您好：

肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。

（1）肛裂 引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。

（2）肛窦炎 一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

（3）血栓性外痔 轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。

（4）肛旁脓肿 以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。

（5）内痔嵌顿 以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。

（6）外痔水肿 以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。

（7）直肠癌 早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗。

（8）肛门异物损伤 多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

（9）肛门直肠神经官能症 阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。

以上（1）、（2）、（5）、（6）多为排便时疼痛；（3）、（4）、（7）、（10）为持续性疼痛；（9）为间隙性疼痛。肛门疼痛是最常见的症状之一，故要明确诊断，寻找致病原因，审因施治。否则非但不能解除痛苦，还将延误治疗。

祝您早日康复

一、一般治疗 急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。

二、水杨酸柳氮磺胺类药物 一般用水杨酸柳氮磺胺吡啶（简称SASP）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。

三、肾上腺糖皮质激素

适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。

直肠溃疡饮食

直肠溃疡属消化道疾病，直肠溃疡饮食需注意直肠溃疡的饮食容易柔软容易消化，富于营养，少食多餐少食容易产气，多纤维素，油脂重，生冷以及刺激性食物。最好同时配合中医药辨证治疗。直肠溃疡的饮食规律饮食，不要暴饮暴食，按时吃饭。饮食宜清淡、少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物。

溃疡病患者忌饮牛奶

牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。

因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。

对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。

因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。因此，为了促进溃疡面的愈合，奉劝直肠溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。

直肠溃疡的体育疗法

据临床统计，直肠溃疡在中国有逐年增加的趋势，治疗不及时还容易发展成为直肠癌。目前发病原因没有明确一致的意见，治疗没有更好的办法。药物治疗以镇静药为临床常用药，平时注意休息，不可劳累，饮食以易消化的食物为主。

前两年我得了这种病，每天大便数次，伴有脓血，身体消瘦，全身无力，经肠镜检查，医生诊断为直肠溃疡。在医院住院治疗两个月，病情好转。但是患这种病需治疗半年至一年，如不坚持治疗还会复发，每天不是灌肠就是栓塞，十分痛苦。我想，凡得病单纯用药不行，需配合锻炼。于是我选了几个运动动作锻炼，经归纳总结，提炼出一个动作，这个动作我取名为“提肛法”，经过三个月的锻炼，再次到医院去做肠镜复查，直肠溃疡已完全愈合，一年多来再也没有复发。现把这个动作介绍如下 ：时间地点不限，最好在空气清新、环境安静的地方。预备式 ：全身放松，两手臂下垂，两腿自然站立，两脚略微分开，分开度以能站稳为准，注意力集中在直肠部位 （肛门往上 15至 20公分一段）。做时吸气,吸气时想着气从肛门往上吸，同时臀部往里夹往上提，这时感觉肛门、直肠往上收缩。呼气时再放松全身。一吸一呼为一次，共做 81次，每天早晚各做一遍。

这个运动的好处是 ：一使肛门、直肠伸缩运动，促进血液循环，加快溃疡面的愈合 ；二是防止肛门及直肠下坠，使溃疡面扩大 ；三是加强肾功能，按中医理论，凡泄泻都是由于脾肾功能虚弱所至。这一运动可改善脾肾功能，防治直肠炎、直肠溃疡。四是防治痔疮的发生、发展。

另附：

直肠溃疡，直肠溃疡中药方剂

中药处方（一）

方名直肠溃疡方剂一。

组成地榆炭10克 全当归10克 秦皮10克 炒槐花15克 石榴果皮15克 黄连3克。

用法加水适量浸泡15分钟，再直火煎煮，去药渣再浓煎至50～100毫升。每晚临睡前保留灌肠1次，3次为1疗程。

主治直肠溃疡。

出处中药方剂大全

直肠溃疡恶变

直肠溃疡恶变需要警惕，下面为你介绍一下直肠溃疡恶变的原因及表现，以供大家参考。具体有以下几点：

①慢性炎症刺激：长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠恶变的要素。如慢性细菌感染、阿米巴痢疾、慢性非特异性结肠炎、憩室炎等，使得粘膜发生肉芽肿、炎性变和假息肉阶段而发生恶变变。其中血吸虫患者的大肠粘膜长期受沉积虫卵刺激，产生坏死、脱落，甚至形成溃疡，然后在上皮再生和增生的基础上发生息肉，从而导致恶变。此外，痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等长期刺激肛门皮肤，也可引起恶变变。

②良性恶变：直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。

③性病所致：不洁性交，使肛门部患了疑难杂症或乳头状纤维瘤，长期摩擦刺激，可引起恶变。

④饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠恶变发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致恶变物数量增加，促进直肠恶变发病。

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用药

直肠溃疡[1] 怎么治疗？怎么用药最好呢？下面介绍治疗直肠溃疡的药物治疗方法：

一、一般治疗 急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。

二、水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称SASP）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。

三、肾上腺糖皮质激素

适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。

摘要：肛肠外科是以手术为主要方法治疗发生于肛门和大肠部位的肿瘤、外伤及其他疾病的临床学科，肛肠疾病以发生在肛门直肠肠段最多见。肛肠外科护理要注意大便通畅、肛周清洁干燥等。下面一起来看肛肠外科的疾病以及护理要点。肛肠外科常见疾病有哪些

肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、耻骨直肠肌综合症、骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠癌、直肠类癌、直肠息肉、脱肛、直肠前突、直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等匹十余种。

肛肠科常见的几种疾病

一、痔

痔的传统概念是人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，而现在的主要认识是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞而形成的团块。按照表现及位置分为内痔、外痔和混合痔三种。

1、内痔：是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变和移位。

内痔的主要表现为便血和包块脱出，可以合并血栓形成、嵌顿、排便困难等。根据内痔症状的严重程度分为4期：

I期内痔主要表现为便时带血或滴血，便后血止，没有脱出。

II期内痔主要表现为常有便血，排便时有痔核脱出，便后可以自己回缩。

III期内痔主要表现为可以有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔核脱出，不能自己回缩，需要用手帮助回纳。

IV其内痔便血少，痔核持续脱出不能回缩，有时表现为嵌顿。

2、外痔是齿线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞血栓形成或组织增生，根据组织病理的不同特点，外痔分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔四种。

结缔组织性外痔：主要表现为肛门异物感或便后肛门不易清洁，分泌物多时可能有肛门潮湿、瘙痒。

静脉曲张性外痔：主要表现为肛门肿胀不适，排便时明显，肛缘处可见到皮色暗紫的不规则肿物隆起，摸起来比较软。

血栓性外痔：一般表现为排便用力后肛缘突起圆形的肿块，疼痛剧烈，可以见到肛缘暗紫色的包块，摸起来比较硬、疼痛。

炎性外痔：主要表现为肛门灼痛、潮湿、瘙痒，排便或活动时明显。

3、混合痔：是内痔和相应的外痔血管丛相互融合形成的整体。主要表现兼有内痔和外痔的症状，严重的混合痔可以表现为环状的痔核脱出。

二、肛周脓肿

肛周脓肿是由于肛腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿。发病率占肛门直肠疾病的25%，多发于青壮年，男性多于女性。

肛周脓肿的主要表现有肛门疼痛，排便困难，常伴有全身症状如寒战、发热等。局部可以见红肿，按之有波动感。

肛周脓肿一旦成脓，应该及时切开排脓，防止脓肿进一步发展扩大。

三、肛瘘

肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的后遗疾病，表现为直肠内和肛门外有相互连通的管道，两端有疮口，称为瘘，直肠内的疮口为内口，肛门外为外口。肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的167-36%，青壮年多见，婴幼儿也不少见。

肛瘘约95%是由肛周脓肿发展而来的，肛周脓肿是有效肛隐窝感染所致，肛周脓肿破溃后形成肛瘘，两者可以说是同一疾病的不同阶段。

肛瘘的分类有单纯性肛瘘、复杂性肛瘘，根据病变位置可分为低位肛瘘和高位肛瘘。

需要注意的是，肛瘘一旦形成，基本没有自愈的可能，只有通过手术才能治愈，且术后要坚持正确的换药方法，防止假性愈合。

四、肛裂

肛裂是肛管皮肤慢性非特异性纵行感染性溃疡，创面呈梭型或椭圆形，长约05-25px，是常见病，发病率占肛门直肠疾病的20%，是仅次于痔疮的。青壮年多发。

早期的肛裂伤口新鲜，裂口边缘整齐，底浅，呈红色并有弹性，慢性肛裂因为创面反复感染，肉芽不新鲜，创缘硬结，呈灰白色，常伴有肛乳头肥大、哨兵痔和皮下瘘形成。

肛裂的主要表现为肛门周期性的疼痛、便血、便秘。肛裂疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟可有缓解，之后有产生剧烈疼痛，可持续数小时，一般在肛管后部多见，其次是前部。肛裂便血可表现为滴血，或粪便上有血丝，手纸带血，色鲜红，量较少。便秘是因疼痛而恐惧排便，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，形成硬便，而便秘又会导致肛裂的形成，形成恶性循环。

肛裂的治疗原则是止痛和促进溃疡愈合为目的，早期肛裂可以采取保守治疗，如保持排便通畅、局部用药、扩肛及注射等。而慢性陈旧性肛裂应进行手术治疗。

五、肛窦炎（肛隐窝炎）：是肛门瓣、肛窦及肛门腺内发生的急慢性炎症性疾病，常合并肛乳头炎、肛乳头状纤维瘤，是肛门直肠疾病中非常重要的潜在感染病灶，约85%恶肛门直肠病变与肛窦感染有关。主要表现肛门有紧缩感，肛隐窝发生炎症处有压痛、肛隐窝加深。检查可见充血水肿，有分泌物。

六、肛乳头炎是人体慢性炎症性增生性病变，伴或不伴纤维化，常伴发肛窦炎，是肛裂、肛瘘等的常见并发症，也可单独存在。

七、肛乳头状纤维瘤检肛乳头瘤，是肛乳头因粪便刺激和慢性炎症的的长期刺激，重度纤维化增殖二增大变硬，是肛门部一种常见良性肿瘤，有恶变倾向，主张早期切除。

八、直肠息肉

息肉是泛指一切的空腔脏器向腔内突出和隆起的病变。

大肠息肉是笼统的诊断名词，是大肠粘膜隆起性病变的总称。根据息肉形态可分为广基型、亚蒂型和有蒂型。根据息肉的数目，单个为单发息肉，是最多见的。多个息肉为多发性息肉，超过一百个的是息肉病。

息肉是有恶变倾向的，对于发现的息肉，应即行摘除，并根据组织学明确类型后决定最终的治疗方案。

九、大肠癌

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，在整个大肠中，肿瘤好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、和横结肠。其中直肠、乙状结肠癌约占60%以上。

直肠癌是发生在齿线至乙状结肠-直肠交界处之间的癌，直肠癌的发病是比较隐蔽的，早期的症状不明显，缺乏特异性，随着肿瘤的生长才逐渐出现相应的症状，早期主要表现为便血或者排便习惯改变，比如有便意频繁、里急后重、排便不尽感等，中期时可表现腹痛、腹胀、大便变细、甚至出现排便困难，晚期因为肿瘤侵犯到周围前列腺、阴道等器官后出现尿频、尿急、血尿、骶尾部坠胀疼痛等。

关于直肠癌的治疗原则，手术切除仍是最主要的方法，辅佐以放疗、化疗或免疫治疗，以及中医药等提高治疗效果。

疾病症状

1、便血：可发生在便前或便后或单纯便血或与粪便混杂而下。

2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。

3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。

5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。

6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。

7、腹痛：肛肠病的腹痛多集中于小腹部和少腹部，主要是因为腹腔和盆腔内组织和器管病变或功能失调而引起。

8、腹胀：结肠、直肠和肛管的病变常可引起腹部胀满不适。

9、腹泻：患者往往大便次数增多粪质稀薄或呈水样，亦可见脓血。

常用体位

肛肠外科检查常用的体位有以下几种：

（1）侧卧位：通常采用左侧卧位，有时因患者身体的原因或诊治的需要，亦可采用右侧卧位。正确的侧卧位姿式是臀部靠近床边，上侧的髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者的检查；

（2）膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是目前最常用的检查体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采用；

（3）蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用检查直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高的患者。

治疗原则

消、托、补三种方法，是治疗肛肠外科疾病的三个总的治疗原则。

1、补法：

这是用补益的药物，恢复正气，助养患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。此法适用于老年体虚，气血虚弱，溃疡后期，或肛肠疾病术后，热毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，以及便血和脱垂等病人。凡气血虚弱者，宜补养气血，凡脾胃虚弱者，宜理脾和胃，凡肝肾不足者，宜补养肝肾等。但在毒邪未尽的时候，切勿早用补法，以免病邪内蕴，久而为患。

2、消法：

这是用消散的药物，使初起的肛周痈疽和炎性外痔等得到消散，免受溃脓和切开之苦。此法适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具体用法是极其灵活的，因为各种疾病的病因不同，病的性质也各不相同，所以，治疗方法也必须因病而异。如有表邪者宜解表，里实者宜通里，热毒蕴结者应清热解毒，寒邪凝结者应温通，气滞者要行气，血瘀者要活血化瘀等。同时，还需根据病人体质的强弱，痈疽所属的不同经络，灵活施治。凡未成脓者，可以内消，即使不能内消，也可移深出浅，转重为轻;如脓已成，则不可用内消之法，以免养脓为患，毒散不收，血气受损，脓毒内蕴，反会侵蚀好肉，溃烂后难于收敛。

3、托法：

这是用补益气血的药物，扶助正气，托毒外泄，以免毒邪内陷。此法适用于肛周脓肿中期，正气虚弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周痈疽外形平塌，根脚散漫，难溃难腐的虚证。如毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日泄出脓毒，肿消痛减，以免脓毒旁窜，造成后患。术前护理

1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒；

2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等；

3、热水坐浴：可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应大而深，能放3000毫升溶液；

4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；

5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。

术后护理

1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生；

2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；

3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；

4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；

5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；

6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；

7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。