病情分析：气滞血瘀影响正常健康，中医理论认为，“气为血之帅，血为气之母”；“气行则血行，气滞则血瘀”。

意见建议：调理血瘀体质真经——活血化瘀，气滞血瘀，可见胸闷气短,四肢无力,头痛背痛,失眠等症。治法：

活血化瘀

行气导滞中成药可以服用龙血竭加逍遥丸

病情分析：您好，对血瘀正的治疗，中医采用活血化瘀兼行补气的疗法，气行血自运意见建议：平时可以吃三七粉，鉴于中药熬制麻烦，您可以尝试着服用复方丹参片、心可舒片、血塞通片、地奥心血康等中成药

“血瘀”生百病

瘀，堵也！气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一系列瘀堵，使脏腑功能失调，气血不和，浊邪积聚，进而导致疾病缠身，甚至导致脑梗、心梗、女性痛经、长斑等症。

说起癌症、肿瘤 ,很多人认为与遗传有关，中医认为肿瘤属于“瘀痕积聚”的范畴 , 那么什么是“瘀痕积聚”？就是无形的邪气慢慢地积聚成有形物质的这么一个过程。

尽管形成肿瘤的原因很多, 中医认为最主要的原因还是“血瘀”。

体内有积血，没有及时排出、消散，即成淤青，这其实是血瘀的早期表现。若是莫名地出现淤青或淤青经久不散，大多是血液运行不畅，体内经络、组织器官形成淤血造成的。

中医讲“瘀”的原因

1、阳气不足

人身血液的运行，有赖于阳气的推动。如果血中的阳气不足，血液失去阳气推动就会滞涩而不流行。

《素问·离合真邪论》说：“寒则血凝泣。”血液凝涩，不能濡养人体，则成为瘀血。

2、热伤血脉

脉为血之府，而血循行于脉中，脉能壅遏营血，令其无所去而只在经脉之中循环运行。血液在经脉循环运行过程中，如热邪损伤血脉，则血脉无以壅遏营血，血液溢于脉外，失去运行之道而留止不行，遂成为瘀血。

3、气滞

气者，血之帅也，气行则血行，气滞则血瘀。由于情志内伤或其他因素，使气机不利，气行受阻而郁滞，遂导致血液不行而留止为瘀。

4、外伤

用力过度，跌打闪挫，必然损伤络脉，络脉因伤而破裂，则血溢于脉外而留止不行，从而形成瘀血。

中医为什么说“血瘀”生百病？想要身体好，这些活血化瘀方法收好

瘀血有哪些症状呢？

1、 疼痛

“通则不痛，痛则不通”，有瘀血停留在体内，必然会引起脉络不通而致疼痛。

血瘀引起的疼痛特点：痛如针刺、痛有定处、疼痛拒按，一般在晚上疼痛加重。

2、 肿块

肿块是血瘀常见的表现形式，瘀血在局部凝聚，日久不散，即变成肿块。外伤后的血肿即是瘀血形成的，这大家最容易理解，其实现在我们常说的各种囊肿、肿瘤也是瘀血所致。

3、 面色晦暗，皮肤瘀斑

瘀血体质的人通常面色比较暗，尤其是两个眼圈，鼻和嘴唇紫暗，舌上有红色或青紫色的瘀点。瘀血长时间不能消除，则精血不能濡养肌肤、经络而致肌肤甲错，或见皮肤肥厚隆起，或见皮肤僵如皮革。脉象脉细涩沉弦或结代。

治疗瘀血症则主要以活血化瘀的方法

出现淤血停滞证，要采用活血散瘀的方法治疗，常用的药物：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、泽兰、丹参等等，由这些药物组成的配方，比如血府逐瘀丸、桃红四物汤、桃仁承气汤、大黄蔗虫丸等方药，用来治疗各个部位各种病症血瘀证，都有非常不错的疗效。

而且，中医有久病多瘀的说法，在很多疾病的慢性期疾病后期。各种证候都会夹杂着血瘀证，采用活血化瘀的治疗方法，有非常大的临床实际应用价值。给大家介绍几款中医临床诊疗中常用的活血化瘀方:

行血定痛：血府逐瘀汤或活络效灵丹；

益气通络：补阳还五汤；

破血消瘀：大黄庶虫丸；

化瘀清热凉血：桃仁承气汤或仙方活命饮；

祛瘀生新：少腹逐瘀汤；

行血止血：圣愈汤；

化瘀止痛续筋骨：七厘散及跌打丸；

散寒祛瘀：温经汤；

清除热毒化瘀：犀角地黄汤；

化瘀利水：当归芍药散；

化痰祛瘀：活血方加半夏白术天麻汤，或涤痰汤或温胆汤等。

更有如丹参饮、失笑散、四妙勇安汤、桃红四物汤诸方。

中医讲究辨证施治、一人一方，所以中成药方可能适合大部分的人，但是不一定适合所有人，同一类的疾病发生在不同的人身上，由于个人体质不同，表现的症状、轻重也是不一样的。

所以，以上提到的中成药，切不可自行判断服用， 一定要在专业中医师望、闻、问、切的指导下，辨证加减，根据个人体质特点用药，才能达到快速的活血化瘀效果。

现代医学认为，冠心病心绞痛的发病机理是由于脂质代谢异常，血液黏稠度增高导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，从而使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血供氧不足所致。中医学认为，胸痹的基本病机为胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，而其中以气虚血瘀、络脉痹阻之证最为常见。

气为血之帅、血为气之母，气行则血行，气滞气虚则血瘀。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹、心痛”范畴。主要病机在于血瘀痹阻，心脉不通。治疗当以益气固本，以活血化瘀、通络止痛为辅。常用心悦胶囊、银杏酮酯滴丸、灯盏花素滴丸等。

心悦胶囊，主要成分为西洋参茎叶总皂苷，是在国产西洋参茎叶中使用现代方法提取的活性成分。在中医古籍中西洋参具有“益肺阴，清虚火，生津止渴”的功效。属于甘、微苦、凉性药物，归心、肺、肾经。能益气、补血、养阴，清热生津，用于冠心病心绞痛属于气阴两虚证者，另外在心衰患者中也有应用。

现代药理研究表明，西洋参茎叶总皂苷具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗凝等作用。临床研究还表明，其具有抑制动脉内膜增厚硬化及粥样病变，改善心肌毛细血管的血液灌注，降低心肌氧耗，调节心肌毛细血管代谢，促进心肌修复，使心室重构得以改善，以及调节全身脂质代谢等效应。

慢性心衰为高血压病、急性大面积心肌梗死、瓣膜性心脏病及重症心肌炎等诸多疾病的终末期并发症，临床一般使用强心药、利尿剂及扩血管药物来改善患者症状。但西药治疗多年的经验表明，对患者的整体生活质量提高，尤其是体能恢复方面疗效有限，且使用时药物需不断加量和变换，避免耐受后才能有一定的临床疗效出现，而配合相关中药制剂疗效提高明显。

临床研究表明，在西医治疗的基础上加用中成药心悦胶囊，在使用的每个疗程中检测脑钠肽、给予心功能分级、做6min步行试验，及心脏超声测定左心室射血分数、左心室大小，结果经统计学分析明显优于单纯西医组，且患者生活质量改善明显，活动耐力足见提高。运用心悦胶囊合并西药治疗慢性心衰，协同作用增强，无副作用及不良反应出现，且可标本兼治，取长补短，使其症状、体征均得到一定改善。

银杏酮酯滴丸，属于第五代银杏叶制剂，剂型特点为表面积大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。主要成分为银杏酮酯，包括银杏总黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀通络的功效，用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，银杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善脑部供血、预防动脉硬化等作用。主要体现在：①可清除人体内的氧自由基，从而可起到保护心肌细胞的作用。②可降低血液黏稠度，改善心脏微循环。③可抑制血小板的聚集，降低炎症因子的水平，控制动脉粥样硬化的进展。④可促进细胞代谢，减轻缺氧心肌细胞的氧化损伤，改善血管内皮细胞的功能。

临床研究表明，银杏酮酯滴丸联合常规西药，在治疗冠心病心绞痛患者中效果确切，对冠心病心绞痛有效率可达90％以上，对改善心电图的缺血性表现达70％以上。能够有效减轻炎症反应，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作时间。同时，银杏酮酯滴丸起效较快，口服后能够经口腔黏膜吸收，快速进入血液循环，不会被消化液破坏，故可避免肝脏首过效应，使药效更为持久。

灯盏花素滴丸，主要成分为灯盏花素，是从灯盏花中提取的黄酮类活性成分，包括灯盏花甲素和灯盏花乙素。具有活血化瘀、通络止痛的功效，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，灯盏花素能抑制血小板和红细胞凝集，提高红细胞的变形能力，增强纤维酶活性，并能够清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，从而改善微循环。提高心脑血管供血供氧，调节血脂血糖，进而保护心肌和大脑，避免缺氧期心肌和大脑细胞受损。

具体体现在：血浆中的血栓素可以增强动脉血管收缩，加快血小板聚集，而灯盏花素可通过抑制血浆血栓素分泌、提高前列环素水平而降低血黏度，扩张血管，改善微循环，进而调节患者凝血功能。此外，灯盏花素可通过抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低纤维蛋白原水平，减少血栓素B2的生成，增强抗凝功能，进而防止血栓形成，减少心绞痛发生风险，缩短心绞痛持续时间。

临床研究结果表明，用药后患者心绞痛发作次数、发作时间、T波倒置导联个数、ST段下移距离以及胸痛、胸闷憋气和心悸的症状评分均明显改善，且不良反应发生较少。

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 热盛血瘀 62 寒凝血瘀 63 气滞血瘀 64 正虚血瘀 附： 1 治疗瘀证的中成药 2 瘀证相关药物 3 古籍中的瘀证 1 拼音

yū zhèng

2 疾病科属

内科

3 疾病概述

瘀证是由于血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、肌肤甲错等为主要特征。西医的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性关节炎、肿瘤、肝硬变等，当表现有瘀血症候时，均可参照本证辨证论治。

4 诊断要点

1、临床症状及体征：

①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不愈；

②瘀斑：肌肤或舌质见瘀斑（点）；

③症积包块：按之有形，质硬，固定不移，或拒按触痛，外伤见局部青紫肿痛；④出血：紫暗或成块，或见大便黑色，或出血淋漓反复不止；⑤全身表现：毛发枯黄脱落，面色黧黑，肌肤甲错，眼睑下发青发黯，白睛布有紫色血丝，牙龈发暗，胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或青筋暴露，关节变形、肿痛，唇指（趾）紫绀，下肢脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑（点），舌下脉络怒张。脉涩或结。

2、病史及治疗史：

①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、出血、月经胎产等疾病的历史，因为这些易导致瘀证的形成；

②有时虽然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，可以从“久病入络”的角度加以考虑。

3、血液流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。

5 辨证分析

瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物，可以引起一系列病理变化，故临床可出现各种各样的症状。临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所导致；寒证血瘀主要因感受寒邪而引起，多见于血脉及肢体经络的瘀证。单独的瘀证及气滞所致血瘀，一般属于实证的范畴；由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤正气，兼见气、血、阴、阳亏虚者，属于虚证。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或病理变化者，则需配合其他治法。如虚证血瘀，宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。

6 辨证论治 61 热盛血瘀

证见

治法

方药

1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减处方：生地黄20克，水牛角、石膏各30克，黄连、栀子、黄芩、知母、牡丹皮各12克，赤芍、连翘、玄参各15克，丹参20克，紫草20克，郁金、桃仁、红花各10克，甘草6克。水煎服。

2、中成药毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。

62 寒凝血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：当归12克，白芍15克，桂枝12克，细辛15克，木通、制草乌各10克，桃仁12克，丹参20克，炙甘草6克。水煎服。

2、 中成药川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。

63 气滞血瘀

证见

头面、胸肋或脘腹胀满刺痛，或肢体麻木不仁，关节肿大变形，性情急躁，或有痞块，心悸、脱发、耳聋失语，眩晕，健忘。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治法

方药

1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、柴胡、枳壳、川芎各10克，地鳖虫、郁金各9克，生地黄、牛膝各15克。水煎服。

2、 中成药

⑴

⑵复方丹参片，每次4片，每日3次。五灵止痛胶囊，每次1～2粒，每日2次。理气活血化瘀。局部或周身疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，温经通络散瘀。痛得温稍减。舌质紫暗，脉沉涩。皮肤发斑，颜色紫暗，或有衄血，身热神昏。舌质红绛或清热解毒，凉血化瘀。紫暗，脉细数。

64 正虚血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减处方：黄芪20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙各10克，牛膝15克。水煎服。若偏阳虚者加熟附子12克、肉桂6克、干姜10克。偏于阴虚者，加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者，加丹参15克、鸡血藤30克。

2、 中成药丹田降脂片，每次2克，每日3次。气短心悸，头晕眼花，胸中隐痛，食少无力，腹部胀满作益气活血化瘀。痛，或有积块，或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。其他疗法

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