白首乌，属于萝藦科植物。又名，白人参。古籍记载，白首乌用于晚唐，盛行于早明，沿用至今。白首乌“味苦甘涩，性微温，无毒。”入肝，肾二经。

白首乌的功效：滋补肝肾，强壮身体，养血补血，乌须黑发，收敛精气，生肌敛疮，润肠通便。

白首乌主治：治久病虚弱，慢性风痹，腰膝酸软，贫血，肠出血，须发早白，神经衰弱，阴虚久疟，溃疡久不收口，老人便秘。

各家论述《山东中药》：为滋养、强壮、补血药，并能收敛精气，乌须黑发。治久病虚弱，贫血，须发早白，慢性风痹，腰膝酸软，性神经衰弱，痔疮，肠出血，阴虚久疟，溃疡久不收口。鲜的并有润肠通便的作用，适用于老人便秘。

首先，七叶好眠主要配料有：三七茎叶、茯苓、决明子、芡实、益智仁、酸枣仁，这些均为药食同源的材料，这些材料古方古籍中记载的资料中均有记载：

茯苓 《药性论》：“开胃，止呕逆，善安心神。

决明子散(《圣惠方》)，具补肝明目之功。

芡实《神农本草经》：主湿痹腰脊膝痛，补中除暴疾，益精气，强志，令耳目聪明。

益智仁《本草求实》："益智，气味辛热，功专燥脾温胃，及敛脾肾气逆，藏纳归源，故又号为补心补命之剂。

酸枣仁《纲目》："酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证。

其次，功效原理：

·强助眠

三七茎叶：三七叶RB3人参皂苷对中枢神经系统有镇静催眠及镇痛作用

伽马-氨基丁酸：能补充人体抑制性神经递质能促进脑的活化性，健脑益智，促进睡眠。

·抚焦虑

茯苓：《药性论》“开胃，止呕逆，善安心神。

酸枣仁 《纲目》："酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠， 烦渴虚汗之证。

·安心神

决明子 ：清心明目改善局部微循环，有效辅助治疗头晕、失眠。

芡实 ：《神农本草经》认为其能“益精气，令耳目聪明

益智仁：温脾止泄，悦色延年，提高记忆力。

4月23日， 糖尿病专科医院中医科主任任旭峰中医师在“糖尿病防治大讲堂”直播间讲解了《中医治疗失眠》 的课题，受到糖友欢迎。

下面分享一些“什么是失眠”和“失眠的原因”“阳不入阴”“失眠的分型治疗”等的前沿科学知识，希望对糖友们有所帮助。由于内容较多，我们分两期刊发，这是第一期。

01

什么是失眠

不寐，别名“目不瞑”“不得眠”。不寐的病名，首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”，是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩”。

02

不寐，即一般所谓“失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不以入寐为特征的病症：

①轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；

②严重者则整夜不能人寐。

02

失眠的原因

01

《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机

①认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

②卫阳盛于外，而营阴虚于内，卫阳不能人于阴故不寐。

02

隋代巢元方《诸病源候论·大病后不得眠候》

①认为“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不生于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”

②指出脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能人于阴，是不寐的主要病机所在。

03

详解失眠“阳不入阴”

01

从中医理论上讲，失眠形成的总纲为“阳不入阴”。

（1）阳气在晚上入到阴分里，阴气出来，阳主动，阴主静，人体处于安静状态，进入平静的睡眠中。（2）反之，晚上阳不入里，阴不出外，人体就处于躁动不安的状态，处于失眠状态。

02

卫气、阳分、阴分

（1）人的体表有气运行，像人体外围的卫士，所以叫卫气，卫气是固摄阳气的，在人体体表不断地运化行走。阴者，藏精至极也；阳者，卫外而为固也。

（2）卫气白天行于阳分，黎明阴尽阳生之时，从头开始分别散行于各条阳经。入夜阳尽阴受气时，卫气就行于阴分，也就是行于阴经。这里的阴分和阳分是指日和夜之分。

（3）卫气在人体日行25周，夜行25周，一昼夜在人体循行50周。

03

“日出而作，日落而息”的科学性

（1）日出而作、日落而息，指太阳升起就起来劳动,太阳下山就休息。原指上古人民的生活方式,后来也泛指单纯简朴的生活方式。这里边蕴含着中医关于睡眠与失眠的科学道理。

（2）白天动而生阳，人体阳气输布于外，所以人在白天是动的、阳光的，展示的是一派阳刚之气。这些输布于体表的阳气，为阴液所化，维持白天所有活动需要消耗的体内阴分。当运动到极限，阴分消耗过度，人就会疲劳，需要睡觉。

（3）入睡后，人体阳气开始收敛，消耗减少，反过来促进阴分的化生。阴分养足了，人体第二天才能有充足的阳气。

（4）通过阳气的推动和温化，阴液才能发挥作用。只有“阴生”，才能泉源不竭。

04

为何失眠会伤身？

01

中医认为，阳气只要一入阴经，人就会想睡觉。卫气在阴经中行走完，出离阴经的一瞬间，人就会醒来。睡眠就是人体“由阳入阴”的一个过程。

02

睡眠时，心火能够顺利通过脾胃中焦收藏于肾水之中，从而达到由阳入阴、心肾相交的状态。这就是“阴平阳秘”，也就是人体达到了阴阳动态平衡。

03

但是，如果我们人体的中焦脾胃、肝胆出现问题，或者心神不宁、思虑过烦，心火就无法通过中焦这个中枢下降到肾水中，就会出现“阳不入阴”情况，造成失眠等不适。

04

一个人整天整夜不睡觉，过不了几天，人就容易崩溃。因为动而生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴分枯竭，身体自然就会受不了，极端情况就是“阴阳离决”。

05

失眠的“分型诊疗”

引起失眠的原因，在临床上常见的有以下4种类型。

01

心肾不交型

01

病理

①心火不降，肾水不升，水火不能交济相融；

②心火上炎，肾水不能上升克制心火，火扰心神，导致失眠。

③很多亚 健康 状态的人，都是这种情况。

02

案例

① ，自诉来诊前约一月余，患感冒高热，数日后感冒渐愈，仍自感身体烦躁不舒，自此睡眠不安，时有惊悸，且身上时有汗出，口渴夜甚。诊见舌红苔黄燥，脉洪数。

②中医辩证为：高热伤阴，心火上扰，心肾不交。③治则为：滋肾水，降心火。

④方用黄连鸡子汤加减，服药四付后，患者身烦热已无，睡觉渐稳，但仍有惊醒微汗

⑤后在上方加入清骨蒸潮热的地骨皮、丹皮等服用，连服七付后，患者身清眠安。

（未完待续）

潜阳封髓丹治疗虚阳浮越型失眠浅析

李娇， 王辉

失眠作为一种睡眠障碍性疾病， 是一种主观体验， 即使有合适的就寝条件， 仍然无法获得满意的睡眠时长或质量， 睡醒后存在未恢复感， 且常给白天 社会 功能带来不同程度的影响 。 目前困扰于失眠的群体日益扩大， 症状表现也愈发明显。 失眠在祖国医学中又称“不寐” ， 也可称“目不瞑” “不得寐” “卧不安” 等。 关于失眠的病机，长期以来总以阳盛阴虚、 阴阳失和立论， 一日阴虚不纳阳， 一日阳盛不入阴， 治疗以滋阴清热为纲。 然而诊疗实践及相关文献表明， 失眠也可因阳虚引起。 阳气虚衰更甚者， 则可能出现虚阳浮越型失眠。

1虚阳浮越型失眠

虚阳浮越， 在古籍中又有“元阳上奔” “龙火飞腾” “虚火上冲” “元气不纳” “火不归元” “肾

气不纳” “孤阳上浮” 等别称。 《四圣心源》 载： “阳神秘藏， 则甘寝而善记” ， 即真阳以潜藏为要。 《景岳全书· 火证》 云： “阳气无所依附而泻散于外， 是即虚火假热之谓也” ， 若真阳不潜则成虚火， 正是郑钦安所谓下元亏虚、 肾火妄浮。虚阳浮越的本质为阳虚、 阴寒内盛于内、 下， 并逼迫真阳浮越于外、 上， 进而表现出一种虚性亢奋。 常江等哺’ 认为肾阳亏损导致的虚阳浮越型失眠在临床上常常容易被忽视。 虚阳浮越型失眠是指： 肾阳亏损， 下焦阴寒内盛， 逼迫真阳浮越，使阳不入阴而引起的失眠。

1． 1 病因

虚阳浮越是以阳虚为基础发展而来。 杨志敏等的研究表明， 在亚 健康 群体之中， 最多见的偏颇质即为阳虚质。 先天禀赋的欠缺可使机体处于阳虚状态， 而后天耗损也是阳虚的重要原因。如《黄帝内经》 所说的“烦劳则张” ， 即劳逸失调， 使阳气驰张， 一直处于亢奋状态， 无法沉降；又如房劳过度、 长期熬夜或睡懒觉， 使阳气不能按时潜藏或升发； 或久坐久卧， 则生阳乏源； 或衣着单薄， 长期吹空调， 则伤及阳气； 恣食寒凉之品， 滥用抗生素， 人体之阳气亦被耗损， 凡此种种致机体阳虚， 阳虚则阴盛， 进而逼迫虚阳外越或上浮， 加之年高命门火衰等生理情况， 使得临床上虚阳浮越型失眠患者屡见不鲜。

1． 2病机

虚阳浮越型失眠， 从病机上看， 为阳衰阴盛，真龙无法归位人阴。 《黄帝内经》 日： “阳人于阴则寐， 阳出于阴则寤” ， 《临证指南医案》 也说： “不寐之故 总是阳不交阴所致” ， 故人体正常的寤寐与阴阳的动态平衡有关， 阴阳相交则寤寐相调。 另外， 阳主动、 阴主静， 正如《类证治裁· 不寐》 云： “阳气自动而之静， 则寐 不寐者， 病在阳不交阴。 ” 也就是说， 真阳要潜藏入肾水， 则人由动至静才能安睡。 若肾阳虚衰， 则温煦无能， 下焦之元阴、元阳无法交感互藏， 真阳浮越， 不能潜入虚寒的肾水， 浮越于外， 夜晚阴气更盛， 浮阳更难入阴， 导致人不能人静而失眠。 阳气日夜都行于外， 导致阳气愈虚， 阴寒越盛， 虚阳愈浮， 陷入恶性循环。 另外， 肾阳虚衰则无法蒸腾肾阴上济于心火， 也可造成心阳浮越而目不瞑， 即郑钦安旧1所述： “不卧一证 有因肾阳衰而不能启水上升以交于心， 心气即不得下降， 故不卧。 ”另外， 《灵枢· 营卫生会》 一1中记载： “平旦阴尽而阳受气矣 日人阳尽而阴受气矣。 ” 天人合一， 人体自身的阴阳消长与天地自然阴阳变化相通应。 研究发现， 人体脑内神经递质水平变化， 与人体阴阳消长变化也有类似互通作用。 脑内有抑制性神经递质， 阳虚患者由于阳气不足， 使其主动抑制能力被削弱， 故表现出一种在外的相对兴奋， 可理解为虚阳外出不潜引起的虚性亢奋。

1． 3 治法

“虚阳浮越， 温潜治之” ， 对于虚阳浮越型失眠， 当用温阳潜降之法， 引真火归于本位。 治法上对阳虚阴盛导致的虚火， 切不可将其误认为实火或阴虚火旺之虚火， 而大行清热泻火或滋阴清热之法， 犯虚虚实实之戒。 就如郑氏的感慨一般：“世医一见虚火上冲等症 开口滋阴降火， 自谓得其把握， 独不思本源阴盛阳虚， 今不扶其阳，而更滋其阴， 实不啻雪地加霜 ”祝味菊有“阳不嫌多， 以潜为贵” 的看法，并常用温潜法治疗虚阳浮越型失眠。 温潜法是将温阳与潜降相结合的一种治疗方法。 温阳与引火并施， 阳虚为本， 治当温阳； 火浮是标， 法当潜降。 用药方面， 桂枝、 附子、 干姜一类温阳药物与龙骨、 龟板、 磁石等重镇潜降类药物配伍组方 ， 从而温肾纳气、 折伏虚火、 摄纳浮阳， 即程国彭《医学心悟》 中所言： “肾气虚寒， 逼其无根失守之火， 浮越于上， 当以辛热壮水药中， 导之下行” ， 温潜法与吴祖荣教授提出的秘阳法 2’ 有异曲同工之妙， 秘阳法针对的“水寒相火不密”与温潜法针对的“水寒不养龙” 相对应。 招萼华副研习了陈苏生、 徐小圃、 祝味菊等名家临证医案， 证明了运用温潜法治失眠的临床疗效。 而温肾潜阳法和秘阳法的代表方剂均为潜阳封髓丹。

2潜阳封髓丹

潜阳丹出自清代郑钦安之《医理真传》 ， 方由附子、 龟板、 砂仁、 炙甘草配伍而成。 封髓丹始见于元代许国祯《御院药方》 ， 在《医理真传》《医宗金鉴》 等书中均有记载， 由黄柏、 砂仁、 炙甘草组成。 郑氏在临床上诊治水寒阴盛、 虚阳不潜时常将两个方子合用。 合方后能调和水火阴阳，具有纳气归肾、 导龙人海之功， 用以治疗真寒假热、 阳虚火浮证。 方中附子乃大辛大热之品，补益肾中命门真火， 并壮君火， 肾水得温， 而后水生木， 木气左升， 乃可疏泄出土， 令万物复苏，木升而化火； 黄柏性味苦寒， 直折火势， 导君相之火下行； 砂仁性味辛温， 可化湿和中、 健运中土， 令中轴得以枢转， 升清降浊， 从而纳气归肾，使火置于土下， 补火生土而生中气； 龟甲咸、 甘、微寒且质重性沉， 可佐金平木、 肃肺降气， 促金生水、 通阴助阳， 使阴阳相交、 水火既济； 炙草甘温补土， 补中伏火， 令命门真火得以潜藏， 则阳根永固。

潜阳封髓丹现代常被用以治疗“上热下寒证” ， 即李可老先生l刮所云： “肾水寒极， 逼真火浮游于上， 致成火不归元之证。 ” 此“上热” 是由于阳虚导致阴寒内盛于下、 逼虚阳外出所成的虚火， 本质上是被逼迫外出的相火。 潜阳封髓丹治疗的上热证以虚火上干头面、 五官清窍为主要症状， 如失眠、 头昏头痛、 眼胀、 脑鸣耳鸣、 烘热面赤、 口臭、 口疮、 口咽干燥等。 下寒证主要是中下焦虚寒的表现， 如腰膝酸软、 胃脘部冷痛、便溏、 四肢逆冷、 下肢乏力、 下腹冷痛、 喜温喜按、 尿频等。 舌象多为一派虚寒之象， 舌体偏胖大， 舌质或淡或暗红， 苔薄白， 舌边或有齿痕；脉象多为虚浮。

首载于我国第一部《神农本草经》。据医学古籍记载，灵芝性温、味淡无毒、功能滋补强体、扶正培本、益智健脑、消炎益胃、润泽肌肤、镇定安神。久服灵芝能使人轻身不老，防患于未然，并安然无恙而得以终享天年。因此，灵芝在医药宝库中占有显赫地位，被西方人称之为东方的神草——灵芝草。是风靡世界各地的天然药物和自然保健食品。

《本草纲目》关于灵芝功效的论述

灵芝，主要指赤灵芝（灵芝正品）

灵芝：性平 味苦

无毒：经长期使用和临床试验，经急性毒性试验和慢性毒性试验证明，灵芝无任何毒性反应

益心气，入心充血，助心充脉：主要指灵芝对心血管疾病的疗效，增强心血管功能，疏通血管，增加血液流量，对冠心病、心脏衰竭、高血压有良好疗效。

安神：指对神经系统功效，使人神情安定，治疗失眠、神经衰弱、坐骨神经痛等疾病；

益肺气：指对肺部的功效，主要清除肺部污气，辅肋治疗肺炎、肺结核、肺癌等病症

补中：指对人体的滋补作用和提高抵抗力作用，使人中气充厚，通过提高抵抗力和抗病力，调节阴阳平衡，改善亚健康状况

增智慧：灵芝可提高人的记忆力和智慧，主要在于改善脑部供血，对心智、神经中枢系统的改善等；

好颜色：灵芝可通过内部调理排毒，调节内分泌，祛除雀斑和褐色素，起到美容养颜的功效；

利关节：灵芝对关节炎、类风湿性关节炎有良好疗效；

活血：加速血液流动，增加血液供应；

坚筋骨：增加骨胳营养供应，提高骨胳强度和韧性，使骨胳更为强健；

祛痰：主要是对呼吸系统的作用，改善呼吸系统的功效，治疗慢性咽喉炎，慢性支气管炎、哮喘等疾病；

健胃：主要是对消化系统的作用，灵芝对胃炎、胃出血、胃绞痛、胃溃疡、肠炎、消化不良等有良好疗效，增强肠胃功能，提高肠胃消化吸收能力。

　古籍记载小米粥可以健脾益气，和胃安神的功效，也有古代的医家以此治疗失眠的病人，小米粥对于失眠是有一定的功效的。但是失眠的类型很多，导致失眠的原因也很多，还是要辨证论治来选择。

　 小米粥可以缓解失眠吗

　但是只用小米粥来治疗失眠还是不够的，还是要根据失眠的人的情况来治疗，建议采取一定的医师建议，用药物或者心理治疗手段来看待这个问题，失眠的患者一般入睡很困难，睡眠质量不是很好，睡眠的时间也不会很长，时间久了，还会使注意力不能够集中，记忆力反应能力都会下降，严重的对生活和工作有很大的影响，所以还是去医院对症治疗。

　失眠的人除了吃药外，还可以经常锻炼身体来助眠，运动可以让人全身得肌肉得到放松，还可以多听一些轻音乐来助眠，如果是情志致病，还是要找人倾诉或者有一个好的发泄方式，对症来下药才是治疗失眠的根本呢。

　如果患者再此基础上选择用小米粥来治疗，是可以更快的缓解失眠的症状的，可以去超市或者药店买一些合欢花，莲子肉等，准备好食材后分别把它们洗干净，小米也要用水淘洗几次，然后加入水，文火煎煮半个小时，合欢花在最后五分钟放呢，防止其药效的挥发，合欢花和莲子肉都有宁心安神的作用，搭配小米相辅相成，作用更强呢。但是晚上不能多喝呢，小米有利尿的功效，可能会频繁的去厕所，影响睡眠呢，而且晚上喝太对会加重对脾胃的负担，过度的使用反而会适得其反呢。还要注意有些人即使是失眠也是不可以服用小米粥的，比如天生体质寒凉的人喝了会让身体更加的冰冷或者是胃溃疡的人加重病情，这样喝了不但不会减缓失眠症状，还可以带来新的疾病，引发其他的不适呢，

　小米粥有一定的安神作用，对失眠确实有一定的缓解作用，但是失眠不能全靠小米粥，它只是起一个辅导作用，还是要结合其他的药材或者食物起作用，严重的人一定要去医院，配合药物和其他得辅助手段才能很好的治疗失眠呢。

随着生活节奏的加快以及 社会 竞争的加剧，失眠也成为了当今 社会 的常见病症。《中国失眠症诊断和治疗指南解读》指出，成人中符合失眠症诊断标准者高达10%-15%，且近半数的严重失眠可持续10年以上。

现实生活中，不少人一出现失眠症状，首先想到的是服用如褪黑素等助眠保健品，或自行服用安眠药或安神类中成药。

殊不知，治疗失眠的关键是找对病因，从根源上进行调理，而用药不慎不仅会导致失眠加重，更会使得失眠的病因病机复杂多变。其中，用药不慎导致失眠病因病机转变为阴虚血少的失眠者尤为常见。

早在2000多年前，中医古籍中就已经有了对睡眠相关理论的系统记载，《黄帝内经》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。”认为阴阳之气的变化规律是产生人体睡眠活动的关键。若阴阳之气，一方虚损，或偏盛，均可导致失眠。

这就好比一杯开水和一杯冰水，阳气也就是开水，阴气则是冰水，对于一个口渴的人来说，这两杯水都是不适合立马喝下去的，只有开水和冰水混合在一起，得到一个适中的温度，才是合适的。

历代医家经临床实践也总结认为，失眠之因，无外乎虚实两端，因虚者，总责之于阴虚血少不能涵敛阳气，以致阳不入阴；或气虚血弱不能濡养心神，以致神无所归。正如《景岳全书·不寐》所言：“血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。因实者，总责之于实邪郁阻脉络，血难归心，阳不入阴；或内有邪热，扰动心神。

若阴虚血少，就会导致虚火上炎，扰动心神，致心神不安而失眠。

《素问·灵兰秘典论》也指出：“心者，君主之官，神明出焉”，认为心藏神，而神则决定了我们的睡眠，神不安则睡不宁。

心主一身之血脉，若是劳心过度损伤心气，心气不足一方面无法“奉心化赤”而导致心血不足；另一方面无法推动血液正常运行，而致血脉壅塞，血运失常。血虚生心火，血瘀亦可生内热，日久伤阴，虚热扰神而致不寐。此外，气虚日久，最终将导致元气亏损，元气由肾精所化，肾之阴精也会受到影响。

这一类患者多由热病之后或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极，房事不节，过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，机体失去濡润滋养，同时由于阴不制阳则阳热之气相对偏旺而生内热所致。 此为气血不调，阴阳失衡所致失眠，祖国医学将其描述为“气血之乱，皆能让人寐之失度也”。

临床所见，患者主要表现为难以入睡，心悸多梦，神疲健忘，头晕耳鸣，五心烦热，口舌生疮，舌红绛少苔。

《症因脉治·不得卧论》记载：“阴虚则必阳旺，故心血不足，皆是火症。宜壮水之主，以制阳光。治宜滋阴降火，用归芍天地煎，黄连安神丸。虚人，天王补心丹。”

对于阴虚血少型失眠，临床常用天王补心丹加减治疗，该方是滋阴养血安神的代表方，药物组成为生地黄、五味子、酸枣仁、柏子仁、天门冬、麦门冬、党参、丹参、玄参、当归、茯苓、远志、桔梗，方中生地黄，滋肾水以补阴，水盛则能制火，入血分以养血，血不燥则津自润。玄参、天门冬、麦门冬滋阴清热；丹参、当归补血、养心；柏子仁、远志养心安神；党参、茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子酸收敛心气、生津液、安心神。全方共奏滋阴血、清虚热、活血、通络，益气、安神之功效，标本兼顾。临床常用于治疗心悸怔忡、睡眠不安、神疲健忘、手足心热、口舌生疮等病症。

若失眠严重者，可酌加龙骨、磁石重镇安神；心悸怔忡明显者，可酌加龙眼肉、夜交藤增强养心安神之功；梦遗健忘可加益智仁以暖肾固精温脾。现代药理研究也发现，用天王补心丹作为基础方治疗阴虚血少失眠具有缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、改善记忆、抗痴呆等作用。

需要注意的是，长期失眠病因病机一般错综复杂，正如“可知人之为病，错综复杂，太过、不及均可致病，纯虚纯实固有，虚实夹杂亦多。”故实际调理时，应结合个人的体质、病程长短、症状、病情严重程度等灵活加减用药。

比如患者杨女士，33岁，2年前产后出现失眠，期间间断服用安眠药，失眠反复。就诊时可见入睡困难，易醒，盗汗，口干咽干，心烦易怒，舌红苔薄白。此为阴虚火旺之证，故治以滋补肾阴，养心安神，方用六味地黄丸合天王补心丹加减：蕤仁肉，熟地黄，生地黄，酸枣仁，柏子仁，山药，蜜远志，茯神，延胡索，合欢皮，牡丹皮，龙齿（先煎），郁金，薄盖灵芝，知母。10剂，每日1剂，分2次服。并每晚睡前半小时配合中药沐足方泡脚25分钟。

二诊时入睡困难明显改善，夜间仍易醒、盗汗、心烦易怒，已无口干咽干症状，正值经期、量少，故上方去柏子仁、山药，加阿胶以滋阴养血，芡实以益肾固精敛汗，浮小麦敛汗止汗，益母草、柴胡以疏肝理气、活血调经。继服10剂。三诊时失眠等诸症已明显好转，故继服10剂巩固疗效。

本案例的杨女士属于阴血亏虚、心神失养，故表现为入睡困难、易醒、盗汗等阴不潜阳之象；而口干咽干、心烦易怒等，属阴血亏虚，水不涵木的阳亢于上之象，故用生地黄、熟地黄、蕤仁肉、酸枣仁、柏子仁、阿胶、知母滋阴养心以“补其不足”，益母草、牡丹皮、郁金、香附、蜜远志、延胡索等清肝凉血、理气活血以“损其有余”，以平为期，使得人体气血、阴阳恢复平和状态，从而改善睡眠。

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