乳痈拼音：[rǔ yōng]

乳痈是以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见。俗称奶疮。

根据发病时期的不同，又有几种名称：发生于哺乳期者，称外吹乳痈；发生于怀孕期者，名内吹乳痈；在非哺乳期和非怀孕期发生者，名非哺乳期乳痈。现代医学之急性化脓性乳腺炎属于乳痈范畴。

临床表现

其临床特点为：乳房部结块、肿胀疼痛，伴有全身发热，溃后脓出稠厚。多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以乳头破碎或乳汁瘀滞者多见。

1郁乳期

病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后，若2到3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。

2成脓期

上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高哺乳热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。

3溃脓期

自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。

多见于青春期后任何年龄女性，且多在非哺乳期、非妊娠期发病，病人多有先天性乳头全部凹陷或线状部分凹陷。多单侧乳房发病，亦有双侧乳房先后发病，呈慢性经过，病情表现多样，病程长达数月或数年。

(1)乳头溢液:乳头溢液是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性，并可持续时间较长。溢液性状多为浆液性，也可为乳汁样、脓血样或血性。数量有多有少。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。

(2)乳头肿块：最为常见。往往起病突然，发病迅速。患者乳房局部疼痛不适，呈刺痛或钝痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕区，或向某一象限伸展。肿块大小不等，直径大多小于3cm，个别可达10cm以上。肿块形状不规则，质地硬韧，边界欠清，无包膜，常与皮肤黏连，但无胸壁固定，可移动。继而肿块局部出现红肿热痛，红肿范围可迅速扩大，若炎症得不到控制，则形成脓肿，可出现乳房皮肤水肿，呈橘皮样病；或伴有患侧腋下淋巴结肿大、压痛。一般无全身发热。也有些患者一直以乳房肿块为主诉，持续时间可长达数年，始终无明显的红肿表现。

(3)乳房部漏：脓肿自溃或切开后脓液中夹有粉渣样物，并形成与乳头相通的漏管，经久不愈，反复发作。 1乳痈　粉刺性乳痈多见于40岁以上有先天性乳头凹陷畸形者，乳晕深部出现肿块，多反复溢流棕**或血性液体。而乳痈见于初产妇且在产后一个月内，以乳房部(不在乳晕部)结块，肿胀疼痛，继则红肿热痛，溃流黄稠脓液为主症。

2乳癌　粉刺性乳痈乳晕深部出现肿块，边界清楚，不光滑，肿块向某一象限呈放射状延伸，患部隐痛。而乳癌乳房部结块，质地坚硬，表面凹凸不平，边界不清，生长迅速，病久肿块溃烂，渗流脓血，污秽恶臭，疼痛日增，病情凶险。

3乳核　乳核乳房部出现多为单发的圆形肿块，质地较硬，表面光滑，边界清楚，活动度好，不痛，终不化脓。

4乳痨　乳痨乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块溃后脓出清稀，夹有败絮样物，久不收口，易成窦道，多继发于肺痨、瘰疬之后。

5乳癖　乳癖多见于30～40岁妇女，乳房部出现大小形状不一的肿块，疼痛与月经周期有关。 1乳腺X线钼靶摄片：在乳晕下区有均匀致密肿块阴影，边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。

2乳头溢液涂片：在脓血性和乳汁样溢液涂片中，可见到大量的白细胞、吞噬细胞、组织细胞、淋巴细胞及浆细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。

3乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞检查：可发现多种细胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。

很多新手宝妈在生完baby以后出现乳房胀痛刺痛从而发烧的症状，bingo，那就是急性乳腺炎啦，俗称结奶。娃娃和大家分享一下自己的经验，如何预防乳腺炎，希望可以帮到一些妈妈们。

娃娃是在9月份顺产生的baby，天气很好，不冷不热，宝宝也不会太难受。月子里公公婆婆老公照顾着，全母乳喂养相对来说比较轻松。但是刚出了月子5天左右，突然感到浑身发冷，头痛，浑身无力，并且乳房发烫、刺痛。

当时并没有急着去医院，上网先把自己的症状描述了一下，找了一些和我有相同情况的宝妈，猜测大概是因为结奶发烧了。

于是婆婆给我搬来冬天的棉被捂住昏睡了几个小时，喝大量的白开水，并且用滚烫的热毛巾敷在MM上，同时用手指由内向外的方向来回推，把涨的地方推软，让宝宝频繁地吸乳（非常重要）。这样重复动作大概一天的时间，再量体温，烧退了，乳房刺痛的症状几乎没有了。

追其缘由，是因为宝宝的食量小，奶水多，睡眠不足，体力不支，拖着没有把多余的奶水挤出，导致涨奶，结奶，最后得了急性乳腺炎，也就是上述发烧的症状。

娃娃现在教大家如何预防急性乳腺炎的发生。准备一个电动的吸乳器和热毛巾，乳汁很充足的宝妈，如果宝宝2-3小时在睡觉没有吃奶的情况下，一定要用吸乳器吸出乳汁，或者用拇指和食指用一个大写C字的动作挤出乳汁，只要乳房感觉不涨就可以，用热毛巾常常热敷一下，可以使乳房变软。还有就是一定要饮食清淡，拒绝一切下奶的荤汤。

母乳妈妈很辛苦，为了可爱的宝贝，痛并快乐着~妈妈们也要好好保护自己呢，调整好心态，乐观一点！

浆细胞性乳腺炎是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。它又叫导管扩张症，是一种比较复杂的乳腺炎症，中医叫粉刺性乳痈。已确诊为浆细胞性乳腺炎的患者一定要引起注意，它是乳腺炎中最严重的一种，它有可能导致全身血液系统感染，形成败血症，危及生命。下面武汉现代女子医院专家给大家解析一下。 浆细胞性乳腺炎的治疗方法: 1、慢性期用温热药。 2、选择最佳手术时机最重要:发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。 3、 急性期消炎，因不用抗菌素，只需中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。 4、 手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内内翻的整形术。 5、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。 注意:浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。。 治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。慢性瘘管或乳房严重畸形者，可考虑作单位乳房切除。

浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。

目录

1概述

2病症别名

3病因病理

4临床表现

5临床特点

6治疗方法

▪ 浆细胞乳腺炎能手术治好吗

7注意事项

1概述编辑

浆细胞超微结构模式图

浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。

2病症别名编辑

浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎” ，中医称之为“粉刺性乳痈”。

3病因病理编辑

浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头

左乳浆细胞性乳腺炎MSCT

内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

发生于中老年妇女的浆乳，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。

病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。

肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。

所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。

4临床表现编辑

浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。

浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样，有的病人表现为长期乳头溢液，或仅乳头内陷，或局部肿块持续不消长达数年。

5临床特点编辑

1、 与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发

疏松结缔组织铺片模式图

病。

2、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

3、 年轻妇女多，未婚的也不少。

4、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

5、 本病并不少见，约占乳腺病人的10%。

6治疗方法编辑

1、 急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

(1)激素口服地塞米松，或者强的松治疗，逐渐减量，配合消炎药口服消炎治疗。

(2)同时中药口服温阳化痰，消肿散结。

2、慢性期用温热药——阳和汤加减。

3、选择最佳手术时机最重要。

发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。

（1）发作期间，必要时可以采取中药外敷缓解疼痛。

（2）同时与头孢类静滴消炎，破溃期间，积极换药，或者采取挂线疗法。

如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。[1]

手术步骤

（1）乳房下皱褶处做弧形切口或沿乳房外侧缘做纵向弧形切口。

（2）切开皮肤和皮下组织。

（3）从皮下脂肪组织开始，锐性解剖游离皮瓣，将其上翻，使之与乳腺组织浅面分离。

（4）由乳腺的一侧边缘开始分离，进入胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，将乳腺组织完全切除。

（5）切除全部乳腺组织，保留乳腺部的皮肤及皮下组织。

（6）创口仔细止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或负压引流管，妥为固定。

（7）以胸带固定，适当加压。引流管在手术后24~48h内取出。术后5~7d拆线。

浆细胞乳腺炎能手术治好吗

浆细胞性乳腺炎治疗起来很棘手，目前的研究提示浆细胞性乳腺炎的感染细菌以类结核杆菌的分枝杆菌多见，所以对普通的抗生素治疗效果不明显。手术是治疗的一种选择，但是手术存在的问题是复发的机会较高，大约在20%左右，另外手术要求切除的病变的范围比较大，往往会造成乳腺外观的受损。目前对于乳腺炎病人，一般建议她们服用抗结核的三联药物，异烟肼、利福平、乙胺丁醇，每次每药一片，一日三次口服，需要口服一年，每三月复查一次肝功，治疗效果是不错的，复发的机会也比较小，对外观影响也不大。

7注意事项编辑

预防保健：

1、妇女应每年定期做乳腺检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。

3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

术前准备：

应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。术前正确诊断乳管内微小病变，使以乳头溢液为表现而无肿块的乳腺疾病患者的手术指征明确化，对鉴别正常导管或导管扩张症和乳腺癌提供了有利条件。

浆细胞乳腺炎一种良性病,有时炎症呈急性发作而成脓肿,脓液中常混有粉渣样物,在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出,则称为“粉刺样乳腺炎”又因在坏死组织周围有大量嗜酸性白细胞,浆细胞和淋巴细胞浸润,尤其以浆细胞最多,故称为浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。浆细胞性乳腺炎发病突然,发展快病人感乳房局部疼痛不适,并可触及肿块肿块位于乳晕下或向某一象限伸展肿块质硬,韧表面呈结节样,界欠清,与胸壁无粘连有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状乳头常有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状乳头常有粉渣样物泌出,有臭味少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,还可伴患侧腋下淋巴结肿大晚期肿块发生软化,形成脓肿脓肿破溃后流出混 有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,以致创口反复发作,渐成瘢痕,使乳头便内陷成凹浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样,有的病人表现为长期乳头溢液,或仅乳头内陷,或局部肿块持续不消长达数年至十几年治疗：中医膏药外敷疗法，保和堂徐記膏藥（肿毒化瘀膏）贴敷是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴，因此可直接作用于患处，使药物大量的有效成份聚结在病变组织中，可拔脓排脓清除异物，迅速将体内坏死组织拔除排出，清除坏死组织促使毛细血管网生成，打通瘀阻的腺管，排除乳腺中的淤积毒素，有效活化腺体组织，促进细胞正常分化，打开闭塞的汗腺毛孔，刺激气血加速，疏通经络，打通血脉，快速使体内微循环畅通，促使发硬的结蒂组织变软，达到“活血散结、行气解瘀、破积消痞、疏通经络、消融通导”的效果,无副作用膏药外敷同时能促进细胞组织生长使患者极少留有疤痕,无需手术，不明之处可随时咨询．祝早日康复！