《医宗金鉴》卷六十四:除湿胃苓汤处方苍术（炒）厚朴（姜炒）陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术（土炒）滑石防风山栀子（生研）木通各3克肉桂甘草（生）各1克功能主治清热燥湿。主缠腰火丹。水泡大小不等，其色黄白，破烂流水，痛甚。用法用量水400毫升，加灯心165厘米，煎至320毫升，空腹时服。摘录《医宗金鉴》卷六十四《外科正宗》卷四方名除湿胃苓汤组成防风1钱，苍术1钱，白术1钱，赤茯苓1钱，陈皮1钱，厚朴1钱，猪苓1钱，山栀1钱，木通1钱，泽泻1钱，滑石1钱，甘草3分，薄桂3分。主治脾肺二经湿热壅遏，致生火丹，作烂疼痛。缠腰火丹（俗名蛇串疮）属湿者，色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。用法用量水2钟，加灯心20根，煎8分，食前服。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 蛇串疮的病因病机 5 蛇串疮的症状 6 蛇串疮的诊断 7 需要与蛇串疮相鉴别的疾病 71 热疮 72 漆疮、膏药风 8 蛇串疮的治疗 81 辨证治疗 811 肝经郁热 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 脾虚湿蕴/脾虚湿困 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 气滞血瘀 8131 症状 8132 辨证分析 8133 治法 8134 方药治疗 82 外治法 83 针灸治疗 831 体针 832 耳针 833 灸法 834 皮肤针 9 蛇串疮患者日常保健 10 参考资料 附： 1 治疗蛇串疮的方剂 2 古籍中的蛇串疮 3 治疗蛇串疮的中成药 4 蛇串疮相关药物 1 拼音

shé chuàn chuāng

2 英文参考

snakelike sores [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

herpes zoster [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

snakelike sore [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

herpes zoster [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

蛇串疮（snakelike sores；herpes zoster[1]）为病证名[2][3]。见《医宗金鉴·外科心法要诀》。又名蛇丹[3]、缠腰火丹、火带疮[4]、蛇缠虎带[2]、缠腰龙、[5]、蜘蛛疮。是指以集簇性水疱沿身体单侧，断续排列成带，宛如蛇形，四畔焮红，伴疼痛为主要表现的皮肤疾病[5]。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮；因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹。为急性疱疹性皮肤病[1]。系由湿热火毒，蕴蓄经络而发[6]。以成簇水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为临床特征。多见于成年人，好发于春秋季节。

清·《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎。”

蛇串疮相当于西医的带状疱疹[5]。

4 蛇串疮的病因病机

蛇串疮多为肝胆火盛，湿热内蕴，复感邪毒所致[4]。

蛇串疮多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。

现代医学的带状疱疹与本病类似，是由病毒引起的、沿周围神经呈带状分布的皮肤疱疹[4]。

5 蛇串疮的症状

蛇串疮好发于腰胁间的一种呈带状分布的皮肤疱疹性疾患[4]。

《外科大成》载其症“初生于腰，紫赤如疹，或起水疱，痛如火燎”[6]。虽多发于腰及胸胁等处，其次是面部、四肢等其他部位[4][6]。

发病前，局部常有疼痛，同时伴有微热和全身不适、乏力等症状[4][6]。2～3天后，局部皮肤出现不规则的小红癍，继而患部出现簇集状水疱，绿豆或黄豆大小的，基底发红，密集成群，排列成柬带状，常伴较剧的灼痛或奇痒[6][4]。疱液初为透明，以后转为浑浊，约3周后干燥结痂而愈[4]。

发生在躯干或四肢时，常依次排列成带状[6]。即带状疱疹[6]。

6 蛇串疮的诊断

蛇串疮患者一般先有轻度发热、倦怠、食欲不振，以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状，但亦有无前驱症状即发疹者。经l一3天后，患部发生不规则的红斑，继而出现多数和成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱，聚集一处或数处，排列成带状，水疱往往成批发生，簇间隔以正常皮肤。疱液透明，5—7天后转为浑浊，或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，再经数日，痂皮脱落而愈。少数患者，不发出典型水疱，仅仅出现红斑、丘疹，或大疱，或血疱，或坏死；巖瘤患者或年老体弱者可在局部发疹后数日内，全身发生类似于水痘样皮疹，常伴高热，可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡。一般在发疹的局部，常伴有署核肿痛。

皮疹多发生于身体一侧，不超过正中线，但有时在患部对侧，亦可出现少数皮疹。皮损好发于腰肋、胸部、头面、颈部，亦可见于四肢、 及眼、鼻、口等处。

疼痛为本病的特征之一，疼痛的程度可因年蛉、发病部位、损害轻重不同而有所差异，一般儿童患者没有疼痛或疼痛轻微，年龄愈大疼痛愈重；头面部较其他部位疼痛剧烈；皮疹为出血或坏死者，往往疼痛严重。部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月之久。

蛇串疮若发生在眼部，可有角膜水疱、溃疡，愈后可因疤痕而影响视力，严重者可引起失明、脑炎，甚至死亡。若发生在耳部，可有外耳道或鼓膜疱疹、患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等症状。此外，少数患者还可有运动麻痹、脑炎等。

病程在儿童及青年人，一般2—3周，老年人约3—4周。愈后很少复发。

7 需要与蛇串疮相鉴别的疾病 71 热疮

热疮多发生于皮肤粘膜交界处，皮疹为针尖至绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。

72 漆疮、膏药风

漆疮、膏药风发病前有明确的接触史，皮疹发生在接触部位，与神经分布无关。无疼痛，自觉灼热、瘙痒。

8 蛇串疮的治疗

蛇串疮治宜清热解毒，泻火去湿[6]。用龙胆泻肝汤加减，外用黄连膏涂查[6]。并可配针刺合谷、曲池、血海、太冲等穴及耳针治疗[6]。

81 辨证治疗 811 肝经郁热

蛇串疮·肝经郁热证（snakelike sore with pattern of heat stagnation in liver channel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候[5]。

8111 症状

皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

8112 辨证分析

肝气郁结，气郁化火，外炎肌肤，故皮损鲜红，疱壁紧张；气滞湿热郁阻，则灼热刺痛；肝为刚脏，肝经郁热，肝胆火盛则烦躁易怒；口苦咽干、大便干、小便黄、舌质红、苔黄、脉弦滑数均为热盛之象。

8113 治法

清肝火解热毒。

8114 方药治疗

龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。若发于面部，加菊花以乎肝解毒，引药上行；大便干结者，加生大黄以通腑泻下；疼痛剧烈者，加川楝于、延胡索以疏肝理气止痛。

812 脾虚湿蕴/脾虚湿困

蛇串疮·脾虚湿困证（snakelike sorewith pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虚湿困，以皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑为常见症的蛇串疮证候[5]。

8121 症状

皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻。伴食少腹胀，门不渴，大便时溏；舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

8122 辨证分析

饮食不节，脾虚湿蕴，湿阻气机；蕴滞肌肤，故见皮肤起丘疱疹或水疱：湿盛于热则皮疹色较淡，疮壁松弛，疼痛略轻；脾失健运则食少腹胀．便溏；口不渴、舌质淡、苔白或白腻、脉沉缓或滑均为湿盛之象。

8123 治法

健脾利湿。

8124 方药治疗

除湿胃苓汤加减。

813 气滞血瘀

蛇串疮·气滞血瘀证（snakelike sorewith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以皮损消退后局部疼痛不止，舌质暗，舌苔白，脉涩为常见症的蛇串疮证候[5]。

8131 症状

皮疹消退后局部疼痛不止；舌质黯，苔白，脉弦细。

8132 辨证分析

湿热毒邪虽退，但气血凝滞未解，不通则痛，故皮疹消退疼痛不止；舌质黯、苔白、脉弦细均为气滞血瘀之象。

8133 治法

理气活血，重镇止痛。

8134 方药治疗

桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。若夜寐不安者，加酸枣仁以宁心安神；年老体虚者，加黄芪、党参以益气抗邪。

82 外治法

初起用玉露膏外敷；或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂（麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状）外涂；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。

水疱破后，用四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹换药。

若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，以减轻疼痛。

83 针灸治疗

针灸有较好的止痛收敛作用，如少数病例合并化脓感染，应配合相应处理[4]。此外，发病期应忌食辛辣、鱼虾等食物[4]。

831 体针

先沿疱疹周用粗针行局部围刺，微出血为宜[4]。然后取曲池、外关、血海、三阴交、太冲、阳陵泉等穴[4]。疱生头面者加合谷、内庭；疱生腰以上者加支沟、内关；疱生腰以下者加委中、阴陵泉[4]。

832 耳针

取相应敏感点、神门、肺、肝、下屏尖、屏间等穴，每次酌选2～3穴，强 [4]。

833 灸法

沿疱疹周用细艾绒行小米粒灸，或用熏灸器艾烟熏灸患处30分钟左右[4]。

834 皮肤针

沿疱疹四周中等叩刺[4]。

9 蛇串疮患者日常保健

1．保持局部干燥、清洁．注意休息。

2．忌食辛辣肥甘厚味。

10

目录 1 拼音 2 《医宗金鉴》卷六十四:除湿胃苓汤 21 处方 22 功能主治 23 除湿胃苓汤的用法用量 24 摘录 3 《外科正宗》卷四 31 方名 32 组成 33 主治 34 除湿胃苓汤的用法用量 附： 1 古籍中的除湿胃苓汤 1 拼音

chú shī wèi líng tāng

2 《医宗金鉴》卷六十四:除湿胃苓汤

21 处方

苍术（炒）厚朴（姜炒）陈皮 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术（土炒）滑石 防风 山栀子（生研）木通各3克 肉桂 甘草（生）各1克

22 功能主治

清热燥湿。主缠腰火丹。水泡大小不等，其色黄白，破烂流水，痛甚。

23 除湿胃苓汤的用法用量

水400毫升，加灯心165厘米，煎至320毫升，空腹时服。

24 摘录

《医宗金鉴》卷六十四

3 《外科正宗》卷四 31 方名

除湿胃苓汤

32 组成

防风1钱，苍术1钱，白术1钱，赤茯苓1钱，陈皮1钱，厚朴1钱，猪苓1钱，山栀1钱，木通1钱，泽泻1钱，滑石1钱，甘草3分，薄桂3分。

33 主治

脾肺二经湿热壅遏，致生火丹，作烂疼痛。缠腰火丹（俗名蛇串疮）属湿者，色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。

34 除湿胃苓汤的用法用量

水2钟，加灯心20根，煎8分，食前服。

古籍中的除湿胃苓汤 《外科正宗》：[卷之四杂疮毒门]火丹第七十九

分）水二钟，淡竹叶二十片，煎八分，不拘时服。除湿胃苓汤除湿胃苓汤草朴陈皮二术泽猪苓防风滑石山栀等木

《外科心法要诀》：[卷四腰部]缠腰火丹

作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之

《外科大成》：[卷四不分部位小疵]无名肿毒

。流黄水。痒痛不时者。为风丹。属脾肺湿热。宜除湿胃苓汤。痒而搔之起块。成饼成片。皮色不变者。为冷膜

《医宗金鉴》：[外科卷上腰部]缠腰火丹

作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之

《疡医大全》：[卷三十幼科诸疮部]赤游丹门主论