腰痛的范围较广,可见于风湿病、类风湿病、腰肌劳损、腰椎间盘突出，等多种腰部一侧或两侧或正中发生疼痛者。如属外、伤、妇科疾患引起的腰痛,则应求治于专科。

病因病机

( 一)病因

腰痛的病因,有外感风、寒、湿、热之邪,内伤久病、年老体衰、劳欲过度及劳累外伤。

1 感受外邪

六*中以湿邪致病者为多,但湿有风湿、寒湿与湿热之不同。若因劳动后汗出过多或冒雨涉水,湿衣裹身;或汗出当风受寒;或久居寒冷湿地等,均可致寒湿入侵,留着腰部，发生腰痛。如长夏湿热交蒸,感受其邪;或膀胱湿热,由腑及脏,以及寒湿日久郁而化热，则湿热内蕴,阻遏经脉,,亦可引起腰痛。而湿邪留注腰部,久延不去,凝聚成痰,可湿痰腰痛。

2闪挫跌仆,体位不正: 闪挫跌仆,损伤肾和经络;或体位不正,长期弯腰作业，经脉气血不畅,腰肌失养;或腰部用力不当,或强力劳作伤肾等,导致经络气血运行不畅，或损伤肾脏,气血瘀滞,发生腰痛。

3年老久病 :高年肾气已衰,精血亏耗;或先天禀赋不足,或劳欲过度,或多种慢性疾病,迁延日久,导致肾虚精亏,不能湍养经脉而为腰痛。

(二)病机

1病位在腰,与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关:腰为肾之府，赖肾之精气以濡养,故肾病可致腰痛。若外感寒湿,湿热或瘀血内阻,经脉气血运行不利以及内伤及肾,均可发生腰痛。

2、病理性质虚实不同,但以虚为多或见本虚标实:凡因外邪、痰瘀等邪阻腰部，经脉不利,气血运行不畅者属实;因肾精亏虚,腰府经脉失养者属虚。但一般而言,腰部以虚为多，且以肾虚为主。因肾藏精,主封藏,若肾之精气亏虚,最易发生腰痛。

在病机演变转化方面,实证延久不愈,邪留伤肾可由实转虚;虚证腰痛,在肾虚的基础上又易感邪加重,每多出现本虚标实的错杂情况。寒湿久郁,可以化热;寒湿、湿热邪痹日久,络脉不利,多致气滞血瘀。而寒湿、湿热、血瘀均可伤肾,寒湿易伤肾之阳气,湿热每易耗伤肾之阴精。

本病预后一般良好,但易反复,多缠绵难愈。对腰痛之诊治,应求其原始病因判断处理。

腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛的症状，腰痛是常见病和多发病

腰痛一年四季都可发生，其发病率较高，有报告认为世界人口的80％患过腰痛，世界卫生组织把腰痛列为影响人类 健康 问题之一

中医认为腰痛病因多与 寒、湿、虚、瘀 有关。

寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利为特点。

寒湿之邪，侵袭腰部，气血不畅，故腰部冷痛，转侧不便；湿为阴邪，易于停滞，每遇阴雨则腰痛加重，静卧不减。 宜用温化寒湿法。

湿热腰痛，痛处伴有热感，热天及雨天疼痛加重。

湿热壅于腰部，故腰痛伴有热感，热天及雨天加重，活动后气机舒畅疼痛减轻，湿热下注膀胱，伴有小便短赤。治以 清热利湿 ，舒筋止痛。

肾虚腰痛以酸、软为主，喜按喜揉，卧则减轻，遇劳加重。

腰为肾府，主骨生髓，肾精亏虚故腰痛酸软而腿膝无力，病属虚证，故喜按喜揉，劳则气耗，故卧则减轻，遇劳加重。

阳虚 伴有手足不温，面色苍白。

阴虚 则津液不足，虚火上炎，故有心烦失眠、口噪咽干、手足心热。

偏阳虚者，宜补肾壮阳；偏阴虚者，宜补肾滋阴。

瘀血腰痛，痛如针刺而有定处，重则不能转侧，拒按。

瘀血阻滞经络，气血不畅，故腰痛如刺，痛有定处，按之则痛甚。方以 活血化瘀，理气止痛 为主。

总结 ：

腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。"。

《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治， 标急则治标 ， 本急则治本 ，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”

腰痛以肾虚为本，感受外邪或跌扑外伤为标，对寒、湿、瘀所致腰痛也常用补肾强腰的药，以达到扶正祛邪目的。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因病机 5 辨证分型 51 妊娠腰痛·肾虚证 52 妊娠腰痛·风寒证 6 辨证论治 7 参考资料 附： 1 治疗妊娠腰痛的穴位 2 治疗妊娠腰痛的方剂 3 治疗妊娠腰痛的中成药 4 妊娠腰痛相关药物 5 古籍中的妊娠腰痛 1 拼音

rèn shēn yāo tòng

2 英文参考

gestational lumbago [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

妊娠腰痛（gestational lumbago[1]）为病证名[2]。是指以妊娠期间腰痛为主要表现的疾病[1]。出《诸病源候论》卷四十一。亦名胎前腰痛[2]。

4 病因病机

《诸病源候论》卷四十一：“肾主腰脚，因劳损伤动，其经虚则风冷乘之，故腰痛。妇人肾以系胞，妊娠而腰痛者，多堕胎也。”

多因妊娠而肾虚所致；或跌仆闪挫，损伤肾气；或风冷所乘，瘀血阻滞经络[2]。甚者可致胎坠[2]。

5 辨证分型 51 妊娠腰痛·肾虚证

妊娠腰痛·肾虚证（gestational lumbago with kidney deficiency syndrome[1]）是指素体肾精亏损，因孕加重，腰脊失养，以妊娠腰痛，腰酸无力，劳则加重，耳鸣，头晕健忘，舌红少苔，脉缓滑等为常见症的妊娠腰痛证候[3]。

52 妊娠腰痛·风寒证

妊娠腰痛·风寒证（gestational lumbago with windcold syndrome[3]）是指风冷内乘，侵袭腰部，痹阻经络，以妊娠腰部冷痛，遇寒加重，恶寒或畏寒，肢冷喜暖，舌淡苔白，脉沉弦滑等为常见症的妊娠腰痛证候[3]。

6 辨证论治

肾虚者，兼见腰酸无力，劳动则甚，宜温补肾阳，方用青娥丸[2]。

闪挫伤肾者，腰痛下坠，转侧不利，宜养血止痛，补肾安胎，方用八珍汤加续断、寄生、杜仲[2]。

风冷所乘者，兼见腰部冷痛，遇寒则甚，宜驱风散寒，方用四物汤加寄生、防风[2]。

7

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾虚腰痛的病因病机 5 肾虚腰痛的症状 6 证候分析 7 肾虚腰痛的治疗 71 方药治疗 711 阳虚 712 阴虚 713 脾虚 714 外治 72 偏阳虚者的饮食疗法 721 治法 722 推荐食材 723 推荐食疗方 73 针灸治疗 731 方一 732 方二 733 方三 74 艾灸疗法 8 关于腰痛 9 参考资料 附： 1 治疗肾虚腰痛的穴位 2 治疗肾虚腰痛的方剂 3 治疗肾虚腰痛的中成药 4 肾虚腰痛相关药物 5 古籍中的肾虚腰痛 1 拼音

shèn xū yāo tòng

2 英文参考

lumbago due to deficiency of the kidney [湘雅医学专业词典]

lumbago with kidney deficiency syndrome [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

肾虚腰痛为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）。即腰痛·肾虚证[2]。

《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”

腰痛·肾虚证（lumbago with kidney deficiency syndrome[3]）为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）、肾虚腰痛（见《备急千金要方》卷十九）。腰痛之一[1]。是指肾气亏虚，以腰痛酸软，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，偏阳虚则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候[2]。

肾虚腰痛可见于西医的慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[1]。

4 肾虚腰痛的病因病机

肾虚腰痛因久病肾亏或年老体衰，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫，腰府空虚所致[4][5]。

5 肾虚腰痛的症状

肾虚腰痛患者腰痛以酸软为主，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。如伴少腹拘急，面色㿠白，手足不温，神倦肢冷，少气乏力，滑精，舌淡，脉沉细者，为肾阳虚；如伴有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，溲黄，脉细数者，为肾阴虚。[6][5][2]

《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”

6 证候分析

肾精亏虚，腰部失养：腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故疫软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻。阳虚不能煦筋，则少腹拘急，四肢不得温养，故手足不温。面色㿠白，舌淡，脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，手足心热。舌质红少苔，脉弦细数，均为阴虚有热之征。[6][5][7]

7 肾虚腰痛的治疗 71 方药治疗 711 阳虚

肾虚腰痛偏阳虚者治宜偏阳虚者，宜温补肾阳[6]。

肾虚腰痛偏阳虚者可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[1]。

肾虚腰痛偏阳虚者以右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山萸肉、枸杞子，培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。[6]

712 阴虚

肾虚腰痛偏阴虚者治宜宜滋补肾阴[6]。

肾虚腰痛偏阴虚者可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[1]。

肾虚腰痛偏阴虚者以左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方进行治疗，方中用地黄、枸杞、山萸肉、龟版胶以填补肾阴；配菟丝子，鹿角胶，牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者，可酌加大补阴丸[备注]大补阴丸（《丹溪心法》）：知母、黄柏、熟地黄、龟版、猪脊髓送服。如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸[备注]青娥丸（《太平惠民和剂局方》）：补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头补肾以治腰痛。[6]

713 脾虚

肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太边，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。[6]

714 外治

在内服药物的基础上，尚可配合熨法治疗肾虚腰痛，以肉桂、吴萸、葱头、花椒，上五味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之，外用阿魏膏[备注]阿魏膏（《景岳全书》）：羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、阿魏、乳香、没药贴之。[6]

72 偏阳虚者的饮食疗法 721 治法

肾虚腰痛偏阳虚者治宜温补肾阳[7]。

722 推荐食材

肾虚腰痛偏阳虚患者建议食用山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟甲胶、鹿角胶、郁金、羊肉、狗肉、牛肉等[7]。

723 推荐食疗方

[7]

1．姜山狗汤：干姜10g，山药50～100g，肉桂10g，小茴香15～30g，狗肉100g，将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2．桂山杞粥：肉桂10g，山茱萸15～30g，枸杞子15～30g，刀豆50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

3．姜杞茶：干姜10g，枸杞子15～30g，泡水代茶饮。

73 针灸治疗 731 方一

[5]

治法：补肾壮腰。

选穴：以足少阴肾经、足太阳膀胱经穴为主。取肾俞、志室、太溪、委中穴。肾虚腰痛应注意标本兼治，故取委中调和足太阳的经气以治其标。取肾俞、志室、太溪补肾填精，以治其本。

随证配穴：肾阳虚者，加气海、关元。肾阴虚者，加照海。

刺灸方法：针用补法，可加灸。

732 方二

取肾俞、大肠俞、委中、夹脊穴、阿是穴等穴为主[4]。肾虚腰痛加志室、命门、太溪[4]。

733 方三

处方：肾俞、腰眼、委中。腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；腰眼疏理局部筋脉，通经止痛；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。

随证配穴：肾虚—命门、三阴交。

操作：毫针刺，根据病情虚实酌情补泻或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

74 艾灸疗法

[8]

选穴：肾俞、命门、关元、太溪、然谷

灸法：艾炷无瘢痕灸，用黄豆大艾炷，每穴10壮，每灸完1壮即按压所灸穴位1次，每日1次，10次为1个疗程，灸至腰痛好转为止，平时可保健灸。

8 关于腰痛

腰痛（lumbago[3][9]）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛（出《黄帝内经素问·标本病传论》）。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[3][9]。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛[5]。腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[4]。可见于任何年龄，是很多病证的常见症状之一[5]。

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的[6]。据临床所见，上述各型单发的少，兼见的多，腰痛日久，虚实夹杂,用药尚需互参[6]。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、 、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好[6]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等，凡出现腰痛者，均属中医腰痛范畴[4][10][5]。

详见腰痛条。

9

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾虚腰痛 5 血虚腰痛 6 沥血腰痛 7 食积腰痛 8 痰注腰痛 9 参考资料 附： 1 治疗内伤腰痛的方剂 2 治疗内伤腰痛的穴位 3 治疗内伤腰痛的中成药 4 内伤腰痛相关药物 5 古籍中的内伤腰痛 1 拼音

nèi shāng yāo tòng

2 英文参考

lumbago caused by internal damage

lumbago with internal injury [湘雅医学专业词典]

3 概述

内伤腰痛为病证名[1]。因血瘀、气滞、痰注、阳虚、阴虚等所致腰痛[1]。见《症因脉治·腰痛总论》。《症因脉治·腰痛总论》：“内伤腰痛之症，日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此沥血停蓄之症；胁肋气胀，遇怒愈甚，此怒气郁结之症；腰间重滞一片如冰，得热则减，得寒愈甚，此痰注作痛之症；时常怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也；五心烦热，足心如火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。内伤腰痛之因，挫闪跌仆，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，复损 ，则肾虚火旺而腰痛。”

4 肾虚腰痛

肾虚腰痛为病证名[2]。腰痛之一[2]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛[2]。因房室不节、劳倦过度损伤肾脏精气所致[2]。《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”又有阳虚与阴虚之不同[2]。肾阳虚者，症见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力[2]。治宜温阳补肾[2]。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[2]。肾阴虚者，症见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥[2]。阴虚而火旺者，更见面红升火，内热心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力[2]。治宜滋阴补肾[2]。可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[2]。本证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[2]。

5 血虚腰痛

血虚腰痛为病证名[3]。因血虚筋脉失养所致[3]。《证治要诀·诸痛门》：“妇人失血过多，及素患血虚致腰痛者。当益其血。”宜用四物汤加减[3]。

6 沥血腰痛

沥血腰痛为病证名[4]。腰痛之一[4]。又名瘀血腰痛、血瘀腰痛[4]。《证治要诀·诸痛门》：“腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛。”症见痛有定处，日轻夜重[4]。脉涩[4]。治宜化瘀行气[4]。可用调营活络饮（大黄、当归、川牛膝酒洗、杏仁、赤芍药、红花、羌活、生地黄酒洗、川芎、桂枝）、桃红四物汤、复元通气散等方，或用桃仁酒调黑神散[4]。

7 食积腰痛

食积腰痛为病证名[5]。腰痛之一[5]。因饮食停积不化所致[5]。《金匮翼·腰痛》：“食积腰痛者，食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣，而肾受之，乱气伤精，能无痛乎？”宜用神曲酒吞服青娥丸[5]。

8 痰注腰痛

痰注腰痛为病机[6]。腰痛之一[6]。又称湿痰腰痛[6]。《症因脉治·内伤腰痛》：“脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛。”症见腰间重滞，牵引背脊，一块冷痛，得寒更甚，得热稍减，或兼见大便泄泻，或见腰间肿而按之濡软不痛，皮色不变，脉滑或沉伏[6]。治宜涤痰化湿[6]。可选用南星二陈汤、导痰汤、龟樗丸、控涎丹等方[6]。兼虚者，可并用六君子汤、八味丸[6]。

9

腰疼的5种原因

腰疼并不是一个独立的疾病，而是一种症状，引起腰疼的原因很多也很复杂，常见的腰疼原因大致分为以下五种。

腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

腰疼原因之二：由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及椎间盘脱出等。

腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。

腰疼原因之四：由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。

腰疼原因之五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。

可见，引起腰疼的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰疼，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

女性常见原因

一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群，由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。

二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。

三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。

四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。

五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。

六、腰椎病变 多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。

七、十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为腰背部痛。

另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 腰痛病的病因病机 5 腰痛病的症状 6 腰痛病的辨证分型 61 腰痛·风湿证 611 病因病机 612 症状 613 治疗 62 腰痛·风寒证 621 病因及症状 622 治疗 63 腰痛·风热证 631 病因病机 632 症状 633 治疗 64 腰痛·湿痰证 641 病因病机 642 症状 643 治疗 65 腰痛·寒湿证 651 病因病机 652 症状及治疗 66 腰痛·湿热蕴结证 661 病因病机 662 症状 663 治疗 67 腰痛·脾湿证 68 腰痛·肝气郁结证 69 腰痛·瘀血证 691 病因病机 692 症状 693 治疗 610 腰痛·肾虚证 6101 病因及症状 6102 分类 7 腰痛的治疗 71 刺灸法 72 耳针法 73 穴位注射法 74 刺络拔罐 8 参考资料 附： 1 治疗腰痛病的穴位 2 治疗腰痛病的方剂 3 治疗腰痛病的中成药 4 腰痛病相关药物 5 古籍中的腰痛病 1 拼音

yāo tòng bìng

2 英文参考

lumbago [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

lumbago [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

腰痛病（lumbago[1][2]）为症状名[3]。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[1][2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。

现代医学中的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、风湿及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等，凡出现腰痛者，均属本症范畴[4][3]。

4 腰痛病的病因病机

多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[4]。

腰为肾之外候，诸脉多贯于肾而络于腰背[3]。腰痛与肾及腰脊部经脉、经筋、络脉病损相关。故凡年高、病久，劳倦过度，情志所伤，房室不节而使脏气虚衰；或因感邪、外伤而使腰部经脉不利，气血不畅等，皆可导致腰痛[3]。《济生方·腰痛》：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。审如是说，则知肾系于腰，因嗜欲过度，劳伤肾经，肾脏既虚，喜怒忧思，风寒湿毒，得以伤之，遂致腰痛。又有坠下闪肭气凝血滞，亦致腰痛。”

寒湿腰痛:多由感受风寒或久居寒冷湿地，涉水冒寒，风寒水湿之邪浸渍经络，经络阻滞，气血运行不畅，发为腰痛。

腰肌劳损：多因劳累过度，闪挫跌仆，经筋络脉受损，或因各种原因引起 不正，致气滞血瘀，脉络受阻，发生腰痛。

肾虚腰痛：素体禀赋不足，或年老精血亏衰，或房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫，发为腰痛。

脊柱外周肌肉群是带动骨关节运动的动力源，是加强骨关节稳定的重要因素，其 关系易受外力作用和自然环境的影响，故外伤、炎症常为腰痛的直接致病因素，如姿势不当、重力、暴力直接作用腰部，引起脊柱小关节周围韧带撕裂、关节损伤而产生腰痛。

5 腰痛病的症状

腰部一侧或两侧疼痛[2]。

《内经》论述此证，常兼见“转摇不能”、“不可以俯仰”、“不可以顾”等症，而痛的部位则可“痛引脊内廉”、引项背，引膺及腰以下部位（如“腰脽痛”等）；腰痛的性质，则有“腰痛如引带，常如折腰状”、“痛如小锤居其中”、“腰中如张弓弩弦”（胀痛）等不同。

临床常见的腰痛类型有寒湿腰痛、劳损腰痛、肾虚腰痛及急性扭伤腰痛等。寒湿者，腰部重痛，得热痛减，发作与寒冷阴雨气候有关[4]。劳损者，多有陈伤宿疾史，劳累痛剧，腰部强直酸痛[4]。肾虚者，腰痛隐隐，绵绵不已，病程日久，伴肾虚等症状[4]。急性扭伤者，腰部突然剧烈疼痛，转侧俯仰不能[4]。

6 腰痛病的辨证分型

《景岳全书·杂证谟》：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。”

61 腰痛·风湿证

腰痛·风湿证（lumbago with winddamp syndrome[1]）为病证名[5]。又称风湿腰痛，是指感受风湿，以腰背重痛，转侧不利; 或发热恶寒，自汗身重; 或浮肿，脉浮涩等为常见症的腰痛证候[6]。见《诸病源候论·腰背病诸候》。

611 病因病机

多因风湿乘袭，留滞经络所致[5]。

612 症状

症见腰背重痛，转侧不利；或见发热恶寒，自汗身重；或见浮肿，脉多浮涩[5]。

613 治疗

治宜祛风化湿。可用羌活败毒散、独活秦艽汤、五加皮汤等方[5]。本证可见于肌纤维组织炎、腰肌劳损、类风湿性脊椎炎等病[5]。

62 腰痛·风寒证

（lumbago with windcold syndrome[1]）为病证名[7]。又称风寒腰痛，是指感受风寒，以腰痛拘急，或连脊背，或引腰膝，或见寒热，腰间觉冷，得温痛减，苔薄白，脉浮紧等为常见症的腰痛证候[6]。见《东医宝鉴·外形篇》。

621 病因及症状

《诸病源候论·腰背病诸候》：“凡腰痛病有五……二曰风痹，风寒著腰是以痛。”

因风寒著腰所致的腰痛拘急，或连脊背，或引脚膝，或见寒热，腰间觉冷，得温痛减，脉浮而紧[7]。

622 治疗

治宜疏散风寒[7]。可用二柴胡饮、五积散、加味龙虎散等方[7]。

本证可见于纤维组织炎、增殖性脊椎炎、类风湿性脊椎炎、腰肌劳损等病[7]。

63 腰痛·风热证

腰痛·风热证（lumbago with windheat syndrome[1]）为病证名[5]。又称风热腰痛，是指感受风热，以腰痛而热，小便热赤，或身热微汗，口干而渴，咽喉红肿，舌边有红刺，苔薄，脉浮数等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛之一[5]。见《世医得效方·大方脉杂医科》。

631 病因病机

因风热之邪侵袭肾经所致[5]。

632 症状

症见腰痛强急，牵连脚膝，口渴便秘，脉洪数[5]。

633 治疗

治宜祛风清热。可用败毒散，或大、小柴胡汤等方[5]。

64 腰痛·湿痰证

腰痛·湿痰证（lumbago with dampphlegm syndrome[1]）为病证名[8]。又称湿痰腰痛，是指感受湿痰，以腰部冷痛沉重，牵引背胁，阴雨为甚，或见便泄，苔白腻，脉滑等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛之一[8]。又称痰注腰痛[8]。

641 病因病机

《症因脉治·内伤腰痛》：“脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛。”

642 症状

症见腰间重滞，牵引背脊，一块冷痛，得寒更甚，得热稍减，或兼见大便泄泻，或见腰间肿而按之濡软不痛，皮色不变，脉滑或沉伏[9]。

643 治疗

治宜涤痰化湿[9]。可选用南星二陈汤、导痰汤、龟樗丸、控涎丹等方[9]。兼虚者，可并用六君子汤、八味丸[9]。

65 腰痛·寒湿证

腰痛·寒湿证（lumbago with colddamp syndrome[1]）为病证名[10]。又称寒湿腰痛，是指感受寒湿邪气，以腰部冷痛重著，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛之一[10]。见《丹溪心法·腰痛》。又名湿冷腰痛[10]。

651 病因病机

因寒湿著腰伤肾所致[10]。

652 症状及治疗

《医学入门》卷五：“久处卑湿，雨露浸*，为湿所著，腰重如石，冷如水，喜热物熨。不渴便利，饮食如故，肾著汤加附子；停水沉重，小便不利，五积散、渗湿汤。”

也可用术附汤、五积散、独活苍术汤等方[10]。外治用摩腰丹[10]。

66 腰痛·湿热蕴结证

腰痛·湿热蕴结证（lumbago with syndrome of accumulation and binding of dampheat[1]）为病证名[8]。又称湿热腰痛，是指感受湿热，以腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部著热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛之一[8]。见《丹溪心法·腰痛》。

661 病因病机

因感受时令湿热，或因饮食厚味，内蕴湿热所致[8]。

662 症状

《症因脉治》卷一：“湿热腰痛之症，内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重。”并有腰间热，或肢节红肿，苔黄，脉数等[8]。

663 治疗

治宜清热利湿[8]。方用加味二妙散、大分清饮、柴独苍术汤等[8]。兼虚者，宜七味苍柏散[8]。本证可见于类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、急性肾盂肾炎、肾周围炎等病[8]。

67 腰痛·脾湿证

腰痛·脾湿证（lumbago with spleen damp syndrome[1]）又称脾湿腰痛，是指湿邪侵袭，以腰痛重滞，面色晄白，纳食不馨，或大便溏薄，苔白腻，脉滑或濡等为常见症的腰痛证候[6]。

68 腰痛·肝气郁结证

腰痛·肝气郁结证（lumbago with syndrome of liver qi depression[1]）又称肝郁腰痛，是指肝气郁滞，以腰痛连胁腹胀满，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行走，舌偏红，苔薄，脉弦细或沉弦等为常见症的腰痛证候[6]。

69 腰痛·瘀血证

腰痛·瘀血证（lumbago with static blood syndrome[1]）为病证名[11]。又称瘀血腰痛，是指病程迁延，常有外伤、劳损史，以痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌暗青或有瘀斑，脉弦涩或细数等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛病的一种[11]。见《丹溪心法》卷四。又称沥血腰痛[11]。

691 病因病机

多因闪挫跌仆、或腰痛经久，瘀血凝积所致[11]。

692 症状

症见痛有定处，如锥刺状，日轻夜重，或腰痛而便黑，小便赤黄或黯红，脉涩[11]。

693 治疗

治宜活血化瘀为主[11]。用补阴丸加桃仁、红花，或桃仁承气汤、川芎肉桂汤（李东垣方：羌活、肉桂、川芎、柴胡、当归梢、苍术、炙甘草、神曲、独活、防己、防风、桃仁）等并可配合针灸、拔火罐治之[11]。

610 腰痛·肾虚证

腰痛·肾虚证（lumbago with kidney deficiency syndrome[1]）为病证名[12]。又称肾虚腰痛，是指肾气亏虚，以腰痛酸软，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，偏阳虚则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候[6]。腰痛之一[12]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛[12]。

6101 病因及症状

因房室不节、劳倦过度损伤肾脏精气所致[12]。

《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”

6102 分类

有阳虚与阴虚之不同[12]。

肾阳虚者，症见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力[12]。治宜温阳补肾[12]。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[12]。

肾阴虚者，症见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥[12]。阴虚而火旺者，更见面红升火，内热心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力[12]。治宜滋阴补肾[12]。可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[12]。

本证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[12]。

7 腰痛的治疗

大抵外邪、外伤所致者，以急性腰痛居多，治以祛邪疏通为主；内伤虚损以慢性腰痛多见，治以补肾强筋为主[3]。

针灸治疗腰痛有较好效果，但因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

平时常用双手掌根揉擦腰部，早晚各1次，每次10min，可减轻和防止腰痛发作。

本处主要讨论寒湿腰痛、腰肌劳损、肾虚腰痛的针灸治疗，其他腰痛可参照治疗。

71 刺灸法

取肾俞、大肠俞、委中、夹脊穴、阿是穴等穴为主[4]。寒湿腰痛加关元俞、大肠俞；劳损腰痛加次髎、膈俞；肾虚腰痛加志室、命门、太溪；急性扭伤腰痛加人中、腰痛穴，委中放血[4]。

治则 除湿散寒，补益肾气，通经止痛

处方 肾俞 腰眼 委中

方义 腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；腰眼疏理局部筋脉，通经止痛；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。

随证配穴 寒湿重—腰阳关，血瘀—水沟，肾虚—命门、三阴交。

操作 毫针刺，根据病情虚实酌情补泻或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

72 耳针法

选穴 腰骶椎 肾 神门

方法 毫针刺患侧耳穴，针刺后嘱患者活动腰部，每次留针30min，每日1次，亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。

73 穴位注射法

选穴 以痛点为主。

方法 地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每次每穴注射05～1ml，每日或隔日1次。

74 刺络拔罐

选择压痛点为主，用皮肤针重叩出血，加拔火罐[4]。适用于寒湿、劳损及急性扭伤腰痛[4]。

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