实、芍药、甘草、莱菔子等。

2气虚秘——脾肺气虚

症状表现为：便秘，但是大便并不干硬，有便意，但是没有劲儿排，使劲排便就会出一身汗，气喘吁吁地。大便完后感觉很累，精神萎靡不振，不想说话。

这是脾肺气虚所致的便秘，因此治疗主要在于健脾补肺，益气通便。

处方用药：黄芪汤加减，使用药物如黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等。

3热秘——热邪盛

症状表现为：便秘，大便干、硬、臭味重，口臭明显，面红耳赤，心烦失眠，甚至有发烧的症状，小便少，口干口渴。

这是体内有热邪，熏灼肠道，导致肠道津亏、大便干结。

处方用药：麻子仁丸，使用药物如大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜等。

4冷秘——寒邪盛

症状表现：大便干，排便困难，腹痛，腹胀，腹部冷痛，手脚冰凉，怕冷。

这是体内阳气不足，寒气内盛，脾胃阳气受损，不能推动糟粕下行所致。

处方用药：温脾汤、半硫丸加减。使用附子、大黄、党参、干姜、枳实、肉苁蓉、乌药等。

5血虚秘——血虚肠燥

症状表现：大便干结，面色苍白或萎黄，头晕、心慌、气短，健忘。

这是阴虚不足，肠道失养，津液亏虚所致。调理应养血润燥通便。

处方用药：润肠丸加减，使用当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳、枸杞子、生地黄等，以滋阴养血，润肠通便。舒畅。

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中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或大便艰涩不畅的一种病证。与脾、胃、大肠、肺、肾、气血津液的寒热虚实等有关。对便秘有7个别称。

　　（1）阳结 邪热入胃，大便燥结的阳明腑实证，又称热结。

　　（2）阴结 脾肾虚寒，多日不解，虽有便意，但难于排出，腹无胀满。

　　（3）寒结 阴寒凝滞，常伴肠鸣腹痛，尿清口淡，苔白，又称“冷秘”。

　　（4）燥结 病邪化热，结于肠胃，灼伤津液，常伴潮热，腹胀且痛，尿赤，苔黄燥，又名“胃家实”。

　　（5）风秘 风热外感，大肠燥结或中风者，肠胃积热而见便秘。

　　（6）气秘 忧愁思虑，久坐少动，脘腹胀满，气机郁滞，传导失职，便秘自发。

　　（7）热结旁流 为阳明腑实证的另一种表现，泄出黄臭粪水而不见燥屎。