学中医第一步――认识中医：

我在中医门诊工作，故有便利条件看各类中医的处方，而知什么样的中医效率最高。凡是有名的中医，女儿一感冒，就请他们处方。女儿成了中医流派的试金石。

看了两年，我知道中医至少可以分成三类：

一类是西化的中医，按照西医病名、化验单来看病，药也没有什么汤头，堆彻起来的中药没有君臣佐使的章法，不但治疗常常无效，而且可能加重病情。

二是时方中医：这些中医常常是师带徒或是家传中医，开药有汤头，有时也用经方做基础方打底。治疗效果还不错，老病人挺多。但时方中医的问题是，慢性病不能停药，停药后必复发。其次是对大病、重病特别是肿瘤，手段有限，连让病情稳定都非常困难，所以时方中医的观点是让肿瘤病人先手术，同时用中药调理。治疗感冒无法一剂药解决问题

三是经方中医：这类中医是真正的中医，他们按照六经辩证来分析患者病情，辩证准，常常患者喝第一碗药，就可以感觉到中药的神奇疗效；治疗哪怕是可怕的肿瘤，如果辩证准，病情一样一下子就被控制。治疗感冒等外感病，一般都是一剂药或两剂药搞定。这类中医已经非常稀缺，如果美国倪海厦老师、北京的武国忠医师、陈明老师，南京的黄煌老师等。但我亦看到经方中医在加减处方、变方时，患者病情常会反复。

有了对中医的感性认识，便可确立学习中医的方向，学习经方中医，用六经辩证。

学中医第一口奶非常重要

在中医门诊看了两年，我开始自学经方中医，首先学习的是《伤寒论》。学习的第一本书是刘渡舟老先生编写的《伤寒十四讲》，其次是到中医药大学听陈明老师讲《伤寒论》。

我在学习伤寒论不到十天时，即用桂枝汤原方一剂治愈邻居自汗不止的小伙子；一周后我用柴胡桂枝汤两剂治愈了邻居需要动手术的胆结石患者，这对我真是太震撼了！为什么说学习中医第一口奶非常重要？这两个病例让我坚信经方原方不加减就可以治愈现代的疾病！这口奶太重要了，因为现在的经方中医，在教学生时，都在告诉学生如何加减，有了这口奶，我就不会被误导。现在的经方中医都在实践经方的合方、经方合时方、经方加减时，我却更尊重经方之原方，在自己、家人、朋友中实践经方原方治病的疗效。

虽然有经方家认为，我是运气好，能碰上符合经方原方的病例，但我坚信经方原方有更好的疗效，因为我已经实践了100多例患者的治疗，其效如神！

学习中医的第一步――精研四大经典：

学习中医第一步，我特别认同倪海厦老师的观点，先学中医之本源针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略。把经典学扎实了，再学温病、时方的中医经典，这样不会被迷惑。

我为了更好地给自己和家人治病，是先学习伤寒论，然后在自己和家人身上实践经方。有了实践，才会更坚信伤寒论中的条文是真理。学习的技巧是，一看伤寒论的教科书，二看伤寒论的教学光盘，网上有郝万山老师讲伤寒论的课件，如果经济宽裕，可以托国外的朋友购买美国倪海厦老师伤寒论、金匮要略、针灸、黄帝内经、神农本草经的五大课件，倪老师的课件临床经验非常丰富，我认为是学习中医非常好的课件。

学习中医的第二步――学习运用经方原方

现代中医都在教人如何组方，我认为此方法学习中医不但难，而且效果差。因为古人组方的原则早已失传，我们妄臆古人组方的原则，组出的方鲜能精准。

师傅告诉我，以前的儒医，即是秀才以上的读书人，本不学医，但家人或邻居有疾，就到医书中选方，并不自己组方，治疗效果亦非常好。

仲景先师的经方有200多个，桂林古本伤寒论中经方更是有380多个，我们学习经方首先学习如何运用这些经典方剂，自己、家人生病用经方疗疾，积累经验。我的体会是，经方原方就象精确制导的导弹，指那打那，疗效非常稳定。患者病情复杂时，可以让患者用2-3个经方，为避免药物的相互干扰，可以让患者不同时间服用不同的经方。

我确信中医初学者，学习如何使用经方原方，比学习如何自己组方或经方如何和时方或经方如何和经方的效率更高，疗效更好更稳定。

学习中医的主攻方向――学习专病的治疗

老子曰：智者不博，博者不智！学习中医也一样，要有基本功，四大经典学的好，也要有专长，主攻专病的临床研究。

我学中医后，一是用经方为家人治疗各种杂病，二是与老师在门诊用经方治疗乙肝及其并发症。攻专病对提高临床水平非常有价值，门诊病人虽然不多，但近半年我们即积累了100例的各型乙肝、肝硬化、肝癌的病例，对乙肝传变的规律、治疗的难点、如何守方、如何变方、用方的四季变化都有了基本的概念。当门诊能够逆转危在旦夕的严重肝腹水患者，缓解肝癌不适症状稳定病情，我就深刻地知道六经辩证是正确的，经方有多伟大，也就更认同倪海厦老师所云西医有多烂。同时乙肝患者中同样有，月经不调、流鼻血、口腔溃疡等杂病，我亦可以从治疗乙肝中学习治疗杂病的经验，所谓是一通百通。我想门诊用几年时间治疗几千例各种乙肝患者，必可解决乙肝及其并发证的大部分问题。

很多慢性病西医都没有好办法，如过敏性鼻炎、心律不齐、高血压、糖尿病、肾病、类风湿性关节炎、痛风、肿瘤等等，这些病经方中都有相应治疗的方剂和经方家的经验，中医学子专攻一病，一病中又有无数变证，同一位病人治疗过程中又有不同的变证，能将一个病确实拿下，不但功德无量，而且影响力巨大，何愁中医不兴。

学习中医离不开良师益友

古语云：井淘三遍水自甜，师从三家武艺精。学习中医多访名师，多结交中医学友，对自己临床水平提高大有帮助。我经常将门诊疑难病例发给英国的学友讨论，学友的分析亦开拓我的眼界。一次门诊治疗慢肝的难题，慢肝疏解少阳，可迅速缓解其口苦咽干目眩恶心胁痛纳差乏力失眠等不适症状，但守方时间一长，病情或反复或出现停滞不前，甚疑惑。我请教道医老师，道医老师净手刷牙后说，光升发少阳，哪有那么多阳气供你升发，还要回到后天之本和先天之本上来。真是一语道破天机，点醒梦中人。

另外大家注意，不要迷信权威甚至自己的老师，经过临床检验的经验才是最可靠

目录 1 拼音 2 《辞典》:砒石 21 出处 22 拼音名 23 砒石的别名 24 来源 25 原形态 26 性状 27 化学成份 28 砒石的药理作用 29 炮制 210 性味 211 归经 212 功能主治 213 砒石的用法用量 214 注意 215 附方 216 各家论述 217 砒石的临床应用 218 摘录 附： 1 用到中药砒石的方剂 2 古籍中的砒石 1 拼音

pī shí

2 《辞典》:砒石

21 出处

《开宝本草》

22 拼音名

Pī Shí

23 砒石的别名

砒黄（《日华子本草》），信砒（孙用和），人言（《本事方》），信石（《救急易方》）。

24 来源

为氧化物类矿物砷华的矿石。目前多为毒砂、雄黄等含砷矿石的加工制成品。少数为选取天然的砷华矿石，多数为加工制成。加工方法很多，兹举老法和新法各一种如下:

①老法

将毒砂砸成小块，除去杂石，与煤、木炭或木材烧炼，然后升华，即为信石。此法设备简单，但有害健康。

②新法

选取纯净的雄黄，砸成10厘米上下的块，点燃之，使雄黄燃烧，生成气态的三氧化二砷及二氧化硫，然后通过冷凝管道，使三氧化二砷得到充分冷凝，即为信石。二氧化硫另从烟道排出。

25 原形态

①砷华

等轴晶系。晶体为八面体，通常为无定形的粒状、块状及粉末状。颜色为白色，常带淡黄或淡红色。条痕白色或淡**。光泽玻璃状或绢丝状，断口参差状。硬度15。比重37～372。系由它种砷矿分解而成。与它种含砷矿共生。纯粹者较少。

②毒砂，详"礜石"条。

③雄黄，详"雄黄"条。

26 性状

有红信石、白信石两种，药用以红信石为主。

①红信石

又名:红矾、红砒。为不规则的块状，大小不一。白色，有**和红色彩晕，略透明或不透明，光泽玻璃状、绢丝状或无光泽。质脆，易砸碎。气无。本品极毒，不可口尝。以块状、色红润、有晶莹直纹、无渣滓者为佳。

②白信石

又名:白砒。为不规则的块状，大小不一，无色或白色，透明或不透明，光泽玻璃状、绢丝状或无光泽。质脆，易砸碎，气无。本品极毒，不可口尝。以块状、色白、有晶莹直纹、无渣滓者为佳。以上药材，产江西、湖南、广东、贵州等地。

27 化学成份

砒石主要成分为三氧化二砷或名亚砷酐，白色，八面体状结晶。三氧化二砷加高热可以升华，故精制比较容易；升华物普通名砒霜，成分仍为As2O2。红砒是除含As2O2外尚含红色矿物质的一种砒石。

28 药理作用

三氧化二砷具有砷剂的基本药理和毒理。砷有原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。枯痔散中含有白砒，如给兔耳每日涂敷，可致干性坏死，以至脱落；实验表明，不含三氧化二砷的制品则无此作用。枯痔散中含砷量为8～16％左右，易自粘膜面吸收，应用不当，可致急性砷中毒。作为杀灭虫害的农药，误服中毒者亦有报道。急性中毒症状有呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻痹，以至死亡。暴发型可无上述明显症状，迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。一般认为砷与含巯基酶结合，影响酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中毒，所以临床急救时皆用二巯基丙醇解毒。

29 炮制

去净杂质，砸碎，装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，研为细粉。

①《雷公炮炙论》:"凡使砒石，用小瓷瓶子盛后，入紫背天葵、石龙芮二味，三件便下火煅，从巳至申。便用甘草水浸，从申至子，出，拭干，却入瓶盛，于火中煅，别研三万下用之。"

②《日华子本草》:"砒石，醋煮杀毒乃用。"

210 性味

辛酸，热，有毒。

①《日华子本草》:"暖，有毒。"

②《开宝本草》:"苦酸，暖，有毒。"

③《纲目》:"辛酸，大热，有大毒。"

211 归经

①《本草求真》:"入肠、胃。"

②《本草撮要》:"入手足太阴、阳明经。"

212 功能主治

劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。

①《日华子本草》:"治疟疾，肾气。"

②《本草别说》:"以冷水磨服，解热毒，治痰壅。"

③《纲目》:"除齁喘，积痢，烂肉，蚀瘀腐，瘰疬。"

213 砒石的用法用量

内服:入丸、散，1～25厘。外用:研末撒、调敷或入膏药中贴之。

214 注意

有大毒，用时宜慎。体虚及孕妇忌服。

《日华子本草》:"畏绿豆、冷水、醋。"

215 附方

①治多年肺气喘急，呴嗽晨夕不得眠:信砒一钱半（研飞如粉），豆豉一两半（好者，水略润少时，以纸裹干，研成膏）。上用膏子和砒同杵极匀，丸如麻子大。每服十五丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧，以知为度。（《本事方》紫金丹）

②治疟疾:人言一两（为末），飞面四两（与人言水和软饼，锅内焙干，为末用），白扁豆（末）二两，细茶（末）二两。上同和匀。每服小半钱，巳前半日用温茶调下，再用茶荡净。忌食酒面鱼等物。（《丹溪心法附余》不二散）

③治寒热店疟:人言一钱，绿豆（末）一两。为末，无根井水丸绿豆大，黄丹为衣，阴干。发日五更，冷水下五、七丸。（《本事方》）

④治休息痢经一、二年不差，羸瘦衰弱，兼治脾疼腰痛:砒（成块好者，乳细）、黄蜡各半两。上将黄蜡熔开，下砒，以柳条七个，逐个搅，头焦即换，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。每服一丸。痢，冷水下，脾疼亦然；腰痛冷酒下；并食前。小儿丸如黍米大，每服一丸，汤使同上。（《局方》缚虎圆）

⑤治诸虫痛:砒黄（细研）一两。用水浸饮饼心为丸，如小豆大。每服二丸，用煮肉汤下，空心食前。（《圣济总录》砒黄丸）

⑥治五痔:好白矾四两生砒二钱五，朱砂一钱（生研，令十分细）。上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。先看痔头大小，将所煅白矾末入生朱末少许，二味作一处，以水调令稀稠得所，用篦子涂在痔上，周遭令遍，日三上；须仔细看痔头颜色，转焦黑，乃是取落之渐，至夜自有黄膏水流出，以布帛衬之，至中夜更上药一遍，至来日依旧上药三次，纵有些小疼痛不妨。换药时，用新水或温汤，在痔侧以羊毛笔轻手刷洗痔上，去了旧药，却上新药。次用荆芥汤洗之，三、二日之后，黄膏水流出将尽，仍看痔头焦黑为度，以篦子敲打痔头，见得渐渐坚硬黑色，却于枯药中增添生朱减退白矾，自然药力慢缓矣。（《魏氏家藏方》枯药）

⑦治瘰疬:信州砒黄细研，滴浓墨汁丸如梧桐子大，于铫子内炒令干后，用竹筒子盛。要用于所患处灸破或针，将药半丸敲碎贴之，以自然蚀落为度。觉药尽时更贴少许。（《灵苑方》）

⑧治鼠疬:信石（入绿豆同研）、斑蝥（去足、羽，为末）。上面糊为丸，黄丹为衣。用时打破，以醋浸一宿，其疮先以艾灸，次用此末。（《朱氏集验医方》）

⑨治走马牙疳:一用北枣去核，入信（石于）枣内，烧灰擦于肿处。（《普济方》）二信砒、铜绿各一分。研为细末，摊纸上。涂疳蚀处。（《普济方》青金散）

⑩治皮肤癌:白砒二钱，小麦粉一两。将小麦粉制成不粘手程度的浆糊状，加白砒，捻成线状细药条。用时将病变部位常规消毒，局麻后，用1号注射器针头在肿块周围05公分处刺入肿瘤根部，然后将药条由孔处插入，用无菌敷料盖上，待肿块脱落后，每日换药膏（用滑石粉一斤，煅甘石粉三两，朱砂一两，冰片一两，淀粉二两。共研细末，香油调成糊状）至愈。（辽宁《中草药新医疗法资料选编》黑药条）

⑾治遍身生云头癣，作圈如画，或大如钱，或小如笔管文印:砒石一、二分。研极细，以米汤五、六匙稀调。以新毫笔以癣圈涂之。（《本草汇言》）

216 各家论述

①《纲目》:"砒乃大热大毒之药，而砒霜之毒尤烈，鼠雀食少许即死，猫犬食鼠雀亦殆，人服至一钱许亦死，虽钩吻、射罔之力，不过如此，而宋人著《本草》，不甚言其毒，何哉此亦古者礐石之一种也。若得酒及烧酒，则腐烂肠胃，顷刻杀人，虽绿豆、冷水亦难解矣，此物不入汤饮，惟入丹丸。凡痰疟及呴喘，用此真有劫病立地之效。但须冷水吞之，不可饮食杯勺之物，静卧一日或一夜，亦不作吐；少物引发，即作吐也。其燥烈纯热之性，与烧酒焰消同气。寒疾湿痰，被其劫而怫越顿开故也。凡头疮及诸疮见血者，不可用此，其毒入经，必致杀人。"

②《本草汇言》:"砒石，祛时疟，除呴喘，化瘀肉之药也。凡时行疟疾，因暑热外受，生冷内伤，寒热不均，相因病疟，内蓄痰涎，伏于营分，故发则寒热往来，头眩胸闷，少服一厘，冷水吞下，伏涎顷消，故疟疾可止。如呴喘之病，因肺有伏积冷涎，或触冒寒暑风湿之邪即发，或遇怒色劳伤即发，或值饥饱失度即发，少用一、二厘，温汤调服，伏涎顿开，故呴喘可除。如化瘀肉一证，凡痈疽发背，诸溃疡证，脓血内闭不出，瘀肉坚硬不腐，以致脓溃日深，生肉日败，以砒石末数厘，和入黄蜡条内，纳入痈毒疮中，则瘀腐白化，脓血自行，但见效即去，不可多用久用也。然大毒之性，又不可轻行妄试，如疟疾邪未汗出，表邪未清（宜清解温散），或久疟阴虚阳乏（宜大补气血），砒石不可用也；如呴喘肺热里虚，或兼阴虚劳损（宜滋养正气），砒石不可用也；如瘀肉不化，由于阳气不充，胃虚不食，痈疡见七恶而神气萎弱者，砒石不可用也。"

217 砒石的临床应用

①治疗结核病

将红矾制成5％溶液，用离子透入法直接透入到病灶上；或将红矾经三次升华精制后，制成2％等渗溶液行静脉注射；或将红矾加水煮沸，利用其蒸气熏蒸一定部位。治疗肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性瘘管，均获得一定效果。治疗中有一定的毒性反应出现。

②治疗慢性气管炎

用白砒3分，白矾、淡豆豉各3钱共研细末，制成散剂、丸剂或胶囊。成人每天05克，于睡前用冷开水送服，100天为一疗程。忌油腻食物。治疗69例，临床治愈7例，显效20例，好转35例，其余无效。本品有毒，服后往往有腹部不适及脸面浮肿，唇舌发麻，浑身酸疼等反应。副作用严重者停药后即可自行消失。

③治疗花斑癣（汗斑）

取白砒1份，硫黄10份，密陀僧10份，共研成粉末过筛，加等量姜汁和醋调成糊状。用时以鲜茄蒂蘸白砒糊剂涂擦患处，擦后立即在日光下晒1小时左右（如日光不强可适当增加10～20分钟），在日浴过程中仍可反复在患处涂擦糊剂2～3次。上、下午各治疗一次治疗中不可擦破皮肤；如果皮肤原有破损，须待破损愈后再用。药物不可入口及接触粘膜。治愈后衣、被、毛巾等均应彻底清洗后煮沸。观察14例，治疗2～3天患处即见淡黑色痂皮（结痂后停药），4～8天后即脱屑而愈。治程中未发观任何副作用。

218 摘录

《辞典》

用到中药砒石的方剂 砒石膏

音：pīshígāo《中医皮肤病学简编》：方名：砒石膏组成：红砒石3g，水银3g，生明矾15g，硫黄

三品一条枪

方剂名，出自《外科正宗》卷二方。处方：明矾二两，砒石一两五钱，雄黄二钱四分，乳香一钱二分。明矾60克

花斑癣特灵

g，石硫黄9g，煅明矾4g，蜜陀僧615g，红砒石2g，轻粉3g，蛇床子6g，海浮石4g。制法：上

冰蛳散

二方。处方：大田螺（去壳，日中线穿晒干）五枚，煨砒石一钱二分，冰片一分，硇砂二分。大田螺5枚（去壳，

用药禁忌

、鳖甲。3）矿物药类：代赭石、水银、锡粉、硇砂、砒石、芒硝、硫黄、雄黄。其中有些是剧毒药，如砒石、巴

更多用到中药砒石的方剂

古籍中的砒石 《本草纲目》：[序例第二卷序例]药名同异

为之使。）艾叶（苦酒、香附为之使。）茺蔚制三黄、砒石。薇衔（得秦皮良。）夏枯草（土瓜为之使。伏汞、砂

《推拿抉微》：[第三集·治疗法]喘哮

症斯愈，脉亦随之而平。本草所训，性味猛烈，惟麻黄砒石，可以开其关，而劫其痰，麻黄能发汗，一列哮症，虽

《三指禅》：[卷二]哮症脉乱无妨论

斯愈,脉亦随之而平。本草所训，性味猛烈，惟麻黄、砒石，可以开其关而劫其痰。麻黄能发汗，一到哮症，虽盛

《本经逢原》：[卷一石部]石

热鼠蚀，死肌风痹，腹中坚癖邪气。发明时珍云∶石与砒石相近，性亦相类。但砒石略带黄晕，石全白，稍有分辨

《疡医大全》：[卷三十九救急部]解救砒霜门主论

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 鼻衄·红汗 5 血汗·红汗 51 病因病机 52 症状 53 辨证论治 6 参考资料 附： 1 治疗红汗的方剂 2 治疗红汗的穴位 3 治疗红汗的中成药 4 红汗相关药物 5 古籍中的红汗 1 拼音

hóng hàn

2 英文参考

hematohidrosis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

红汗：1鼻衄；2血汗之别称。

4 鼻衄·红汗

红汗为病证名[1]。外感热病中出现鼻衄，衄后发热得到缓解，这种鼻衄起到了与发汗同样的退热作用，被称为红汗[2]。

①伤寒阳明热盛时的鼻衄，同时衄后阳明之热随之而解者，称为红汗[1]。《三指禅》卷二：“伤寒鼻衄，名曰红汗。热随血解。不必止血，亦不必再发汗。”

②红汗泛指一般鼻衄者[1]。《伤寒家秘的本》：“俗人以血为红汗。”

5 血汗·红汗

红汗为病证名[1]。为血汗之别称[1]。又名汗血、肌衄[3]。《杂病源流犀烛·诸血源流》：“血汗者，或有病，或无病，汗出而色红染衣，亦谓之红汗。” 指汗出色淡红如血[3]。

51 病因病机

多由火热炽盛，迫血外溢所致[3]。

《血证论·汗血》：“则知阳乘阴而外泄者，发为皮肤血汗矣。”

《杂病源流犀烛·诸汗源流》：“有血汗者，汗出污衣，甚如苏木水湔染，即《内经》之蔑症，则由胆经受热，血遂妄行，又与手少阴气并，故成此症。”

52 症状

《惠直堂经验方》卷四：“血汗，出汗红色也，血自毛孔中出，即肌衄，又名脉溢，乃虚弱极有火之症也。”

53 辨证论治

治以清热泻火为主，辨别心火、肝火、胃火、肺热、胆热的不同，选用凉血地黄汤、当归芦荟丸、竹叶石膏汤、人参清肺汤、定命散等方[3]。如因气虚血少者，用当归补血汤加味[3]。产后血汗，宜猬皮散。亦有因大喜伤心，血随气行者，用黄芪建中汤兼用小麦、麦门冬，金银器煎汤调下妙香散[3]。

6

迟脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一，它的特征是脉的跳动慢。在古医籍中就有所记述，如《内经》说：「察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独寒者病，独陷下者病。」（《素问·三部九候论》）但《内经》对迟数等脉的定义没有提出明确的条件，还是个概念性的，脉来比正常的频率慢就算迟，比正常的频率快当然就算是数了。

《医学探骊》说：「迟与数对，以至数盲。」《医述》说：「迟以至数不及为义。」所以说迟脉的性质只是频率的问题，而不应当含有其他性质。这是迟脉的「界限」，这个界限清楚了，其要有关频率变化的脉象如数、缓等的概念亦就都便于理清。迟脉亦是具有独立素质的脉，它又是一个具有纲领意义的脉，将它的概念、定义分辨清楚是非常重要的。

通过历代脉学书籍对迟脉的解释，我们可以看出《脉经》的「呼吸三至」最为标准。这是根据《内经》的说法提出的：「人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闺以太息，命日平人。人一呼脉动，一吸脉一动，曰少气。」（《素问·平人气象论》）「一呼再至曰平……一呼一至曰离经，二呼一至日夺精，三呼一至日死，四呼一至日命绝，此损之脉也。」(《难经·十四难》)上常人一息脉动在四五至之间，一息二至属于非常缓慢的脉，大约每分钟不到40次是少见的情况（《难经》所说的再慢的脉实际上是不可能的），而呼吸三至则为每分钟脉来约50次，定为迟脉是合理的，历代脉学书一般都采用《脉经》的「呼吸三至」的观点和方法。例如，《千金方》、《活人书》、《崔氏脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》、《外科精义》、《脉诀刊误》、《丹溪手镜》、《医经小学》、《医学入门》、《太索脉秘诀》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉语》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《新著四言脉诀》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《医宗金鉴》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医碥》、《医灯续焰》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医醇剩义》、《医述》、《医悟》、《医学探骊》等都持是说，可以认为一息三至已经成为迟脉的「通说」了。

将迟脉的标准定下来，规定为一息三至做为规范，应当充分肯定不能有所犹疑，这足非常重要的，但临床上的客观情况是复杂的，迟脉是个至数慢的脉，不可能就固定在三至下，所以就需要在理解上乃至实践上势必在三至的基础上有所「外延」，而这个「外延」当然亦只能是向更加缓慢的方向外延是不言而喻的。我们可以认为提出及附和一息三至的说法带有虚数的性质，其本身就有外延的含义，这可以从继承《内经》、《难经》等书的说法及临床实践的事实中得到这种含义的根据。当然亦有的脉学书籍将这个情况明确地讲出来了，这不是与一患三至之说有什么不同，恰恰相反他们的意见是一致的，应当互相参照全而理解。关于「外延」的说法例如：「迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。」（李言闻《四言举要》）「迟，医者一呼一吸病者脉来三至日迟。二至一至则又迟也，若二唤二吸一至则迟之极矣。」（《脉语》）「不及四至者皆是也。」（《景岳全书》）「四至以下，俱为迟脉。」（《四明心法》）「迟则一息三至，……若一息二至，元气已败，一息一至，元气已败，病则必不可治；两息一至，真精夺矣，虽一见脉，正气已无，不过烬灯之余焰耳。」（《医灯续焰》）「五至为平，四至为缓，三至为迟，二至为败。」（舒诏《辨脉篇》）「迟则呼吸定息不及四至。」（《诊宗三睐》）「迟为阴脉，与数为阴阳对待之体，数六至，迟三至，息数甚悬。至离经之脉则仅二至。」（《脉如》）「一息脉来二三至一息一至。」（《医学实在易》）「一呼一吸脉不及四至日迟。」（《诊脉二十二辨》）「脉搏之极迟者，呼之间仅二三至。」（《旧抄脉学书残本》）

根据以上说法，可以认为迟脉是一个不及四至的脉，原则上可以规定为一息三至，由于程度上的不同，可以在三至以下，但性质是一致的。迟脉除去至数慢以外，古人还有时对一息三至加以解释，这种解释应当说是意义不大的，例如《脉经》还说迟脉是「去来极迟」。这句话有些后世的脉学说亦予以引用，如《千金方》、《活人书》、《察病指南》、《难经集注》、《脉诀刊误》、《脉法统宗》、《三指弹》等，另外如《濒湖脉学》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《四诊抉微》、《脉诀启悟注释》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《医悟》等。迟或作「极慢」或作「迟慢」，其意亦是相同的。崔紫虚《脉诀》作「迟则极缓」亦应当认为是与《脉经》一致。由于缓脉已经是比正常脉慢了，所以对于迟脉加上「去来极迟」，至多亦不过是对「一息三至」的一般性解释，并不含有其他意义。

此外，部分脉学书亦有对迟脉作了一些不恰当乃至错误解释的情况。如《脉经》在「呼吸三至，去来极迟」之下，有夹行小字说：「一日举之不足，接之尽牢，一日按之尽牢，举之无有。」这将迟脉与牢脉等同了起来当然是不对的，《千金方》亦援引了是文，影响所及，其他书亦有将迟脉归于沉部的不合理提法、如《脉诀》就说：「重手乃得。」《脉诀指掌》、《察病指南》说：「应指极缓，按之尽牢。」《丹溪手镜》说：「兰至接之牢，举不足，按有余。」《寿世保元》说：「迟脉属阴在脏，举指半，重按之在内，再接乃见。」这都是将迟脉与沉、牢等混淆起来的错误提法。又如陈士铎的《脉诀阐微》说：「迟为困乏，迟者言俟之而不能进也。行百里者半九十，非迟之谓乎？是其力乏神困欲进而不能，非可进而不肯进也。」程观泉的《医述》说迟脉「迟滞不前」。这些都有与涩脉相混之嫌。至于《太素脉秘诀》说「应指轻缓」，《通雅》说「脉小而衰」，当然亦都是不对的。《医经小学》说：「迟缓息间三度至。」他的意思是迟脉来得缓慢，一息只有三至，但缓是另一个脉的脉名，在此处作为形容迟脉的词，是很容易引起误会混淆的。这又不只是限于七言韵语的「以辞害义」的问题了。

根据历史文献及对其分析考证并结合临床实践实验等，拟订迟脉的传统形式指标为：

1、迟脉为具有独立意义之单因素脉象。

2、迟脉-缓数等脉构成脉象在不同频率方面各种变化的系列。

3、迟脉只以至数言，一息不及四至，以三至为典型，并可延伸至一息三至以下。

4、迟脉并不含有频率变化以外的其他任何素质。

5、迟脉为纲领脉之一。具有纲领脉之素质，并可与有关脉象构成兼脉。

哦 您说的是反关脉吧 这是一种特殊的脉的走向 反关脉，脉学名词。指一种生理性变异的脉位。指桡动脉行于腕关节的背侧。故切脉位置也相应在寸口的背面。有同时见于两手，或独见一手的。《三指禅》：“间有脉不行于寸口，由肺列缺穴，斜刺臂侧，入大肠阳溪穴，而上食指者，名曰反关。”

中国古代著名医书有以下这些：

1《神农本草经》

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书。

成书非一时，作者亦非一人，秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中医药的第一次系统总结。

2金匮要略

《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书，原名《金匮要略方论》。“金匮”是存放古代帝王圣训和实录的地方，意指本书内容之珍贵。

3《肘后备急方》

《肘后备急方》，古代中医方剂著作。是中国第一部临床急救手册。中医治疗学专著。8卷，70篇。东晋时期葛洪著。原名《肘后救卒方》，简称《肘后方》。系作者将其原著《玉函方》（共100卷），摘录其中可供急救医疗、实用有效的单验方及简要灸法汇编而成。

4《脉经》

脉学著作，西晋·王叔和撰于公元3世纪，10卷。集汉以前脉学之大成，选录《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》及扁鹊、华佗等有关脉学之论说，阐析脉理、脉法，结合临床实际，详辨脉象及其主病。

《脉经》系我国现存较早的脉学专书，首次系统归纳了24种脉象，对其性状作出具体描述，初步肯定了有关三部脉的定位诊断，为后世脉学发展奠定基础，并有指导临床实践之意义。同时《脉经》还保存了大量古代中医文献资料。

5《针灸甲乙经》

《针灸甲乙经》，又称《黄帝甲乙经》《黄帝三部针经》《黄帝针灸甲乙经》。西晋·皇甫谧撰，12卷，128篇，成书于公元282年。前六卷论述基础理论，后六卷记录各种疾病的临床治疗，包括病因、病机、症状、诊断、取穴、治法和预后等。

采用分部和按经分类法，厘定了腧穴，详述了各部穴位的适应证和禁忌、针刺深度与灸的壮数，是我国现存最早的一部理论联系实际的针灸学专著。

参考资料1：_神农本草经

参考资料2：_金匮要略

参考资料3：_肘后备急方

参考资料4：_脉经

参考资料5：_针灸甲乙经