学中医第一步――认识中医：

我在中医门诊工作，故有便利条件看各类中医的处方，而知什么样的中医效率最高。凡是有名的中医，女儿一感冒，就请他们处方。女儿成了中医流派的试金石。

看了两年，我知道中医至少可以分成三类：

一类是西化的中医，按照西医病名、化验单来看病，药也没有什么汤头，堆彻起来的中药没有君臣佐使的章法，不但治疗常常无效，而且可能加重病情。

二是时方中医：这些中医常常是师带徒或是家传中医，开药有汤头，有时也用经方做基础方打底。治疗效果还不错，老病人挺多。但时方中医的问题是，慢性病不能停药，停药后必复发。其次是对大病、重病特别是肿瘤，手段有限，连让病情稳定都非常困难，所以时方中医的观点是让肿瘤病人先手术，同时用中药调理。治疗感冒无法一剂药解决问题

三是经方中医：这类中医是真正的中医，他们按照六经辩证来分析患者病情，辩证准，常常患者喝第一碗药，就可以感觉到中药的神奇疗效；治疗哪怕是可怕的肿瘤，如果辩证准，病情一样一下子就被控制。治疗感冒等外感病，一般都是一剂药或两剂药搞定。这类中医已经非常稀缺，如果美国倪海厦老师、北京的武国忠医师、陈明老师，南京的黄煌老师等。但我亦看到经方中医在加减处方、变方时，患者病情常会反复。

有了对中医的感性认识，便可确立学习中医的方向，学习经方中医，用六经辩证。

学中医第一口奶非常重要

在中医门诊看了两年，我开始自学经方中医，首先学习的是《伤寒论》。学习的第一本书是刘渡舟老先生编写的《伤寒十四讲》，其次是到中医药大学听陈明老师讲《伤寒论》。

我在学习伤寒论不到十天时，即用桂枝汤原方一剂治愈邻居自汗不止的小伙子；一周后我用柴胡桂枝汤两剂治愈了邻居需要动手术的胆结石患者，这对我真是太震撼了！为什么说学习中医第一口奶非常重要？这两个病例让我坚信经方原方不加减就可以治愈现代的疾病！这口奶太重要了，因为现在的经方中医，在教学生时，都在告诉学生如何加减，有了这口奶，我就不会被误导。现在的经方中医都在实践经方的合方、经方合时方、经方加减时，我却更尊重经方之原方，在自己、家人、朋友中实践经方原方治病的疗效。

虽然有经方家认为，我是运气好，能碰上符合经方原方的病例，但我坚信经方原方有更好的疗效，因为我已经实践了100多例患者的治疗，其效如神！

学习中医的第一步――精研四大经典：

学习中医第一步，我特别认同倪海厦老师的观点，先学中医之本源针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略。把经典学扎实了，再学温病、时方的中医经典，这样不会被迷惑。

我为了更好地给自己和家人治病，是先学习伤寒论，然后在自己和家人身上实践经方。有了实践，才会更坚信伤寒论中的条文是真理。学习的技巧是，一看伤寒论的教科书，二看伤寒论的教学光盘，网上有郝万山老师讲伤寒论的课件，如果经济宽裕，可以托国外的朋友购买美国倪海厦老师伤寒论、金匮要略、针灸、黄帝内经、神农本草经的五大课件，倪老师的课件临床经验非常丰富，我认为是学习中医非常好的课件。

学习中医的第二步――学习运用经方原方

现代中医都在教人如何组方，我认为此方法学习中医不但难，而且效果差。因为古人组方的原则早已失传，我们妄臆古人组方的原则，组出的方鲜能精准。

师傅告诉我，以前的儒医，即是秀才以上的读书人，本不学医，但家人或邻居有疾，就到医书中选方，并不自己组方，治疗效果亦非常好。

仲景先师的经方有200多个，桂林古本伤寒论中经方更是有380多个，我们学习经方首先学习如何运用这些经典方剂，自己、家人生病用经方疗疾，积累经验。我的体会是，经方原方就象精确制导的导弹，指那打那，疗效非常稳定。患者病情复杂时，可以让患者用2-3个经方，为避免药物的相互干扰，可以让患者不同时间服用不同的经方。

我确信中医初学者，学习如何使用经方原方，比学习如何自己组方或经方如何和时方或经方如何和经方的效率更高，疗效更好更稳定。

学习中医的主攻方向――学习专病的治疗

老子曰：智者不博，博者不智！学习中医也一样，要有基本功，四大经典学的好，也要有专长，主攻专病的临床研究。

我学中医后，一是用经方为家人治疗各种杂病，二是与老师在门诊用经方治疗乙肝及其并发症。攻专病对提高临床水平非常有价值，门诊病人虽然不多，但近半年我们即积累了100例的各型乙肝、肝硬化、肝癌的病例，对乙肝传变的规律、治疗的难点、如何守方、如何变方、用方的四季变化都有了基本的概念。当门诊能够逆转危在旦夕的严重肝腹水患者，缓解肝癌不适症状稳定病情，我就深刻地知道六经辩证是正确的，经方有多伟大，也就更认同倪海厦老师所云西医有多烂。同时乙肝患者中同样有，月经不调、流鼻血、口腔溃疡等杂病，我亦可以从治疗乙肝中学习治疗杂病的经验，所谓是一通百通。我想门诊用几年时间治疗几千例各种乙肝患者，必可解决乙肝及其并发证的大部分问题。

很多慢性病西医都没有好办法，如过敏性鼻炎、心律不齐、高血压、糖尿病、肾病、类风湿性关节炎、痛风、肿瘤等等，这些病经方中都有相应治疗的方剂和经方家的经验，中医学子专攻一病，一病中又有无数变证，同一位病人治疗过程中又有不同的变证，能将一个病确实拿下，不但功德无量，而且影响力巨大，何愁中医不兴。

学习中医离不开良师益友

古语云：井淘三遍水自甜，师从三家武艺精。学习中医多访名师，多结交中医学友，对自己临床水平提高大有帮助。我经常将门诊疑难病例发给英国的学友讨论，学友的分析亦开拓我的眼界。一次门诊治疗慢肝的难题，慢肝疏解少阳，可迅速缓解其口苦咽干目眩恶心胁痛纳差乏力失眠等不适症状，但守方时间一长，病情或反复或出现停滞不前，甚疑惑。我请教道医老师，道医老师净手刷牙后说，光升发少阳，哪有那么多阳气供你升发，还要回到后天之本和先天之本上来。真是一语道破天机，点醒梦中人。

另外大家注意，不要迷信权威甚至自己的老师，经过临床检验的经验才是最可靠

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《良方集腋》卷上方之良附丸 41 良附丸的别名 42 组成 43 功效主治 44 良附丸的用法用量 45 方解 46 运用 461 加减法 462 使用禁忌 47 现代适应证 471 慢性胃炎 472 胃及十二指肠溃疡 48 良附丸的药理作用 481 抗病原微生物作用 482 对消化系统功能的影响 483 对心脏、血管及血液流变学的影响 484 其他 49 各家论述 410 歌诀 411 出处 5 《实用方剂学》方之良附丸 51 组成 52 主治 53 良附丸的用法用量 54 制备方法 55 出处 6 《全国中药成药处方集》方之良附丸 61 组成 62 良附丸的用法用量 63 功效与主治 7 良附丸的药典标准 71 品名 72 处方 73 制法 74 性状 75 鉴别 76 检查 77 含量测定 771 色谱条件与系统适用性试验 772 对照品溶液的制备 773 供试品溶液的制备 774 测定法 78 功能与主治 79 用法与用量 710 贮藏 711 版本 8 良附丸药品说明书 81 药品名称 82 药品汉语拼音 83 性状 84 良附丸的主要成份 85 良附丸的功能主治 86 良附丸的用法用量 87 注意事项 88 良附丸与其它药物的相互作用 89 备注 9 参考资料 附： 1 古籍中的良附丸 良附丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

liáng fù wán

2 英文参考

Liang Fu Wan [21世纪双语科技词典]

liangfu pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

liangfu wan [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

良附丸同名方剂约有三首，其中《良方集腋》记载者为常用方，其组成为高良姜（酒洗）9g、香附（醋洗）9g，具有温胃行气疏肝，祛寒止痛之功效。主治属肝郁气滞、中焦寒凝证，是治疗气滞寒凝之胃痛的代表方剂。现代常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡和妇女痛经等病属于气滞寒凝者。

4 《良方集腋》卷上方之良附丸

良附丸组方简明扼要，既能促进胃液分泌，又能保护胃黏膜，既能促进胃排空，又能阻滞腹泻，加入生姜汁又抑制了高良姜的致吐作用，配法合理科学，对慢性胃炎、胃溃疡应当有一定治疗作用。该方剂虽然有十分广谱的抗病原微生物作用，但对幽门螺旋杆菌有无抑制作用尚待研究，治疗时加入现代医学的有效抗生素可能疗效更著。[1]

41 良附丸的别名

止痛良附丸（《饲鹤亭集方》）。

42 组成

高良姜、香附各等分[2]。

高良姜（酒洗7次、焙、研）9g、香附子（醋洗7次、焙、研）9g。[3]

高良姜（酒洗）9g、香附（醋洗）9g[4]

43 功效主治

《良方集腋》卷上方之良附丸具有温胃行气疏肝，祛寒止痛之功效。主治气滞寒凝证。症见肝郁气滞，胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦，以及妇女痛经等。

44 良附丸的用法用量

用时以米饮汤加入生姜汁1匙，盐1撮为丸。服之立止。现代用作汤剂，水煎服。

上2味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁1匙，盐1撮为丸，服之立止。[3]

45 方解

良附丸治证为肝气郁滞，胃有寒凝所致。气滞寒凝，不通则痛，故胃脘胸胁诸痛；气为血帅，气滞则血行不畅，故可见痛经。气滞宜行，寒凝宜温，治宜行气疏肝，温中祛寒之法。方中高良姜味辛大热，温中暖胃，散寒止痛，且用酒洗，以增其散寒之力。香附疏肝开郁，行气止痛，且用醋洗，加强入肝行气止痛之功。两药相配，一散寒凝，一行气滞，共奏行气疏肝，散寒止痛之功。[3]

46 运用

良附丸是治疗气滞寒凝之胃痛的代表方剂。凡临床上出现以胃脘疼痛、胸胁胀闷、苔白脉弦等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[4]

461 加减法

若偏于气滞。因忧恚起病，胸胁胀闷较甚者，可重用香附，或加川楝子、郁金、木香等，以行气止痛；若偏于寒凝，因受寒或饮食生冷起病，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝等，以加强温中祛寨之力；气滞寒凝之痛经，可加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。[4]如病因寒而得者，用高良姜2钱，香附末1钱；如病因怒而得者，用高良姜1钱，香附末3钱；如病因寒怒兼有者，高良姜1钱5分，香附1钱5分。

462 使用禁忌

孕妇虽患气滞寒凝之胃脘痛，运用本方亦应慎重，以防行气散寒走窜，损伤胎元，有人曾报道用本方加味治疗胃脘痛导致流产1例。[4]虚寒性胃痛及火郁胃痛均不宜使用。[3]

47 现代适应证

[3]

良附丸适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属气滞寒凝者，可加减用之。

471 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

472 胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡通称为消化性溃疡，其最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，从而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物；活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。

48 良附丸的药理作用

[5]

481 抗病原微生物作用

高良姜煎剂对炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉及类白喉杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、枯草杆菌等10余种革兰氏阳性菌皆有不同程度的抗菌作用，试管内对人型结核杆菌有微弱的抑制作用；高良姜的3种胡椒酚衍生物对黑曲霉菌、须发癣菌等真菌有抗菌活性；其挥发油中α蒎烯、β蒎烯等对革兰氏阳性菌、酵母菌及几种真菌显示较强的抗菌活性。香附挥发油对金**葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用。香附提取物对某些真菌及恶性疟原虫有抑制作用。生姜60%醇提取物对金**及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌有显著抑制作用；生姜水提取物对伤寒杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌也有显著抑制作用，对 滴虫有杀灭作用。

482 对消化系统功能的影响

高良姜水提取物有明显的利胆作用，可促进胆汁的排泌；高良姜能 并增加胃酸分泌及排出，同时使胃液中黏液排出增多，但不影响胃蛋白酶的活力；可预防致坏死物质所引起的胃黏膜急性损伤，同时可能通过神经－体液调节因素对水浸剂应激性溃疡和盐酸损伤性溃疡发挥明显的抑制作用；高良姜水煎剂和水提取物能强烈抑制胃肠推进运动，并能对抗酚妥拉明的作用，其水提物也有对抗腹泻的作用，但水煎剂又可促进胃排空；香附水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆堿的作用，使其张力下降、收缩幅度降低。高良姜有致呕吐作用，而生姜则有止呕作用，生姜油对急性肝损伤有治疗和预防作用，生姜丙酮提取物有显著利胆作用；生姜不仅有止吐作用，而且能促进胃黏膜合成和释放内源性PG，对胃黏膜损伤有显著保护作用；可减弱胃蛋白酶作用，对胰酶有显著抑制作用，能明显降低其对淀粉及脂肪的消化功能。

该方剂上2味药既促进胃肠消化功能，又能保护胃黏膜，对抗腹泻，促进胃排空，这可能是该方剂治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的主要机制。

483 对心脏、血管及血液流变学的影响

高良姜水提取物对应激状态下内源性儿茶酚胺分泌增加所引起的血小板聚集及心肌损伤有一定保护作用，同时能降低血清及肝内三酰甘油含量，使心肌细胞膜结合酶的异常变化得到一定恢复；同时能增加机体耐缺氧能力；能改善微循环，对冠心病、心绞痛有快速的止痛作用；对血浆凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血酶时间、V因子等均有不同程度的延长，说明其参与内源性凝血系统，具有一定的抗凝作用；同时高良姜具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。香附总生物堿、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心和降低血压的作用。姜辣醇为强心药，能增加心肌收缩力，对血压产生一过性降压、明显升压和持续性降压三相性作用；生姜能影响花生四烯酸代谢，抑制TXB2及PGs的合成，减少6酮PGFα、TXB2和PGI2的合成，因而对血小板聚集有显著抑制作用。

484 其他

香附对中枢神经系统有安定作用，同时又有解热、镇痛和抗炎作用，同时有雌激素样作用。而高良姜水提取物也具有抗炎作用，同时对炎症的水肿、渗出等不同阶段均有抑制作用；高良姜所含二烯丙基庚酸类能很强地抑制前列腺素合成酶，其倍半萜羟松烯则可抑制磷酸二酯酶A的活性，因而既有抗炎作用，又有镇痛作用。生姜具有明显的解热、镇痛、抗炎、抗氧化作用。

49 各家论述

《谦斋医学讲稿》：良姜长于温胃散寒，香附长于疏肝行气。

410 歌诀

良姜香附等份研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。[4]

411 出处

《良方集腋》卷上

5 《实用方剂学》方之良附丸 51 组成

良姜1钱，香附4钱，青皮3钱，木香3钱，当归3钱，干姜2钱，沉香1钱。

52 主治

《实用方剂学》方之良附丸主治胸膈满痛，得暖便轻，呕吐清水。

53 良附丸的用法用量

每服3钱，米汤送下。

54 制备方法

上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。

55 出处

《实用方剂学》

6 《全国中药成药处方集》方之良附丸 61 组成

高良姜12g，香附125g，沉香30g，木香9g，干姜60g，当归、青皮各90g[2]。

62 良附丸的用法用量

水丸，每服3～45g[2]。

63 功效与主治

治寒凝气滞，肝胃不和，胸胁胀满，脘腹疼痛[2]。

7 良附丸的药典标准 71 品名

良附丸

Liangfu Wan

72 处方

高良姜500g、醋香附500g

73 制法

以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

74 性状

本品为棕**至黄褐色的水丸；气微香，味辣。

75 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：淀粉粒棒槌形，长24～44μm或更长，脐点点状、短缝状或三叉状（高良姜）。分泌细胞类圆形，内含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列；纤维束红棕色或黄棕色，细长，壁甚厚（醋香附）。

（2）取本品1g，研细，加甲醇10ml，超声处理10分钟，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。另取高良姜对照药材025g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以甲苯—丙酮—甲酸（5：1：01）为展开剂，展开，取出，晾干，分别置日光及紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

76 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

77 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

771 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈—水（75：25）为流动相；检测波长为254nm。理论板数按α香附酮峰计算应不低于10000。

772 对照品溶液的制备

取α香附酮对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含50μg的溶液，即得。

773 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇25ml，密塞，称定重量，超声处理（功率180W，频率42kHz）45分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，离心，取上清液，即得。

774 测定法

分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每1g含醋香附以α香附酮（C15H22O）计，不得少于043mg。

78 功能与主治

温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

79 用法与用量

口服。一次3～6g．一日2次。

710 贮藏

密闭，防潮。

711 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

8 良附丸药品说明书 81 药品名称

良附丸

82 药品汉语拼音

Liangfu Wan

83 性状

良附丸为棕**至黄褐色的水丸；气微香，味辣。

84 良附丸的主要成份

香附、高良姜等。

85 良附丸的功能主治

温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

86 良附丸的用法用量

口服。一次3～6g．一日2次。

87 注意事项

1饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。

3胃部灼痛，口苦便秘之胃热者不适用。

4有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

6胃痛严重者，应及时去医院就诊。

7服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

8对良附丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9良附丸性状发生改变时禁止使用。

10儿童必须在成人监护下使用。

11请将良附丸放在儿童不能接触的地方。

12如正在使用其他药品，使用良附丸前请咨询医师或药师。

88 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

89 备注