陆渊雷伤寒论今释中风伤寒之名何来

栏目：古籍资讯发布：2023-10-04浏览：5收藏

陆渊雷伤寒论今释中风伤寒之名何来,第1张

初学中医的时候，看到中风以为是现在的那种脑中风，实际并不是。

最早看胡希恕老师的讲解，中风之中，是拿箭射东西，中者中于内，说明出点汗但邪留在里面了。里面是哪里，肌肉。伤寒呢，则是伤，伤者伤于外，在皮表不开，汗不得出，邪浅。

说实话，胡老说的有道理，可是理解起来总觉得不是很容易记得。

最近看陆渊雷的伤寒论今释中，对中风和伤寒的解释，感觉豁然开朗，很有点赞同。

陆渊雷说，风与寒，取象于春和冬。风属春，寒属冬，春主舒散，冬主敛藏。

热病之无汗者，肌腠收缩，有似乎冬之敛藏，且大多数发于冬日，故名之为伤寒。

其有汗者，肌腠疏缓，有似乎春之舒散，且多数发于春日，故名之为中风。

不过陆氏说的“并非真有一种物质名为风名为寒者入而客于人体”，即并非有风寒之邪，这个说法我还不太理解，如果并没有风寒之邪入人体，那人体中的那个邪气到底是啥？虽然肯定是看不见的某种东西，但还是真实存在的吧，到底是啥呢？一种能量？

导语：缺血性中风又称为脑梗死或缺血性卒中，是由于大脑血液供应障碍，导致一部分大脑组织缺血、缺氧性坏死，从而引起相应神经细胞的坏死与凋亡，出现相关神经功能缺损症状的一种脑血管疾病，本病发病率高，临床之中亦极为常见。中医即称为中风病，其临床特征常以猝然昏到、不省人事、半身不遂、肌肤麻木不仁、口眼歪斜等症状为主。

一、缺血性中风的病情变化多端，症状较复杂，发病基本病机是阴阳失调

1、概述

缺血性中风常突然发病，病情变化多端，进展迅速，其症状、体征亦复杂多样，具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率的致病特点，对人们的身体健康危害很大，其生活质量亦会遭到严重影响。当前，随着人们日常生活水平的不断提高，人们的平均寿命不断增长，我国逐步步入了老龄化社会，缺血性中风的发病率在我国逐年上升。

现今社会缺血性中风的西医治疗方式多采用的是溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环、脑神经保护等治疗手段，其目的也无非是在改善循环、清除氧自由基、营养神经等方面下功夫，但是其对于缺血性中风高致残率、高复发率的特点疗效并不十分理想。而近年来，基于扶阳学派思想的治疗手段治疗缺血性中风取得了不错的临床疗效。

2、理论探源

扶阳派的学术思想，来源于经典医书《黄帝内经》中的“重阳思想”，并在张仲景的《伤寒杂病论》中有重要体现。阴阳的运动变化是天地间最基本的运动形式，其构成了生命的本源，也是治病救人的根本所在。

仲景是将中医的理、法、方、药浑然成熟于一体的大家，其著作《伤寒杂病论》更被称为方书之祖，用方用药很多都强调着顾护阳气的重要性。仅《伤寒论》中用方113首，就有24首用干姜，有34首用附子，43首用桂枝，体现着治病用药重阳的思想观念。扶阳学派思想最基本的观点是“阳主阴从”观。

二是扶阳治则，即“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。火即属阳，以火立极即是以阳立极，人身立命的基础在于以阳气为根本，治病立法的依据也在于用阳气消除体内阴邪，阳气对于人体尤为重要。

传统中医观点认为，中风发病基本病机是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑所致，其与内伤七情、饮食不节、体肥痰盛等原因有关，常见病机有风、火、痰、瘀、气、虚六种。急性期症状以标实为主，后期症状则以虚实夹杂多见。唐农、胡跃强等扶阳医家在长期的临床实践中发现，阳气虚衰在缺血性中风发病中具有重要意义。

基于“阳主阴从”观念及“内阳外阴”的阴阳本体结构，其认为阳气虚衰是缺血性中风发病的根本，即“阳虚为本”的观点，更提出了中风发病当以次第治疗，即先以清通上焦阳明为主，使阳热有出路；继以健运中焦脾胃，使中枢复转；再主以温补下焦元阳，以保证中风病得以治本。

3、临床治疗

基于扶阳思想而采用温阳、扶阳的方法治疗缺血性中风，在我们的临床诊疗中有很多应用。应用扶阳方联合阿司匹林治疗脑梗死患者，发现其能明显降低患者hs-CRP水平并改善患者神经功能缺损症状。

脑梗死患者多是元气不足、脾肾阳虚、痰瘀阻络所致，故采用扶阳健脾补肾、温经通络的方法治疗急性脑梗死患者，以求达到扶正祛邪的目的，其临床疗效显著。采用益气扶阳法治疗缺血性中风患者，发现其能明显改善患者神经功能，提高其日常生活能力，并降低临床病死率。采用针灸扶阳固本法治疗缺血性脑卒中患者亦证明其临床疗效确切。

二、中风病病名的历代认识进程，不同年代对疾病的见解不同，还需了解

中医对中风病病名的了解，历经了一个长期而悠久的历史进程，在汉朝以前的先秦诸子百家时代，各种学术思想竞相争艳，百花齐放，但是就医家一系而言，从现有的文献记录中可发现，当时的医疗界并没有对中风疾病的系统了解，亦没有中风病这一疾病命名概念，但是却有类似于中风病的相关症状描述以及其致病原因的相关记录。

1、先秦至唐宋对中风病病因病机的认识

《黄帝内经》中《素问·风论》篇有云：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病”，其《素问·骨空论》篇亦云：“风者，百病之始也”，风邪作为人体致病因素之首，其性又善行数变，致病形式变化多端，因此早期很多医家将中风病病机最先考虑到是由风邪入侵所致。

《素问·风论》篇曰“风之伤人也，或为虚热、或为热中……或为偏枯，或为风也”；上述文章中均认为偏枯、偏风等中风症状是由于外感风邪入中，或居于身半、或居于营卫、或入其脏腑所致，同时自身正气亏虚，脏腑虚弱，脏腑功能欠佳，气血营卫化生不足，从而导致人体卫外能力下降，卫外不固，邪气独留亦是一个重要因素。

而张仲景更是在继承前人先贤观点的基础上，将“外风致病”的观点不断完善，进而推上了一个制高点，即提出“内虚邪中”的观点。仲景认为中风是由于正气亏损，脏腑功能下降，血脉经络空虚，卫外不固，风邪趁机而入导致发为本病。

此观点明确了外感风邪入侵对中风发生的重要意义，对后世医家影响颇大。同时仲景又根据中风病病情严重程度之不同将中风病分为中经、中络、中脏、中腑等不同类型，进一步深化了人们对该病的了解认识，也开启了人们对中风病分类分型的研究。

2、金元时期对中风病病因病机的认识

金元时期，随着社会的进一步发展，医疗水平的不断进步，人们对中风的疾病认识进一步加深，较唐宋之前外风致病观点开始逐渐减少，而内风致病的观点开始被部分医家先后提出，医家从不同层面为内风致病思想开篇立论，学术景象一片争鸣，这其中代表医家有刘完素、朱丹溪、张从正、李东垣等四人。

刘完素是“寒凉派”代表人物，主张“六气均能化火”的思想，在其学术思想的引导下，提出中风实为“五志化火”、“热极生风”的观点，开创了中风内风致病学说的先河，向中风病因病机学的研究发展迈出了重要一步。

河间认为中风发生是以热为本，以风为标，讲风邪者归根结底还是要论及热邪，六气均可化火，火即为热，火热盛极则引风动，风窜脑窍、经络导致疾病发生。同时五志过极，情绪失控，心火暴甚，肾水不足。

肾水不能上济心火，心火等不到制约，心火暴亢亦致中风偏瘫。脾胃为人体后天之本、气血生化之源，脾胃受伤，则气血生化乏源，营卫不足，脏腑受损，正气亏虚，致各种致病杂质堆积体内，壅阻血脉，久则可发为中风。

3、清时期对中风病病因病机的认识

明清时期，内风致病的学术思想进一步发展，人们在继承前人观点的基础上将内风论不断深化，其中涌现了一大批优秀的医家。景岳论道：非风一病，即是人们平时所说的中风病，其症状多见猝然昏倒，不省人事。

其病因是由于人体内伤积损，气血不足，脏腑功能颓败所致，而不是由于外感风邪致病，明确抛弃了中风外风论的观点。而与其同处一时代的另一医家李中梓在总结其长期的临床诊疗经验过程后，更是将中风之中脏腑分为闭证与脱证，进一步明确且细化了中风病的疾病分型，为后人对中风病的进一步研究提供了帮助。

肝为将军之官，又为刚脏，其体阴而用阳，肝藏血，肝体由肝之阴血滋养，阴血不足，则阴阳失衡，肝阳偏亢；而肝肾同源，精血互生，肝血由肾之阴精所滋，肝血不足，则肾阴亦亏，水不涵木而又相火妄动、虚火上炎，更易致阳亢化风，发为中风。

清代王清任认为：中风发病是由于气虚血瘀所致。我们知道“气为血帅”，血液在脉管内的正常运行需要气对其的推动及固摄作用，而元气不足、正气亏虚，气的推动功能必然下降，气虚则无法维持血液的正常运行，血行缓慢，运行无力，久则成瘀；瘀血阻滞，血脉不通，脉络空虚，人体脏腑、肌肤、经络等各项功能失常，最终发为中风之病。

结语：中风病是我国古代四大疑难杂病之首，在中风病病因病机的认识过程中，历代医家基于自身对疾病长期的临床认识以及前人的经验，针对中风致病的病理机制提出了多种学说，唐宋以前主要由“外风”致病探讨中风发病原因，而唐宋以后则多持“内风”致病的观点。直至现在虚、火、风、痰、血、气等多种病理因素联合致病的观点被人们广泛接受。

　　中风本身就是中医名词，西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。

　　中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，

瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。

　　中经络，常见证型有：

　　①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。

　　②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。

　　③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。

　　又可分为闭脱二证：

　　①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。

　　②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 关于中风 5 参考资料附： 1 中经中风相关药物 2 古籍中的中经中风 3 治疗中经中风的穴位 4 治疗中经中风的方剂 5 治疗中经中风的中成药 1 拼音

zhōng jīng zhòng fēng

2 英文参考

apoplexy involving channel [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

中经中风（apoplexy involving channel[1]）是指邪在于经，较中络略重的中风轻证[2]。属中经络。

中风·中经络（apoplexy involving channel and collateral[1]）是指病在经络，以口眼斜，肌肤麻木，半身不遂，言语不利，一般无神志改变为主要表现的中风轻证[2]。分中络、中经[2]。

4 关于中风

中风（zhòng众）（apoplexy[1][3]）为病名[4]。又称卒中[4][5]。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。是指以突然昏扑，半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，如风邪善行数变的特点的疾病[1][3]。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之[6]。

中风由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑所致[7]。患者表现为卒然昏仆、不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症[6]。中风患者多在中年以上[7]。发病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆症状[7]。

中风属于脑血管病范围，相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病[7]。

针灸对中风疗效满意，近年研究证实针灸不仅擅治中风后遗症，且在急性期也有卓效。中风急性期，出现高热、神昏、心肺衰竭及消化道大出血者，应进行综合治疗，及时抢救。[7]

详见中风条。

　中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风之发生，主要因素在于平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之起居失调、忧思恼怒、房室劳累、饮酒饱食、或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，形成上实下虚、阴阳互不维系的危重证侯。

中风的发生是有先兆的：

1、头晕――中老年人反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。

2、肢体麻木――中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。

3、眼睛突然发黑――单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是中风的又一信号。

4、原因不明跌倒――气血逆乱，阴阳失调平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状。

5、说话吐字不清――突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视。

6、哈欠不断――如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于中风病人的先兆。

7、精神改变――如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。精神状态发生变化　性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，也可能是中风先兆。

你好，中医里中风的说法有两个，如下：

1指的是感受了风邪气，如果是风寒，往往成桂枝汤类症，风热成瘟病类症。

2指的是由于风邪侵犯人体正气虚弱的部位，直中而导致人体严重的阴阳混乱。我们平常见到的症状就有一下子倒下，或嘴巴歪了，或半身不遂了，或嘴巴流唾液了，甚至完全昏迷不醒等等。

中医概念确实很多，理论一套套的，如果不解决临床问题，那就都没用。关键是临床的疗效，比如以中风来考虑，古方大小续命汤的加减用法那疗效是一流的，经过2000年的考验，仍然是最好的。

再会。

辩证论治中风属于本虚标实证。在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不足。但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。临床上可分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般表现为神志清楚，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清等闭、脱之征。

　（1）中经络：

　①脉络空虚，风邪入中：证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。

　治法：祛风通络，养血和营。

　主方：大秦艽汤。

　②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。

　治法：育阴潜阳，镇肝熄风。

　主方：镇肝熄风汤。

　（2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须考试，大网站收集辨证明确，才能正确医治。

　①闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。

　A、阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

　治法：辛凉开窍，清肝熄风。

　主方：至宝丹、羚羊角汤。