中医红斑狼疮，红斑狼疮在中国古代医籍中没有相对应的病名，但就红斑狼疮各种症状在历代医学典籍中都有不少记载，如中医医圣张仲景在《金匮要略》中就有"阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹……;阴毒之为病，面目青，身痛如被杖。"等症状的描述。就本病病名而言有的按照本病斑疹红赤如丹涂之状，形如蝴蝶，名之为"红蝴蝶疮"、"马缨丹"、"茱萸丹"等。又因红斑狼疮常因日光暴晒而诱发或日晒后病情加深，名之为"日晒疮"。

而盘状红斑狼疮常在面部形成周边盘状隆起的红斑性损害，有人称其为 “鬼脸疮” 、 “流皮漏” 。对系统性红斑狼疮表现发热、发斑者，按卫气营血进行辨证治疗，称其为 “温毒发斑” 、 “热毒发斑”、 “阴虚发斑”、 “血热发斑”等。系统性红斑狼疮损伤心脏、肝脏、肾脏等，出现胸水、腹水、水肿等症状者，中医称为 “悬饮” 、 “水臌” 、 “水肿” 等，如病程较久，人体比较虚弱者，可以归属于 “虚劳” 范畴。总之由于病情的发展阶段不同，外在的表现不一，累及脏腑各异，中医有不同的相对应的名称。

中医对红斑狼疮的发病机理认识不一，大致认为本病有先天不足，身体亏虚，加上七情内伤，劳累过度，房事不节，外受 “六*”之邪侵袭，引起五脏亏虚，三焦阻滞，阴阳失调，气血运行不畅，而临床以虚象为主要特点，兼有湿阻、血瘀等标实之症。

治疗上普遍认为红斑狼疮应辨病与辨证相结合，近年来中医在治疗系统性红斑狼疮方面取得很大进展，常用的治疗方剂有数十种，所选药物达到了上百种。从各个不同角度进行治疗的同时不断的总结，逐步提高，经过锤炼筛选产生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼疮饮系列方剂等不同的治疗药物，使红斑狼疮的中医疗效得到了进一步的提高。

狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用“红斑狼疮”这一医学术语。不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。人们看到得这种病的人，在颜面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩，瘢痕，素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。

中医在诊断治疗疾病时，采取“辨证施治”的方法，即将收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”，以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗，又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。中医的最高境界就是致中和。寒者热之，热者寒之；寒就要让热，热就要寒，结就要散，逸就要劳，劳就要逸；微者逆之，小的你就可以逆它。甚者从之，你不能逆它，你逆它你就崩溃了就没有了；上之下之，摩之浴之，薄之劫之，适事为故，恰到好处就好了；以平为期，以和为重，这就是它的一种最高境界。

红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE），其间还有播散性盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、深部红斑狼疮等亚型。1851年 Cazenave 首次提出红斑狼疮这一医学术语时，是指盘状红斑狼疮而言。我国古代医籍中并无与此雷同的病名，但根据其病因、病机及症状仍有类似的记载。由于当时诊疗技术的客观条件限制，而且本病的病因和发病机制尚未明确，临床表现变化多端，未能将其确切命名和归属，以致今人在论及红斑狼疮的理、法、方、药时各持己见，莫衷一是。现代中医一般将DLE归于“皮肤病”范畴，而将SLE归纳到“风湿病”范畴中，或笼统地称为“痹病”、“痹证”。多种疾病，一种命名，难免概念模糊，于临证带来诸多不便。今不揣浅陋，对红斑狼疮古名略作追溯。

根据病因命名

日晒疮 明代申斗垣在《外科启玄》中最早提到，其病因乃由“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝”而成。红斑狼疮患者有不少是因受酷日曝晒而起，约60%的患者有光过敏现象，避免紫外线直接照射是防止光过敏的有效方法。然而，据此就将“日晒疮”与“红斑狼疮”对应起来难免有些牵强。光过敏无特征性，并非所有光过敏患者均患有红斑狼疮，而且也并非所有的红斑狼疮患者有光过敏。“日晒疮”病机“非血气所生也”，另从申氏所列的方药“内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等药”看，“日晒疮”似乎与现代医学的日光性皮炎更为吻合。

肾脏风毒 肾脏风毒乃风邪客于肾经，久而不去，遂酿成风毒之邪，风毒上攻下注，而引起寒热、疼痛、浮肿或生疮疡等症。SLE表现主要有不规则发热、游走性关节疼痛、肿胀、多形性皮损、斑疹散发、时隐时现。而中医所言风毒特点是易袭阳位，伤人体上部及体表，病位游走，游走性关节痛，肌肉痹痛，风疹、疮疡、瘙痒，时隐时现。另外，风毒之邪也常可致眩晕、振颤抽搐、颈项强直等症。风毒之邪又常兼夹其他病邪伤及他脏。《普济方·肾脏门》曰：“夫肾脏风毒流注腰脚者，其状腰脚沉重，筋脉拘急，或作寒热、或为疼痛、或发疮疡是也。”并引用《和剂方》“磁石丸”治“肾脏风毒上攻头面浮肿……瘾疹生疮，百节疼痛，皮肤麻痹”。虽然“肾脏风毒”之称更加侧重于病因病机一面，但其临床表现与SLE损及肾脏的症状相近。

根据病机命名

阴阳毒 早在东汉时期张仲景《金匮要略》中，就描述过“阴阳毒”，曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛。”“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。”隋代《诸病源候论·时气阴阳毒候》载：“此谓阴阳二气偏虚，则受于毒。若病身重腰脊痛，烦闷，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒。若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。或得病数日，变成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依证急治。失候则杀人。”从张仲景和巢元方所论“阴阳毒”的症状及预后来看，颇似系统性红斑狼疮之活动期。唐代孙思邈进一步详述了四时五脏阴阳毒证治，皆以发热为主，伴见发斑、舌破、关节疼痛等症。其后，宋代名医庞安时在《伤寒总病论》卷三中专列“阴毒证”、“阳毒证”两篇，并分别以升麻汤、甘草汤主之。后世医家对该病还有不少阐述，是SLE中医病名中资料最为详实的名称之一。

发斑 从引起红斑狼疮出现各种皮疹的病因出发，SLE又有“温（瘟）毒发斑”、“热毒发斑”、“血热发斑”等名称。近代朱仁康认为“温毒发斑”类似SLE，其病因为心经有火，脾经积热或肾阴不足，水亏火旺，热盛成毒，毒热走于营血而致。《诸病源候论·温病发斑候》指出：“夫人冬月触冒寒毒者，至春始发病。病初在表，或已发汗、吐、下而表证未罢，毒气不散，故发斑疹。”“又冬月天时温暖，人感乖戾之气，……至夏遇热，温毒始发于肌肤，斑烂隐疹，如锦文也。”并由此开创了“发斑”论之先河。

在治疗上，晋代葛洪《肘后方》载治疗“温毒发斑”的黑膏方，有凉血（营）解毒，透斑外出的作用。明清时期的温病学派对斑疹倍加重视，其认识也渐趋深化。叶天士认为“斑疹皆是邪气外露之象”。吴又可在《温疫论·发斑》中说：“邪留血分，里气壅闭，则伏邪不得外透而为斑，若下之，内壅一通，则卫气亦从而疏畅，或出表为斑，则毒邪亦从而外解矣。”叶霖认为：“伏气温毒发斑，热毒甚而内结，……若仅以犀、地、膏、连，扬汤止沸，不能去其病，设欲釜底抽薪，非加大黄不可。盖里气一通，表气亦顺，化炎为清凉矣。”叶氏所述对后世临床治疗具有很大的启发性。

伏气温病 SLE患者约有92%以上出现发热，其中约70%的患者以发热为初发症状而就诊，并可出现斑疹、关节痛、疲乏等症，与中医伏气温病起病时见里热炽盛、发热、斑疹显露等特征相吻合。清代吴鞠通认为：“温病最善伤阴”，在温病的发展过程中，几乎都存在着不同程度的伤阴现象，而阴精乃是人体赖以生存的物质基础，故又云：“若留得一分津液，便有一分生机。”并将顾护阴精贯穿于治疗温病的始终。在论述斑疹的用药禁忌时指出：“斑疹用升提则衄，或厥，或呛咳，或昏痉；用壅补则瞀乱。”《温病条辨》卷三所列青蒿鳖甲汤乃治疗温热余邪深伏阴分的著名效方，至今为临床所习用。

根据症状命名

皮疹是红斑狼疮最常见的临床表现，约80%左右的患者会出现各种不同类型的皮肤损害。因此，以皮疹特征来命名红斑狼疮是造成其病名繁多的关键因素之一。

鸦疮 在明代《疮疡经验全书·鸦疮》中说：“鸦者，久中邪热，脏腑虚寒，血气衰少，腠理不密，发于皮肤之上，相生如钱窍，后烂似鸦，日久损伤难治。”朱仁康认为盘状红斑狼疮类似“鸦疮”，由于肝郁气滞，血瘀凝聚成斑。

红蝴蝶疮 为近代医家根据SLE面部特有的蝴蝶形红斑而提出的新病名，另外也有称为“红蝴蝶丹”、“蝴蝶斑”或“红蝴蝶斑”者，目前已广泛应用于中医临床命名。国家中医药管理局于1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，以“红蝴蝶疮病”作为SLE的中医病名。

赤丹 《诸病源候论·赤丹候》：“赤丹者，初发疹起，大者如连钱，小者如麻豆，肉上粟如鸡冠肌理。由风毒之重，故使赤也。”据此候之描述，与狼疮的红色丘疹、斑丘疹和红斑而不痒很相似。《外台秘要》卷三十：“《肘后》疗面目身体卒得赤斑或黑斑。如疮状；或痒瘙之，随手肿起，不急疗之，日甚杀人，方用羚羊角煎。”

马缨丹、流皮漏 两者均为近代所创之新病名，前者类似SLE，而后者类似DLE，现已很少应用于临床。

鬼脸疮 慢性盘状红斑狼疮通常毁坏面容，根据这一特征，北京赵炳南教授最早提出盘状红斑狼疮为“鬼脸疮”，指出其病因病机为标实本虚，阴阳不调，上火下寒，上实下虚，经络阻隔，气血凝滞，并以秦艽丸为主方，根据病人不同证型辨证施治。另外，由于红斑狼疮皮疹好发于面部，有人认为“颧疡”、“颧疽”亦属于红斑狼疮。参考《疡医准绳》和《疡科选粹》中的文献记载，两证均由风热而生，发于颧骨类处，不论左右，由小而渐大如榴，初起红，浮肿疼痛，七日即溃，用仙方活命饮治疗。显然此二证为发于颧部的痈疽，与红斑狼疮的面部皮疹并不完全相符。“血风疮”、“面游风”则系某些瘙痒性皮肤病。

系统性红斑狼疮临床表现复杂，不仅损伤皮肤出现各种皮疹，还可累及多个脏腑。故在其对应的中医病名上千差万别，以致难以以某一种或某一类病名来概括。如多关节疼痛是“痹病”、“周痹”，有肾炎、肾功能损害属“水肿”，有肝脏损害属“黄疸”、“胁痛”，有急性心内膜炎、心肌损伤者属“心悸”，有胸水者属“悬饮”，表现神志异常者，可称为“癫狂”、“痫证”等。总之，由于病情的发展阶段不同，累及的脏腑各异，可有不同的名称。但对于SLE的中医命名，尚缺乏能反映本病内涵的统一的认识，因此沈丕安教授结合临床经验体会，提出了“斑痹”的新病名，值得借鉴。

小 结

红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，本病可出现多种自身抗体，从而造成机体的免疫功能紊乱，这是红斑狼疮的“本质”所在。反映在“标”上则为结缔组织病变，包括皮肤、粘膜、肌肉、血管、浆膜的炎症；有各系统和器官的表现，也可出现全身症状。一般DLE、SCLE以皮损表现为主，而SLE则常伴随全身各系统器官的症状。纵观以往的中医命名可以发现，古代医家尤其重视红斑狼疮的皮肤表现，如“温毒发斑”、“红蝴蝶”、“鸦疮”、“赤丹”等病名，从一定程度上反映了红斑狼疮的特征性表现，但由于当时缺乏有效的检测手段，所反映的病情往往很局限，有时一种命名包含现代医学中的多种疾病，而且在不分型的情况下很难把握病情和预后。因此，将中医病名进行规范化具有一定的积极意义：①便于学术交流，在彼此借鉴的基础上促进中医治疗红斑狼疮的发展；②规范临床，以利于临床医生准确把握患者的病情和预后；③使中医能与西医同步发展。虽然祖国医学并未确切论述红斑狼疮的理法方药，但临证时我们不妨借鉴古人治疗上述各病的宝贵经验，取各家之长，并结合现代科技，以期开辟一条治疗红斑狼疮的新途经。

《滇南本草》

为薯蓣科植物黄独的块茎。主产于湖北、湖南、江苏等地。秋冬两季采挖。除去根叶及须根，洗净，切片晒干生用。

性能苦，寒。有毒。归肺、肝经。

功效化痰散结消瘿，清热解毒。

应用

1瘿瘤。本品能化痰软坚，散结消瘿，《斗门方》治项下气瘿结肿，单以本品浸酒饮；亦可与海藻、牡蛎等配伍同用，如海药散（《证治准绳》）。

2疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。本品能清热解毒，可单用或配其他清热解毒药同用。

此外，本品还有凉血止血作用，可用于血热引起的吐血，衄血，咯血等；并兼有止咳平喘作用，亦可治咳嗽、气喘、百日咳等。

用法用量煎服，5～15g；研末服，1～2g外用，适量鲜品捣敷，或研末调敷，或磨汁涂。

使用注意本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。

古籍摘要

l《开宝本草》：“主恶肿疮瘘，喉痹，蛇犬咬毒。”

2《本草纲目》：“凉血，降火，消瘿。解毒。”

3《萃金裘本草述录》：“治肺热咳嗽，唾血，鼻衄，舌衄，舌肿，咽喉肿痛。”

五辛在古籍中通常指一系列具有辛辣味道的蔬菜。这些蔬菜被认为具有散寒、行气、助阳等功效。

具体来说，五辛通常包括大葱、韭菜、蒜、藠头、香菜这五种味辛的蔬菜。这些食物都能升发人体阳气，加快人体气血运行，具有一定的散寒功效。适量食用五辛有助于增进食欲、提升阳气、抵御外邪，对身体有一定裨益。然而，对于素体火旺的人群，再食用五辛容易诱发火热之证，出现口舌生疮、皮肤疮疡、尿赤便秘等症状。同时，已受火热之邪，或阴虚火旺，或存在外伤的患者，再食用五辛也容易导致病情加重，不利于疾病痊愈。

另外，有些古籍中也将洋葱、各种蒜（包括蒜苗）、韭菜、藠头、兴渠等作为五辛的代表。这些食物同样具有一定的辛辣味道和特定的药用价值。例如，大蒜被认为具有刺激性气味，可以食用或作为调味品，同时也被用于一些药物配方中。韭菜则被认为具有健胃、提神、止汗固涩、补肾助阳、固精等功效。藠头则被认为具有散结止痛的功效。

总的来说，五辛在古籍中通常指的是一些具有辛辣味道的蔬菜，这些蔬菜在中医理论中被认为具有一定的药用功效。然而，需要注意的是，不同的人体质和状况不同，对于这些食物的接受程度和使用方式也会有所不同。在饮食方面，还是需要根据个人情况来选择适合自己的食物和进食方式。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 红丝疔的病因病机 5 红丝疔的症状 6 红丝疔的辨证分型 61 火毒入络 62 火毒入营 7 红丝疔的治疗 71 针灸治疗 72 方药治疗 8 关于疔疮 9 参考资料 附： 1 治疗金丝疮的方剂 2 治疗金丝疮的中成药 3 古籍中的金丝疮 这是一个重定向条目，共享了红丝疔的内容。为方便阅读，下文中的 红丝疔 已经自动替换为 金丝疮 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

jīn sī chuāng

2 英文参考

acute lymphangitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

red filament [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

acute lymphangitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

acutesuperficial lymphangitis [21世纪双语科技词典]

acute lymphangitis [湘雅医学专业词典]

3 概述

金丝疮（red filament acute lymphangitis[1]）为病名[2][3]。又称红线疔、血丝疔[3]、赤疔、血箭疔、红丝疔、血丝疮、红演疔、红丝疮、红丝血箭疔、红演儿、紫疥癍[2]。是指发于四肢，以皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜，疼痛发热为主要表现的急性感染性疾病。相当于急性淋巴管炎[1]。出《证治准绳·疡医》卷二。

中医属疔疮范畴[3]。

金丝疮与现代医学的急性淋巴管炎类似，是由细菌自四肢部伤口侵入，沿浅层淋巴管扩散而引起的淋巴管炎[3]。

4 金丝疮的病因病机

金丝疮因火毒凝聚或破伤感染所致[2]。手足疗或皮肤破损，感染邪毒，沿经向上走窜[3]。

金丝疮与现代医学的急性淋巴管炎类似，是由细菌自四肢部伤口侵入，沿浅层淋巴管扩散而引起的淋巴管炎[3]。

5 金丝疮的症状

从四肢创口发出红线，渐向躯干蔓延的一种外科病症[3]。多起于手足，生于手，有红丝入腋；生于足，有红丝入腹，均属重证[2]。初起局部红肿热痛，继而起红丝沿小腿或手臂迅速向上走窜，重者可伴寒热头痛，乏力[2]。

临床多见于四肢内侧发出一条或数条红线，渐向上蔓延至肘腋或膝弯，摸之索条样、压痛，局部皮肤红肿发热[3]。轻者无全身症状，重者则伴寒热、头痛、乏力等症[3]。也可出现高热、神昏、头痛等“走黄”现象[3]。

6 金丝疮的辨证分型 61 火毒入络

金丝疮·火毒入络证（red filament with pattern of firetoxin  entering collateral）是指火毒入络，以患肢红丝较细，全身症状较轻为常见症的金丝疮证候[1]。

62 火毒入营

金丝疮·火毒入营证（red filament with pattern of firetoxin  entering nutrient phase）是指火毒入营，以患肢红丝粗肿明显，迅速向近端蔓延，全身寒战高热，烦躁，头痛，口渴，舌苔黄腻，脉洪数为常见症的金丝疮证候[1]。

7 金丝疮的治疗 71 针灸治疗

用三棱针或粗针沿红丝的终点依次向起点点刺出血，间隔约寸许，并挑破初起疮头[3]。如出现疔疮走黄现象，应及时采用综合疗法急救[3]。

72 方药治疗

治宜清热解毒，内服五味消毒饮加减，并于红线远端挑刺放血，再隔寸挑刺令其微出血；或用灯心蘸烟油于红丝尽头灸一壮，再刺疔头，或用浮萍草嚼烂外敷，亦可于红丝尽处刺断，搽离宫锭子[2]。

8 关于疔疮

疔疮（ding deeprooted sore）为病名[4]。又名丁疮、丁肿、疔肿、疔毒、疵疮[5]。是指好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡[1]。

孙思邈《备急千金要方·疔肿》云：“初起必先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，头痛，心惊眼花，若大重者，则呕逆，呕逆难治；……经五六日不瘥，眼中见火，神昏口干。心烦即死也。”陈实功《外科正宗·疔疮论》云：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死……”

疔的名称繁多，证因各异。

按照发病部位的不同而有人中疔、蛇头疔、虎口疔、鼻疔、金丝疮等多种名称[4]。

按照发病部位和性质不同，可分为颜面部疔疮、手足部疗疮、金丝疮、烂疗、疫疔五种。

疔的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。疔疮相当于颜面部、手部的急性化脓性感染及部分特殊感染，是一种发病迅速而危险性较大的疾病。若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。

总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。